Demenz ist ein Begriff, der verwendet wird, um eine Gruppe von Symptomen zu beschreiben, die Gedächtnis, Denken und soziale Fähigkeiten beeinträchtigen. Bei Menschen mit Demenz beeinträchtigen die Symptome ihren Alltag. Demenz ist keine spezifische Krankheit. Mehrere Krankheiten können Demenz verursachen.
Demenz beinhaltet im Allgemeinen Gedächtnisverlust. Es ist oft eines der frühen Symptome der Erkrankung. Aber alleiniger Gedächtnisverlust bedeutet nicht, dass Sie an Demenz leiden. Gedächtnisverlust kann verschiedene Ursachen haben.
Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Ursache für Demenz bei älteren Erwachsenen, aber es gibt auch andere Ursachen für Demenz. Abhängig von der Ursache können einige Demenzsymptome reversibel sein.
Demenzsymptome variieren je nach Ursache. Häufige Symptome sind: Gedächtnisverlust, der normalerweise von einer anderen Person bemerkt wird. Probleme mit der Kommunikation oder dem Finden von Wörtern. Schwierigkeiten mit visuellen und räumlichen Fähigkeiten, z. B. sich beim Autofahren zu verlaufen. Probleme mit dem Denken oder der Problemlösung. Schwierigkeiten bei der Durchführung komplexer Aufgaben. Schwierigkeiten bei der Planung und Organisation. Schlechte Koordination und Kontrolle der Bewegungen. Verwirrtheit und Desorientierung. Persönlichkeitsveränderungen. Depression. Angst. Agitiertheit. Unangemessenes Verhalten. Misstrauen, bekannt als Paranoia. Das Sehen von Dingen, die nicht da sind, bekannt als Halluzinationen. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie selbst oder ein Angehöriger Gedächtnisprobleme oder andere Demenzsymptome haben. Es ist wichtig, die Ursache zu ermitteln. Einige medizinische Erkrankungen, die Demenzsymptome verursachen, können behandelt werden.
Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie selbst oder ein Angehöriger Gedächtnisprobleme oder andere Demenzsymptome haben. Es ist wichtig, die Ursache zu ermitteln. Einige medizinische Erkrankungen, die Demenzsymptome verursachen, können behandelt werden.
Demenz wird durch Schädigung oder Verlust von Nervenzellen und deren Verbindungen im Gehirn verursacht. Die Symptome hängen von der betroffenen Gehirnregion ab. Demenz kann Menschen unterschiedlich betreffen.
Demenzen werden oft nach gemeinsamen Merkmalen gruppiert. Sie können nach dem oder den im Gehirn abgelagerten Proteinen oder nach der betroffenen Gehirnregion gruppiert werden. Auch einige Krankheiten haben ähnliche Symptome wie Demenz. Und einige Medikamente können eine Reaktion hervorrufen, die Demenzsymptome einschließt. Auch der Mangel an bestimmten Vitaminen oder Mineralien kann Demenzsymptome verursachen. In solchen Fällen können sich die Demenzsymptome durch Behandlung verbessern.
Progressive Demenzen verschlimmern sich im Laufe der Zeit. Zu den Arten von Demenzen, die sich verschlimmern und nicht reversibel sind, gehören:
Alzheimer-Krankheit. Dies ist die häufigste Ursache für Demenz.
Obwohl nicht alle Ursachen der Alzheimer-Krankheit bekannt sind, wissen Experten, dass ein kleiner Prozentsatz mit Veränderungen in drei Genen zusammenhängt. Diese Genveränderungen können von den Eltern an die Kinder vererbt werden. Obwohl wahrscheinlich mehrere Gene an der Alzheimer-Krankheit beteiligt sind, ist ein wichtiges Gen, das das Risiko erhöht, das Apolipoprotein E4 (APOE).
