Cushing-Syndrom

Das Cushing-Syndrom entsteht, wenn der Körper über einen längeren Zeitraum zu viel des Hormons Cortisol produziert. Dies kann dadurch verursacht werden, dass der Körper zu viel Cortisol produziert oder durch die Einnahme von Medikamenten, sogenannten Glukokortikoiden, die den Körper ähnlich wie Cortisol beeinflussen. Zu viel Cortisol kann einige der Hauptsymptome des Cushing-Syndroms verursachen – einen Fettbuckel zwischen den Schultern, ein rundes Gesicht und rosa oder violette Dehnungsstreifen auf der Haut. Das Cushing-Syndrom kann auch zu Bluthochdruck oder Knochenschwund führen. Manchmal kann es auch zu Typ-2-Diabetes führen. Behandlungen für das Cushing-Syndrom können den Cortisolspiegel im Körper senken und die Symptome verbessern. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser sind die Chancen auf Genesung.

Symptome des Cushing-Syndroms können je nach Höhe des zusätzlichen Cortisols variieren. Gewichtszunahme im Rumpf, mit dünnen Armen und Beinen. Gewichtszunahme im Gesicht. Dies wird manchmal als Mondgesicht bezeichnet. Ein Fettbuckel zwischen den Schultern. Dies kann als Büffelhöcker bezeichnet werden. Rosa oder violette Dehnungsstreifen an Bauch, Hüften, Oberschenkeln, Brüsten und Achseln. Dünne, brüchige Haut, die leicht blaue Flecken bekommt. Langsame Wundheilung. Akne. Dickes, dunkles Haar im Gesicht und am Körper. Dieser Zustand wird Hirsutismus genannt. Unregelmäßige oder ausbleibende Perioden. Verminderter Sexualtrieb. Verminderte Fruchtbarkeit. Probleme beim Erreichen einer Erektion. Extreme Müdigkeit. Muskelschwäche. Depressionen, Angstzustände und Reizbarkeit. Schwer zu kontrollierende Emotionen. Konzentrationsschwierigkeiten oder Gedächtnisprobleme. Schlaflosigkeit. Hoher Blutdruck. Kopfschmerzen. Infektionen. Hautverdunkelung. Knochenschwund, der zu Knochenbrüchen führen kann. Wachstumsstörungen bei Kindern. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome des Cushing-Syndroms haben, insbesondere wenn Sie Glukokortikoid-Medikamente zur Behandlung einer Erkrankung wie Asthma, Arthritis oder entzündlicher Darmerkrankung einnehmen.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome eines Cushing-Syndroms haben, insbesondere wenn Sie Glukokortikoid-Medikamente zur Behandlung einer Erkrankung wie Asthma, Arthritis oder entzündlicher Darmerkrankung einnehmen.

Das endokrine System der Nebennieren umfasst die Nebennieren und die Hypophyse. Signale der Hypophyse weisen die Nebennieren an, Cortisol zu produzieren. Die Hypophyse erkennt, ob der Körper die richtige Menge an Cortisol hat.

Cushing-Syndrom wird durch einen zu hohen Cortisolspiegel im Körper verursacht. Cortisol ist ein Hormon, das in den Nebennieren gebildet wird. Es hilft dem Körper, auf Stress zu reagieren und spielt viele andere wichtige Rollen, darunter:

• Reduzierung von Entzündungen.
• Unterstützung der Herz- und Gefäßfunktion.
• Kontrolle des Blutzuckerspiegels.
• Unterstützung des Körpers bei der Verwendung von Nahrung für Energie.

Ein Cushing-Syndrom kann durch die Einnahme von Glukokortikoid-Medikamenten entstehen. Diese werden häufig zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Lupus und Asthma eingesetzt. Schmerzen oder Verletzungen im Rücken oder in den Gelenken und viele Hautausschläge können mit Glukokortikoiden behandelt werden. Sie können auch verwendet werden, um eine Abstoßung eines neuen Organs nach einer Transplantation zu verhindern.

Glukokortikoide können oral eingenommen, als Injektion verabreicht, auf die Haut aufgetragen oder über einen Inhalator in die Lunge eingeatmet werden. Jede Form von Glukokortikoiden kann, wenn sie in großen Mengen über einen langen Zeitraum eingenommen wird, ein Cushing-Syndrom verursachen.

Ein in der Hypophyse gebildetes Hormon steuert, wie viel Cortisol der Körper produziert. Dies wird als adrenocorticotropes Hormon (ACTH) bezeichnet. Einige Tumore produzieren ACTH, was zu mehr Cortisol führt und ein Cushing-Syndrom verursachen kann. Probleme mit den Nebennieren können ebenfalls den Cortisolspiegel beeinflussen und ein Cushing-Syndrom verursachen.

