Created at:1/16/2025
Dekubitus sind geschädigte Haut- und Gewebestellen, die entstehen, wenn Druck die Blutzufuhr zu bestimmten Körperteilen für zu lange Zeit unterbricht. Auch Druckgeschwüre oder Druckulzera genannt, treten diese Wunden am häufigsten an Knochenvorsprüngen wie Steißbein, Fersen, Hüften und Ellbogen auf, wenn Sie längere Zeit in einer Position verharren.
Auch wenn Dekubitus beängstigend klingen mögen, kann das Verständnis ihrer Entstehung und das Erkennen früher Anzeichen Ihnen helfen, sie zu verhindern oder frühzeitig zu erkennen, bevor sie schwerwiegend werden. Die meisten Dekubitus sind mit der richtigen Pflege und Aufmerksamkeit vollständig vermeidbar.
Dekubitus sind Wunden, die sich bilden, wenn ständiger Druck die Blutzufuhr zu Ihrer Haut und dem darunterliegenden Gewebe reduziert. Stellen Sie sich einen Gartenschlauch vor, der geknickt ist – wenn das Blut nicht richtig zu einem Bereich fließen kann, erhält das Gewebe nicht den Sauerstoff und die Nährstoffe, die es braucht, um gesund zu bleiben.
Diese Geschwüre können sich überraschend schnell entwickeln, manchmal innerhalb weniger Stunden anhaltenden Drucks. Sie reichen von leichten, roten Flecken, die sich warm anfühlen, bis hin zu tiefen, offenen Wunden, die in schweren Fällen bis zu Muskeln und Knochen reichen können.
Jeder, der lange Zeit im Bett, im Rollstuhl oder in einer anderen sitzenden Position verbringt, kann Dekubitus entwickeln. Sie sind jedoch nicht unvermeidlich – mit dem richtigen Wissen und der richtigen Pflege können Sie deren Entstehung verhindern.
Die ersten Anzeichen von Dekubitus sind oft subtil, daher ist es wichtig, Ihre Haut regelmäßig zu überprüfen, wenn Sie gefährdet sind. Lassen Sie uns gemeinsam betrachten, worauf Sie achten sollten, beginnend mit den leichtesten Symptomen und fortschreitend zu schwerwiegenderen Warnzeichen.
Frühe Symptome umfassen:
Wenn sich der Dekubitus verschlimmert, können Sie weitere besorgniserregende Symptome bemerken:
Der Schlüssel ist, diese Symptome frühzeitig zu erkennen. Wenn Sie anhaltende Rötungen oder eines dieser Warnzeichen bemerken, ist es an der Zeit, Maßnahmen zu ergreifen und möglicherweise einen Arzt aufzusuchen.
Gesundheitsdienstleister klassifizieren Dekubitus in vier Stadien, je nachdem, wie tief die Schädigung reicht. Das Verständnis dieser Stadien kann Ihnen helfen, den Schweregrad zu erkennen und zu wissen, wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten.
Dekubitus Stadium 1 sind die leichteste Form. Die Haut erscheint rot und fühlt sich warm an, ist aber noch intakt, ohne offene Wunden. Sie könnten bemerken, dass der Bereich sich beim Drücken nicht weiß verfärbt, und er kann schmerzhaft oder juckend sein.
Dekubitus Stadium 2 beinhalten einen teilweisen Hautverlust. Sie sehen eine oberflächliche, offene Wunde, die wie ein Kratzer oder eine Blase aussieht. Die umgebende Haut kann rot oder lila erscheinen, und die Wunde kann einen klaren oder blutigen Ausfluss haben.
Dekubitus Stadium 3 reichen tiefer in das Gewebe. Diese Wunden erstrecken sich über die gesamte Hautdicke und in die darunterliegende Fettschicht. Sie sehen oft wie ein Krater aus und können aufgrund von Gewebetod einen üblen Geruch haben.
Dekubitus Stadium 4 sind die schwersten. Diese tiefen Wunden legen Muskeln, Knochen oder Sehnen frei. Sie sind oft groß und tief, mit erheblichem Gewebetod und einem hohen Risiko für schwere Infektionen.