Menschen mit Alzheimer-Krankheit haben Plaques und Tangles in ihrem Gehirn. Plaques sind Klumpen eines Proteins namens Beta-Amyloid. Tangles sind faserige Massen aus Tau-Protein. Es wird angenommen, dass diese Klumpen gesunde Gehirnzellen und die sie verbindenden Fasern schädigen.
Vaskuläre Demenz. Diese Demenzart wird durch Schädigung der Gefäße verursacht, die das Gehirn mit Blut versorgen. Probleme mit den Blutgefäßen können einen Schlaganfall verursachen oder das Gehirn auf andere Weise beeinträchtigen, z. B. durch Schädigung der Fasern in der weißen Substanz des Gehirns.
Zu den häufigsten Symptomen einer vaskulären Demenz gehören Probleme beim Problemlösen, verlangsamtes Denken und Verlust von Konzentration und Organisation. Diese sind tendenziell stärker ausgeprägt als Gedächtnisverlust.
Demenz mit Lewy-Körperchen. Lewy-Körperchen sind ballonartige Proteinansammlungen. Sie wurden im Gehirn von Menschen mit Demenz mit Lewy-Körperchen, Alzheimer-Krankheit und Parkinson-Krankheit gefunden. Die Demenz mit Lewy-Körperchen ist eine der häufigsten Demenzformen.
Häufige Symptome sind das Ausleben von Träumen im Schlaf und das Sehen von Dingen, die nicht da sind, bekannt als visuelle Halluzinationen. Zu den Symptomen gehören auch Probleme mit Konzentration und Aufmerksamkeit. Andere Anzeichen sind unkoordinierte oder langsame Bewegungen, Tremor und Steifheit, bekannt als Parkinsonismus.
Frontotemporale Demenz. Dies ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch den Abbau von Nervenzellen und deren Verbindungen in den Frontallappen und Schläfenlappen des Gehirns gekennzeichnet ist. Diese Bereiche sind mit Persönlichkeit, Verhalten und Sprache verbunden. Häufige Symptome betreffen Verhalten, Persönlichkeit, Denken, Urteilsvermögen, Sprache und Bewegung.
Gemischte Demenz. Autopsiestudien an Gehirnen von Menschen ab 80 Jahren, die an Demenz litten, zeigen, dass viele eine Kombination mehrerer Ursachen hatten. Menschen mit gemischter Demenz können an Alzheimer-Krankheit, vaskulärer Demenz und Demenz mit Lewy-Körperchen leiden. Es werden Studien durchgeführt, um zu bestimmen, wie sich eine gemischte Demenz auf Symptome und Behandlungen auswirkt.
Alzheimer-Krankheit. Dies ist die häufigste Ursache für Demenz.
Obwohl nicht alle Ursachen der Alzheimer-Krankheit bekannt sind, wissen Experten, dass ein kleiner Prozentsatz mit Veränderungen in drei Genen zusammenhängt. Diese Genveränderungen können von den Eltern an die Kinder vererbt werden. Obwohl wahrscheinlich mehrere Gene an der Alzheimer-Krankheit beteiligt sind, ist ein wichtiges Gen, das das Risiko erhöht, das Apolipoprotein E4 (APOE).
Menschen mit Alzheimer-Krankheit haben Plaques und Tangles in ihrem Gehirn. Plaques sind Klumpen eines Proteins namens Beta-Amyloid. Tangles sind faserige Massen aus Tau-Protein. Es wird angenommen, dass diese Klumpen gesunde Gehirnzellen und die sie verbindenden Fasern schädigen.
Vaskuläre Demenz. Diese Demenzart wird durch Schädigung der Gefäße verursacht, die das Gehirn mit Blut versorgen. Probleme mit den Blutgefäßen können einen Schlaganfall verursachen oder das Gehirn auf andere Weise beeinträchtigen, z. B. durch Schädigung der Fasern in der weißen Substanz des Gehirns.
Die häufigsten Symptome einer vaskulären Demenz sind Probleme beim Problemlösen, verlangsamtes Denken und Verlust von Konzentration und Organisation. Diese sind tendenziell stärker ausgeprägt als Gedächtnisverlust.