Wenn ein Cushing-Syndrom auf diese Weise auftritt, kann es verursacht werden durch:

• ACTH-produzierendes Hypophysenadenom. Hypophysenadenome sind Tumore, die in der Hypophyse wachsen. Sie befinden sich an der Basis des Gehirns und sind in der Regel nicht krebsartig. Diese Tumore produzieren manchmal zu viel ACTH. Dies führt dazu, dass die Nebennieren zusätzliches Cortisol produzieren. Wenn ein Cushing-Syndrom auf diese Weise auftritt, wird es als Cushing-Krankheit bezeichnet. Es tritt häufiger bei Frauen auf und ist die häufigste Form des endogenen Cushing-Syndroms.
• Ektopes ACTH-produzierender Tumor. Selten wächst ein Tumor, der zu viel ACTH produziert, in einem Organ, das normalerweise kein ACTH produziert. Dies wird als ektope ACTH-Produktion bezeichnet. Es führt dazu, dass der Körper zu viel Cortisol produziert. Diese Tumore können krebsartig sein, müssen es aber nicht. Sie befinden sich in der Regel in der Lunge, der Bauchspeicheldrüse, der Schilddrüse oder der Thymusdrüse.
• Nebennierentumore oder -erkrankungen. Probleme mit den Nebennieren können dazu führen, dass sie zu viel Cortisol produzieren. Am häufigsten ist ein Tumor im äußeren Teil der Nebenniere, der als Nebennierenadenom bezeichnet wird. Diese Tumore sind nicht krebsartig, und nur einige produzieren zu viel Cortisol.

Krebsartige Tumore im äußeren Teil der Nebennieren, bekannt als Nebennierenrindenkarzinom, sind selten. Sie können jedoch Cortisol produzieren und ein Cushing-Syndrom verursachen. Manchmal können mehrere Knoten, die Cortisol produzieren, in den Nebennieren wachsen und ein Cushing-Syndrom verursachen. Dies wird als noduläre Nebennierenhyperplasie bezeichnet.

• Familiäres Cushing-Syndrom. Selten erben Menschen eine Veranlagung für Tumore an einer oder mehreren ihrer endokrinen Drüsen, also Drüsen, die Hormone produzieren. Wenn diese Tumore ACTH oder Cortisol produzieren, kann ein Cushing-Syndrom auftreten.

Nebennierentumore oder -erkrankungen. Probleme mit den Nebennieren können dazu führen, dass sie zu viel Cortisol produzieren. Am häufigsten ist ein Tumor im äußeren Teil der Nebenniere, der als Nebennierenadenom bezeichnet wird. Diese Tumore sind nicht krebsartig, und nur einige produzieren zu viel Cortisol.

Krebsartige Tumore im äußeren Teil der Nebennieren, bekannt als Nebennierenrindenkarzinom, sind selten. Sie können jedoch Cortisol produzieren und ein Cushing-Syndrom verursachen. Manchmal können mehrere Knoten, die Cortisol produzieren, in den Nebennieren wachsen und ein Cushing-Syndrom verursachen. Dies wird als noduläre Nebennierenhyperplasie bezeichnet.

Ohne Behandlung kann das Cushing-Syndrom Komplikationen verursachen, darunter:

• Knochenverlust, auch Osteoporose genannt, der zu Knochenbrüchen führen kann.
• Typ-2-Diabetes.
• Schwere oder multiple Infektionen.
• Verlust von Muskelmasse und -kraft.

Die Einnahme von Glukokortikoid-Medikamenten ist die häufigste Ursache für das Cushing-Syndrom. Ihr Arzt kann all Ihre Medikamente – Tabletten, Injektionen, Cremes und Inhalatoren – überprüfen, um festzustellen, ob Sie Medikamente einnehmen, die das Syndrom verursachen können. Wenn dies der Fall ist, benötigen Sie keine weiteren Tests.

Wenn das Cushing-Syndrom durch eine übermäßige Cortisolproduktion im Körper verursacht wird, kann die Diagnose schwierig sein. Dies liegt daran, dass andere Krankheiten ähnliche Symptome aufweisen. Die Diagnose des Cushing-Syndroms kann ein langer und komplexer Prozess sein. Sie müssen einen auf Hormonkrankheiten spezialisierten Arzt aufsuchen, einen Endokrinologen.

Der Endokrinologe wird wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung durchführen und nach Anzeichen eines Cushing-Syndroms suchen, wie z. B. einem runden Gesicht, einem Buckel im Nacken und dünner, gequetschter Haut mit Dehnungsstreifen.

