Was ist DCIS? Symptome, Ursachen & Behandlung

DCIS, oder duktales Carcinoma in situ, ist eine nicht-invasive Form von Brustkrebs, bei der sich abnormale Zellen in den Milchgängen befinden, sich aber noch nicht auf das umliegende Brustgewebe ausgebreitet haben. Stellen Sie sich das vor wie Krebszellen, die in den Gängen „eingeschlossen“ sind, wie Wasser in einem Rohr, das noch nicht ausgelaufen ist.

Auch wenn das Wort „Carcinoma“ beängstigend klingen mag, wird DCIS als Brustkrebs im Stadium 0 betrachtet, da es nicht in das umgebende Gewebe eingedrungen ist. Viele Ärzte bezeichnen es als „Vorstufe“ von Krebs, und mit der richtigen Behandlung sind die Aussichten für die meisten Menschen ausgezeichnet.

Was sind die Symptome von DCIS?

Die meisten Menschen mit DCIS haben überhaupt keine erkennbaren Symptome. Diese Erkrankung wird in der Regel bei routinemäßigen Mammographien entdeckt, nicht weil jemand etwas Ungewöhnliches gespürt hat.

Wenn Symptome auftreten, sind sie in der Regel subtil und leicht zu übersehen. Hier sind die Anzeichen, die auftreten können:

• Ein kleiner, schmerzloser Knoten, den Sie bei der Selbstuntersuchung fühlen können
• Ungewöhnlicher Ausfluss aus der Brustwarze, der klar, gelblich oder blutig sein kann
• Veränderungen im Aussehen der Brustwarze, wie z. B. Einziehen oder ungewöhnliche Textur
• Brustschmerzen oder -empfindlichkeit in einem bestimmten Bereich
• Hautveränderungen an der Brust, wie z. B. Dellen oder Einziehungen

Es ist wichtig zu bedenken, dass diese Symptome auch auf gutartige Erkrankungen der Brust hinweisen können. Der Schlüssel ist, nicht in Panik zu geraten, sondern alle Veränderungen umgehend von Ihrem Arzt untersuchen zu lassen.

Was verursacht DCIS?

DCIS entwickelt sich, wenn Zellen in den Milchgängen anfangen, sich abnormal zu vermehren und unkontrolliert zu teilen. Obwohl wir nicht genau wissen, was diesen Prozess auslöst, haben Forscher mehrere Faktoren identifiziert, die dazu beitragen können.

Die Hauptursache scheint eine Schädigung der DNA in den Zellen der Milchgänge zu sein. Diese Schädigung kann im Laufe der Zeit durch normales Altern, hormonelle Einflüsse oder Umweltfaktoren entstehen. Ihr Körper repariert diese Art von Schäden normalerweise, aber manchmal funktioniert der Reparaturprozess nicht perfekt.

Mehrere Faktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an DCIS zu erkranken:

• Alter – die meisten Fälle treten bei Frauen über 50 auf
• Familienanamnese von Brust- oder Eierstockkrebs
• Frühere Brustbiopsien mit abnormalen Zellen
• Langfristige Hormonersatztherapie
• Frühe Menstruation oder späte Menopause
• Nie Kinder bekommen zu haben oder das erste Kind nach dem 30. Lebensjahr bekommen zu haben
• Bestimmte genetische Mutationen, insbesondere BRCA1 und BRCA2

Das Vorliegen dieser Risikofaktoren bedeutet nicht, dass Sie definitiv DCIS entwickeln werden. Viele Menschen mit mehreren Risikofaktoren entwickeln die Erkrankung nie, während andere ohne bekannte Risikofaktoren dies tun.

Welche Arten von DCIS gibt es?

DCIS wird in verschiedene Typen eingeteilt, je nachdem, wie die abnormalen Zellen unter dem Mikroskop aussehen und wie schnell sie wahrscheinlich wachsen. Das Verständnis Ihres spezifischen Typs hilft Ihrem Arzt, den besten Behandlungsansatz zu planen.