Demenz mit Lewy-Körperchen. Lewy-Körperchen sind ballonartige Proteinansammlungen. Sie wurden im Gehirn von Menschen mit Demenz mit Lewy-Körperchen, Alzheimer-Krankheit und Parkinson-Krankheit gefunden. Die Demenz mit Lewy-Körperchen ist eine der häufigsten Demenzformen.
Häufige Symptome sind das Ausleben von Träumen im Schlaf und das Sehen von Dingen, die nicht da sind, bekannt als visuelle Halluzinationen. Zu den Symptomen gehören auch Probleme mit Konzentration und Aufmerksamkeit. Andere Anzeichen sind unkoordinierte oder langsame Bewegungen, Tremor und Steifheit, bekannt als Parkinsonismus.
Huntington-Krankheit. Die Huntington-Krankheit wird durch eine genetische Veränderung verursacht. Die Krankheit führt dazu, dass bestimmte Nervenzellen im Gehirn und Rückenmark verkümmern. Zu den Symptomen gehört ein Rückgang der Denkfähigkeit, bekannt als kognitive Fähigkeiten. Die Symptome treten in der Regel um das 30. oder 40. Lebensjahr auf.
Creutzfeldt-Jakob-Krankheit. Diese seltene Gehirnerkrankung tritt in der Regel bei Menschen ohne bekannte Risikofaktoren auf. Diese Erkrankung könnte auf Ablagerungen infektiöser Proteine, sogenannte Prionen, zurückzuführen sein. Die Symptome dieser tödlichen Erkrankung treten in der Regel nach dem 60. Lebensjahr auf.
Die Creutzfeldt-Jakob-Krankheit hat in der Regel keine bekannte Ursache, kann aber von den Eltern vererbt werden. Sie kann auch durch Kontakt mit erkranktem Gehirn- oder Nervengewebe verursacht werden, z. B. durch eine Hornhauttransplantation.
Parkinson-Krankheit. Viele Menschen mit Parkinson-Krankheit entwickeln irgendwann Demenzsymptome. Wenn dies geschieht, wird es als Parkinson-Demenz bezeichnet.
Traumatische Hirnverletzung (TBI). Diese Erkrankung wird am häufigsten durch wiederholte Kopfverletzungen verursacht. Boxer, Fußballspieler oder Soldaten können eine TBI entwickeln.
Creutzfeldt-Jakob-Krankheit. Diese seltene Gehirnerkrankung tritt in der Regel bei Menschen ohne bekannte Risikofaktoren auf. Diese Erkrankung könnte auf Ablagerungen infektiöser Proteine, sogenannte Prionen, zurückzuführen sein. Die Symptome dieser tödlichen Erkrankung treten in der Regel nach dem 60. Lebensjahr auf.
Die Creutzfeldt-Jakob-Krankheit hat in der Regel keine bekannte Ursache, kann aber von den Eltern vererbt werden. Sie kann auch durch Kontakt mit erkranktem Gehirn- oder Nervengewebe verursacht werden, z. B. durch eine Hornhauttransplantation.
Einige Ursachen von demenzähnlichen Symptomen können mit einer Behandlung rückgängig gemacht werden. Dazu gehören:
Viele Faktoren können letztendlich zu Demenz beitragen. Einige Faktoren, wie z. B. das Alter, können nicht verändert werden. Andere Faktoren können Sie angehen, um Ihr Risiko zu senken.
Sie könnten in der Lage sein, die folgenden Risikofaktoren für Demenz zu kontrollieren.
Begrenzen Sie auch Beruhigungsmittel und Schlaftabletten. Sprechen Sie mit einem Arzt darüber, ob eines der Medikamente, die Sie einnehmen, Ihr Gedächtnis verschlechtern könnte.
