Diabetes

Diabetes mellitus bezeichnet eine Gruppe von Erkrankungen, die die Art und Weise beeinflussen, wie der Körper Blutzucker (Glukose) verwertet. Glukose ist eine wichtige Energiequelle für die Zellen, aus denen Muskeln und Gewebe bestehen. Sie ist auch die wichtigste Brennstoffquelle des Gehirns.

Die Hauptursache von Diabetes variiert je nach Typ. Aber egal welche Art von Diabetes Sie haben, es kann zu einem Überschuss an Zucker im Blut führen. Zu viel Zucker im Blut kann zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen.

Zu den chronischen Diabeteserkrankungen gehören Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes. Potenziell reversible Diabeteserkrankungen sind Prädiabetes und Schwangerschaftsdiabetes. Prädiabetes tritt auf, wenn die Blutzuckerwerte höher als normal sind. Aber die Blutzuckerwerte sind nicht hoch genug, um als Diabetes bezeichnet zu werden. Und Prädiabetes kann zu Diabetes führen, es sei denn, es werden Maßnahmen ergriffen, um dies zu verhindern. Schwangerschaftsdiabetes tritt während der Schwangerschaft auf. Er kann aber nach der Geburt des Babys wieder verschwinden.

Die Symptome von Diabetes hängen davon ab, wie hoch Ihr Blutzuckerspiegel ist. Manche Menschen, besonders wenn sie an Prädiabetes, Schwangerschaftsdiabetes oder Typ-2-Diabetes leiden, haben möglicherweise keine Symptome. Bei Typ-1-Diabetes treten die Symptome in der Regel schnell und stärker auf.

Einige der Symptome von Typ-1- und Typ-2-Diabetes sind:

• Häufigeres Durstgefühl als gewöhnlich.
• Häufiges Wasserlassen.
• Gewichtsverlust ohne bewusste Anstrengung.
• Vorhandensein von Ketonen im Urin. Ketone sind ein Nebenprodukt des Abbaus von Muskeln und Fett, der auftritt, wenn nicht genügend Insulin verfügbar ist.
• Müdigkeit und Schwäche.
• Gereiztheit oder andere Stimmungsschwankungen.
• Verschwommenes Sehen.
• Langsam heilende Wunden.
• Häufigere Infektionen, wie z. B. Zahnfleisch-, Haut- und Vaginalinfektionen.

Typ-1-Diabetes kann in jedem Alter beginnen. Er beginnt aber oft während der Kindheit oder im Teenageralter. Typ-2-Diabetes, die häufigere Form, kann sich in jedem Alter entwickeln. Typ-2-Diabetes ist häufiger bei Menschen über 40 Jahren. Aber Typ-2-Diabetes bei Kindern nimmt zu.

• Wenn Sie vermuten, dass Sie oder Ihr Kind Diabetes haben könnten. Wenn Sie mögliche Symptome von Diabetes bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Je früher die Erkrankung diagnostiziert wird, desto eher kann mit der Behandlung begonnen werden.
• Wenn bei Ihnen bereits Diabetes diagnostiziert wurde. Nach der Diagnose benötigen Sie eine engmaschige medizinische Nachsorge, bis sich Ihr Blutzuckerspiegel stabilisiert hat.

Um Diabetes zu verstehen, ist es wichtig zu verstehen, wie der Körper normalerweise Glukose verwendet. Insulin ist ein Hormon, das aus einer Drüse hinter und unter dem Magen (Bauchspeicheldrüse) stammt. Die Bauchspeicheldrüse gibt Insulin in den Blutkreislauf ab. Das Insulin zirkuliert und lässt Zucker in die Zellen eintreten. Insulin senkt den Zuckergehalt im Blut. Wenn der Blutzuckerspiegel sinkt, sinkt auch die Insulinausschüttung der Bauchspeicheldrüse. Glukose – ein Zucker – ist eine Energiequelle für die Zellen, aus denen Muskeln und andere Gewebe bestehen. Glukose stammt aus zwei Hauptquellen: Nahrung und Leber. Zucker wird in den Blutkreislauf aufgenommen, wo er mit Hilfe von Insulin in die Zellen gelangt. Die Leber speichert und produziert Glukose. Wenn der Glukosespiegel niedrig ist, z. B. wenn Sie längere Zeit nichts gegessen haben, baut die Leber gespeichertes Glykogen zu Glukose ab. Dies hält Ihren Glukosespiegel in einem typischen Bereich. Die genaue Ursache der meisten Diabetesarten ist unbekannt. In allen Fällen sammelt sich Zucker im Blut an. Dies liegt daran, dass die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert. Sowohl Typ-1- als auch Typ-2-Diabetes können durch eine Kombination aus genetischen oder Umweltfaktoren verursacht werden. Es ist unklar, welche Faktoren das sein könnten.

