Created at:1/16/2025
Spondylitis ankylosans ist eine Art Arthritis, die hauptsächlich die Wirbelsäule betrifft. Sie verursacht Entzündungen und Steifheit, die Ihre Beweglichkeit allmählich einschränken können. Stellen Sie sich vor, Ihr Immunsystem greift fälschlicherweise die Gelenke in Ihrer Wirbelsäule an, was zu Schmerzen und in einigen Fällen zur Verschmelzung von Wirbeln führt.
Diese Erkrankung entwickelt sich in der Regel langsam über Monate oder Jahre, oft im frühen Erwachsenenalter. Obwohl es einschüchternd klingt, leben viele Menschen mit Spondylitis ankylosans mit der richtigen Behandlung und Bewältigung ein aktives, erfülltes Leben.
Spondylitis ankylosans gehört zu einer Gruppe von Erkrankungen, die als Spondyloarthritiden bezeichnet werden. Dabei zielt eine chronische Entzündung auf die Wirbelsäule und manchmal auch auf andere Gelenke. „Ankylosierend“ bedeutet versteifend oder verknöchernd, während „Spondylitis“ eine Entzündung der Wirbelsäule bezeichnet.
Ihre Wirbelsäule enthält kleine Gelenke, sogenannte Facettengelenke, und Bereiche, an denen Bänder am Knochen ansetzen. Wenn in diesen Bereichen eine Entzündung auftritt, versucht Ihr Körper, durch die Bildung von neuem Knochengewebe zu heilen. Im Laufe der Zeit kann dies dazu führen, dass sich Wirbel miteinander verschmelzen und eine starre Wirbelsäule bilden, die auf Röntgenbildern einem Bambusstock ähnelt.
Die Erkrankung betrifft etwa 1 von 200 Menschen, wobei Männer häufiger diagnostiziert werden als Frauen. Neuere Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass Frauen möglicherweise mildere Symptome haben, die länger unerkannt bleiben.
Das Hauptsymptom sind chronische Schmerzen im unteren Rücken und Steifheit, die morgens oder nach Ruhephasen stärker sind. Im Gegensatz zu typischen Rückenschmerzen durch Verletzungen bessert sich dieses Unbehagen durch Bewegung und Sport.
Hier sind die häufigsten Symptome, die Sie möglicherweise erleben:
Manche Menschen haben auch Symptome außerhalb der Wirbelsäule. Ihre Augen können aufgrund einer Entzündung, die Uveitis genannt wird, rot, schmerzhaft und lichtempfindlich werden. Hautkrankheiten wie Psoriasis können ebenfalls zusammen mit Spondylitis ankylosans auftreten.
In seltenen Fällen kann die Erkrankung Herz, Lunge oder Nieren betreffen. Herzprobleme können eine Entzündung der Aortenklappe sein, während Lungenprobleme eine Vernarbung des Lungengewebes umfassen können. Diese Komplikationen treten typischerweise bei Menschen auf, die die Erkrankung über viele Jahre ohne ausreichende Behandlung hatten.
Ärzte klassifizieren Spondylitis ankylosans danach, welche Körperteile betroffen sind und wie die Erkrankung auf bildgebenden Verfahren aussieht. Das Verständnis dieser Typen hilft bei der Behandlungsentscheidung.
Die Hauptklassifizierung unterteilt die Erkrankung in axiale und periphere Typen:
Innerhalb der axialen Erkrankung gibt es zwei Subtypen. Radiographische axiale Spondyloarthritis zeigt deutliche Gelenkschäden auf Röntgenbildern, während nicht-radiographische axiale Spondyloarthritis Symptome verursacht, aber möglicherweise noch keine sichtbaren Veränderungen auf Standard-Röntgenbildern zeigt.
Manche Menschen entwickeln auch eine Enthesitis, eine Entzündung, wo Sehnen und Bänder an Knochen ansetzen. Dies betrifft häufig die Ferse, die Fußsohle oder die Gegend um das Knie und kann beim Gehen oder Stehen erhebliche Beschwerden verursachen.
Spondylitis ankylosans entwickelt sich, wenn Ihr Immunsystem fälschlicherweise gesundes Gewebe in Ihren Gelenken angreift, aber der genaue Auslöser ist unklar. Forscher glauben, dass es aus einer Kombination von genetischen Faktoren und Umwelteinflüssen resultiert.