Das wichtigste Klassifizierungssystem betrachtet den Grad der Zellen:

• DCIS niedrigen Grades – die Zellen sehen normalen Brustzellen ähnlicher und wachsen langsam
• DCIS mittleren Grades – die Zellen sind mäßig abnormal mit mittlerer Wachstumsrate
• DCIS hohen Grades – die Zellen sehen ganz anders aus als normale Zellen und wachsen schneller

Ihr Pathologe wird auch auf Hormonrezeptoren (Östrogen und Progesteron) und ein Protein namens HER2 untersuchen. Diese Details helfen zu bestimmen, ob bestimmte Behandlungen, wie z. B. eine Hormontherapie, für Sie hilfreich sein könnten.

Eine weitere Möglichkeit, wie Ärzte DCIS beschreiben, ist sein Wachstumsmuster innerhalb der Gänge. Einige Typen wachsen in einem festen Muster, während andere ein eher verstreutes, cribriformes (Schweizer Käse-artiges) Aussehen haben. Diese Information hilft vorherzusagen, wie sich die Erkrankung verhalten könnte.

Wann sollte ich wegen DCIS einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten Ihren Arzt kontaktieren, wenn Sie ungewöhnliche Veränderungen an Ihren Brüsten bemerken, auch wenn sie geringfügig erscheinen. Frühe Erkennung und Beurteilung sind immer besser als Warten und Sorgen.

Vereinbaren Sie innerhalb weniger Tage einen Termin, wenn Sie Folgendes erleben:

• Einen neuen Knoten oder eine neue Verdickung in Ihrer Brust oder Achselhöhle
• Brustwarzenausfluss, der ohne Zusammendrücken auftritt
• Veränderungen der Brustgröße oder -form
• Hautveränderungen wie Dellen, Einziehungen oder Rötungen
• Veränderungen der Brustwarze, einschließlich Einziehung oder ungewöhnliche Textur

Wenn Sie über 40 sind oder eine familiäre Vorbelastung für Brustkrebs haben, sollten Sie Ihre regelmäßigen Mammografien nicht auslassen. Viele Fälle von DCIS werden bei routinemäßigen Vorsorgeuntersuchungen entdeckt, bevor Symptome auftreten.

Denken Sie daran, dass die meisten Brustveränderungen kein Krebs sind, aber es lohnt sich immer, eine professionelle Beurteilung zur Beruhigung und für die richtige Versorgung in Anspruch zu nehmen.

Was sind die Risikofaktoren für DCIS?

Mehrere Faktoren können Ihre Chancen erhöhen, DCIS zu entwickeln, obwohl das Vorliegen von Risikofaktoren nicht garantiert, dass Sie die Erkrankung entwickeln werden. Das Verständnis dieser Faktoren kann Ihnen helfen, fundierte Entscheidungen über Vorsorgeuntersuchungen und Lebensstil treffen.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren gehören:

• Alter – das Risiko steigt nach den Wechseljahren deutlich an, wobei die meisten Fälle bei Frauen über 50 auftreten
• Familienanamnese – wenn nahe Verwandte an Brust- oder Eierstockkrebs erkrankt sind, verdoppelt sich Ihr Risiko
• Frühere Brustprobleme – Vorgeschichte von atypischer Hyperplasie oder lobulärem Carcinoma in situ
• Genetische Mutationen – BRCA1, BRCA2 und andere vererbte Genveränderungen
• Dichtes Brustgewebe – erschwert die Erkennung und erhöht das Risiko leicht
• Hormoneinwirkung – lange Perioden der Östrogenexposition durch frühe Perioden, späte Menopause oder Hormontherapie

Einige weniger häufige Risikofaktoren, die Forscher identifiziert haben, sind das Nie-Stillen, Fettleibigkeit nach den Wechseljahren und eingeschränkte körperliche Aktivität. Diese Faktoren haben jedoch einen viel geringeren Einfluss auf Ihr Gesamtrisiko.

Es ist erwähnenswert, dass etwa 75 % der Frauen, bei denen DCIS diagnostiziert wird, keine bekannten Risikofaktoren außer Alter und weiblichem Geschlecht haben. Deshalb ist eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung so wichtig für die Früherkennung.

Was sind die möglichen Komplikationen von DCIS?