Es gibt auch eine Kategorie namens „nicht stadiengängig“, bei der die Wunde von totem Gewebe oder Schorf bedeckt ist, so dass nicht erkennbar ist, wie tief die Schädigung reicht. Diese erfordern eine professionelle medizinische Untersuchung und Behandlung.
Dekubitus entwickeln sich, wenn Druck, Reibung oder Feuchtigkeit Ihre Haut und das darunterliegende Gewebe schädigen. Der Hauptverursacher ist anhaltender Druck, der kleine Blutgefäße zusammendrückt und die lebenswichtige Blutzufuhr unterbricht, die Ihre Haut braucht, um gesund zu bleiben.
Die Hauptursachen sind:
Bestimmte Körperbereiche sind anfälliger, da sie weniger natürliche Polsterung zwischen Haut und Knochen haben. Zu diesen Risikobereichen gehören Steißbein, Schulterblätter, Fersen, Knöchel, Hüften und der Hinterkopf.
Weniger häufige, aber wichtige Ursachen sind Erkrankungen, die die Blutzufuhr beeinträchtigen, wie Diabetes oder periphere arterielle Verschlusskrankheit. Manchmal können medizinische Geräte wie Sauerstoffmasken, Katheter oder Gips Druckstellen verursachen, die zu Geschwüren führen.
Sie sollten einen Arzt kontaktieren, sobald Sie Anzeichen bemerken, die darauf hindeuten, dass sich ein Dekubitus entwickelt oder verschlimmert. Frühzeitige medizinische Hilfe kann verhindern, dass sich geringfügige Hautveränderungen zu schweren Wunden entwickeln.
Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Folgendes bemerken:
Warten Sie nicht, wenn Sie freiliegendes Fett-, Muskel- oder Knochengewebe sehen – dies erfordert eine medizinische Notfallversorgung. Wenn Sie zusammen mit einem Dekubitus Fieber, Schüttelfrost oder sich allgemein unwohl fühlen, können dies Anzeichen für eine schwere Infektion sein, die sich im Körper ausbreitet.
Auch wenn Sie aufgrund von Nervenschäden oder Medikamenten keine Schmerzen verspüren können, können Dekubitus dennoch gefährlich sein. Regelmäßige Hautkontrollen und eine professionelle medizinische Untersuchung sind für alle gefährdeten Personen unerlässlich.
Mehrere Faktoren können Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, Dekubitus zu entwickeln, und das Verständnis dieser Faktoren kann Ihnen helfen, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen. Lassen Sie uns sowohl die häufigsten als auch einige weniger offensichtliche Risikofaktoren untersuchen, die Sie vielleicht überraschen.
Die wichtigsten Risikofaktoren sind:
Einige weniger offensichtliche, aber wichtige Risikofaktoren verdienen ebenfalls Beachtung. Psychische Erkrankungen wie Depressionen können Ihre Motivation reduzieren, sich regelmäßig zu bewegen. Bestimmte Medikamente, insbesondere solche, die die Wachsamkeit oder die Durchblutung beeinflussen, können Ihr Risiko erhöhen.
Medizinische Geräte können auch unerwartete Druckstellen verursachen. Dinge wie Sauerstoffsonden, Katheter oder schlecht sitzende medizinische Geräte können über längere Zeit gegen Ihre Haut drücken.
Eine Vorgeschichte von Dekubitus erhöht Ihr Risiko, neue zu entwickeln, insbesondere an denselben Stellen. Ihre Haut kann auch nach vollständiger Abheilung einer Wunde anfälliger bleiben.
Während viele Dekubitus mit der richtigen Pflege vollständig abheilen, können einige zu schwerwiegenden Komplikationen führen, die Ihre allgemeine Gesundheit beeinträchtigen. Das Verständnis dieser potenziellen Probleme kann Sie motivieren, frühzeitig eine Behandlung zu suchen und Präventionsstrategien sorgfältig zu befolgen.
