Asthma Im Kindesalter

Beim Asthma im Kindesalter entzünden sich Lunge und Atemwege leicht, wenn bestimmte Auslöser vorhanden sind. Zu diesen Auslösern gehören das Einatmen von Pollen oder das Erkälten oder andere Infektionen der Atemwege. Asthma im Kindesalter kann irritierende tägliche Symptome verursachen, die Spiel, Sport, Schule und Schlaf beeinträchtigen. Bei manchen Kindern kann unbehandeltes Asthma gefährliche Asthmaanfälle verursachen.

Asthma im Kindesalter ist keine andere Krankheit als Asthma bei Erwachsenen, aber Kinder stehen vor besonderen Herausforderungen. Die Erkrankung ist eine der Hauptursachen für Besuche in der Notaufnahme, Krankenhausaufenthalte und verpasste Schultage.

Leider ist Asthma im Kindesalter nicht heilbar, und die Symptome können bis ins Erwachsenenalter anhalten. Aber mit der richtigen Behandlung können Sie und Ihr Kind die Symptome unter Kontrolle halten und Schäden an der wachsenden Lunge verhindern.

Häufige Asthma-Symptome im Kindesalter sind:

• Ein pfeifendes oder zischendes Geräusch beim Ausatmen.
• Kurzatmigkeit.
• Engegefühl oder Druck auf der Brust.
• Häufiger Husten, der sich verschlimmert, wenn Ihr Kind:
  • Eine Virusinfektion hat.
  • Schläft.
  • Sport treibt.
  • Sich in kalter Luft aufhält.

Asthma im Kindesalter kann außerdem verursachen:

• Schlafstörungen aufgrund von Kurzatmigkeit, Husten oder Keuchen.
• Anfälle von Husten oder Keuchen, die sich bei Erkältung oder Grippe verschlimmern.
• Verzögerte Genesung oder Bronchitis nach einer Infektion der Atemwege.
• Atembeschwerden, die das Spielen oder Sporttreiben beeinträchtigen.
• Müdigkeit, die auf Schlafstörungen zurückzuführen sein kann.

Die Asthmasymptome variieren von Kind zu Kind und können sich im Laufe der Zeit verschlimmern oder verbessern. Ihr Kind kann nur ein Symptom haben, wie z. B. einen anhaltenden Husten oder eine verstopfte Brust.

Es kann schwierig sein, festzustellen, ob die Symptome Ihres Kindes durch Asthma verursacht werden. Keuchen und andere asthmaähnliche Symptome können durch infektiöse Bronchitis oder andere Atemwegsprobleme verursacht werden.

Bringen Sie Ihr Kind zu einem Arzt, wenn Sie vermuten, dass Ihr Kind Asthma hat. Eine frühzeitige Behandlung hilft, die Symptome zu kontrollieren und möglicherweise Asthmaanfälle zu verhindern.

Vereinbaren Sie einen Termin mit dem Kinderarzt, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Husten, der ständig, zeitweise oder im Zusammenhang mit körperlicher Aktivität auftritt.
• Giemen oder pfeifende Geräusche, wenn Ihr Kind ausatmet.
• Kurzatmigkeit oder schnelles Atmen.
• Beschwerden über Enge in der Brust.
• Wiederholte Episoden von vermuteter Bronchitis oder Pneumonie.

Kinder mit Asthma können Dinge sagen wie: "Meine Brust fühlt sich komisch an" oder "Ich huste immer". Achten Sie bei Kindern auf Husten, der sie möglicherweise nicht weckt, wenn sie schlafen. Weinen, Lachen, Schreien oder starke emotionale Reaktionen und Stress können ebenfalls Husten oder Giemen auslösen.

Wenn bei Ihrem Kind Asthma diagnostiziert wird, kann die Erstellung eines Asthmaplans Ihnen und anderen Pflegepersonen helfen, die Symptome zu überwachen und zu wissen, was im Falle eines Asthmaanfalls zu tun ist.

Die Ursachen von Asthma im Kindesalter sind nicht vollständig geklärt. Zu den Faktoren, von denen man annimmt, dass sie eine Rolle spielen, gehören:

• Eine familiäre Veranlagung zu Allergien.
• Eltern mit Asthma.
• Bestimmte Arten von Infektionen der Atemwege in sehr jungen Jahren.
• Exposition gegenüber Umweltfaktoren wie Zigarettenrauch oder anderer Luftverschmutzung.

