Was ist atopische Dermatitis (Ekzem)? Symptome, Ursachen & Behandlung

Atopische Dermatitis, allgemein als Ekzem bekannt, ist eine chronische Hauterkrankung, die rote, juckende und entzündete Stellen auf Ihrer Haut verursacht. Sie ist eine der häufigsten Ekzemformen und betrifft Millionen von Menschen weltweit, von Babys bis zu Erwachsenen.

Diese Erkrankung entsteht, wenn die Schutzbarriere Ihrer Haut nicht richtig funktioniert. Irritationen und Allergene können leichter eindringen. Ihr Immunsystem reagiert dann über, was die Entzündung und den Juckreiz verursacht. Es kann zwar frustrierend sein, damit umzugehen, aber das Verständnis Ihrer Erkrankung ist der erste Schritt zur Linderung.

Welche Symptome hat atopische Dermatitis?

Das Hauptsymptom der atopischen Dermatitis ist intensiver Juckreiz, der Ihren Schlaf und Ihre täglichen Aktivitäten stören kann. Dieser Juckreiz tritt oft auf, bevor Sie überhaupt sichtbare Hautveränderungen bemerken. Ärzte nennen ihn daher manchmal „der Juckreiz, der ausschlägt“.

Schauen wir uns die häufigen Anzeichen an, die Sie auf Ihrer Haut bemerken könnten:

• Rote oder bräunlich-graue Flecken, besonders an Händen, Füßen, Knöcheln, Handgelenken, Hals, oberer Brust, Augenlidern und in Hautfalten
• Kleine, erhabene Beulen, die bei Kratzen Flüssigkeit verlieren können
• Dicke, rissige oder schuppige Haut durch wiederholtes Kratzen
• Rohe, empfindliche oder geschwollene Haut durch Kratzen
• Trockene Haut, die sich rau oder ledrig anfühlt

Bei Babys sehen Sie diese Flecken typischerweise im Gesicht und auf der Kopfhaut, während ältere Kinder und Erwachsene sie oft in den Ellenbogen- und Kniekehlen entwickeln. Die Symptome können kommen und gehen, mit Phasen, in denen sich Ihre Haut besser anfühlt, gefolgt von Schüben, wenn sich die Symptome verschlimmern.

Manche Menschen erleben seltene, aber schwerwiegendere Symptome wie weit verbreitete Hautbeteiligung oder sekundäre bakterielle Infektionen durch übermäßiges Kratzen. Wenn Sie Eiter, gelbe Krusten oder rote Streifen bemerken, die sich von den betroffenen Bereichen erstrecken, könnte dies auf eine bakterielle Infektion hinweisen, die sofort ärztlich behandelt werden muss.

Welche Arten von atopischer Dermatitis gibt es?

Atopische Dermatitis hat keine verschiedenen Arten wie einige andere Erkrankungen, aber sie präsentiert sich je nach Alter und Dauer unterschiedlich. Das Verständnis dieser Muster kann Ihnen helfen, zu erkennen, was mit Ihrer Haut passiert.

Bei Säuglingen und Kleinkindern tritt Ekzem typischerweise im Gesicht, auf der Kopfhaut und den äußeren Oberflächen von Armen und Beinen auf. Die Haut sieht oft rot und nässend aus, und Babys können aufgrund des starken Juckreizes, den sie noch nicht effektiv kratzen können, besonders quengelig sein.

Bei älteren Kindern und Erwachsenen betrifft die Erkrankung in der Regel die Hautfalten wie die Innenseiten der Ellenbogen und Knie sowie den Hals, die Handgelenke und die Knöchel. Die Haut in diesen Bereichen ist durch jahrelanges Kratzen und Entzündungen tendenziell dicker und ledriger.

Manche Menschen entwickeln eine sogenannte „intrinsische“ atopische Dermatitis, die ohne die typische allergische Komponente auftritt. Diese weniger häufige Form entwickelt sich meist im Erwachsenenalter und spricht möglicherweise nicht so gut auf traditionelle, auf Allergien ausgerichtete Behandlungen an wie die häufigere „extrinsische“ Form.

Was verursacht atopische Dermatitis?

