Cholangiokarzinom (Gallenwegskrebs)

Die Gallenblase speichert eine gelb-grüne Flüssigkeit, die von der Leber produziert wird und Galle genannt wird. Die Galle fließt von der Leber in die Gallenblase. Sie verbleibt in der Gallenblase, bis sie zur Verdauung von Nahrungsmitteln benötigt wird. Während des Essens gibt die Gallenblase Galle in den Gallengang ab. Der Gang transportiert die Galle in den oberen Teil des Dünndarms, den Zwölffingerdarm (Duodenum), um dort die Fettverdauung zu unterstützen.

Cholangiokarzinom ist eine Krebsart, die sich in den schmalen Röhrchen (Gallengängen) bildet, welche die Verdauungsflüssigkeit Galle transportieren. Die Gallengänge verbinden Ihre Leber mit Ihrer Gallenblase und Ihrem Dünndarm.

Cholangiokarzinom, auch bekannt als Gallengangskarzinom, tritt hauptsächlich bei Menschen über 50 Jahren auf, kann aber in jedem Alter auftreten.

Ärzte unterteilen Cholangiokarzinome je nach Ort des Auftretens im Gallengangssystem in verschiedene Typen:

• Intrahepatisches Cholangiokarzinom tritt in den Teilen der Gallengänge innerhalb der Leber auf und wird manchmal als eine Art Leberkrebs klassifiziert.
• Hilare Cholangiokarzinom tritt in den Gallengängen unmittelbar außerhalb der Leber auf. Dieser Typ wird auch als perihilares Cholangiokarzinom bezeichnet.
• Distales Cholangiokarzinom tritt in dem Teil des Gallengangs auf, der dem Dünndarm am nächsten liegt. Dieser Typ wird auch als extrahepatisches Cholangiokarzinom bezeichnet.

Cholangiokarzinome werden oft erst im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert, was eine erfolgreiche Behandlung erschwert.

Zeichen und Symptome eines Cholangiokarzinoms umfassen:

• Gelbfärbung der Haut und des Augenweiß (Gelbsucht)
• Stark juckende Haut
• Heller Stuhl
• Müdigkeit
• Bauchschmerzen rechts, knapp unterhalb der Rippen
• Unerklärter Gewichtsverlust
• Fieber
• Nachtschweiß
• Dunkler Urin

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie an anhaltender Müdigkeit, Bauchschmerzen, Gelbsucht oder anderen Anzeichen und Symptomen leiden, die Sie beunruhigen. Er oder sie kann Sie an einen Spezialisten für Verdauungskrankheiten (Gastroenterologen) überweisen. Melden Sie sich kostenlos an und erhalten Sie einen ausführlichen Leitfaden zum Umgang mit Krebs sowie hilfreiche Informationen, wie Sie eine zweite Meinung einholen können. Sie können sich jederzeit wieder abmelden. Ihr ausführlicher Leitfaden zum Umgang mit Krebs wird in Kürze in Ihrem Posteingang sein. Sie werden auch

Cholangiokarzinom entsteht, wenn sich in den Zellen der Gallengänge Veränderungen in der DNA entwickeln. Die DNA einer Zelle enthält die Anweisungen, die einer Zelle sagen, was sie zu tun hat. Die Veränderungen weisen die Zellen an, sich unkontrolliert zu vermehren und eine Zellmasse (Tumor) zu bilden, die gesundes Körpergewebe infiltrieren und zerstören kann. Es ist nicht klar, was die Veränderungen verursacht, die zu einem Cholangiokarzinom führen.