Die Hauptsorge bei DCIS ist, dass es sich potenziell zu invasivem Brustkrebs entwickeln kann, wenn es unbehandelt bleibt. Dieses Fortschreiten ist jedoch nicht unvermeidlich, und viele Fälle von DCIS werden nie invasiv.

Studien deuten darauf hin, dass ohne Behandlung etwa 30-50 % der DCIS-Fälle über viele Jahre hinweg schließlich zu invasivem Krebs werden könnten. Die Wahrscheinlichkeit hängt von Faktoren wie dem Grad Ihres DCIS und Ihren individuellen Merkmalen ab.

Mögliche Komplikationen sind:

• Fortschreiten zu invasivem Krebs – die Hauptbedenken, die Behandlungsentscheidungen beeinflussen
• Rezidiv – DCIS kann im selben Bereich wieder auftreten oder sich in anderen Teilen der Brust entwickeln
• Behandlungsbedingte Auswirkungen – Nebenwirkungen von Operation, Bestrahlung oder Medikamenten
• Psychologische Auswirkungen – Angst vor Krebsdiagnose und Behandlungsentscheidungen

Die gute Nachricht ist, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen mit DCIS bei angemessener Behandlung ein normales, gesundes Leben führt. Die Fünfjahresüberlebensrate für DCIS beträgt bei angemessener Behandlung fast 100 %.

Ihr Gesundheitsteam wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die Vorteile der Behandlung gegen potenzielle Risiken und Nebenwirkungen abzuwägen, wobei Ihre spezifische Situation und Ihre Präferenzen berücksichtigt werden.

Wie wird DCIS diagnostiziert?

DCIS wird in der Regel durch eine Kombination aus bildgebenden Verfahren und Gewebeproben diagnostiziert. Der Prozess beginnt in der Regel, wenn bei einer routinemäßigen Vorsorgeuntersuchung etwas Ungewöhnliches bei einer Mammografie auftritt.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich mit bildgebenden Verfahren beginnen, um ein klareres Bild davon zu erhalten, was in Ihrem Brustgewebe geschieht. Dazu können eine diagnostische Mammografie mit detaillierteren Ansichten, eine Brustultraschalluntersuchung oder gelegentlich eine Brust-MRT gehören, um eine umfassende Beurteilung zu erhalten.

Die definitive Diagnose erfordert eine Gewebebiopsie, bei der eine kleine Probe von Brustgewebe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht wird. Dieses Verfahren wird in der Regel mit einer Nadelbiopsie durchgeführt, die weniger invasiv ist als eine chirurgische Biopsie und ambulant durchgeführt werden kann.

Während der Biopsie verwendet Ihr Arzt bildgebende Verfahren, um sicherzustellen, dass die richtige Stelle beprobt wird. Sie erhalten eine Lokalanästhesie, um die Beschwerden zu minimieren, und das Verfahren dauert in der Regel etwa 30 Minuten.

Die Gewebeprobe wird an einen Pathologen geschickt, der feststellt, ob abnormale Zellen vorhanden sind und, wenn ja, welche Art von DCIS Sie haben. Diese Informationen helfen Ihrem Gesundheitsteam, den am besten geeigneten Behandlungsplan für Ihre spezifische Situation zu entwickeln.

Was ist die Behandlung von DCIS?

Die Behandlung von DCIS zielt darauf ab, die abnormalen Zellen zu entfernen und das Risiko zu verringern, dass sich die Erkrankung zu invasivem Krebs entwickelt. Ihr Behandlungsplan hängt von mehreren Faktoren ab, darunter die Größe und der Grad Ihres DCIS, Ihr Alter und Ihre persönlichen Vorlieben.

Eine Operation ist in der Regel die erste Behandlungsoption, und es gibt zwei Hauptansätze:

• Lumpektomie – entfernt das DCIS und einen kleinen Rand von normalem Gewebe darum herum und erhält den größten Teil Ihrer Brust
• Mastektomie – entfernt die gesamte Brust, wird in der Regel bei großen oder mehreren DCIS-Bereichen empfohlen

Nach einer Lumpektomie kann Ihr Arzt eine Strahlentherapie des verbleibenden Brustgewebes empfehlen. Diese Behandlung hilft, das Risiko zu verringern, dass DCIS in derselben Brust wieder auftritt, und wird in der Regel fünf Tage pro Woche über mehrere Wochen hinweg verabreicht.