Medikamente, die das Gedächtnis verschlechtern können. Dazu gehören Schlafmittel, die Diphenhydramin (Benadryl) enthalten, und Medikamente zur Behandlung von Harnwegsdrang wie Oxybutynin (Ditropan XL).
Begrenzen Sie auch Beruhigungsmittel und Schlaftabletten. Sprechen Sie mit einem Arzt darüber, ob eines der Medikamente, die Sie einnehmen, Ihr Gedächtnis verschlechtern könnte.
Demenz kann viele Körpersysteme und daher die Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Demenz kann zu Folgendem führen:
Es gibt keine sichere Methode, um Demenz zu verhindern, aber es gibt Maßnahmen, die hilfreich sein könnten. Weitere Forschung ist erforderlich, aber die folgenden Maßnahmen könnten hilfreich sein:
Um die Ursache von Demenz zu diagnostizieren, muss ein medizinischer Fachmann das Muster des Verlusts von Fähigkeiten und Funktionen erkennen. Der medizinische Fachmann stellt auch fest, was die Person noch kann. In jüngerer Zeit sind Biomarker verfügbar geworden, um eine genauere Diagnose der Alzheimer-Krankheit zu ermöglichen.
Ein medizinischer Fachmann überprüft Ihre Krankengeschichte und Symptome und führt eine körperliche Untersuchung durch. Eine Ihnen nahestehende Person kann ebenfalls nach Ihren Symptomen gefragt werden.
Kein einzelner Test kann Demenz diagnostizieren. Sie benötigen wahrscheinlich eine Reihe von Tests, die helfen können, das Problem einzugrenzen.
Diese Tests bewerten Ihre Denkfähigkeit. Eine Reihe von Tests messen Denkfähigkeiten wie Gedächtnis, Orientierung, Denkvermögen und Urteilsvermögen, Sprachfähigkeiten und Aufmerksamkeit.
Ihr Gedächtnis, Ihre Sprachfähigkeiten, Ihre visuelle Wahrnehmung, Ihre Aufmerksamkeit, Ihre Problemlösungsfähigkeiten, Ihre Bewegung, Ihre Sinne, Ihr Gleichgewicht, Ihre Reflexe und andere Bereiche werden bewertet.
Einfache Bluttests können körperliche Probleme erkennen, die die Gehirnfunktion beeinträchtigen können, wie z. B. zu wenig Vitamin B-12 im Körper oder eine Schilddrüsenunterfunktion. Manchmal wird die Rückenmarksflüssigkeit auf Infektionen, Entzündungen oder Marker einiger degenerativer Erkrankungen untersucht.
Die meisten Demenzformen sind nicht heilbar, aber es gibt Möglichkeiten, die Symptome zu behandeln.
Die folgenden Medikamente werden eingesetzt, um die Demenzsymptome vorübergehend zu verbessern.
Cholinesterasehemmer. Diese Medikamente wirken, indem sie den Spiegel eines chemischen Botenstoffs erhöhen, der an Gedächtnis und Urteilsvermögen beteiligt ist. Dazu gehören Donepezil (Aricept, Adlarity), Rivastigmin (Exelon) und Galantamin (Razadyne ER).
Obwohl diese Medikamente hauptsächlich zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit eingesetzt werden, können sie auch bei anderen Demenzformen verschrieben werden. Sie können bei Menschen mit vaskulärer Demenz, Demenz bei Parkinson-Krankheit und Lewy-Körperchen-Demenz verschrieben werden.
Zu den Nebenwirkungen können Übelkeit, Erbrechen und Durchfall gehören. Andere mögliche Nebenwirkungen sind verlangsamter Herzschlag, Ohnmacht und Schlafstörungen.
Memantin. Memantin (Namenda) wirkt, indem es die Aktivität von Glutamat reguliert. Glutamat ist ein weiterer chemischer Botenstoff, der an Gehirnfunktionen wie Lernen und Gedächtnis beteiligt ist. Memantin wird manchmal zusammen mit einem Cholinesterasehemmer verschrieben.