Faktoren, die Ihr Risiko für ein Cholangiokarzinom erhöhen können, umfassen:

• Primär sklerosierende Cholangitis. Diese Krankheit verursacht eine Verhärtung und Vernarbung der Gallengänge.
• Chronische Lebererkrankung. Eine Vernarbung der Leber, verursacht durch eine chronische Lebererkrankung in der Vorgeschichte, erhöht das Risiko für ein Cholangiokarzinom.
• Angeborene Gallengangsprobleme. Menschen, die mit einer Choledochalzyste geboren wurden, die zu erweiterten und unregelmäßigen Gallengängen führt, haben ein erhöhtes Risiko für ein Cholangiokarzinom.
• Ein Leberparasit. In Gebieten Südostasiens wird Cholangiokarzinom mit einer Leberflukeninfektion in Verbindung gebracht, die durch den Verzehr von rohem oder nicht vollständig gekochtem Fisch auftreten kann.
• Höheres Alter. Cholangiokarzinome treten am häufigsten bei Erwachsenen über 50 Jahren auf.
• Rauchen. Rauchen wird mit einem erhöhten Risiko für ein Cholangiokarzinom in Verbindung gebracht.
• Diabetes. Menschen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für ein Cholangiokarzinom.
• Bestimmte erbliche Erkrankungen. Einige DNA-Veränderungen, die von den Eltern an die Kinder weitergegeben werden, verursachen Erkrankungen, die das Risiko für ein Cholangiokarzinom erhöhen. Beispiele für diese Erkrankungen sind Mukoviszidose und Lynch-Syndrom.

Um Ihr Risiko für ein Cholangiokarzinom zu senken, können Sie:

• Mit dem Rauchen aufhören. Rauchen ist mit einem erhöhten Risiko für ein Cholangiokarzinom verbunden. Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Wenn Sie in der Vergangenheit bereits versucht haben, mit dem Rauchen aufzuhören, und dies nicht erfolgreich war, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Strategien, die Ihnen beim Aufhören helfen können.
• Ihr Risiko für eine Lebererkrankung senken. Chronische Lebererkrankungen sind mit einem erhöhten Risiko für ein Cholangiokarzinom verbunden. Einige Ursachen von Lebererkrankungen können nicht verhindert werden, andere schon. Tun Sie, was Sie können, um auf Ihre Leber aufzupassen. Zum Beispiel, um Ihr Risiko für eine Leberentzündung (Zirrhose) zu reduzieren, trinken Sie Alkohol in Maßen, wenn Sie Alkohol trinken. Für gesunde Erwachsene bedeutet dies bis zu ein Getränk pro Tag für Frauen und bis zu zwei Getränke pro Tag für Männer. Halten Sie ein gesundes Gewicht. Befolgen Sie beim Umgang mit Chemikalien die Sicherheitshinweise. Ihr Risiko für eine Lebererkrankung senken. Chronische Lebererkrankungen sind mit einem erhöhten Risiko für ein Cholangiokarzinom verbunden. Einige Ursachen von Lebererkrankungen können nicht verhindert werden, andere schon. Tun Sie, was Sie können, um auf Ihre Leber aufzupassen. Zum Beispiel, um Ihr Risiko für eine Leberentzündung (Zirrhose) zu reduzieren, trinken Sie Alkohol in Maßen, wenn Sie Alkohol trinken. Für gesunde Erwachsene bedeutet dies bis zu ein Getränk pro Tag für Frauen und bis zu zwei Getränke pro Tag für Männer. Halten Sie ein gesundes Gewicht. Befolgen Sie beim Umgang mit Chemikalien die Sicherheitshinweise.

Die endoskopische retrograde Cholangiopancreatographie (ERCP) verwendet ein Kontrastmittel, um die Gallengänge auf Röntgenbildern hervorzuheben. Ein dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera am Ende, ein Endoskop genannt, wird durch den Rachen und in den Dünndarm eingeführt. Das Kontrastmittel gelangt durch einen kleinen Hohlschlauch, einen Katheter genannt, der durch das Endoskop geführt wird, in die Gänge. Kleine Instrumente, die durch den Katheter geführt werden, können auch zur Entfernung von Gallensteinen verwendet werden.