Der stärkste genetische Zusammenhang besteht mit einem Gen namens HLA-B27, das bei etwa 90 % der Menschen mit Spondylitis ankylosans gefunden wird. Das Vorhandensein dieses Gens garantiert jedoch nicht, dass Sie die Erkrankung entwickeln werden. Viele Menschen tragen HLA-B27, ohne jemals Symptome zu erleben.
Umweltfaktoren, die die Erkrankung auslösen könnten, sind:
Die Familienanamnese spielt eine bedeutende Rolle, wobei etwa 20 % der Menschen einen nahen Verwandten mit der Erkrankung haben. Wenn Sie einen Elternteil oder ein Geschwisterkind mit Spondylitis ankylosans haben, erhöht sich Ihr Risiko, aber es ist immer noch nicht sicher, dass Sie sie entwickeln werden.
Neuere Forschungsergebnisse haben über 40 Gene identifiziert, die zur Erkrankung beitragen könnten, was darauf hindeutet, dass mehrere genetische Faktoren zusammen mit Umweltauslösern Spondylitis ankylosans verursachen.
Sie sollten einen Termin bei Ihrem Arzt vereinbaren, wenn Sie länger als drei Monate anhaltende Rückenschmerzen und Steifheit haben, besonders wenn diese morgens schlimmer sind. Diese Art von chronischen Schmerzen unterscheidet sich von typischen Rückenverspannungen und sollte ärztlich untersucht werden.
Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie diese Warnzeichen bemerken:
Sie benötigen sofort ärztliche Hilfe, wenn Sie plötzlich starke Augenschmerzen, Rötungen und Lichtempfindlichkeit entwickeln, da dies auf eine Uveitis hinweisen könnte, die dringend behandelt werden muss. Ebenso sollten starke Brustschmerzen oder Atembeschwerden sofort untersucht werden.
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann das Fortschreiten von Gelenkschäden deutlich verlangsamen und dazu beitragen, Ihre Beweglichkeit und Lebensqualität zu erhalten. Warten Sie nicht, bis die Symptome schwerwiegend werden, bevor Sie Hilfe suchen.
Mehrere Faktoren können Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, Spondylitis ankylosans zu entwickeln, obwohl das Vorhandensein dieser Risikofaktoren nicht bedeutet, dass Sie die Erkrankung definitiv bekommen werden. Ihr Verständnis kann Ihnen helfen, Symptome frühzeitig zu erkennen.
Die wichtigsten Risikofaktoren sind:
Geografische und ethnische Faktoren spielen ebenfalls eine Rolle. Die Erkrankung tritt häufiger bei Menschen nordeuropäischer Abstammung und bei bestimmten indigenen Bevölkerungsgruppen auf. Sie kann jedoch Menschen jeder ethnischen Zugehörigkeit betreffen.
Psoriasis oder entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa erhöhen Ihr Risiko, da diese Erkrankungen ähnliche Immunmuster aufweisen. Etwa 10 % der Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen entwickeln Spondylitis ankylosans.
Sie können Ihre Genetik oder Familienanamnese nicht ändern, aber das Bewusstsein für diese Risikofaktoren hilft Ihnen und Ihrem Arzt, Symptome frühzeitig zu erkennen und eine angemessene Behandlung zu beginnen.
Ohne angemessene Behandlung kann Spondylitis ankylosans zu verschiedenen Komplikationen führen, die Ihre Beweglichkeit, Atmung und allgemeine Gesundheit beeinträchtigen. Die gute Nachricht ist, dass eine frühzeitige Diagnose und eine konsequente Behandlung die meisten dieser Probleme verhindern oder minimieren können.
Die häufigsten Komplikationen betreffen Ihre Wirbelsäule und Haltung:
Augenkomplikationen treten bei etwa 25 % der Menschen mit Spondylitis ankylosans auf. Uveitis verursacht Augenschmerzen, Rötungen und Lichtempfindlichkeit. Obwohl behandelbar, können wiederholte Episoden zu Sehproblemen führen, wenn sie nicht richtig behandelt werden.
Herzkrankheiten sind seltener, aber schwerwiegender, wenn sie auftreten. Die Erkrankung kann eine Entzündung der Aortenklappe verursachen, was zu Herzrhythmusstörungen oder Herzinsuffizienz führt. Eine Entzündung des Herzmuskels selbst, Myokarditis genannt, kann sich ebenfalls entwickeln.