Eine erhöhte Empfindlichkeit des Immunsystems führt dazu, dass Lunge und Atemwege anschwellen und Schleim produzieren, wenn sie bestimmten Auslösern ausgesetzt sind. Die Reaktion auf einen Auslöser kann verzögert sein, was es schwieriger macht, den Auslöser zu identifizieren. Die Auslöser variieren von Kind zu Kind und können Folgendes umfassen:

• Virusinfektionen wie die gewöhnliche Erkältung.
• Exposition gegenüber Luftschadstoffen wie Tabakrauch.
• Allergien gegen Hausstaubmilben, Tierhaare, Pollen oder Schimmelpilze.
• Körperliche Aktivität.
• Wetteränderungen oder kalte Luft.

Manchmal treten Asthma-Symptome ohne erkennbare Auslöser auf.

Faktoren, die das Risiko Ihres Kindes, Asthma zu entwickeln, erhöhen können, umfassen:

• Exposition gegenüber Tabakrauch, auch vor der Geburt.
• Frühere allergische Reaktionen, einschließlich Hautreaktionen, Nahrungsmittelallergien oder Heuschnupfen, auch allergische Rhinitis genannt.
• Eine Familienanamnese mit Asthma oder Allergien.
• Leben in einem Gebiet mit hoher Umweltverschmutzung.
• Fettleibigkeit.
• Atemwegserkrankungen wie chronisch laufende oder verstopfte Nase, entzündete Nebenhöhlen oder Lungenentzündung.
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
• Männliches Geschlecht.
• Schwarze oder Puertoricanische Abstammung.

Asthma kann eine Reihe von Komplikationen verursachen, darunter:

• Schwere Asthmaanfälle, die eine Notfallbehandlung oder Krankenhausaufenthalt erfordern.
• Permanente Abnahme der Lungenfunktion.
• Fehlzeiten in der Schule oder Rückstand im Unterricht.
• Schlafstörungen und Müdigkeit.
• Symptome, die Spiel, Sport oder andere Aktivitäten beeinträchtigen.

Sorgfältige Planung und das Vermeiden von Asthma-Auslösern sind die besten Möglichkeiten, Asthmaanfälle zu verhindern.

• Begrenzen Sie die Exposition gegenüber Asthma-Auslösern. Helfen Sie Ihrem Kind, Allergene und Reizstoffe zu vermeiden, die Asthma-Symptome auslösen.
• Erlauben Sie kein Rauchen in der Nähe Ihres Kindes. Die Exposition gegenüber Tabakrauch im Säuglingsalter ist ein starker Risikofaktor für Asthma im Kindesalter und ein häufiger Auslöser von Asthmaanfällen.
• Ermutigen Sie Ihr Kind, aktiv zu sein. Solange das Asthma Ihres Kindes gut kontrolliert ist, kann regelmäßige körperliche Aktivität dazu beitragen, dass die Lunge effizienter arbeitet.
• Suchen Sie bei Bedarf den Kinderarzt auf. Lassen Sie sich regelmäßig untersuchen. Ignorieren Sie keine Anzeichen dafür, dass das Asthma Ihres Kindes möglicherweise nicht unter Kontrolle ist, z. B. wenn ein schnell wirksames Inhalationsmedikament zu oft angewendet werden muss. Asthma verändert sich im Laufe der Zeit. Die Konsultation des Arztes Ihres Kindes kann Ihnen helfen, die notwendigen Behandlungsanpassungen vorzunehmen, um die Symptome zu kontrollieren.
• Helfen Sie Ihrem Kind, ein gesundes Gewicht zu halten. Übergewicht kann Asthma-Symptome verschlimmern und Ihr Kind einem Risiko für andere Gesundheitsprobleme aussetzen.
• Halten Sie Sodbrennen unter Kontrolle. Sodbrennen oder starkes Sodbrennen können die Asthma-Symptome Ihres Kindes verschlimmern. Um Sodbrennen zu kontrollieren, benötigt Ihr Kind möglicherweise verschreibungspflichtige Medikamente oder Medikamente, die Sie rezeptfrei kaufen können.