Bei einer endoskopischen Ultraschalluntersuchung führt Ihr Arzt einen langen, flexiblen Schlauch (Endoskop) durch Ihren Rachen und in Ihren Bauchraum ein. Ein Ultraschallgerät am Ende des Schlauches sendet Schallwellen aus, die Bilder der umliegenden Gewebe erzeugen.

Wenn Ihr Arzt einen Cholangiokarzinom vermutet, kann er oder sie Sie einer oder mehreren der folgenden Untersuchungen unterziehen:

• Leberfunktionstests. Blutuntersuchungen zur Messung Ihrer Leberfunktion können Ihrem Arzt Hinweise auf die Ursache Ihrer Anzeichen und Symptome geben.
• Eine Untersuchung Ihres Gallengangs mit einer kleinen Kamera. Während der endoskopischen retrograde Cholangiopancreatographie (ERCP) wird ein dünner, flexibler Schlauch mit einer winzigen Kamera durch Ihren Rachen und Ihren Verdauungstrakt bis in Ihren Dünndarm geführt. Die Kamera wird verwendet, um den Bereich zu untersuchen, an dem Ihre Gallengänge mit Ihrem Dünndarm verbunden sind. Ihr Arzt kann dieses Verfahren auch verwenden, um Farbstoff in die Gallengänge zu injizieren, damit diese auf Bildgebungsuntersuchungen besser sichtbar sind.
• Bildgebende Verfahren. Bildgebende Verfahren können Ihrem Arzt helfen, Ihre inneren Organe zu sehen und nach Anzeichen eines Cholangiokarzinoms zu suchen. Zu den Verfahren zur Diagnose von Gallengangkrebs gehören Ultraschall, Computertomographie (CT)-Scans und Magnetresonanztomographie (MRT) in Kombination mit Magnetresonanz-Cholangiopancreatographie (MRCP). MRCP wird zunehmend als nicht-invasive Alternative zur ERCP eingesetzt. Es bietet 3D-Bilder ohne die Notwendigkeit eines Kontrastmittels zur Verbesserung der Bilder.
• Ein Verfahren zur Entnahme einer Gewebeprobe zur Untersuchung. Eine Biopsie ist ein Verfahren zur Entnahme einer kleinen Gewebeprobe zur mikroskopischen Untersuchung.

Befindet sich der verdächtige Bereich ganz in der Nähe der Stelle, an der der Gallengang in den Dünndarm mündet, kann Ihr Arzt während der ERCP eine Biopsie durchführen. Befindet sich der verdächtige Bereich innerhalb oder in der Nähe der Leber, kann Ihr Arzt eine Gewebeprobe entnehmen, indem er eine lange Nadel durch Ihre Haut in den betroffenen Bereich einführt (Feinnadelbiopsie). Er oder sie kann eine bildgebende Untersuchung, wie z. B. einen endoskopischen Ultraschall oder einen CT-Scan, verwenden, um die Nadel an die genaue Stelle zu führen.

Wie Ihr Arzt eine Biopsie entnimmt, kann beeinflussen, welche Behandlungsmöglichkeiten Ihnen später zur Verfügung stehen. Wenn beispielsweise Ihr Gallengangkrebs durch eine Feinnadelbiopsie entnommen wird, sind Sie von einer Lebertransplantation ausgeschlossen. Zögern Sie nicht, nach den Erfahrungen Ihres Arztes mit der Diagnose eines Cholangiokarzinoms zu fragen. Wenn Sie Zweifel haben, holen Sie sich eine zweite Meinung ein.

Tumor-Marker-Test. Die Überprüfung des Spiegels des Carbohydrat-Antigens (CA) 19-9 in Ihrem Blut kann Ihrem Arzt zusätzliche Hinweise auf Ihre Diagnose geben. CA 19-9 ist ein Protein, das von Gallengangkrebszellen überproduziert wird.

Ein hoher CA 19-9-Spiegel in Ihrem Blut bedeutet jedoch nicht, dass Sie Gallengangkrebs haben. Dieses Ergebnis kann auch bei anderen Gallengangserkrankungen auftreten, wie z. B. Gallengangentzündung und -obstruktion.