Atopische Dermatitis entsteht durch eine Kombination aus genetischen Faktoren und Umweltfaktoren. Wenn Sie diese Erkrankung haben, funktioniert Ihre Hautbarriere nicht richtig, wodurch Feuchtigkeit leichter entweichen und Reizstoffe leichter eindringen können.

Mehrere Faktoren wirken zusammen, um diese Erkrankung zu verursachen:

• Genetische Variationen, die Ihre Hautbarriereproteine beeinflussen, insbesondere eines namens Filaggrin
• Ein überaktives Immunsystem, das zu stark auf normale Auslöser reagiert
• Umweltallergene wie Hausstaubmilben, Tierhaare, Pollen oder bestimmte Lebensmittel
• Reizstoffe wie scharfe Seifen, Waschmittel, Duftstoffe oder bestimmte Stoffe
• Stress, der durch hormonelle Veränderungen Schübe auslösen kann
• Wetteränderungen, insbesondere niedrige Luftfeuchtigkeit oder extreme Temperaturen

Ihre Familiengeschichte spielt ebenfalls eine bedeutende Rolle. Wenn Sie Verwandte mit Ekzemen, Asthma oder Heuschnupfen haben, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie eine atopische Dermatitis entwickeln. Diese Verbindung ist Teil dessen, was Ärzte als „atopische Triade“ bezeichnen – drei verwandte allergische Erkrankungen, die in Familien oft gemeinsam auftreten.

In seltenen Fällen können bestimmte bakterielle oder virale Infektionen schwere Schübe auslösen, und manche Menschen entwickeln eine Erkrankung namens Ekzema herpeticum, wenn sie dem Herpes-simplex-Virus ausgesetzt sind. Dies erfordert eine sofortige medizinische Behandlung, da es schwerwiegend sein kann.

Wann sollte man wegen atopischer Dermatitis einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie vermuten, an atopischer Dermatitis zu leiden, besonders wenn rezeptfreie Behandlungen nach einigen Wochen nicht helfen. Eine richtige Diagnose stellt sicher, dass Sie die richtige Behandlung für Ihre spezifische Situation erhalten.

Vereinbaren Sie einen Termin, wenn Sie anhaltendem Juckreiz leiden, der Ihren Schlaf oder Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigt. Chronische Schlafstörungen durch Juckreiz können Ihre Stimmung, Konzentration und Ihre allgemeine Lebensqualität beeinträchtigen, und Ihr Arzt kann Ihnen helfen, diesen Kreislauf zu durchbrechen.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Anzeichen einer Infektion bemerken, wie z. B. Eiter, gelbe oder honigfarbene Krusten, rote Streifen, die sich von den betroffenen Bereichen erstrecken, oder wenn Sie zusammen mit sich verschlimmernden Hauterscheinungen Fieber entwickeln. Dies könnte auf eine bakterielle Infektion hinweisen, die eine schnelle antibiotische Behandlung erfordert.

Sie sollten auch Ihren Arzt kontaktieren, wenn Sie weit verbreitete kleine Blasen oder schmerzhafte Wunden entwickeln, besonders wenn Sie mit jemandem mit Lippenherpes in Kontakt waren. Dies könnte Ekzema herpeticum sein, eine seltene, aber schwere Virusinfektion, die eine dringende antivirale Behandlung erfordert.

Was sind die Risikofaktoren für atopische Dermatitis?

Mehrere Faktoren können Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, an atopischer Dermatitis zu erkranken, wobei die Familiengeschichte der stärkste Prädiktor ist. Wenn ein Elternteil Ekzeme, Asthma oder Allergien hat, haben Sie eine Wahrscheinlichkeit von etwa 25 %, eine atopische Dermatitis zu entwickeln.

Hier sind die wichtigsten Risikofaktoren, die Sie beachten sollten:

• Familiengeschichte von Ekzemen, Asthma oder allergischer Rhinitis (Heuschnupfen)
• Leben in städtischen Gebieten oder Industrieländern mit geringerer Exposition gegenüber Keimen in der Kindheit
• Geburt bei älteren Müttern oder höheres Geburtsgewicht
• Andere allergische Erkrankungen wie Nahrungsmittelallergien oder Asthma
• Exposition gegenüber Tabakrauch, entweder während der Schwangerschaft oder in der frühen Kindheit
• Bestimmte Berufe, die Sie Reizstoffen oder Allergenen aussetzen

Das Alter spielt ebenfalls eine Rolle, wobei die meisten Fälle in der frühen Kindheit beginnen. Etwa 60 % der Menschen mit atopischer Dermatitis entwickeln sie im ersten Lebensjahr, und 90 % entwickeln sie vor dem 5. Lebensjahr. Sie kann jedoch in jedem Alter beginnen, auch im Erwachsenenalter.