Asthma kann schwer zu diagnostizieren sein. Der Kinderarzt berücksichtigt die Symptome und deren Häufigkeit sowie die Krankengeschichte Ihres Kindes. Ihr Kind benötigt möglicherweise Tests, um andere Erkrankungen auszuschließen und die wahrscheinlichste Ursache der Symptome zu identifizieren.

Eine Reihe von Erkrankungen im Kindesalter können ähnliche Symptome wie Asthma aufweisen. Um die Diagnose weiter zu erschweren, treten diese Erkrankungen auch häufig zusammen mit Asthma auf. Ihr Kinderarzt muss daher feststellen, ob die Symptome Ihres Kindes durch Asthma, eine andere Erkrankung als Asthma oder sowohl Asthma als auch eine andere Erkrankung verursacht werden.

Zu den Erkrankungen, die asthmaähnliche Symptome verursachen können, gehören:

• Rhinitis.
• Sinusitis.
• Säurereflux oder gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD).
• Atemwegsprobleme.
• Dysfunktionale Atmung.
• Infektionen der Atemwege wie Bronchiolitis und respiratorisches Synzytialvirus (RSV).

Ihr Kind benötigt möglicherweise die folgenden Tests:

• Lungenfunktionstests, auch Spirometrie genannt. Kinderärzte diagnostizieren Asthma bei Kindern mit den gleichen Tests, mit denen die Krankheit bei Erwachsenen identifiziert wird. Bei der Spirometrie wird gemessen, wie viel Luft Ihr Kind ausatmen kann und wie schnell. Ihr Kind kann Lungenfunktionstests in Ruhe, nach dem Sport und nach der Einnahme von Asthmamedikamenten durchführen lassen.

Ein weiterer Lungenfunktionstest ist die Bronchoprovokation. Mit Hilfe der Spirometrie misst dieser Test, wie die Lunge auf bestimmte Provokationen reagiert, wie z. B. Sport oder Kälte.

Diese Asthmatests sind jedoch vor dem 5. Lebensjahr nicht genau. Bei jüngeren Kindern stützt sich Ihr Arzt auf Informationen, die Sie und Ihr Kind über die Symptome liefern. Manchmal kann eine Diagnose erst später gestellt werden, nach Monaten oder sogar Jahren der Beobachtung der Symptome.

Wenn Ihr Kind Asthma zu haben scheint, das durch Allergien ausgelöst wird, kann der Kinderarzt Allergiediagnostik empfehlen. Bei einem Hauttest wird die Haut mit Extrakten aus häufigen allergieauslösenden Substanzen wie Tierhaaren, Schimmelpilzen oder Hausstaubmilben punktiert und auf Anzeichen einer allergischen Reaktion beobachtet.

• Lungenfunktionstests, auch Spirometrie genannt. Kinderärzte diagnostizieren Asthma bei Kindern mit den gleichen Tests, mit denen die Krankheit bei Erwachsenen identifiziert wird. Bei der Spirometrie wird gemessen, wie viel Luft Ihr Kind ausatmen kann und wie schnell. Ihr Kind kann Lungenfunktionstests in Ruhe, nach dem Sport und nach der Einnahme von Asthmamedikamenten durchführen lassen.

Ein weiterer Lungenfunktionstest ist die Bronchoprovokation. Mit Hilfe der Spirometrie misst dieser Test, wie die Lunge auf bestimmte Provokationen reagiert, wie z. B. Sport oder Kälte.

• Ausatem-Stickoxid-Test. Wenn die Diagnose Asthma nach Lungenfunktionstests unsicher ist, kann Ihr Kinderarzt die Messung des Stickoxidspiegels in einer ausgeatmeten Probe des Atems Ihres Kindes empfehlen. Der Stickoxidtest kann auch helfen festzustellen, ob Steroidmedikamente für das Asthma Ihres Kindes hilfreich sein könnten.