Häufige Komplikationen sind:
Schwerwiegendere Komplikationen können lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht umgehend behandelt werden. Dazu gehören Knocheninfektionen, die Osteomyelitis genannt werden und besonders schwer zu behandeln sind und möglicherweise eine Operation oder langfristige Antibiotika erfordern.
Sepsis stellt die gefährlichste Komplikation dar, bei der sich eine Infektion in den Blutkreislauf ausbreitet. Dieser medizinische Notfall kann mehrere Organsysteme betreffen und erfordert eine sofortige Behandlung im Krankenhaus.
Weniger häufige Komplikationen sind Gelenkinfektionen und Blutgerinnsel im betroffenen Bereich. Bei manchen Menschen entwickelt sich in chronischen, nicht heilenden Dekubitus Krebs, obwohl dies selten ist und typischerweise nach Jahren anhaltender Gewebeschädigung auftritt.
Die gute Nachricht ist, dass die meisten Dekubitus mit konsequenter Pflege und Aufmerksamkeit für Ihre Haut vollständig vermeidbar sind. Die Prävention konzentriert sich auf die Druckentlastung, die Gesunderhaltung der Haut und die Aufrechterhaltung einer guten allgemeinen Gesundheit.
Wichtige Präventionsstrategien umfassen:
Wenn Sie sich um eine andere Person kümmern, können sanfte Umlagerungstechniken einen großen Unterschied machen. Verwenden Sie Kissen, um verschiedene Körperpositionen zu unterstützen, und vermeiden Sie das Ziehen oder Zerren beim Bewegen einer Person, da dies zu Hautschäden führen kann.
Spezielle Geräte können unglaublich hilfreich sein. Druckentlastende Matratzen, Rollstuhlkissen und Fersenschützer können Ihr Risiko deutlich reduzieren. Selbst einfache Maßnahmen wie das Glätten der Bettwäsche können unnötige Reibung verhindern.
Für Personen mit eingeschränkter Mobilität kann die Erstellung eines Drehplans und dessen strikte Einhaltung Probleme verhindern, bevor sie beginnen. Erwägen Sie, Familienmitglieder oder Pflegekräfte um Hilfe bei regelmäßigen Positionswechseln zu bitten, wenn Sie dies nicht selbst tun können.
Gesundheitsdienstleister diagnostizieren Dekubitus in der Regel durch visuelle Untersuchung und durch Beurteilung Ihrer Krankengeschichte und Risikofaktoren. Der Prozess ist in der Regel unkompliziert, obwohl möglicherweise zusätzliche Tests erforderlich sind, um das Ausmaß der Gewebeschädigung zu bestimmen oder auf Komplikationen zu prüfen.
Während Ihres Termins wird Ihr Arzt den betroffenen Bereich sorgfältig untersuchen und feststellen, welches Stadium der Dekubitus erreicht hat. Er wird Größe, Tiefe, Farbe und jeden Ausfluss aus der Wunde betrachten.
Ihr medizinisches Team wird auch Faktoren beurteilen, die die Heilung beeinflussen könnten, wie z. B. Ihren Ernährungszustand, Ihre Durchblutung und Ihre Beweglichkeit. Sie können Sie nach Ihren Schmerzwerten fragen und wie sich die Wunde auf Ihre täglichen Aktivitäten auswirkt.
In einigen Fällen können zusätzliche Tests erforderlich sein. Blutuntersuchungen können auf Anzeichen einer Infektion oder von Nährstoffmängeln hinweisen, die die Heilung verlangsamen könnten. Wenn eine Infektion vermutet wird, kann eine Probe des Ausflusses entnommen werden, um bestimmte Bakterien zu identifizieren.
Bei tieferen Wunden können bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen oder MRT-Scans helfen festzustellen, ob die Wunde den Knochen erreicht hat oder ob eine zugrunde liegende Knocheninfektion vorliegt. Diese Informationen helfen bei der Behandlungsentscheidung und geben ein klareres Bild des Heilungszeitraums.