Ein Verfahren zur Entnahme einer Gewebeprobe zur Untersuchung. Eine Biopsie ist ein Verfahren zur Entnahme einer kleinen Gewebeprobe zur mikroskopischen Untersuchung.

Befindet sich der verdächtige Bereich ganz in der Nähe der Stelle, an der der Gallengang in den Dünndarm mündet, kann Ihr Arzt während der ERCP eine Biopsie durchführen. Befindet sich der verdächtige Bereich innerhalb oder in der Nähe der Leber, kann Ihr Arzt eine Gewebeprobe entnehmen, indem er eine lange Nadel durch Ihre Haut in den betroffenen Bereich einführt (Feinnadelbiopsie). Er oder sie kann eine bildgebende Untersuchung, wie z. B. einen endoskopischen Ultraschall oder einen CT-Scan, verwenden, um die Nadel an die genaue Stelle zu führen.

Wie Ihr Arzt eine Biopsie entnimmt, kann beeinflussen, welche Behandlungsmöglichkeiten Ihnen später zur Verfügung stehen. Wenn beispielsweise Ihr Gallengangkrebs durch eine Feinnadelbiopsie entnommen wird, sind Sie von einer Lebertransplantation ausgeschlossen. Zögern Sie nicht, nach den Erfahrungen Ihres Arztes mit der Diagnose eines Cholangiokarzinoms zu fragen. Wenn Sie Zweifel haben, holen Sie sich eine zweite Meinung ein.

Wenn Ihr Arzt die Diagnose eines Cholangiokarzinoms bestätigt, versucht er oder sie, das Ausmaß (Stadium) des Krebses zu bestimmen. Dies beinhaltet oft zusätzliche bildgebende Verfahren. Das Stadium Ihres Krebses hilft, Ihre Prognose und Ihre Behandlungsmöglichkeiten zu bestimmen.

Behandlungen von Cholangiokarzinomen (Gallenwegskrebs) können umfassen:

• Chirurgie. Wenn möglich, versuchen Chirurgen, so viel Krebs wie möglich zu entfernen. Bei sehr kleinen Gallenwegskrebsen beinhaltet dies das Entfernen eines Teils des Gallengangs und das Verbinden der Schnittenden. Bei fortgeschritteneren Gallenwegskrebsen können auch benachbartes Lebergewebe, Pankreasgewebe oder Lymphknoten entfernt werden.
• Lebertransplantation. Eine Operation zur Entfernung Ihrer Leber und zum Ersatz durch eine Spenderleber (Lebertransplantation) kann in bestimmten Situationen für Menschen mit hilärem Cholangiokarzinom eine Option sein. Für viele kann eine Lebertransplantation eine Heilung für ein hiläres Cholangiokarzinom sein, aber es besteht das Risiko, dass der Krebs nach einer Lebertransplantation wiederkehrt.
• Chemotherapie. Die Chemotherapie verwendet Medikamente, um Krebszellen abzutöten. Eine Chemotherapie kann vor einer Lebertransplantation angewendet werden. Sie kann auch eine Option für Menschen mit fortgeschrittenem Cholangiokarzinom sein, um die Krankheit zu verlangsamen und Anzeichen und Symptome zu lindern. Chemotherapeutika können in eine Vene infundiert werden, so dass sie sich im ganzen Körper verteilen. Oder die Medikamente können so verabreicht werden, dass sie direkt an die Krebszellen gelangen.
• Strahlentherapie. Die Strahlentherapie verwendet hochenergetische Strahlenbündel aus Quellen wie Röntgenstrahlen und Protonen, um Krebszellen abzutöten. Die Strahlentherapie kann eine Maschine beinhalten, die Strahlenbündel auf Ihren Körper richtet (äußere Strahlentherapie). Oder es kann das Platzieren von radioaktivem Material in Ihrem Körper in der Nähe der Stelle Ihres Krebses beinhalten (Brachytherapie).
• Gezielte Arzneimitteltherapie. Gezielte Arzneimitteltherapien konzentrieren sich auf spezifische Anomalien, die in Krebszellen vorhanden sind. Durch die Blockierung dieser Anomalien können gezielte Arzneimitteltherapien dazu führen, dass Krebszellen absterben. Ihr Arzt kann Ihre Krebszellen testen, um festzustellen, ob eine gezielte Therapie gegen Ihr Cholangiokarzinom wirksam sein kann.
• Immuntherapie. Die Immuntherapie nutzt Ihr Immunsystem zur Krebsbekämpfung. Das körpereigene krankheitsbekämpfende Immunsystem greift Ihren Krebs möglicherweise nicht an, da die Krebszellen Proteine produzieren, die ihnen helfen, sich vor den Immunsystemzellen zu verstecken. Die Immuntherapie wirkt, indem sie diesen Prozess stört. Bei Cholangiokarzinomen kann eine Immuntherapie eine Option für fortgeschrittenen Krebs sein, wenn andere Behandlungen nicht geholfen haben.
• Erhitzen von Krebszellen. Die Radiofrequenzablation verwendet elektrischen Strom, um Krebszellen zu erhitzen und zu zerstören. Unter Verwendung eines bildgebenden Verfahrens als Leitfaden, wie z. B. Ultraschall, führt der Arzt eine oder mehrere dünne Nadeln in kleine Einschnitte in Ihrem Bauch ein. Wenn die Nadeln den Krebs erreichen, werden sie mit elektrischem Strom erhitzt und zerstören so die Krebszellen.
• Photodynamische Therapie. Bei der photodynamischen Therapie wird eine lichtempfindliche Chemikalie in eine Vene injiziert und reichert sich in den schnell wachsenden Krebszellen an. Laserlicht, das auf den Krebs gerichtet ist, verursacht eine chemische Reaktion in den Krebszellen und tötet sie ab. Sie benötigen in der Regel mehrere Behandlungen. Die photodynamische Therapie kann dazu beitragen, Ihre Anzeichen und Symptome zu lindern, und sie kann auch das Krebswachstum verlangsamen. Sie müssen nach den Behandlungen die Sonneneinstrahlung vermeiden. Da Cholangiokarzinom eine sehr schwer zu behandelnde Krebsart ist, zögern Sie nicht, nach den Erfahrungen Ihres Arztes mit der Behandlung dieser Erkrankung zu fragen. Wenn Sie Zweifel haben, holen Sie sich eine zweite Meinung. Klinische Studien sind Studien, um neue Behandlungen zu testen, wie z. B. neue Medikamente und neue chirurgische Verfahren. Wenn sich die untersuchte Behandlung als sicherer und wirksamer als die derzeitigen Behandlungen erweist, kann sie zum neuen Standard der Versorgung werden. Klinische Studien können keine Heilung garantieren und können schwerwiegende oder unerwartete Nebenwirkungen haben. Andererseits werden Krebsklinische Studien