Funktionelle Neurologische Störung/Konversionsstörung

Funktionelle neurologische Störung – ein neuerer und umfassenderer Begriff, der das umfasst, was manche als Konversionsstörung bezeichnen – ist gekennzeichnet durch Symptome des Nervensystems (neurologische Symptome), die sich nicht durch eine neurologische Erkrankung oder andere medizinische Erkrankung erklären lassen. Die Symptome sind jedoch real und verursachen erhebliche Beschwerden oder Funktionseinschränkungen.

Zeichen und Symptome variieren je nach Art der funktionellen neurologischen Störung und können spezifische Muster aufweisen. Typischerweise betrifft diese Störung Ihre Bewegung oder Ihre Sinne, wie z. B. die Fähigkeit zu gehen, zu schlucken, zu sehen oder zu hören. Die Symptome können in ihrer Schwere variieren und können kommen und gehen oder persistieren. Sie können Ihre Symptome jedoch nicht absichtlich hervorrufen oder kontrollieren.

Die Ursache einer funktionellen neurologischen Störung ist unbekannt. Der Zustand kann durch eine neurologische Erkrankung oder durch eine Reaktion auf Stress oder psychisches oder physisches Trauma ausgelöst werden, aber das ist nicht immer der Fall. Eine funktionelle neurologische Störung hängt mit der Funktionsweise des Gehirns zusammen, anstatt mit einer Schädigung der Gehirnstruktur (z. B. durch Schlaganfall, Multiple Sklerose, Infektion oder Verletzung).

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung, insbesondere die Aufklärung über die Erkrankung, kann die Genesung unterstützen.

Zeichen und Symptome einer funktionellen neurologischen Störung können je nach Art der funktionellen neurologischen Symptome variieren und sind so erheblich, dass sie zu Beeinträchtigungen führen und eine medizinische Abklärung rechtfertigen. Symptome können die Körperbewegung und -funktion sowie die Sinne betreffen.

Zeichen und Symptome, die die Körperbewegung und -funktion betreffen, können umfassen:

• Schwäche oder Lähmung
• Abnormale Bewegungen, wie Tremor oder Gehstörungen
• Gleichgewichtsverlust
• Schluckstörungen oder das Gefühl eines "Kloßes im Hals"
• Krampfanfälle oder Episoden mit Zittern und scheinbarem Bewusstseinsverlust (nicht-epileptische Anfälle)
• Episoden der Nicht-Reaktionsfähigkeit

Zeichen und Symptome, die die Sinne betreffen, können umfassen:

• Taubheit oder Verlust des Tastsinns
• Sprachstörungen, wie z. B. die Unfähigkeit zu sprechen oder undeutliche Sprache
• Sehstörungen, wie z. B. Doppelbilder oder Blindheit
• Hörstörungen oder Taubheit
• Kognitive Schwierigkeiten mit Gedächtnis und Konzentration

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Anzeichen und Symptome haben, die Sie beunruhigen oder Ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Wenn die Ursache eine neurologische Erkrankung oder eine andere medizinische Erkrankung ist, kann eine schnelle Diagnose und Behandlung wichtig sein. Wenn die Diagnose eine funktionelle neurologische Störung lautet, kann die Behandlung die Symptome verbessern und zukünftigen Problemen vorbeugen.

Die genaue Ursache funktioneller neurologischer Störungen ist unbekannt. Theorien darüber, was im Gehirn passiert, um Symptome hervorzurufen, sind komplex und umfassen mehrere Mechanismen, die je nach Art der funktionellen neurologischen Symptome unterschiedlich sein können.

Im Wesentlichen können Teile des Gehirns, die die Funktion Ihrer Muskeln und Sinne steuern, beteiligt sein, obwohl keine Krankheit oder Anomalie vorliegt.

Symptome einer funktionellen neurologischen Störung können plötzlich nach einem stressigen Ereignis oder bei emotionalem oder körperlichem Trauma auftreten. Andere Auslöser können Veränderungen oder Störungen der Gehirnfunktion auf struktureller, zellulärer oder metabolischer Ebene sein. Der Auslöser für Symptome kann jedoch nicht immer identifiziert werden.

