Zerebralparese

Zerebralparese ist eine Gruppe von Erkrankungen, die die Bewegung und Körperhaltung beeinträchtigen. Sie wird durch Schäden verursacht, die am sich entwickelnden Gehirn auftreten, meist vor der Geburt.

Symptome zeigen sich im Säuglings- oder Vorschulalter und variieren von sehr leicht bis schwer. Kinder mit Zerebralparese können übertriebene Reflexe haben. Arme, Beine und Rumpf können schlaff erscheinen. Oder sie können steife Muskeln haben, bekannt als Spastik. Zu den Symptomen können auch eine unregelmäßige Körperhaltung, unkontrollierbare Bewegungen, ein unsicherer Gang oder eine Kombination daraus gehören.

Zerebralparese kann das Schlucken erschweren. Sie kann auch zu einer Augenmuskelungleichgewicht führen, bei dem die Augen nicht auf dasselbe Objekt fokussieren. Menschen mit dieser Erkrankung können aufgrund von Muskelsteifheit eine eingeschränkte Beweglichkeit in ihren Gelenken haben.

Die Ursache der Zerebralparese und ihre Auswirkungen auf die Funktion variieren von Person zu Person. Einige Menschen mit Zerebralparese können gehen, während andere Hilfe benötigen. Einige Menschen haben geistige Behinderungen, andere nicht. Epilepsie, Blindheit oder Taubheit können ebenfalls einige Menschen mit Zerebralparese betreffen. Es gibt keine Heilung, aber Behandlungen können helfen, die Funktion zu verbessern. Die Symptome der Zerebralparese können sich während der Entwicklung des Kindes verändern, aber die Erkrankung verschlimmert sich nicht. Der Zustand bleibt im Allgemeinen im Laufe der Zeit gleich.

Symptome der Zerebralparese können sehr unterschiedlich sein. Bei manchen Menschen betrifft die Zerebralparese den ganzen Körper. Bei anderen Menschen können Symptome nur ein oder zwei Gliedmaßen oder eine Körperseite betreffen. Allgemeine Symptome umfassen Probleme mit Bewegung und Koordination, Sprache und Essen, Entwicklung und andere Probleme. Zu den Symptomen im Bereich Bewegung und Koordination gehören: Steife Muskeln und übertriebene Reflexe, bekannt als Spastik. Dies ist die häufigste Bewegungsstörung im Zusammenhang mit Zerebralparese. Variationen des Muskeltonus, wie z. B. zu steif oder zu schlaff sein. Steife Muskeln mit regelmäßigen Reflexen, bekannt als Rigor. Gleichgewichts- und Muskelkoordinationsprobleme, bekannt als Ataxie. Zuckungen, die nicht kontrolliert werden können, bekannt als Tremor. Langsame, sich windende Bewegungen. Bevorzugung einer Körperseite, z. B. nur mit einer Hand greifen oder ein Bein beim Krabbeln schleifen. Probleme beim Gehen. Menschen mit Zerebralparese können auf den Zehenspitzen gehen oder sich beim Gehen ducken. Sie können auch einen scherenartigen Gang mit sich kreuzenden Knien haben. Oder sie können einen weiten Gang oder einen unsicheren Gang haben. Probleme mit der Feinmotorik, wie z. B. Knöpfe schließen oder Besteck aufheben. Diese Symptome im Zusammenhang mit Sprache und Essen können auftreten: Verzögerungen in der Sprachentwicklung. Sprechprobleme. Probleme beim Saugen, Kauen oder Essen. Speicheln oder Schluckbeschwerden. Einige Kinder mit Zerebralparese haben diese Symptome im Zusammenhang mit der Entwicklung: Verzögerungen beim Erreichen von motorischen Meilensteinen, wie z. B. Sitzen oder Krabbeln. Lernbehinderungen. Intellektuelle Behinderungen. Verzögertes Wachstum, was zu einer kleineren Größe als erwartet führt. Hirnschäden können zu anderen neurologischen Symptomen beitragen, wie z. B.: Krampfanfälle, die Symptome einer Epilepsie sind. Bei Kindern mit Zerebralparese kann eine Epilepsie diagnostiziert werden. Hörprobleme. Sehstörungen und Veränderungen der Augenbewegungen. Schmerzen oder Schwierigkeiten, Empfindungen wie Berührungen zu spüren. Blasen- und Darmprobleme, einschließlich Verstopfung und Harninkontinenz. Psychische Erkrankungen, wie z. B. emotionale Zustände und Verhaltensauffälligkeiten. Die Hirnerkrankung, die eine Zerebralparese verursacht, ändert sich nicht mit der Zeit. Die Symptome verschlimmern sich normalerweise nicht mit dem Alter. Mit zunehmendem Alter des Kindes können jedoch einige Symptome mehr oder weniger deutlich werden. Und Muskelverkürzungen und Muskelversteifungen können sich verschlimmern, wenn sie nicht aggressiv behandelt werden. Wenden Sie sich an den Kinderarzt Ihres Kindes und lassen Sie eine schnelle Diagnose stellen, wenn Ihr Kind Symptome einer Bewegungsstörung aufweist. Suchen Sie auch einen Arzt auf, wenn Ihr Kind Entwicklungsverzögerungen aufweist. Wenden Sie sich an den Kinderarzt Ihres Kindes, wenn Sie Bedenken hinsichtlich Episoden von Bewusstseinsverlust oder unregelmäßigen Körperbewegungen oder -haltungen haben. Es ist auch wichtig, sich an den Kinderarzt Ihres Kindes zu wenden, wenn Ihr Kind Schluckbeschwerden, schlechte Koordination, Augenmuskelungleichgewicht oder andere Entwicklungsprobleme hat.