Seltene, aber schwerwiegende Komplikationen sind Lungenvernarbung, Nierenprobleme und Kompression der Cauda-equina-Nerven am Ende Ihrer Wirbelsäule. Diese treten typischerweise nur bei Menschen mit langjähriger, schlecht kontrollierter Erkrankung auf.
Regelmäßige Überwachung und Behandlung reduzieren das Risiko dieser Komplikationen deutlich, daher ist es so wichtig, mit Ihrem Gesundheitsteam in Kontakt zu bleiben.
Derzeit gibt es keine Möglichkeit, Spondylitis ankylosans zu verhindern, da es sich hauptsächlich um eine genetische Erkrankung handelt, die durch Faktoren ausgelöst wird, die Sie nicht kontrollieren können. Sie können jedoch Maßnahmen ergreifen, um Ihr Risiko für Komplikationen zu verringern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.
Wenn Sie eine Familienanamnese mit der Erkrankung haben oder das HLA-B27-Gen tragen, hilft Ihnen das Bewusstsein für frühe Symptome, eine rechtzeitige Behandlung sicherzustellen. Regelmäßige Bewegung und die Aufrechterhaltung einer guten Körperhaltung während Ihres gesamten Lebens können dazu beitragen, die Flexibilität der Wirbelsäule zu erhalten.
Die Aufrechterhaltung der allgemeinen Gesundheit des Immunsystems durch diese Praktiken kann von Vorteil sein:
Wenn Sie bereits an Spondylitis ankylosans leiden, liegt der Schwerpunkt auf der Verhinderung von Komplikationen. Regelmäßige Bewegung, insbesondere Schwimmen und Dehnen, hilft, die Beweglichkeit der Wirbelsäule zu erhalten. Gute Körperhaltungsgewohnheiten und ergonomische Arbeitsplätze können zusätzliche Belastung Ihrer Wirbelsäule verhindern.
Die enge Zusammenarbeit mit Ihrem Gesundheitsteam, um den Zustand zu überwachen und die Behandlung nach Bedarf anzupassen, ist Ihre beste Strategie, um langfristige Komplikationen zu verhindern und die Lebensqualität zu erhalten.
Die Diagnose einer Spondylitis ankylosans erfordert eine Kombination aus Ihrer Krankengeschichte, körperlicher Untersuchung, Blutuntersuchungen und bildgebenden Verfahren. Es gibt keinen einzigen Test, der die Diagnose bestätigt, daher setzt Ihr Arzt mehrere Hinweise zusammen.
Ihr Arzt wird zunächst detaillierte Fragen zu Ihren Symptomen stellen, einschließlich des Beginns, was sie besser oder schlechter macht und ob Familienmitglieder ähnliche Erkrankungen haben. Er wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen, um Ihre Wirbelsäulenflexibilität und Gelenkbeweglichkeit zu überprüfen.
Blutuntersuchungen helfen, die Diagnose zu unterstützen:
Bildgebende Verfahren liefern wichtige Informationen über Gelenkschäden und Entzündungen. Röntgenaufnahmen Ihres Beckens und Ihrer Wirbelsäule können charakteristische Veränderungen zeigen, aber im Frühstadium der Erkrankung können sie normal erscheinen. MRT-Scans sind empfindlicher und können Entzündungen erkennen, bevor sie sichtbare Schäden auf Röntgenbildern verursachen.
Ihr Arzt kann auch zusätzliche Tests empfehlen, wenn er Komplikationen vermutet. Eine Augenuntersuchung überprüft die Uveitis, während Herzuntersuchungen wie ein Echokardiogramm eine Beteiligung des Herzens erkennen können.
Der diagnostische Prozess kann einige Zeit dauern, insbesondere da sich die Symptome oft allmählich entwickeln und mit gewöhnlichen Rückenschmerzen verwechselt werden können. Lassen Sie sich nicht entmutigen, wenn es mehrere Termine dauert, um eine eindeutige Diagnose zu erhalten.
Die Behandlung der Spondylitis ankylosans konzentriert sich auf die Reduzierung von Entzündungen, die Behandlung von Schmerzen und die Erhaltung von Beweglichkeit und Funktion. Obwohl es keine Heilung gibt, können wirksame Behandlungen das Fortschreiten der Krankheit deutlich verlangsamen und Ihnen helfen, ein normales, aktives Leben zu führen.
Medikamente bilden die Grundlage der Behandlung:
Biologische Medikamente haben die Behandlung der Spondylitis ankylosans revolutioniert. Diese Medikamente, darunter TNF-Inhibitoren und IL-17-Inhibitoren, können Entzündungen drastisch reduzieren und Gelenkschäden verhindern. Ihr Arzt wird die Vorteile und Risiken dieser starken Medikamente besprechen.