Faktoren, die Ihr Risiko für eine funktionelle neurologische Störung erhöhen können, umfassen:

• Eine neurologische Erkrankung oder Störung, wie z. B. Epilepsie, Migräne oder eine Bewegungsstörung
• Kürzlich aufgetretener erheblicher Stress oder emotionales oder physisches Trauma
• Eine psychische Erkrankung, wie z. B. eine Stimmungs- oder Angststörung, dissoziative Störung oder bestimmte Persönlichkeitsstörungen
• Ein Familienmitglied mit einer neurologischen Erkrankung oder Symptomen
• Eine Vorgeschichte von körperlichem oder sexuellem Missbrauch oder Vernachlässigung in der Kindheit

Frauen entwickeln möglicherweise häufiger als Männer eine funktionelle neurologische Störung.

Einige Symptome funktioneller neurologischer Störungen können, insbesondere wenn sie nicht behandelt werden, zu erheblichen Behinderungen und einer schlechten Lebensqualität führen, ähnlich wie Probleme, die durch medizinische Erkrankungen verursacht werden.

Funktionelle neurologische Störungen können assoziiert sein mit:

• Schmerzen
• Angststörungen, einschließlich Panikstörungen
• Depressionen
• Schlaflosigkeit
• Müdigkeit

Es gibt keine Standardtests für funktionelle neurologische Störungen. Die Diagnose beinhaltet in der Regel die Beurteilung der bestehenden Symptome und den Ausschluss neurologischer oder anderer medizinischer Erkrankungen, die die Symptome verursachen könnten.

Funktionelle neurologische Störungen werden anhand dessen diagnostiziert, was vorhanden ist, wie z. B. spezifische Muster von Anzeichen und Symptomen, und nicht nur anhand dessen, was fehlt, wie z. B. das Fehlen struktureller Veränderungen in einer MRT oder Auffälligkeiten in einem EEG.

Die Untersuchung und Diagnose erfolgt in der Regel durch einen Neurologen, kann aber auch einen Psychiater oder andere Fachkräfte im Bereich der psychischen Gesundheit umfassen. Ihr Arzt kann einen der folgenden Begriffe verwenden: funktionelle neurologische Störung (FNS), funktionelle neurologische Symptomstörung oder einen älteren Begriff, der als Konversionsstörung bezeichnet wird.

Manchmal wird Ihre Störung mit einem Begriff bezeichnet, der die Art der funktionellen neurologischen Symptome spezifiziert, die Sie haben. Wenn Ihre Symptome beispielsweise Probleme beim Gehen beinhalten, kann Ihr Arzt dies als funktionelle Gangstörung oder funktionelle Schwäche bezeichnen.

Die Untersuchung kann Folgendes umfassen:

Das Diagnostische und Statistische Manual psychischer Störungen (DSM-5) listet diese Kriterien für eine Konversionsstörung (funktionelle neurologische Symptomstörung) auf:

• Körperliche Untersuchung. Ihr Arzt untersucht Sie und stellt Ihnen eingehende Fragen zu Ihrer Gesundheit und Ihren Anzeichen und Symptomen. Bestimmte Tests können neurologische Erkrankungen oder andere medizinische Störungen als Ursache Ihrer Symptome ausschließen. Welche Tests Sie durchführen lassen, hängt von Ihren Anzeichen und Symptomen ab.

• Psychiatrische Untersuchung. Gegebenenfalls kann Ihr Neurologe Sie an einen Facharzt für psychische Gesundheit überweisen. Er oder sie stellt Ihnen Fragen zu Ihren Gedanken, Gefühlen und Ihrem Verhalten und bespricht Ihre Symptome. Mit Ihrer Erlaubnis können Informationen von Familienmitgliedern oder anderen Personen hilfreich sein.

• Diagnosekriterien im DSM-5. Ihr Arzt kann Ihre Symptome mit den Diagnosekriterien im Diagnostischen und Statistischen Manual psychischer Störungen (DSM-5), herausgegeben von der American Psychiatric Association, vergleichen.

• Ein oder mehrere Symptome, die die Körperbewegung oder Ihre Sinne beeinträchtigen

• Symptome, die nicht durch eine neurologische oder andere medizinische Erkrankung oder eine andere psychische Erkrankung erklärt werden können

• Symptome, die erhebliche Leiden oder Probleme im sozialen, beruflichen oder anderen Bereichen verursachen, oder die so bedeutsam sind, dass eine medizinische Untersuchung empfohlen wird

Die Behandlung einer funktionellen neurologischen Störung hängt von Ihren spezifischen Anzeichen und Symptomen ab. Für manche Menschen kann ein multidisziplinärer Ansatz mit einem Neurologen, Psychiater oder anderen Facharzt für psychische Gesundheit, Logopäden, Physio- und Ergotherapeuten oder anderen geeignet sein.

