Karzinoidsyndrom

Das Karzinoidsyndrom tritt auf, wenn ein seltener Krebstumor, ein Karzinoidtumor genannt, bestimmte Chemikalien in den Blutkreislauf abgibt und dadurch verschiedene Anzeichen und Symptome verursacht. Ein Karzinoidtumor, eine Art neuroendokriner Tumor, tritt am häufigsten im Magen-Darm-Trakt oder in der Lunge auf.

Das Karzinoidsyndrom tritt typischerweise bei Menschen mit fortgeschrittenen Karzinoidtumoren auf. Die Behandlung des Karzinoidsyndroms beinhaltet in der Regel die Behandlung des Krebses. Da jedoch die meisten Karzinoidtumoren erst im fortgeschrittenen Stadium ein Karzinoidsyndrom verursachen, ist eine Heilung möglicherweise nicht möglich. Medikamente können empfohlen werden, um die Symptome Ihres Karzinoidsyndroms zu lindern und Ihnen mehr Wohlbefinden zu verschaffen.

Die Anzeichen und Symptome des Karzinoidsyndroms hängen davon ab, welche Chemikalien der Karzinoidtumor in den Blutkreislauf abgibt.

Zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen gehören:

• Hautrötung. Die Haut im Gesicht und am oberen Brustkorb fühlt sich heiß an und verändert ihre Farbe – von rosa bis violett. Rötungsanfälle können von wenigen Minuten bis zu einigen Stunden oder länger dauern.

  Rötungen können ohne ersichtlichen Grund auftreten, manchmal können sie jedoch durch Stress, Bewegung oder Alkoholkonsum ausgelöst werden.

• Gesichtshautläsionen. Am Nasenrücken und an der Oberlippe können violette Bereiche mit spinnenartigen Äderchen auftreten.

• Durchfall. Häufiger, wässriger Stuhl, manchmal begleitet von Bauchkrämpfen, kann bei Menschen mit Karzinoidsyndrom auftreten.

• Atembeschwerden. Asthmaähnliche Anzeichen und Symptome wie Keuchen und Kurzatmigkeit können gleichzeitig mit Hautrötungen auftreten.

• Schneller Herzschlag. Perioden mit schneller Herzfrequenz können ein Zeichen für ein Karzinoidsyndrom sein.

Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt, wenn Sie Anzeichen und Symptome haben, die Sie beunruhigen.

Das Karzinoidsyndrom wird durch einen Karzinoidtumor verursacht, der Serotonin oder andere Chemikalien in den Blutkreislauf abgibt. Karzinoidtumoren treten am häufigsten im Magen-Darm-Trakt auf, einschließlich Magen, Dünndarm, Appendix, Dickdarm und Rektum.

Nur ein kleiner Prozentsatz der Karzinoidtumoren sondert die Chemikalien ab, die das Karzinoidsyndrom verursachen. Wenn diese Tumoren die Chemikalien absondern, neutralisiert die Leber normalerweise die Chemikalien, bevor sie durch den Körper gelangen und Symptome verursachen können.

Wenn sich jedoch ein fortgeschrittener Tumor auf die Leber selbst ausbreitet (Metastasierung), kann er Chemikalien absondern, die nicht neutralisiert werden, bevor sie den Blutkreislauf erreichen. Die meisten Menschen, die an einem Karzinoidsyndrom leiden, haben eine fortgeschrittene Krebserkrankung, die sich auf die Leber ausgebreitet hat.

Einige Karzinoidtumoren müssen nicht fortgeschritten sein, um ein Karzinoidsyndrom zu verursachen. Beispielsweise sondert ein Karzinoid-Lungentumor, der Chemikalien in das Blut abgibt, diese weiter stromaufwärts von der Leber ab, die die Chemikalien dann nicht verarbeiten und eliminieren kann.