Physiotherapie spielt eine ebenso wichtige Rolle in Ihrem Behandlungsplan. Ein spezialisierter Physiotherapeut kann Ihnen Übungen beibringen, um die Flexibilität der Wirbelsäule zu erhalten, die Körperhaltung zu verbessern und die Stützmuskulatur zu stärken. Regelmäßige Bewegung, insbesondere Schwimmen und Dehnen, hilft, die Gelenkfunktion zu erhalten.
In seltenen Fällen, in denen schwere Gelenkschäden aufgetreten sind, können chirurgische Optionen wie Gelenkersatz oder Wirbelsäulenchirurgie in Betracht gezogen werden. Mit modernen medizinischen Behandlungen hat sich der Bedarf an Operationen jedoch deutlich verringert.
Ihr Behandlungsplan wird auf Ihre spezifischen Symptome, die Schwere der Erkrankung und das Ansprechen auf Medikamente zugeschnitten. Regelmäßige Überwachung ermöglicht es Ihrem Gesundheitsteam, die Behandlungen nach Bedarf anzupassen.
Die Behandlung von Spondylitis ankylosans zu Hause beinhaltet die Schaffung täglicher Routinen, die Ihre Behandlung unterstützen und Ihnen helfen, sich am besten zu fühlen. Diese Selbstpflege-Strategien wirken zusammen mit Ihrer medizinischen Behandlung, um Ihre Lebensqualität zu verbessern.
Bewegung ist die wichtigste Hausbehandlung bei Spondylitis ankylosans. Regelmäßige Bewegung hilft, die Flexibilität zu erhalten, Steifheit zu reduzieren und kann die Schmerzen im Laufe der Zeit tatsächlich verringern. Schwimmen ist besonders vorteilhaft, da Wasser Ihr Körpergewicht stützt und gleichzeitig den vollen Bewegungsumfang ermöglicht.
Tägliche Aktivitäten, die helfen können, sind:
Die Schlafqualität wirkt sich erheblich auf Ihre Symptome aus. Eine feste Matratze unterstützt die richtige Ausrichtung der Wirbelsäule, während das Schlafen auf dem Rücken oder der Seite mit einem Kissen zwischen den Knien die Belastung reduzieren kann. Vermeiden Sie es, auf dem Bauch zu schlafen, da dies die Wirbelsäulenkrümmung verschlimmern kann.
Stressbewältigungstechniken wie tiefes Atmen, Meditation oder Yoga können helfen, Entzündungen zu reduzieren und Ihr allgemeines Wohlbefinden zu verbessern. Viele Menschen stellen fest, dass Stress ihre Symptome verschlimmert, daher ist es wertvoll, gesunde Bewältigungsstrategien zu erlernen.
Führen Sie ein Symptomtagebuch, um zu verfolgen, was hilft und was Ihre Symptome verschlimmert. Diese Informationen helfen Ihnen und Ihrem Arzt, fundierte Entscheidungen über Ihren Behandlungsplan zu treffen.
Die Vorbereitung auf Ihren Termin trägt dazu bei, dass Sie den größten Nutzen aus Ihrer Zeit mit Ihrem Arzt ziehen. Eine gute Vorbereitung führt zu einer genaueren Diagnose und besseren Behandlungsentscheidungen.
Notieren Sie vor Ihrem Termin detaillierte Informationen über Ihre Symptome. Geben Sie an, wann sie begonnen haben, was sie auslöst, was Linderung verschafft und wie sie Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen. Notieren Sie Muster, z. B. Morgensteifheit oder Schmerzen, die sich durch Bewegung bessern.
Sammeln Sie wichtige Informationen, die Sie mitbringen sollten:
Bringen Sie einen vertrauten Freund oder ein Familienmitglied zu Ihrem Termin mit. Sie können helfen, wichtige Informationen zu behalten und emotionale Unterstützung bei Gesprächen über Ihren Zustand zu bieten.
Bereiten Sie konkrete Fragen zu Behandlungsmöglichkeiten, möglichen Nebenwirkungen und den zu erwartenden Entwicklungen vor. Zögern Sie nicht, nach Änderungen des Lebensstils, Übungsempfehlungen oder wann Sie einen Notfallarzt aufsuchen sollten, zu fragen.