Wenden Sie sich an den Kinderarzt Ihres Kindes und lassen Sie eine schnelle Diagnose stellen, wenn Ihr Kind Symptome einer Bewegungsstörung aufweist. Suchen Sie auch einen Arzt auf, wenn Ihr Kind Entwicklungsverzögerungen hat. Wenden Sie sich an den Kinderarzt Ihres Kindes, wenn Sie Bedenken hinsichtlich Episoden von Bewusstseinsverlust oder unregelmäßigen Körperbewegungen oder -haltungen haben. Es ist auch wichtig, sich an den Kinderarzt Ihres Kindes zu wenden, wenn Ihr Kind Schwierigkeiten beim Schlucken, schlechte Koordination, Augenmuskelungleichgewicht oder andere Entwicklungsprobleme hat.

Zerebralparese wird durch eine unregelmäßige Gehirnentwicklung oder eine Schädigung des sich entwickelnden Gehirns verursacht. Dies geschieht normalerweise, bevor ein Kind geboren wird, kann aber auch bei der Geburt oder im frühen Säuglingsalter auftreten. Oft ist die Ursache nicht bekannt. Viele Faktoren können zu Veränderungen in der Gehirnentwicklung führen. Einige davon sind:

• Genveränderungen, die zu genetischen Erkrankungen oder Unterschieden in der Gehirnentwicklung führen.
• Mütterliche Infektionen, die ein ungeborenes Baby betreffen.
• Schlaganfall, der die Blutversorgung des sich entwickelnden Gehirns unterbricht.
• Einblutungen ins Gehirn in der Gebärmutter oder als Neugeborenes.
• Säuglingsinfektionen, die Schwellungen in oder um das Gehirn verursachen.
• Traumatische Kopfverletzung bei einem Säugling, z. B. durch einen Verkehrsunfall, Sturz oder körperliches Trauma.
• Sauerstoffmangel im Gehirn im Zusammenhang mit einer schwierigen Geburt, obwohl diese Ursache weniger häufig ist als bisher angenommen.

Eine Reihe von Faktoren sind mit einem erhöhten Risiko für Zerebralparese verbunden.

Bestimmte Infektionen oder toxische Expositionen während der Schwangerschaft können das Risiko einer Zerebralparese für das Baby deutlich erhöhen. Durch Infektionen oder Fieber ausgelöste Entzündungen können das sich entwickelnde Gehirn des ungeborenen Babys schädigen.

• Cytomegalievirus. Dieses weit verbreitete Virus verursacht grippeähnliche Symptome. Wenn eine Mutter während der Schwangerschaft ihre erste aktive Infektion hat, kann dies zu Geburtsfehlern führen.
• Röteln. Diese Virusinfektion kann durch eine Impfung verhindert werden.
• Herpes. Diese Infektion kann während der Schwangerschaft von der Mutter auf das Kind übertragen werden und Gebärmutter und Plazenta betreffen.
• Syphilis. Dies ist eine bakterielle Infektion, die in der Regel durch sexuellen Kontakt übertragen wird.
• Toxoplasmose. Diese Infektion wird durch einen Parasiten verursacht, der in kontaminierten Lebensmitteln, im Boden und im Kot infizierter Katzen vorkommt.
• Zika-Virus-Infektion. Diese Infektion wird durch Mücken übertragen und kann die Gehirnentwicklung eines ungeborenen Babys beeinträchtigen.
• Intrauterine Infektionen. Dazu gehören Infektionen der Plazenta oder der fetalen Membranen.
• Exposition gegenüber Toxinen. Ein Beispiel ist die Exposition gegenüber Methylquecksilber.
• Andere Erkrankungen. Andere Erkrankungen der Mutter, die das Risiko einer Zerebralparese leicht erhöhen können, sind Schilddrüsenerkrankungen, Präeklampsie oder Krampfanfälle.