Karzinoidtumoren im Darm hingegen sondern die Chemikalien in das Blut ab, das zuerst die Leber passieren muss, bevor es den Rest des Körpers erreicht. Die Leber neutralisiert die Chemikalien normalerweise, bevor sie den Rest des Körpers beeinflussen können.

Was Karzinoidtumoren verursacht, ist unklar.

Das Carcinoid-Syndrom kann folgende Komplikationen verursachen:

• Carcinoide Herzerkrankung. Einige Menschen mit Carcinoid-Syndrom entwickeln eine carcinoide Herzerkrankung. Das Carcinoid-Syndrom verursacht Probleme mit den Herzklappen, die ihre ordnungsgemäße Funktion beeinträchtigen. Infolgedessen können die Herzklappen undicht werden.

  Zeichen und Symptome einer carcinoiden Herzerkrankung sind Müdigkeit und Kurzatmigkeit. Eine carcinoide Herzerkrankung kann schließlich zu Herzinsuffizienz führen. Eine chirurgische Reparatur der geschädigten Herzklappen kann eine Option sein.

• Carcinoid-Krise. Eine Carcinoid-Krise verursacht eine schwere Episode von Flush, niedrigem Blutdruck, Verwirrtheit und Atembeschwerden. Eine Carcinoid-Krise kann bei Menschen mit Carcinoid-Tumoren auftreten, wenn sie bestimmten Auslösern ausgesetzt sind, darunter Anästhetika, die während einer Operation verwendet werden. Eine Carcinoid-Krise kann tödlich verlaufen. Ihr Arzt kann Ihnen vor der Operation Medikamente geben, um das Risiko einer Carcinoid-Krise zu verringern.

Ihr Arzt wird Ihre Anzeichen und Symptome beurteilen, um andere Ursachen für Hautrötung und Durchfall auszuschließen. Wenn keine anderen Ursachen gefunden werden, kann Ihr Arzt ein Karzinoidsyndrom vermuten.

Zur Bestätigung einer Diagnose kann Ihr Arzt weitere Untersuchungen empfehlen, darunter:

Ein Endoskop oder eine Kamera, um in Ihren Körper zu sehen. Ihr Arzt kann ein langes, dünnes Rohr mit einer Linse oder Kamera verwenden, um Bereiche in Ihrem Körper zu untersuchen.

Eine Endoskopie, bei der ein Endoskop durch Ihre Speiseröhre geführt wird, kann Ihrem Arzt helfen, in Ihren Magen-Darm-Trakt zu sehen. Eine Bronchoskopie, bei der ein Endoskop durch Ihre Speiseröhre und in Ihre Lunge geführt wird, kann helfen, Lungenkarzinoidtumoren zu finden. Das Einführen eines Endoskops durch Ihr Rektum (Koloskopie) kann helfen, rektale Karzinoidtumoren zu diagnostizieren.

• Urintest. Ihr Urin kann eine Substanz enthalten, die entsteht, wenn Ihr Körper Serotonin abbaut. Ein Überschuss dieser Substanz könnte darauf hindeuten, dass Ihr Körper zusätzliches Serotonin verarbeitet, die Chemikalie, die am häufigsten von Karzinoidtumoren ausgeschieden wird.

• Bluttest. Ihr Blut kann hohe Konzentrationen bestimmter Substanzen enthalten, die von einigen Karzinoidtumoren freigesetzt werden.

• Bildgebende Verfahren. Bildgebende Verfahren können verwendet werden, um den primären Karzinoidtumor zu lokalisieren und festzustellen, ob er sich ausgebreitet hat. Ihr Arzt kann mit einer Computertomographie (CT) des Abdomens beginnen, da die meisten Karzinoidtumoren im Magen-Darm-Trakt gefunden werden. Andere Scans, wie z. B. Magnetresonanztomographie (MRT) oder Nuklearmedizin-Scans, können in bestimmten Situationen hilfreich sein.