Interessanterweise deuten einige Untersuchungen darauf hin, dass zu viel Sauberkeit in der frühen Kindheit das Risiko erhöhen könnte. Die „Hygiene-Hypothese“ besagt, dass eine verringerte Exposition gegenüber Keimen und Bakterien in der frühen Kindheit zu einem überaktiven Immunsystem führen kann, das anfälliger für allergische Reaktionen ist.

Was sind die möglichen Komplikationen bei atopischer Dermatitis?

Obwohl atopische Dermatitis selbst nicht gefährlich ist, kann das ständige Kratzen und die Probleme mit der Hautbarriere zu mehreren Komplikationen führen. Die häufigste ist eine sekundäre bakterielle Infektion, die auftritt, wenn Bakterien durch zerkratzte oder verletzte Haut eindringen.

Das Verständnis dieser potenziellen Komplikationen kann Ihnen helfen, Maßnahmen zu ergreifen, um sie zu verhindern:

• Bakterielle Hautinfektionen, meist durch Staphylococcus aureus-Bakterien
• Virusinfektionen, insbesondere Ekzema herpeticum durch Herpes-simplex-Virus
• Permanente Narbenbildung oder Veränderungen der Hautfarbe durch chronische Entzündungen
• Schlafstörungen, die zu Tagesmüdigkeit und Stimmungsschwankungen führen
• Soziale und emotionale Auswirkungen, einschließlich Angstzuständen und Depressionen
• Kontaktdermatitis durch übermäßige Anwendung topischer Behandlungen

Schlafstörungen verdienen besondere Aufmerksamkeit, da sie Ihr gesamtes Wohlbefinden beeinträchtigen. Wenn Juckreiz Sie Nacht für Nacht wach hält, kann dies Ihr Immunsystem beeinträchtigen, Sie anfälliger für Infektionen machen und Ihr Ekzem in einem frustrierenden Kreislauf möglicherweise verschlimmern.

Seltene, aber schwerwiegende Komplikationen sind weit verbreitete bakterielle Infektionen, die lebensbedrohlich werden können, wenn sie unbehandelt bleiben. Manche Menschen entwickeln auch Katarakte oder andere Augenprobleme, insbesondere wenn Ekzeme häufig die Augenpartie betreffen.

Wie kann atopische Dermatitis verhindert werden?

Obwohl Sie atopische Dermatitis nicht vollständig verhindern können, insbesondere wenn Sie eine genetische Veranlagung haben, können Sie Maßnahmen ergreifen, um Schübe zu reduzieren und Ihre Symptome effektiv zu behandeln. Die Vorbeugung konzentriert sich auf die Aufrechterhaltung Ihrer Hautbarriere und die Vermeidung bekannter Auslöser.

Tägliche Hautpflege bildet die Grundlage der Vorbeugung. Das zweimal tägliche Eincremen Ihrer Haut mit einer parfümfreien, hypoallergenen Feuchtigkeitscreme hilft, Ihre Hautbarriere zu reparieren und zu erhalten. Tragen Sie die Feuchtigkeitscreme innerhalb von drei Minuten nach dem Baden auf, während Ihre Haut noch feucht ist, um die Feuchtigkeit einzuschließen.

Das Identifizieren und Vermeiden Ihrer persönlichen Auslöser ist ebenso wichtig. Führen Sie ein Tagebuch über Schübe, um Muster im Zusammenhang mit Lebensmitteln, Wetter, Stress oder verwendeten Produkten zu identifizieren. Häufige Auslöser sind scharfe Seifen, Duftstoffe, Woll- oder Kunststoffe, Hausstaubmilben und bestimmte Lebensmittel.