Das Verständnis einer funktionellen neurologischen Störung, dass die Symptome real sind und eine Besserung möglich ist, kann Ihnen bei der Behandlungswahl und der Genesung helfen. Die Symptome können sich nach einer Erklärung des Zustands und der Beruhigung durch Ihren Arzt verbessern, dass die Symptome nicht durch eine schwerwiegende zugrunde liegende neurologische oder andere medizinische Erkrankung verursacht werden.

Für manche Menschen ist Aufklärung und die Beruhigung, dass sie kein schwerwiegendes medizinisches Problem haben, die effektivste Behandlung. Für andere können zusätzliche Behandlungen vorteilhaft sein. Die Einbeziehung von Angehörigen kann hilfreich sein, damit diese Sie verstehen und unterstützen können.

Ihr medizinisches Team behandelt alle zugrunde liegenden neurologischen oder anderen medizinischen Erkrankungen, die Sie möglicherweise haben und die einen Auslöser für Ihre Symptome darstellen könnten.

Je nach Bedarf können Therapien umfassen:

Auch wenn funktionelle neurologische Symptome nicht "nur eingebildet" sind, können Emotionen und Ihre Denkweise Ihre Symptome und Ihre Genesung beeinflussen. Psychiatrische Behandlungsmöglichkeiten können umfassen:

Medikamente sind bei funktionellen neurologischen Störungen nicht wirksam, und keine Medikamente sind von der Food and Drug Administration speziell als Behandlung zugelassen. Medikamente wie Antidepressiva können jedoch hilfreich sein, wenn Sie auch an Depressionen oder anderen Stimmungsstörungen leiden oder Schmerzen oder Schlaflosigkeit haben.

Eine regelmäßige Nachsorge durch Ihr medizinisches Team ist wichtig, um Ihre Genesung zu überwachen und bei Bedarf Änderungen an Ihrem Behandlungsplan vorzunehmen.

• Physio- oder Ergotherapie. Die Zusammenarbeit mit einem Physio- oder Ergotherapeuten kann Bewegungssymptome verbessern und Komplikationen vorbeugen. Beispielsweise kann die regelmäßige Bewegung von Armen oder Beinen Muskelverspannungen und -schwäche entgegenwirken, wenn Sie an Lähmungen oder Mobilitätseinschränkungen leiden. Eine schrittweise Steigerung des Trainings kann Ihre Funktionsfähigkeit verbessern.

• Logopädie. Wenn Ihre Symptome Probleme mit dem Sprechen oder Schlucken umfassen, kann die Zusammenarbeit mit einem Logopäden (Sprachtherapeuten) hilfreich sein.

• Stressreduktions- oder Ablenkungsmethoden. Zu den Stressreduktionsmethoden können Verfahren wie progressive Muskelentspannung, Atemübungen, körperliche Aktivität und Bewegung gehören. Zu den Ablenkungsmethoden können Musik, Gespräche mit einer anderen Person oder das bewusste Ändern Ihrer Gehweise oder Bewegung gehören.

• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT). Eine Art der Psychotherapie, die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), hilft Ihnen, ungenaue oder negative Denkweisen zu erkennen, damit Sie Situationen klarer sehen und effektiver darauf reagieren können. kann Ihnen auch helfen zu lernen, mit stressigen Lebenssituationen und Symptomen besser umzugehen. Dies kann besonders hilfreich sein, wenn Ihre Symptome nicht-epileptische Anfälle umfassen. Andere Arten der Psychotherapie können hilfreich sein, wenn Sie zwischenmenschliche Probleme oder eine Vorgeschichte von Traumata oder Missbrauch haben.

• Behandlung anderer psychischer Erkrankungen. Angstzustände, Depressionen oder andere psychische Störungen können die Symptome einer funktionellen neurologischen Störung verschlimmern. Die Behandlung psychischer Erkrankungen zusammen mit einer funktionellen neurologischen Störung kann die Genesung unterstützen.