Die anfängliche Behandlung hängt von der Schwere des Asthmas Ihres Kindes ab. Ziel der Asthmabehandlung ist es, die Symptome unter Kontrolle zu halten, d. h., Ihr Kind hat:

Die Behandlung von Asthma umfasst sowohl die Vorbeugung von Symptomen als auch die Behandlung eines akuten Asthmaanfalls. Das richtige Medikament für Ihr Kind hängt von einigen Faktoren ab, darunter:

Bei Kindern unter 3 Jahren mit leichten Asthmasymptomen kann Ihr Arzt einen abwartenden Ansatz wählen. Dies liegt daran, dass die Langzeitwirkungen von Asthmamedikamenten bei Säuglingen und Kleinkindern nicht eindeutig geklärt sind.

Wenn ein Säugling oder Kleinkind jedoch häufige oder schwere Keuchhustenanfälle hat, kann ein Arzt ein Medikament verschreiben, um zu sehen, ob es die Symptome verbessert.

Vorbeugende Medikamente zur Langzeitkontrolle reduzieren die Entzündung in den Atemwegen Ihres Kindes, die zu Symptomen führt. In den meisten Fällen müssen diese Medikamente täglich eingenommen werden.

Zu den Arten von Medikamenten zur Langzeitkontrolle gehören:

Inhalative Kortikosteroide. Zu diesen Medikamenten gehören Fluticason (Flovent Diskus), Budesonid (Pulmicort Flexhaler), Mometason (Asmanex HFA), Ciclesonid (Alvesco), Beclomethason (Qvar Redihaler) und andere. Ihr Kind muss diese Medikamente möglicherweise mehrere Tage bis Wochen lang anwenden, bevor es den vollen Nutzen erhält.

Die Langzeitanwendung dieser Medikamente wurde mit einem leicht verlangsamten Wachstum bei Kindern in Verbindung gebracht, der Effekt ist jedoch geringfügig. In den meisten Fällen überwiegen die Vorteile einer guten Asthma-Kontrolle die Risiken möglicher Nebenwirkungen.

Kombinationsinhalatoren. Diese Medikamente enthalten ein inhalatives Kortikosteroid plus einen langwirksamen Beta-Agonisten (LABA). Dazu gehören Fluticason und Salmeterol (Advair Diskus), Budesonid und Formoterol (Symbicort), Fluticason und Vilanterol (Breo Ellipta) sowie Mometason und Formoterol (Dulera).

In einigen Situationen wurden langwirksame Beta-Agonisten mit schweren Asthmaanfällen in Verbindung gebracht. Aus diesem Grund sollten langwirksame Beta-Agonisten (LABA)-Medikamente einem Kind immer mit einem Inhalator verabreicht werden, der auch ein Kortikosteroid enthält. Diese Kombinationsinhalatoren sollten nur bei Asthma angewendet werden, das mit anderen Medikamenten nicht gut kontrolliert werden kann.

Medikamente zur schnellen Linderung öffnen schnell geschwollene Atemwege. Auch als Notfallmedikamente bezeichnet, werden Medikamente zur schnellen Linderung nach Bedarf zur schnellen, kurzfristigen Linderung der Symptome während eines Asthmaanfalls verwendet – oder vor dem Sport, wenn Ihr Kinderarzt dies empfiehlt.

Zu den Arten von Medikamenten zur schnellen Linderung gehören:

Wenn das Asthma Ihres Kindes durch Allergien ausgelöst oder verschlimmert wird, kann Ihr Kind auch von einer Allergiebehandlung profitieren, wie z. B.:

Langzeitmedikamente zur Asthma-Kontrolle wie inhalative Kortikosteroide sind der Eckpfeiler der Asthmabehandlung. Diese Medikamente halten das Asthma unter Kontrolle und verringern die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Kind einen Asthmaanfall erleidet.

Wenn Ihr Kind einen Asthma-Schub hat, kann ein schnell wirkender, auch als Notfallmedikament bezeichneter Inhalator die Symptome sofort lindern. Wenn jedoch die Medikamente zur Langzeitkontrolle richtig wirken, sollte Ihr Kind einen schnell wirkenden Inhalator nicht sehr oft benötigen.

Notieren Sie, wie viele Hübe Ihr Kind jede Woche verwendet. Wenn Ihr Kind häufig einen schnell wirkenden Inhalator benötigt, wenden Sie sich an einen Arzt. Sie müssen wahrscheinlich die Langzeitmedikamente Ihres Kindes anpassen.