Eine häufige Nebenwirkung von Memantin ist Schwindel.
Cholinesterasehemmer. Diese Medikamente wirken, indem sie den Spiegel eines chemischen Botenstoffs erhöhen, der an Gedächtnis und Urteilsvermögen beteiligt ist. Dazu gehören Donepezil (Aricept, Adlarity), Rivastigmin (Exelon) und Galantamin (Razadyne ER).
Obwohl diese Medikamente hauptsächlich zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit eingesetzt werden, können sie auch bei anderen Demenzformen verschrieben werden. Sie können bei Menschen mit vaskulärer Demenz, Demenz bei Parkinson-Krankheit und Lewy-Körperchen-Demenz verschrieben werden.
Zu den Nebenwirkungen können Übelkeit, Erbrechen und Durchfall gehören. Andere mögliche Nebenwirkungen sind verlangsamter Herzschlag, Ohnmacht und Schlafstörungen.
Memantin. Memantin (Namenda) wirkt, indem es die Aktivität von Glutamat reguliert. Glutamat ist ein weiterer chemischer Botenstoff, der an Gehirnfunktionen wie Lernen und Gedächtnis beteiligt ist. Memantin wird manchmal zusammen mit einem Cholinesterasehemmer verschrieben.
Eine häufige Nebenwirkung von Memantin ist Schwindel.
Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat Lecanemab (Leqembi) und Donanemab (Kisunla) für Menschen mit leichter Alzheimer-Krankheit und leichter kognitiver Beeinträchtigung aufgrund der Alzheimer-Krankheit zugelassen.
Klinische Studien haben gezeigt, dass die Medikamente den Rückgang der Denk- und Funktionsfähigkeit bei Menschen mit frühzeitiger Alzheimer-Krankheit verlangsamen. Die Medikamente verhindern die Verklumpung von Amyloid-Plaques im Gehirn.
Lecanemab wird alle zwei Wochen als intravenöse Infusion verabreicht. Nebenwirkungen von Lecanemab sind infusionsbedingte Reaktionen wie Fieber, grippeähnliche Symptome, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Herzfrequenzänderungen und Atemnot.
Außerdem können bei Menschen, die Lecanemab oder Donanemab einnehmen, Schwellungen im Gehirn oder kleine Blutungen im Gehirn auftreten. In seltenen Fällen können Hirnschwellungen schwerwiegend genug sein, um Krampfanfälle und andere Symptome zu verursachen. In seltenen Fällen kann eine Hirnblutung zum Tod führen. Die FDA empfiehlt, vor Beginn der Behandlung eine Hirn-MRT durchführen zu lassen. Die FDA empfiehlt außerdem regelmäßige Hirn-MRTs während der Behandlung bei Symptomen von Hirnschwellungen oder Blutungen.
Menschen, die eine bestimmte Form eines Gens namens APOE e4 tragen, scheinen ein höheres Risiko für diese schwerwiegenden Komplikationen zu haben. Die FDA empfiehlt, vor Beginn der Behandlung auf dieses Gen zu testen.
Wenn Sie ein Blutverdünnungsmittel einnehmen oder andere Risikofaktoren für Hirnblutungen haben, sprechen Sie vor der Einnahme von Lecanemab oder Donanemab mit Ihrem Arzt. Blutverdünnende Medikamente können das Risiko von Hirnblutungen erhöhen.
Es werden weitere Untersuchungen zu den potenziellen Risiken der Einnahme von Lecanemab und Donanemab durchgeführt. Andere Forschungsarbeiten untersuchen, wie wirksam die Medikamente bei Menschen mit Alzheimer-Risiko sein können, darunter Menschen, die einen Verwandten ersten Grades, wie z. B. einen Elternteil oder ein Geschwisterkind, mit der Krankheit haben.
Mehrere Demenzsymptome und Verhaltensprobleme können zunächst mit anderen Therapien als Medikamenten behandelt werden. Dazu gehören:
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