Erkrankungen bei einem Neugeborenen, die das Risiko einer Zerebralparese stark erhöhen können, umfassen:

• Bakterielle Meningitis. Diese bakterielle Infektion verursacht eine Schwellung der Hirn- und Rückenmarkshäute.
• Virale Enzephalitis. Diese Virusinfektion verursacht ebenfalls eine Schwellung der Hirn- und Rückenmarkshäute.
• Schwere oder unbehandelte Gelbsucht. Gelbsucht äußert sich als Gelbfärbung der Haut und der Augen. Der Zustand tritt auf, wenn bestimmte Nebenprodukte von "verbrauchten" Blutzellen nicht aus dem Blutkreislauf gefiltert werden.
• Einblutung ins Gehirn. Dieser Zustand wird häufig dadurch verursacht, dass das Baby im Mutterleib oder im frühen Säuglingsalter einen Schlaganfall erleidet.

Der potenzielle Beitrag jedes einzelnen Faktors ist begrenzt, aber diese Schwangerschafts- und Geburtsfaktoren können das Risiko einer Zerebralparese erhöhen:

• Niedriges Geburtsgewicht. Babys, die weniger als 2,5 Kilogramm wiegen, haben ein höheres Risiko, eine Zerebralparese zu entwickeln. Dieses Risiko steigt mit sinkendem Geburtsgewicht.
• Mehrlinge. Das Risiko einer Zerebralparese steigt mit der Anzahl der Babys, die sich die Gebärmutter teilen. Das Risiko kann auch mit der Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt und eines niedrigen Geburtsgewichts zusammenhängen. Wenn ein oder mehrere Babys sterben, erhöht sich das Risiko einer Zerebralparese bei den Überlebenden.
• Frühgeburt. Frühgeborene haben ein höheres Risiko für eine Zerebralparese. Je früher ein Baby geboren wird, desto größer ist das Risiko einer Zerebralparese.
• Komplikationen bei der Geburt. Ereignisse während der Wehen und der Geburt können das Risiko einer Zerebralparese erhöhen.

Muskelschwache, Muskelspastik und Koordinationsstörungen können im Kindes- und Erwachsenenalter zu Komplikationen beitragen, darunter:

Kontraktur. Kontraktur ist eine Verkürzung des Muskelgewebes aufgrund einer starken Muskelverspannung. Dies kann eine Folge von Spastik sein. Kontrakturen können das Knochenwachstum verlangsamen, zu Knochenverbiegungen führen und Gelenkveränderungen, Luxationen oder Subluxationen verursachen. Dazu gehören Hüftluxation, Skoliose oder andere Knochenveränderungen.

Malnutrition. Schluck- und Fütterstörungen können es schwierig machen, ausreichend Nährstoffe zu sich zu nehmen, insbesondere bei Säuglingen. Dies kann das Wachstum beeinträchtigen und die Knochen schwächen. Einige Kinder oder Erwachsene benötigen eine Sonde, um ausreichend Nährstoffe zu erhalten.

Psychische Erkrankungen. Menschen mit Zerebralparese können psychische Erkrankungen wie Depressionen haben. Soziale Isolation und die Herausforderungen des Umgangs mit Behinderungen können zu Depressionen beitragen. Auch Verhaltensauffälligkeiten können auftreten.

Herz- und Lungenerkrankungen. Menschen mit Zerebralparese können Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lungenerkrankungen und Atemwegserkrankungen entwickeln. Schluckstörungen können zu Atemproblemen wie Aspirationspneumonie führen. Eine Aspirationspneumonie tritt auf, wenn ein Kind Nahrung, Getränke, Speichel oder Erbrochenes in die Lunge einatmet.

Osteoarthrose. Druck auf die Gelenke oder eine Fehlstellung der Gelenke durch Muskelspastik können zu dieser schmerzhaften Knochenkrankheit führen.

Osteoporose. Frakturen aufgrund geringer Knochendichte können durch Bewegungsmangel, schlechte Ernährung und Antikonvulsiva entstehen.

Weitere Komplikationen. Dazu gehören Schlafstörungen, chronische Schmerzen, Hautläsionen, Darmprobleme und Probleme mit der Mundgesundheit.