Inhalative Medikamente zur kurz- und langfristigen Kontrolle werden durch Inhalieren einer abgemessenen Dosis des Medikaments angewendet.

Arbeiten Sie mit dem Arzt Ihres Kindes zusammen, um einen schriftlichen Asthma-Aktionsplan zu erstellen. Dies kann ein wichtiger Bestandteil der Behandlung sein, insbesondere wenn Ihr Kind schweres Asthma hat. Ein Asthma-Aktionsplan kann Ihnen und Ihrem Kind helfen:

Kinder, die über genügend Koordination und Verständnis verfügen, können ein handliches Gerät verwenden, um zu messen, wie gut sie atmen können. Dieses Gerät wird als Peak-Flow-Meter bezeichnet. Ein schriftlicher Asthma-Aktionsplan kann Ihnen und Ihrem Kind helfen, sich daran zu erinnern, was zu tun ist, wenn die Peak-Flow-Messwerte einen bestimmten Wert erreichen.

Der Aktionsplan kann Peak-Flow-Messungen und Symptome verwenden, um das Asthma Ihres Kindes in Zonen einzuteilen, z. B. eine grüne Zone, eine gelbe Zone und eine rote Zone. Diese Zonen entsprechen gut kontrollierten Symptomen, teilweise kontrollierten Symptomen und schlecht kontrollierten Symptomen. Dies erleichtert die Verfolgung des Asthmas Ihres Kindes.

Die Symptome und Auslöser Ihres Kindes werden sich wahrscheinlich im Laufe der Zeit ändern. Beobachten Sie die Symptome und arbeiten Sie mit dem Arzt Ihres Kindes zusammen, um die Medikamente nach Bedarf anzupassen.

Wenn die Symptome Ihres Kindes für eine gewisse Zeit vollständig kontrolliert sind, kann der Arzt Ihres Kindes empfehlen, die Dosis zu senken oder die Asthmamedikamente abzusetzen. Dies wird als Stufentherapie bezeichnet. Wenn das Asthma Ihres Kindes nicht so gut kontrolliert ist, möchte der Arzt möglicherweise die Medikamente erhöhen, ändern oder hinzufügen. Dies wird als Stufentherapie bezeichnet.

• Minimale oder keine Symptome.

• Wenige oder keine Asthma-Schübe.

• Keine Einschränkungen bei körperlichen Aktivitäten oder Sport.

• Minimale Anwendung von schnell wirkenden Inhalatoren, wie z. B. Albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, andere). Diese werden auch als Notfallinhalatoren bezeichnet.

• Wenige oder keine Nebenwirkungen von Medikamenten.

• Alter.

• Symptome.

• Asthma-Auslöser.

• Was am besten zu funktionieren scheint, um das Asthma Ihres Kindes unter Kontrolle zu halten.

• Inhalative Kortikosteroide. Zu diesen Medikamenten gehören Fluticason (Flovent Diskus), Budesonid (Pulmicort Flexhaler), Mometason (Asmanex HFA), Ciclesonid (Alvesco), Beclomethason (Qvar Redihaler) und andere. Ihr Kind muss diese Medikamente möglicherweise mehrere Tage bis Wochen lang anwenden, bevor es den vollen Nutzen erhält.

  Die Langzeitanwendung dieser Medikamente wurde mit einem leicht verlangsamten Wachstum bei Kindern in Verbindung gebracht, der Effekt ist jedoch geringfügig. In den meisten Fällen überwiegen die Vorteile einer guten Asthma-Kontrolle die Risiken möglicher Nebenwirkungen.

• Leukotrien-Modifikatoren. Zu diesen oralen Medikamenten gehören Montelukast (Singulair), Zafirlukast (Accolate) und Zileuton (Zyflo). Sie helfen, Asthmasymptome für bis zu 24 Stunden zu verhindern.

• Kombinationsinhalatoren. Diese Medikamente enthalten ein inhalatives Kortikosteroid plus einen langwirksamen Beta-Agonisten (LABA). Dazu gehören Fluticason und Salmeterol (Advair Diskus), Budesonid und Formoterol (Symbicort), Fluticason und Vilanterol (Breo Ellipta) sowie Mometason und Formoterol (Dulera).