Wenn Sie kein Glukokortikoid-Medikament angewendet haben, können diese Tests helfen, die Ursache des Cushing-Syndroms zu ermitteln:

• Urin- und Bluttests. Diese Tests messen die Hormonspiegel und zeigen, ob der Körper zu viel Cortisol produziert. Für den Urintest werden Sie möglicherweise gebeten, Ihren Urin über einen Zeitraum von 24 Stunden zu sammeln. Cortisol, ACTH und andere Hormone werden in Urin- und Blutproben gemessen.

  Ihr Arzt kann auch andere Tests empfehlen. Diese Tests messen die Cortisolspiegel vor und nach der Anwendung von Hormonmedikamenten, um Cortisol auszulösen oder zu blockieren.

• Speicheltest. Der Cortisolspiegel steigt und fällt typischerweise im Laufe des Tages. Bei Menschen ohne Cushing-Syndrom sinkt der Cortisolspiegel abends. Durch die Untersuchung des Cortisolspiegels aus einer kleinen Speichelprobe, die nachts entnommen wird, kann das medizinische Team feststellen, ob der Cortisolspiegel zu hoch ist.

• Bildgebende Verfahren. CT- oder MRT-Scans können Bilder der Hypophyse und der Nebennieren erstellen, um festzustellen, ob etwas sichtbar ist, z. B. Tumore.

• Inferiore Petrosus-Sinus-Sampling. Dieser Test kann helfen zu entscheiden, ob das Cushing-Syndrom durch ein ACTH-produzierendes Hypophysenadenom oder einen ACTH-produzierenden Tumor in einem anderen Organ verursacht wird. Für den Test werden Blutproben aus den Venen entnommen, die die Hypophyse drainieren, den sogenannten inferioren Petrosus-Sinussen.

  Während des Tests erhalten Sie Medikamente über eine Vene, damit Sie ruhig und entspannt bleiben. Ein dünner Schlauch wird in Ihrem Leisten- oder Nackenbereich platziert und zu den inferioren Petrosus-Sinussen geführt, um eine Blutprobe zu entnehmen. Eine weitere Blutprobe wird aus Ihrem Unterarm entnommen. Anschließend erhalten Sie ein Medikament, das den Tumor dazu bringt, mehr ACTH zu produzieren, und es werden erneut Blutproben aus den gleichen Bereichen entnommen. Die ACTH-Spiegel werden dann zwischen den beiden Probenbereichen verglichen.

  Wenn der ACTH-Spiegel in der Sinusprobe höher ist, kommt das Problem von der Hypophyse. Wenn die ACTH-Spiegel zwischen den Sinussen und dem Unterarm ähnlich sind, liegt das Problem außerhalb der Hypophyse.

Urin- und Bluttests. Diese Tests messen die Hormonspiegel und zeigen, ob der Körper zu viel Cortisol produziert. Für den Urintest werden Sie möglicherweise gebeten, Ihren Urin über einen Zeitraum von 24 Stunden zu sammeln. Cortisol, ACTH und andere Hormone werden in Urin- und Blutproben gemessen.

Ihr Arzt kann auch andere Tests empfehlen. Diese Tests messen die Cortisolspiegel vor und nach der Anwendung von Hormonmedikamenten, um Cortisol auszulösen oder zu blockieren.

Inferiore Petrosus-Sinus-Sampling. Dieser Test kann helfen zu entscheiden, ob das Cushing-Syndrom durch ein ACTH-produzierendes Hypophysenadenom oder einen ACTH-produzierenden Tumor in einem anderen Organ verursacht wird. Für den Test werden Blutproben aus den Venen entnommen, die die Hypophyse drainieren, den sogenannten inferioren Petrosus-Sinussen.

Während des Tests erhalten Sie Medikamente über eine Vene, damit Sie ruhig und entspannt bleiben. Ein dünner Schlauch wird in Ihrem Leisten- oder Nackenbereich platziert und zu den inferioren Petrosus-Sinussen geführt, um eine Blutprobe zu entnehmen. Eine weitere Blutprobe wird aus Ihrem Unterarm entnommen. Anschließend erhalten Sie ein Medikament, das den Tumor dazu bringt, mehr ACTH zu produzieren, und es werden erneut Blutproben aus den gleichen Bereichen entnommen. Die ACTH-Spiegel werden dann zwischen den beiden Probenbereichen verglichen.

Wenn der ACTH-Spiegel in der Sinusprobe höher ist, kommt das Problem von der Hypophyse. Wenn die ACTH-Spiegel zwischen den Sinussen und dem Unterarm ähnlich sind, liegt das Problem außerhalb der Hypophyse.