Für Eltern, die sich Sorgen um ihre Kinder machen, deuten einige Hinweise darauf hin, dass das ausschließliche Stillen in den ersten vier Lebensmonaten dazu beitragen kann, das Risiko der Entwicklung einer atopischen Dermatitis zu verringern. Die Vermeidung bestimmter Lebensmittel während der Schwangerschaft hat sich jedoch nicht als wirksam erwiesen und wird nicht empfohlen.

Wie wird atopische Dermatitis diagnostiziert?

Die Diagnose einer atopischen Dermatitis ist in der Regel unkompliziert und basiert hauptsächlich auf der Untersuchung Ihrer Haut und der Besprechung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte. Es gibt keinen einzigen Test, der die Erkrankung definitiv diagnostizieren kann, aber erfahrene Ärzte können sie in der Regel anhand ihres charakteristischen Aussehens und Musters identifizieren.

Ihr Arzt wird nach den klassischen Anzeichen suchen: rote, juckende, entzündete Hautstellen an typischen Stellen wie den Ellenbogen- und Kniekehlen sowie Anzeichen von Kratzen. Er wird auch nach Ihrer Familiengeschichte von Allergien, Asthma oder Ekzemen fragen, da diese Erkrankungen oft gemeinsam auftreten.

Zur Bestätigung der Diagnose kann Ihr Arzt etablierte Kriterien verwenden, zu denen juckende Haut plus drei oder mehr dieser Merkmale gehören: sichtbare Entzündung in Hautfalten, persönliche Anamnese von Asthma oder Heuschnupfen, allgemein trockene Haut oder Beginn vor dem 2. Lebensjahr.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt Allergietests durch Pricktests oder Bluttests empfehlen, um spezifische Auslöser zu identifizieren. Diese Tests sind jedoch nicht immer notwendig und sind hauptsächlich hilfreich, wenn Sie vermuten, dass bestimmte Lebensmittel oder Umweltallergene Ihren Zustand verschlimmern.

Selten, wenn Ihr Zustand ungewöhnlich ist oder nicht auf die Behandlung anspricht, kann Ihr Arzt eine Hautbiopsie durchführen, um andere Erkrankungen auszuschließen, die einer atopischen Dermatitis ähneln können.

Was ist die Behandlung bei atopischer Dermatitis?

Die Behandlung der atopischen Dermatitis konzentriert sich auf die Heilung Ihrer Haut, die Verhinderung von Schüben und die Behandlung der Symptome, wenn sie auftreten. Der Ansatz umfasst in der Regel eine Kombination aus täglicher Hautpflege, Medikamenten und Lebensstiländerungen, die auf Ihre spezifischen Bedürfnisse zugeschnitten sind.

Tägliches Eincremen bildet den Eckpfeiler der Behandlung. Ihr Arzt wird wahrscheinlich empfehlen, mindestens zweimal täglich eine dicke, parfümfreie Feuchtigkeitscreme aufzutragen, insbesondere nach dem Baden. Dies hilft, Ihre Hautbarriere zu reparieren und kann den Bedarf an anderen Medikamenten deutlich reduzieren.

Bei aktiven Schüben können Ihre Behandlungsmöglichkeiten Folgendes umfassen:

• Topische Kortikosteroide zur Reduzierung von Entzündungen und Juckreiz
• Topische Calcineurin-Inhibitoren wie Tacrolimus oder Pimecrolimus für empfindliche Bereiche
• Antihistaminika zur Linderung des Juckreizes, insbesondere nachts
• Antibiotika, wenn sich eine sekundäre bakterielle Infektion entwickelt
• Nasswickeltherapie bei schweren Schüben
• Phototherapie (Lichttherapie) bei persistierenden, weit verbreiteten Ekzemen

Bei schweren Fällen, die nicht auf topische Behandlungen ansprechen, kann Ihr Arzt systemische Medikamente wie orale Kortikosteroide zur kurzfristigen Anwendung oder neuere gezielte Therapien wie Dupilumab verschreiben, die spezifisch die an der atopischen Dermatitis beteiligten Immunwege blockieren.

Selten, wenn Sie sehr schwere, therapieresistente Ekzeme haben, kann Ihr Arzt andere Immunsuppressiva wie Methotrexat oder Ciclosporin in Betracht ziehen, obwohl diese aufgrund möglicher Nebenwirkungen sorgfältig überwacht werden müssen.