Oft kann eine Zerebralparese nicht verhindert werden, aber Sie können die Risiken reduzieren. Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, ergreifen Sie diese Maßnahmen, um Schwangerschaftskomplikationen zu minimieren:

• Stellen Sie sicher, dass Sie geimpft sind. Die Impfung gegen Krankheiten wie Röteln kann eine Infektion verhindern. Es ist am besten, sicherzustellen, dass Sie vollständig geimpft sind, bevor Sie schwanger werden.
• Passen Sie auf sich auf. Je gesünder Sie in eine Schwangerschaft gehen, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine Infektion entwickeln, die zu einer Zerebralparese führt.
• Suchen Sie frühzeitig und kontinuierlich pränatale Betreuung auf. Besuchen Sie Ihren Arzt regelmäßig während der Schwangerschaft. Eine angemessene pränatale Betreuung kann gesundheitliche Risiken für Sie und Ihr ungeborenes Kind reduzieren. Regelmäßige Besuche bei Ihrem Arzt können dazu beitragen, Frühgeburten, niedriges Geburtsgewicht und Infektionen zu verhindern.
• Vermeiden Sie Alkohol, Tabak und illegale Drogen. Diese wurden mit dem Risiko einer Zerebralparese in Verbindung gebracht. Selten kann eine Zerebralparese durch eine Hirnschädigung verursacht werden, die in der Kindheit auftritt. Achten Sie auf allgemeine Sicherheit. Verhindern Sie Kopfverletzungen, indem Sie Ihrem Kind einen Autositz, einen Fahrradhelm, Bettschutzgitter und angemessene Aufsicht zur Verfügung stellen.

Symptome einer Zerebralparese können im Laufe der Zeit deutlicher werden. Eine Diagnose wird möglicherweise erst einige Monate bis ein Jahr nach der Geburt gestellt. Bei leichten Symptomen kann sich die Diagnose länger verzögern.

Wenn der Verdacht auf eine Zerebralparese besteht, untersucht ein Arzt die Symptome Ihres Kindes. Der Arzt überprüft auch die Krankengeschichte Ihres Kindes, führt eine körperliche Untersuchung durch und überwacht während der Termine das Wachstum und die Entwicklung Ihres Kindes.

Ihr Kind kann an Spezialisten überwiesen werden, die in der Behandlung von Kindern mit Erkrankungen des Gehirns und des Nervensystems geschult sind. Zu den Spezialisten gehören Kinderneurologen, Spezialisten für physikalische und rehabilitative Kinderheilkunde und Entwicklungsspezialisten für Kinder.

Ihr Kind benötigt möglicherweise auch eine Reihe von Tests, um eine Diagnose zu stellen und andere mögliche Ursachen auszuschließen.

Bildgebende Verfahren des Gehirns können Bereiche von Schäden oder einer unregelmäßigen Gehirnentwicklung aufzeigen. Zu diesen Tests gehören möglicherweise:

• MRT. Bei einem MRT werden Radiowellen und ein Magnetfeld verwendet, um detaillierte 3D- oder Querschnittsbilder des Gehirns zu erzeugen. Ein MRT kann häufig Veränderungen im Gehirn Ihres Kindes identifizieren. Dieser Test ist schmerzlos, aber laut und kann bis zu einer Stunde dauern. Ihr Kind wird wahrscheinlich vorher ein Sedativum oder eine leichte Vollnarkose erhalten.

Wenn bei Ihrem Kind der Verdacht auf Krampfanfälle besteht, kann ein EEG den Zustand weiter untersuchen. Krampfanfälle können sich bei einem Kind mit Epilepsie entwickeln. Bei einem EEG-Test werden Ihrem Kind eine Reihe von Elektroden auf die Kopfhaut aufgesetzt. Das EEG zeichnet die elektrische Aktivität des Gehirns Ihres Kindes auf. Veränderungen der Gehirnwellenmuster sind bei Epilepsie häufig.

Blut-, Urin- oder Hauttests können verwendet werden, um auf genetische oder metabolische Erkrankungen zu untersuchen.

Wenn bei Ihrem Kind eine Zerebralparese diagnostiziert wird, wird Ihr Kind wahrscheinlich an Spezialisten überwiesen, um Tests auf andere Erkrankungen durchführen zu lassen. Diese Tests können Folgendes untersuchen:

• Sehvermögen.
• Hörvermögen.
• Sprache.
• Intellekt.
• Entwicklung.
• Bewegung.
• Andere Erkrankungen.

Die Art der Zerebralparese wird durch die vorliegende Hauptbewegungsstörung bestimmt. Es können jedoch mehrere Bewegungsstörungen gleichzeitig auftreten.

• Spastische Zerebralparese. Dies ist die häufigste Art. Sie verursacht steife Muskeln und übertriebene Reflexe.
• Dyskinetische Zerebralparese. Diese Art macht es schwierig, die willkürlichen Muskeln zu kontrollieren.
• Ataxische Zerebralparese. Menschen mit dieser Art haben Probleme mit dem Gleichgewicht und der Koordination.

Nach der Diagnose einer Zerebralparese kann Ihr Arzt ein Bewertungsinstrument wie das Gross Motor Function Classification System verwenden. Dieses Instrument misst Funktion, Mobilität, Körperhaltung und Gleichgewicht. Diese Informationen können bei der Auswahl der Behandlungen hilfreich sein.