Die Behandlung von Dekubitus hängt von ihrem Schweregrad ab, aber die Hauptziele sind immer die Druckentlastung, die Reinigung der Wunde, die Infektionsverhütung und die Förderung der Heilung. Ihr medizinisches Team erstellt einen individuellen Plan, der auf Ihre spezifische Situation und Ihre allgemeine Gesundheit abgestimmt ist.
Bei Dekubitus im Frühstadium konzentriert sich die Behandlung auf:
Fortschrittlichere Dekubitus erfordern intensive Behandlungsansätze. Dies kann das Entfernen von totem Gewebe durch einen Prozess namens Debridement umfassen, der mit speziellen Verbänden, chirurgischen Instrumenten oder sogar medizinischen Maden durchgeführt werden kann, die nur totes Gewebe fressen.
Schwere Dekubitus können einen chirurgischen Eingriff erfordern. Die Verfahren können von einfacher Reinigung und Verschluss bis hin zu komplexen rekonstruktiven Operationen mit Hauttransplantaten oder Muskellappen reichen, um große Wunden zu bedecken.
Die Infektionsbehandlung umfasst Antibiotika, entweder direkt auf die Wunde aufgetragen oder oral eingenommen. In schweren Fällen benötigen Sie möglicherweise intravenöse Antibiotika in einem Krankenhaus.
Während schwere Dekubitus professionelle medizinische Versorgung erfordern, können Sie die Heilung zu Hause unter Anleitung Ihres Arztes unterstützen. Die häusliche Pflege konzentriert sich darauf, die Wunde sauber zu halten, den Druck zu kontrollieren und Bedingungen zu schaffen, die die Heilung fördern.
Wichtige Schritte zur häuslichen Pflege umfassen:
Versuchen Sie niemals, tiefe oder infizierte Dekubitus ohne professionelle Anleitung zu behandeln. Bei frühzeitig erkannten, leichten Druckstellen kann jedoch eine sanfte Reinigung und Druckentlastung ein Fortschreiten zu schwereren Stadien verhindern.
Die Schmerzlinderung zu Hause kann frei verkäufliche Schmerzmittel umfassen, die von Ihrem Arzt empfohlen werden. Manche Menschen stellen fest, dass Positionswechsel und druckentlastende Geräte dazu beitragen, die Beschwerden deutlich zu reduzieren.
Beobachten Sie sorgfältig Anzeichen dafür, dass die häusliche Behandlung nicht wirkt, wie z. B. zunehmende Rötungen, Schwellungen, Ausfluss oder Geruch. Diese Veränderungen signalisieren die Notwendigkeit einer sofortigen medizinischen Versorgung und möglicher Änderungen Ihres Behandlungsplans.
Die Vorbereitung auf Ihren Termin kann Ihnen helfen, das Beste aus Ihrer Zeit mit dem Arzt herauszuholen und sicherzustellen, dass Sie die Informationen und die Behandlung erhalten, die Sie benötigen. Ein wenig Vorbereitung kann einen großen Unterschied in der Qualität der Versorgung machen, die Sie erhalten.
Dokumentieren Sie vor Ihrem Besuch wichtige Details zum Dekubitus. Machen Sie, wenn möglich, Fotos und notieren Sie, wann Sie ihn zum ersten Mal bemerkt haben und welche Veränderungen Sie beobachtet haben. Notieren Sie Ihre Symptome, einschließlich der Schmerzintensität und wie sie Ihre täglichen Aktivitäten beeinflussen.
Erstellen Sie eine vollständige Liste aller Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich frei verkäuflicher Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel. Sammeln Sie außerdem Informationen über Ihre Krankengeschichte, insbesondere über Erkrankungen wie Diabetes oder Durchblutungsstörungen, die die Heilung beeinträchtigen könnten.
Bereiten Sie Fragen vor, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten. Sie möchten vielleicht etwas über die erwartete Heilungszeit, Anzeichen von Komplikationen, auf die Sie achten sollten, und spezifische Pflegeanweisungen für die häusliche Behandlung wissen.
Wenn Sie sich um eine andere Person mit Dekubitus kümmern, bringen Sie Informationen über deren Tagesablauf, Bewegungseinschränkungen und alle Herausforderungen mit, die Sie bei der Prävention oder Pflege hatten. Dies hilft dem medizinischen Team, das Gesamtbild zu verstehen und bessere Empfehlungen zu geben.