Wie kann man atopische Dermatitis zu Hause behandeln?

Die Behandlung der atopischen Dermatitis zu Hause beinhaltet die Schaffung einer täglichen Routine, die Ihre Hautgesundheit unterstützt und Schübe verhindert. Der Schlüssel ist die Konsistenz mit sanften Hautpflegepraktiken, die Ihre Hautbarriere schützen und nähren.

Beginnen Sie mit Ihrer Baddroutine. Nehmen Sie lauwarme (nicht heiße) Bäder oder Duschen für 10-15 Minuten mit einem sanften, parfümfreien Reinigungsmittel. Tupfen Sie Ihre Haut sanft mit einem weichen Handtuch ab, lassen Sie sie leicht feucht und tragen Sie dann sofort eine dicke Feuchtigkeitscreme auf, um die Feuchtigkeit einzuschließen.

Wählen Sie Ihre Kleidung und Bettwäsche sorgfältig aus. Weiche, atmungsaktive Stoffe wie Baumwolle eignen sich am besten, während Woll- und Kunststoffe Ihre Haut reizen können. Waschen Sie neue Kleidung, bevor Sie sie tragen, und verwenden Sie parfümfreie, hypoallergene Waschmittel ohne Weichspüler.

Stressbewältigung ist entscheidend, da emotionaler Stress Schübe auslösen kann. Versuchen Sie Entspannungstechniken wie tiefes Atmen, Meditation oder sanfte Bewegung. Ausreichend Schlaf ist ebenso wichtig, obwohl wir wissen, dass der Juckreiz dies schwierig machen kann.

Halten Sie Ihr Wohnumfeld angenehm, indem Sie eine moderate Luftfeuchtigkeit (30-50 %) aufrechterhalten und extreme Temperaturen vermeiden. Verwenden Sie bei trockenem Wetter einen Luftbefeuchter und halten Sie Ihr Zuhause sauber, um Hausstaubmilben und andere Allergene zu reduzieren.

Wie sollten Sie sich auf Ihren Arzttermin vorbereiten?

Die Vorbereitung auf Ihren Termin trägt dazu bei, dass Sie den größten Nutzen aus Ihrer Zeit mit Ihrem Arzt ziehen. Beginnen Sie damit, Ihre Symptome zu dokumentieren, einschließlich des Beginns, was sie besser oder schlechter macht und welche Behandlungen Sie bereits versucht haben.

Erstellen Sie ein einfaches Symptomtagebuch für die ein oder zwei Wochen vor Ihrem Termin. Notieren Sie, welche Körperteile betroffen sind, wie stark der Juckreiz auf einer Skala von 1-10 ist und welche potenziellen Auslöser Sie bemerkt haben, wie z. B. neue Lebensmittel, Produkte oder stressige Ereignisse.

Bringen Sie eine Liste aller Medikamente und Behandlungen mit, die Sie verwendet haben, einschließlich rezeptfreier Produkte, verschreibungspflichtiger Medikamente und Hausmittel. Geben Sie an, was funktioniert hat, was nicht und welche Nebenwirkungen Sie erlebt haben.

Schreiben Sie Ihre Fragen vorher auf, damit Sie sie während des Termins nicht vergessen. Häufige Fragen könnten sein, nach der Identifizierung von Auslösern, Behandlungsmöglichkeiten, dem Zeitpunkt, zu dem Sie eine Verbesserung erwarten können, oder wie Sie Schübe bei der Arbeit oder in der Schule behandeln können.

Erwägen Sie, ein Familienmitglied oder einen Freund zur Unterstützung mitzubringen, besonders wenn Sie sich von Ihren Symptomen überwältigt fühlen. Sie können Ihnen helfen, wichtige Informationen zu behalten und emotionale Unterstützung während des Besuchs zu bieten.

Was ist das wichtigste zum mitnehmen über atopische Dermatitis?

Atopische Dermatitis ist eine behandelbare chronische Erkrankung, die die Fähigkeit Ihrer Haut beeinträchtigt, sich selbst zu schützen, was zu Trockenheit, Juckreiz und Entzündungen führt. Obwohl es frustrierend sein kann, kann das Verständnis Ihrer Auslöser und die Entwicklung einer konsequenten Hautpflege Ihre Lebensqualität deutlich verbessern.