Bei hormonrezeptorpositivem DCIS kann Ihr Arzt eine Hormontherapie mit Medikamenten wie Tamoxifen vorschlagen. Diese Behandlung kann dazu beitragen, das Risiko zu verringern, neue Brustkrebserkrankungen in beiden Brüsten zu entwickeln.

Bei einigen Menschen mit sehr risikoarmen DCIS kann eine aktive Überwachung anstelle einer sofortigen Behandlung in Frage kommen. Dieser Ansatz beinhaltet eine sorgfältige Überwachung mit regelmäßigen bildgebenden Verfahren und klinischen Untersuchungen und eine Behandlung nur, wenn sich Veränderungen ergeben.

Wie kann man DCIS zu Hause behandeln?

Während eine medizinische Behandlung für DCIS unerlässlich ist, gibt es mehrere Dinge, die Sie zu Hause tun können, um Ihre allgemeine Gesundheit und Ihr Wohlbefinden während und nach der Behandlung zu unterstützen.

Konzentrieren Sie sich auf einen gesunden Lebensstil, der die natürlichen Heilungsprozesse Ihres Körpers unterstützt. Dazu gehört eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten, während verarbeitete Lebensmittel und übermäßiger Alkoholkonsum eingeschränkt werden.

Regelmäßige körperliche Aktivität kann dazu beitragen, Ihr Immunsystem zu stärken und Ihr allgemeines Wohlbefinden zu verbessern. Beginnen Sie mit sanften Aktivitäten wie Spazierengehen oder Schwimmen und steigern Sie die Intensität allmählich, wenn Sie sich wohlfühlen und Ihr Arzt es genehmigt.

Stressbewältigung ist ebenso wichtig für Ihre Genesung und Ihre Gesundheit. Ziehen Sie Techniken wie Meditation, Atemübungen oder Yoga in Betracht. Viele Menschen finden, dass die Teilnahme an Selbsthilfegruppen oder das Gespräch mit anderen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben, unglaublich hilfreich sein kann.

Behalten Sie alle Veränderungen an Ihren Brüsten im Auge und nehmen Sie alle Nachsorgetermine bei Ihrem Gesundheitsteam wahr. Zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu kontaktieren, wenn Sie etwas Ungewöhnliches bemerken oder Bedenken hinsichtlich Ihrer Genesung haben.

Wie sollten Sie sich auf Ihren Arzttermin vorbereiten?

Die Vorbereitung auf Ihren Termin kann dazu beitragen, dass Sie das Beste aus Ihrer Zeit mit Ihrem Arzt herausholen und alle Ihre Fragen gründlich beantwortet werden.

Beginnen Sie damit, alle Ihre Symptome aufzuschreiben, einschließlich des Beginns und der Veränderung im Laufe der Zeit. Notieren Sie alle Faktoren, die die Symptome zu verbessern oder zu verschlimmern scheinen, auch wenn sie mit Ihren Brustproblemen nichts zu tun zu haben scheinen.

Stellen Sie eine vollständige Liste Ihrer Medikamente zusammen, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, rezeptfreier Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel. Sammeln Sie auch Informationen über Ihre familiäre Anamnese, insbesondere über eine Vorgeschichte von Brust-, Eierstock- oder anderen Krebsarten.

Bereiten Sie eine Liste von Fragen vor, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten. Einige wichtige Fragen könnten sein:

• Welche Art und welchen Grad von DCIS habe ich?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich, und was empfehlen Sie?
• Was sind die möglichen Nebenwirkungen der einzelnen Behandlungen?
• Wie wird sich die Behandlung auf meine täglichen Aktivitäten auswirken?
• Welche Nachsorge benötige ich?
• Gibt es Lebensstiländerungen, die ich in Betracht ziehen sollte?

Bringen Sie gegebenenfalls einen vertrauten Freund oder ein Familienmitglied zu Ihrem Termin mit. Sie können Ihnen helfen, wichtige Informationen zu behalten und emotionale Unterstützung zu leisten, wenn das Gespräch überwältigend sein kann.