genau überwacht, um sicherzustellen, dass sie so sicher wie möglich durchgeführt werden. Sie bieten Zugang zu Behandlungen, die Ihnen sonst nicht zur Verfügung stehen würden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche klinischen Studien für Sie geeignet sein könnten. Palliativmedizin ist eine spezialisierte medizinische Versorgung, die sich darauf konzentriert, Schmerzen und andere Symptome einer schweren Krankheit zu lindern. Palliativmediziner arbeiten mit Ihnen, Ihrer Familie und Ihren anderen Ärzten zusammen, um eine zusätzliche Unterstützungsebene zu bieten, die Ihre laufende Versorgung ergänzt. Palliativmedizin kann während aggressiver Behandlungen wie einer Operation angewendet werden. Wenn Palliativmedizin zusammen mit anderen geeigneten Behandlungen angewendet wird – sogar kurz nach Ihrer Diagnose – fühlen sich Krebspatienten möglicherweise besser und leben möglicherweise länger. Palliativmedizin wird von Teams aus Ärzten, Krankenschwestern und anderen speziell ausgebildeten Fachkräften angeboten. Diese Teams zielen darauf ab, die Lebensqualität von Krebspatienten und ihren Familien zu verbessern. Palliativmedizin ist nicht dasselbe wie Hospizpflege oder Sterbebegleitung. Abonnieren Sie kostenlos und erhalten Sie einen ausführlichen Leitfaden zum Umgang mit Krebs sowie hilfreiche Informationen, wie Sie eine zweite Meinung erhalten. Sie können sich jederzeit über den Abmelde-Link in der E-Mail abmelden. Ihr ausführlicher Leitfaden zum Umgang mit Krebs wird in Kürze in Ihrem Posteingang sein. Sie werden auch Die Diagnose einer lebensbedrohlichen Krankheit kann verheerend sein. Sie werden keine einfachen Antworten auf den Umgang mit Cholangiokarzinom finden, aber einige der folgenden Vorschläge können hilfreich sein:
• Erfahren Sie, was Sie über Ihren Krebs wissen müssen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Ihrem Krebs, einschließlich der Art und des Stadiums Ihres Krebses, Ihrer Behandlungsmöglichkeiten und, wenn Sie möchten, Ihrer Prognose. Wenn Sie mehr über Cholangiokarzinom erfahren, können Sie bei der Entscheidungsfindung über die Behandlung sicherer werden. Fragen Sie nach vertrauenswürdigen Quellen für weitere Informationen.
• Halten Sie Freunde und Familie in Ihrer Nähe. Starke Beziehungen zu Ihren Freunden und Ihrer Familie werden Ihnen helfen, mit Ihrem Krebs umzugehen. Freunde und Familie können die praktische Unterstützung bieten, die Sie benötigen, z. B. bei der Betreuung Ihres Hauses, wenn Sie im Krankenhaus sind. Und sie können emotionale Unterstützung leisten, wenn Sie sich überfordert fühlen.
• Suchen Sie sich jemanden zum Reden. Obwohl Freunde und Familie Ihre besten Verbündeten sein können, haben sie in einigen Fällen Schwierigkeiten, mit dem Schock Ihrer Diagnose fertig zu werden. In diesen Fällen kann es hilfreich sein, mit einem Berater, einem medizinischen Sozialarbeiter oder einem seelsorgerischen oder religiösen Berater zu sprechen. Fragen Sie Ihren Arzt nach einer Überweisung.
• Vernetzen Sie sich mit anderen Krebspatienten. Sie können Trost im Gespräch mit anderen Krebspatienten finden. Wenden Sie sich an Ihre örtliche Niederlassung der American Cancer Society, um Krebsunterstützungsgruppen in Ihrer Nähe zu finden.
• Machen Sie Pläne für das Unbekannte. Eine lebensbedrohliche Krankheit wie Krebs erfordert, dass Sie sich auf die Möglichkeit vorbereiten, dass Sie sterben könnten. Für manche Menschen macht es ein starker Glaube oder ein Gefühl für etwas Größeres als sie selbst leichter, sich mit einer lebensbedrohlichen Krankheit abzufinden. Fragen Sie Ihren Arzt nach Patientenverfügungen und Testamenten, um die Planung der Sterbebegleitung zu erleichtern, falls Sie diese benötigen. Machen Sie Pläne für das Unbekannte. Eine lebensbedrohliche Krankheit wie Krebs erfordert, dass Sie sich auf die Möglichkeit vorbereiten, dass Sie sterben könnten. Für manche Menschen macht es ein starker Glaube oder ein Gefühl für etwas Größeres als sie selbst leichter, sich mit einer lebensbedrohlichen Krankheit abzufinden. Fragen Sie Ihren Arzt nach Patientenverfügungen und Testamenten, um die Planung der Sterbebegleitung zu erleichtern, falls Sie diese benötigen.