Das Wichtigste ist, dass diese Erkrankung sehr häufig und behandelbar ist. Mit der richtigen Kombination aus täglichem Eincremen, Vermeidung von Auslösern und geeigneten Medikamenten bei Bedarf können die meisten Menschen ihre Symptome gut kontrollieren.

Zögern Sie nicht, eng mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um den Behandlungsansatz zu finden, der am besten für Sie geeignet ist. Was für den einen funktioniert, funktioniert nicht für den anderen, seien Sie also geduldig, während Sie und Ihr Arzt Ihren Behandlungsplan feinabstimmen.

Denken Sie daran, dass sich atopische Dermatitis oft mit dem Alter verbessert. Viele Kinder wachsen sie im Erwachsenenalter heraus, und selbst wenn sie bestehen bleibt, machen neuere Behandlungen es einfacher denn je, gut mit dieser Erkrankung zu leben.

Häufig gestellte Fragen zu atopischer Dermatitis

Ist atopische Dermatitis ansteckend?

Nein, atopische Dermatitis ist überhaupt nicht ansteckend. Sie können sie nicht von jemand anderem bekommen oder durch Kontakt auf andere übertragen. Es ist eine genetische Erkrankung, die sich aufgrund Ihres Immunsystems und Ihrer Hautbarrierefunktion entwickelt, nicht durch einen infektiösen Erreger. Wenn Sie jedoch durch Kratzen eine sekundäre bakterielle oder virale Infektion entwickeln, könnten diese Infektionen möglicherweise ansteckend sein.

Wird meine atopische Dermatitis dauerhaft verschwinden?

Viele Menschen, insbesondere Kinder, sehen eine deutliche Verbesserung oder sogar ein Verschwinden ihrer atopischen Dermatitis, wenn sie älter werden. Etwa 60-70 % der Kinder mit Ekzemen wachsen sie im Teenageralter heraus. Bei manchen Menschen bleibt sie jedoch eine lebenslange Erkrankung, die kommt und geht. Selbst wenn sie nicht vollständig verschwindet, wird sie mit zunehmendem Alter und Erfahrung oft viel leichter zu behandeln.

Können bestimmte Lebensmittel meine atopische Dermatitis auslösen?

Lebensmitteltrigger sind bei kleinen Kindern mit atopischer Dermatitis am häufigsten und betreffen etwa 30 % der Kinder mit mittelschwerem bis schwerem Ekzem. Häufige Lebensmitteltrigger sind Eier, Milch, Soja, Weizen, Fisch, Schalentiere und Nüsse. Nahrungsmittelallergien sind jedoch bei Erwachsenen weniger wahrscheinlich Auslöser. Wenn Sie Lebensmitteltrigger vermuten, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um diese richtig zu identifizieren, anstatt Lebensmittel selbst auszuschließen.

Ist die langfristige Anwendung von Steroidcremes sicher?

Topische Steroide sind sicher, wenn sie nach Anweisung Ihres Arztes angewendet werden. Der Schlüssel ist die Verwendung der richtigen Stärke für die richtige Körperstelle für die entsprechende Dauer. Ihr Arzt wird in der Regel mit der mildesten wirksamen Stärke beginnen und möglicherweise empfehlen, sie zeitweise anstatt kontinuierlich anzuwenden. Beenden Sie die Anwendung verschriebener Steroide niemals abrupt, ohne Ihren Arzt zu konsultieren, da dies zu einem Rebound-Schub führen kann.

Kann Stress meine atopische Dermatitis verschlimmern?

Ja, Stress ist ein bekannter Auslöser für Schübe der atopischen Dermatitis. Wenn Sie gestresst sind, setzt Ihr Körper Hormone frei, die Entzündungen verstärken und Ihre Haut reaktiver machen können. Darüber hinaus führt Stress oft zu mehr Kratzen, was den Zustand verschlimmert. Die Bewältigung von Stress durch Entspannungstechniken, ausreichend Schlaf und andere gesunde Bewältigungsstrategien kann ein wichtiger Bestandteil der Behandlung Ihres Ekzems sein.