Seien Sie ehrlich über Ihre Symptome, auch wenn sie peinlich oder irrelevant erscheinen. Ihr Arzt benötigt vollständige Informationen, um die beste Versorgung zu gewährleisten, und kann Zusammenhänge erkennen, die Sie nicht in Betracht gezogen haben.
Spondylitis ankylosans ist eine behandelbare Erkrankung, die gut auf eine frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung anspricht. Obwohl es sich um eine chronische Erkrankung handelt, die eine kontinuierliche Betreuung erfordert, können die meisten Menschen mit Spondylitis ankylosans ein aktives, erfülltes Leben führen.
Das Wichtigste ist, dass Sie auf diesem Weg nicht allein sind. Moderne Behandlungen, einschließlich biologischer Medikamente und gezielter Physiotherapie, haben die Ergebnisse für Menschen mit dieser Erkrankung dramatisch verbessert. Eine frühzeitige Behandlung kann viele Komplikationen verhindern und Ihre Beweglichkeit und Unabhängigkeit erhalten.
Ihre aktive Teilnahme an der Behandlung macht einen erheblichen Unterschied. Regelmäßige Bewegung, die Einnahme von Medikamenten gemäß Vorschrift und die Aufrechterhaltung einer offenen Kommunikation mit Ihrem Gesundheitsteam tragen zu besseren Langzeitergebnissen bei.
Die Diagnose kann sich zunächst überwältigend anfühlen, aber denken Sie daran, dass Wissen Macht bedeutet. Das Verständnis Ihrer Erkrankung hilft Ihnen, fundierte Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen und zu erkennen, wann Sie zusätzliche Unterstützung benötigen.
Bleiben Sie hoffnungsvoll und konzentrieren Sie sich auf das, was Sie kontrollieren können. Mit der richtigen Behandlung und Selbstpflege können Sie Ihre Ziele weiter verfolgen und die Aktivitäten genießen, die Ihnen am wichtigsten sind.
Derzeit gibt es keine Heilung für Spondylitis ankylosans, aber sie kann mit der richtigen Behandlung effektiv behandelt werden. Moderne Medikamente können das Fortschreiten der Krankheit deutlich verlangsamen und die Symptome reduzieren, sodass viele Menschen ein normales, aktives Leben führen können. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind der Schlüssel zur Verhinderung von Komplikationen und zur Erhaltung der Lebensqualität.
Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Spondylitis ankylosans landet nicht im Rollstuhl. Mit den heutigen Behandlungen ist eine schwere Behinderung selten. Während einige Menschen im Laufe der Zeit eine eingeschränkte Wirbelsäulenflexibilität erleben können, behalten die meisten ihre Fähigkeit zu gehen und tägliche Aktivitäten durchzuführen. Eine frühzeitige Behandlung und Bewegung reduzieren das Risiko schwerer Komplikationen deutlich.
Bewegung ist nicht nur sicher, sondern auch wichtig für die Behandlung von Spondylitis ankylosans. Regelmäßige körperliche Aktivität hilft, die Flexibilität der Wirbelsäule zu erhalten, Steifheit zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Schwimmen, Gehen, Yoga und spezielle Dehnübungen sind besonders vorteilhaft. Ihr Arzt oder Physiotherapeut kann Ihnen helfen, ein Übungsprogramm zu entwickeln, das für Ihre spezifische Situation geeignet ist.
Viele Frauen mit Spondylitis ankylosans haben erfolgreiche Schwangerschaften, obwohl die Erkrankung während dieser Zeit sorgfältig behandelt werden muss. Einige Frauen erleben eine Verbesserung der Symptome während der Schwangerschaft, während andere Schübe haben können. Bestimmte Medikamente müssen während der Schwangerschaft angepasst oder abgesetzt werden, daher ist die Planung mit Ihrem Gesundheitsteam vor der Empfängnis wichtig für die besten Ergebnisse.
Spondylitis ankylosans hat eine starke genetische Komponente, wobei etwa 90 % der Menschen das HLA-B27-Gen tragen. Das Vorhandensein dieses Gens garantiert jedoch nicht, dass Sie die Erkrankung entwickeln werden. Wenn Sie einen Elternteil oder ein Geschwisterkind mit Spondylitis ankylosans haben, ist Ihr Risiko höher, aber viele Menschen mit Familienanamnese entwickeln niemals Symptome. Eine genetische Beratung kann Ihnen helfen, Ihre spezifischen Risikofaktoren zu verstehen.