• Ein Endoskop oder eine Kamera, um in Ihren Körper zu sehen. Ihr Arzt kann ein langes, dünnes Rohr mit einer Linse oder Kamera verwenden, um Bereiche in Ihrem Körper zu untersuchen.

  Eine Endoskopie, bei der ein Endoskop durch Ihre Speiseröhre geführt wird, kann Ihrem Arzt helfen, in Ihren Magen-Darm-Trakt zu sehen. Eine Bronchoskopie, bei der ein Endoskop durch Ihre Speiseröhre und in Ihre Lunge geführt wird, kann helfen, Lungenkarzinoidtumoren zu finden. Das Einführen eines Endoskops durch Ihr Rektum (Koloskopie) kann helfen, rektale Karzinoidtumoren zu diagnostizieren.

• Entfernung von Gewebe zur Laboruntersuchung. Eine Gewebeprobe aus dem Tumor (Biopsie) kann entnommen werden, um Ihre Diagnose zu bestätigen. Welche Art von Biopsie Sie durchführen lassen, hängt davon ab, wo sich Ihr Tumor befindet.

Die Behandlung des Karzinoidsyndroms umfasst die Behandlung Ihrer Krebserkrankung und kann auch die Einnahme von Medikamenten zur Kontrolle Ihrer spezifischen Anzeichen und Symptome beinhalten.

Behandlungsmöglichkeiten umfassen:

• Chirurgie. Eine Operation zur Entfernung Ihres Krebses oder des größten Teils Ihres Krebses kann eine Option sein.
• Medikamente, die Krebszellen daran hindern, Chemikalien auszuscheiden. Injektionen der Medikamente Octreotid (Sandostatin) und Lanreotid (Somatuline Depot) können die Anzeichen und Symptome des Karzinoidsyndroms, einschließlich Hautrötung und Durchfall, reduzieren. Ein Medikament namens Telotristat (Xermelo) kann mit diesen Medikamenten kombiniert werden, um Durchfall, der durch das Karzinoidsyndrom verursacht wird, zu kontrollieren.
• Medikamente, die die Strahlung direkt an die Krebszellen abgeben. Die Peptidrezeptor-Radionuklidtherapie (PRRT) kombiniert ein Medikament, das Krebszellen sucht, mit einer radioaktiven Substanz, die sie abtötet. Bei der Peptidrezeptor-Radionuklidtherapie (PRRT) für Karzinoidtumoren wird das Medikament in Ihren Körper injiziert, wo es zu den Krebszellen gelangt, an die Zellen bindet und die Strahlung direkt an sie abgibt. Diese Therapie wird bei Menschen mit fortgeschrittenem Krebs angewendet, der nicht auf andere Behandlungen angesprochen hat.
• Unterbrechung der Blutversorgung von Lebertumoren. Bei einem Verfahren namens hepatischer Arterienembolisation führt ein Arzt einen Katheter durch eine Nadel in der Nähe Ihrer Leiste ein und führt ihn bis zur Hauptarterie, die die Leber mit Blut versorgt (Leberarterie). Der Arzt injiziert Partikel, die die Leberarterie verstopfen sollen, wodurch die Blutversorgung der Krebszellen, die sich in die Leber ausgebreitet haben, unterbrochen wird. Die gesunden Leberzellen überleben, indem sie sich auf Blut aus anderen Blutgefäßen verlassen.
• Abtöten von Krebszellen in der Leber mit Hitze oder Kälte. Die Radiofrequenzablation gibt Wärme durch eine Nadel an die Krebszellen in der Leber ab, wodurch die Zellen absterben. Kryotherapie ist ähnlich, funktioniert aber durch Einfrieren des Tumors.
• Chemotherapie. Die Chemotherapie verwendet starke Medikamente, um Krebszellen abzutöten. Chemotherapeutika können intravenös oder in Pillenform verabreicht werden, oder es können beide Methoden angewendet werden.