Das Wichtigste, was Sie über Dekubitus wissen sollten, ist, dass sie mit konsequenter, proaktiver Pflege weitgehend vermeidbar sind. Regelmäßige Positionswechsel, gute Hautpflege und die Beachtung früher Warnzeichen können die Entstehung der meisten Dekubitus verhindern.
Wenn Sie gefährdet sind oder bereits mit Dekubitus zu kämpfen haben, sind Sie nicht allein, und es gibt wirksame Behandlungen. Der Schlüssel ist, frühzeitig Maßnahmen zu ergreifen – warten Sie nicht, bis sich Hautveränderungen verschlimmern, bevor Sie Hilfe suchen oder Präventionsstrategien umsetzen.
Denken Sie daran, dass die Heilung Zeit braucht und der Fortschritt zunächst langsam erscheinen kann. Mit der richtigen medizinischen Versorgung, guter Ernährung und konsequenter Druckentlastung heilen die meisten Dekubitus vollständig ohne bleibende Komplikationen.
Ihr medizinisches Team ist Ihre beste Quelle für personalisierte Beratung und Behandlung. Zögern Sie nicht, Fragen zu stellen oder Bedenken hinsichtlich Ihrer Behandlung zu äußern – offene Kommunikation führt zu besseren Ergebnissen und gibt Ihnen Vertrauen in die Bewältigung dieser Erkrankung.
Die Heilungszeit variiert erheblich, abhängig vom Schweregrad des Dekubitus und Ihrer allgemeinen Gesundheit. Dekubitus im Frühstadium können bei richtiger Pflege innerhalb von Tagen bis Wochen abheilen, während tiefere Wunden Monate oder sogar länger dauern können. Faktoren wie Ernährung, Durchblutung und konsequente Druckentlastung beeinflussen die Geschwindigkeit der Heilung. Ihr Arzt kann Ihnen einen genaueren Zeitrahmen geben, der auf Ihre individuelle Situation abgestimmt ist.
Ja, Dekubitus können wieder auftreten, insbesondere an denselben Stellen, an denen Sie sie zuvor hatten. Die Haut kann auch nach vollständiger Heilung anfälliger bleiben. Sie können das Risiko eines erneuten Auftretens jedoch deutlich reduzieren, indem Sie weiterhin Druckentlastungsstrategien anwenden, eine gute Hautpflege betreiben und alle zugrunde liegenden Gesundheitszustände behandeln, die zum ursprünglichen Geschwür beigetragen haben.
Dekubitus selbst sind nicht ansteckend – Sie können sie nicht von einer anderen Person bekommen. Wenn ein Dekubitus jedoch mit Bakterien infiziert wird, könnten sich diese Keime möglicherweise durch direkten Kontakt auf andere ausbreiten. Aus diesem Grund ist eine richtige Wundversorgung, einschließlich Händehygiene und geeigneter Verbandwechsel, für alle Beteiligten wichtig.
Nein, die meisten Dekubitus erfordern keine Operation. Dekubitus im Frühstadium heilen oft vollständig mit konservativer Behandlung wie Druckentlastung, richtiger Wundversorgung und guter Ernährung. Eine Operation ist in der Regel nur bei schweren Fällen erforderlich, bei denen die Wunde sehr tief ist, mit anderen Behandlungen nicht heilt oder schwere Komplikationen wie eine Knocheninfektion entwickelt hat.
Dekubitus entwickeln sich speziell durch anhaltenden Druck, der die Blutzufuhr zum Gewebe unterbricht, typischerweise über Knochenvorsprüngen. Andere Arten von Hautverletzungen können allein durch Feuchtigkeit, Reibung ohne Druck oder zugrunde liegende Erkrankungen verursacht werden. Lage, Aussehen und Entwicklungsmuster helfen Ärzten, Dekubitus von anderen Hautproblemen zu unterscheiden und geeignete Behandlungsansätze zu wählen.