Was ist die wichtigste Erkenntnis über DCIS?

DCIS ist eine gut behandelbare Erkrankung mit einer ausgezeichneten Prognose, wenn sie frühzeitig erkannt und angemessen behandelt wird. Auch wenn die Diagnose einer Krebserkrankung überwältigend sein kann, denken Sie daran, dass DCIS als Krebs im Stadium 0 gilt, da er sich nicht über die Milchgänge hinaus ausgebreitet hat.

Das Wichtigste ist zu verstehen, dass Sie Zeit haben, fundierte Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen. DCIS wächst in der Regel langsam, daher müssen Sie keine übereilten Behandlungsentscheidungen treffen. Nehmen Sie sich Zeit, um Ihre Optionen zu verstehen, lassen Sie sich gegebenenfalls eine zweite Meinung einholen und wählen Sie den Ansatz, der sich für Sie richtig anfühlt.

Bei angemessener Behandlung führt die überwiegende Mehrheit der Menschen mit DCIS ein erfülltes, gesundes Leben, ohne dass sich die Erkrankung zu invasivem Krebs entwickelt. Regelmäßige Nachsorge und ein gesunder Lebensstil können Ihr langfristiges Wohlbefinden zusätzlich unterstützen.

Denken Sie daran, dass Ihr Gesundheitsteam Sie bei jedem Schritt dieser Reise unterstützt. Zögern Sie nicht, Fragen zu stellen, Ihre Bedenken zu äußern oder zusätzliche Unterstützung zu suchen, wenn Sie sie benötigen.

Häufig gestellte Fragen zu DCIS

Ist DCIS wirklich Krebs?

DCIS wird technisch als Brustkrebs im Stadium 0 eingestuft, aber viele Ärzte ziehen es vor, es „Vorstufe von Krebs“ zu nennen, da sich die abnormalen Zellen nicht über die Milchgänge hinaus ausgebreitet haben. Obwohl es das Potenzial hat, sich zu invasivem Krebs zu entwickeln, wenn es unbehandelt bleibt, ist es in seiner aktuellen Form nicht lebensbedrohlich und hat eine ausgezeichnete Prognose bei Behandlung.

Werde ich eine Chemotherapie für DCIS benötigen?

Eine Chemotherapie wird bei DCIS in der Regel nicht empfohlen, da sich die abnormalen Zellen nicht über die Gänge hinaus ausgebreitet haben. Die Behandlung umfasst in der Regel eine Operation und möglicherweise eine Strahlentherapie oder Hormontherapie. Ihr spezifischer Behandlungsplan hängt von den Eigenschaften Ihres DCIS und Ihren individuellen Umständen ab.

Kann DCIS nach der Behandlung wiederkehren?

Es besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass DCIS wiederkehrt, entweder als DCIS oder als invasiver Brustkrebs. Das Risiko ist im Allgemeinen gering, insbesondere bei vollständiger Behandlung einschließlich Operation und Strahlentherapie, wenn empfohlen. Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen mit Mammografien und klinischen Untersuchungen helfen, Veränderungen frühzeitig zu erkennen.

Wie lange dauert die DCIS-Behandlung?

Der Zeitrahmen variiert je nach Behandlungsplan. Die Operation erfordert in der Regel einige Wochen zur Genesung, während die Strahlentherapie, wenn empfohlen, in der Regel tägliche Behandlungen über 3-6 Wochen umfasst. Eine Hormontherapie, wenn verschrieben, wird typischerweise 5 Jahre lang eingenommen. Ihr Arzt wird Ihnen einen spezifischen Zeitplan basierend auf Ihrem Behandlungsplan geben.

Sollte ich mich auf genetische Tests für DCIS untersuchen lassen?

Genetische Tests können empfohlen werden, wenn Sie eine starke familiäre Vorbelastung für Brust- oder Eierstockkrebs haben, in jungen Jahren diagnostiziert wurden oder andere Risikofaktoren haben, die auf erbliche Krebssyndrome hindeuten. Ihr Arzt oder ein Genetiker kann Ihnen helfen zu bestimmen, ob Tests in Ihrer Situation von Vorteil wären.