  In einigen Situationen wurden langwirksame Beta-Agonisten mit schweren Asthmaanfällen in Verbindung gebracht. Aus diesem Grund sollten langwirksame Beta-Agonisten (LABA)-Medikamente einem Kind immer mit einem Inhalator verabreicht werden, der auch ein Kortikosteroid enthält. Diese Kombinationsinhalatoren sollten nur bei Asthma angewendet werden, das mit anderen Medikamenten nicht gut kontrolliert werden kann.

• Theophyllin (Theo-24). Dies ist eine tägliche Pille, die hilft, die Atemwege offen zu halten. Theophyllin entspannt die Muskeln um die Atemwege, um das Atmen zu erleichtern. Es wird hauptsächlich mit inhalativen Steroiden verwendet. Bei Kindern, die dieses Medikament einnehmen, muss das Blut regelmäßig untersucht werden.

• Immunmodulatorische Wirkstoffe. Mepolizumab (Nucala), Dupilumab (Dupixent) und Benralizumab (Fasenra) können für Kinder über 12 Jahren mit schwerem eosinophilem Asthma geeignet sein. Omalizumab (Xolair) kann für Kinder ab 6 Jahren mit mittelschwerem bis schwerem allergischem Asthma in Betracht gezogen werden.

• Kurz wirksame Beta-Agonisten. Diese inhalativen Bronchodilatator-Medikamente können die Symptome während eines Asthmaanfalls schnell lindern. Dazu gehören Albuterol und Levalbuterol (Xopenex HFA). Diese Medikamente wirken innerhalb von Minuten und die Wirkung hält mehrere Stunden an.

• Orale und intravenöse Kortikosteroide. Diese Medikamente lindern die durch schweres Asthma verursachte Entzündung der Atemwege. Beispiele hierfür sind Prednison und Methylprednisolon. Sie können bei Langzeitanwendung schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen und werden daher nur zur kurzfristigen Behandlung schwerer Asthmasymptome eingesetzt.

• Omalizumab. Dieses Medikament ist für Menschen mit Allergien und schwerem Asthma bestimmt. Es reduziert die Reaktion des Immunsystems auf allergieauslösende Substanzen wie Pollen, Hausstaubmilben und Tierhaare. Omalizumab wird alle 2 bis 4 Wochen injiziert.

• Allergiemedikamente. Dazu gehören orale und Nasenspray-Antihistaminika und abschwellende Mittel sowie Kortikosteroid-, Cromolyn- und Ipratropium-Nasensprays.

• Allergie-Spritzen, auch Immuntherapie genannt. Immuntherapie-Injektionen werden in der Regel einige Monate lang einmal pro Woche verabreicht, dann einmal im Monat über einen Zeitraum von 3 bis 5 Jahren. Im Laufe der Zeit reduzieren sie allmählich die Reaktion des Immunsystems Ihres Kindes auf bestimmte Allergene.

• Ältere Kinder und Jugendliche können ein kleines, handliches Gerät verwenden, das als Druck-Dosieraerosol-Inhalator oder ein Inhalator bezeichnet wird, der ein feines Pulver freisetzt.

• Säuglinge und Kleinkinder müssen eine Gesichtsmaske verwenden, die an einen Dosieraerosol-Inhalator oder einen Vernebler angeschlossen ist, um die richtige Medikamentenmenge zu erhalten.

• Babys benötigen ein Gerät, das flüssige Medikamente in feine Tröpfchen verwandelt, einen sogenannten Vernebler. Ihr Baby trägt eine Gesichtsmaske und atmet regelmäßig, während der Vernebler die richtige Medikamentendosis abgibt.

• Erkennen Sie, wann Sie die Medikamente zur Langzeitkontrolle anpassen müssen.

• Bestimmen Sie, wie gut die Behandlung wirkt.

• Identifizieren Sie die Anzeichen eines Asthmaanfalls und wissen Sie, was zu tun ist, wenn einer auftritt.

• Wissen Sie, wann Sie einen Arzt rufen oder sich in medizinische Behandlung begeben müssen.