Risikofaktoren für Diabetes hängen von der Art des Diabetes ab. Die Familienanamnese kann bei allen Arten eine Rolle spielen. Umweltfaktoren und Geografie können das Risiko für Typ-1-Diabetes erhöhen.

Manchmal werden Familienmitglieder von Menschen mit Typ-1-Diabetes auf das Vorhandensein von Diabetes-Immunsystemzellen (Autoantikörper) getestet. Wenn Sie diese Autoantikörper haben, haben Sie ein erhöhtes Risiko, Typ-1-Diabetes zu entwickeln. Aber nicht jeder, der diese Autoantikörper hat, entwickelt Diabetes.

Rasse oder ethnische Zugehörigkeit können auch Ihr Risiko erhöhen, Typ-2-Diabetes zu entwickeln. Obwohl unklar ist, warum, haben bestimmte Menschen – darunter Schwarze, Hispanics, amerikanische Indianer und asiatisch-amerikanische Menschen – ein höheres Risiko.

Prädiabetes, Typ-2-Diabetes und Schwangerschaftsdiabetes sind häufiger bei Menschen, die übergewichtig oder fettleibig sind.

Langzeitkomplikationen von Diabetes entwickeln sich schrittweise. Je länger Sie Diabetes haben – und je schlechter Ihr Blutzucker eingestellt ist – desto höher ist das Risiko für Komplikationen. Schließlich können Diabeteskomplikationen zu Behinderungen oder sogar lebensbedrohlichen Zuständen führen. Tatsächlich kann Prädiabetes zu Typ-2-Diabetes führen. Mögliche Komplikationen umfassen:

• Herzkreislauferkrankungen. Diabetes erhöht das Risiko für viele Herzprobleme erheblich. Dazu gehören koronare Herzkrankheit mit Brustschmerzen (Angina pectoris), Herzinfarkt, Schlaganfall und Verengung der Arterien (Arteriosklerose). Wenn Sie Diabetes haben, ist die Wahrscheinlichkeit höher, an Herzerkrankungen oder Schlaganfall zu erkranken.

• Nervenschäden durch Diabetes (diabetische Neuropathie). Zu viel Zucker kann die Wände der kleinen Blutgefäße (Kapillaren) schädigen, die die Nerven ernähren, insbesondere in den Beinen. Dies kann zu Kribbeln, Taubheit, Brennen oder Schmerzen führen, die in der Regel an den Zehen- oder Fingerspitzen beginnen und sich allmählich nach oben ausbreiten.

  Schäden an den nerven, die mit der Verdauung in Verbindung stehen, können zu Problemen mit Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung führen. Bei Männern kann es zu erektiler Dysfunktion führen.

• ** Nierenschäden durch Diabetes (diabetische Nephropathie).** Die Nieren enthalten Millionen von kleinen Blutgefäßbündeln (Glomeruli), die Abfallstoffe aus dem Blut filtern. Diabetes kann dieses empfindliche Filtersystem schädigen.

• Augenschäden durch Diabetes (diabetische Retinopathie). Diabetes kann die Blutgefäße des Auges schädigen. Dies könnte zur Erblindung führen.

• Fußschäden. Nervenschäden in den Füßen oder eine schlechte Durchblutung der Füße erhöhen das Risiko für viele Fußkomplikationen.

• Haut- und Mundprobleme. Diabetes kann Sie anfälliger für Hautprobleme machen, darunter bakterielle und Pilzinfektionen.

• Hörminderung. Hörprobleme sind bei Menschen mit Diabetes häufiger.

• Alzheimer-Krankheit. Typ-2-Diabetes kann das Risiko für Demenz, wie z. B. die Alzheimer-Krankheit, erhöhen.

Nervenschäden durch Diabetes (diabetische Neuropathie). Zu viel Zucker kann die Wände der kleinen Blutgefäße (Kapillaren) schädigen, die die Nerven ernähren, insbesondere in den Beinen. Dies kann zu Kribbeln, Taubheit, Brennen oder Schmerzen führen, die in der Regel an den Zehen- oder Fingerspitzen beginnen und sich allmählich nach oben ausbreiten.

Schäden an den nerven, die mit der Verdauung in Verbindung stehen, können zu Problemen mit Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung führen. Bei Männern kann es zu erektiler Dysfunktion führen.

Die meisten Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes bekommen gesunde Babys. Unbehandelte oder unkontrollierte Blutzuckerspiegel können jedoch Probleme für Sie und Ihr Baby verursachen.

Komplikationen bei Ihrem Baby können durch Schwangerschaftsdiabetes verursacht werden, darunter:

• Übermäßiges Wachstum. Zusätzlicher Glukose kann die Plazenta passieren. Zusätzlicher Glukose regt die Bauchspeicheldrüse des Babys an, zusätzliches Insulin zu produzieren. Dies kann dazu führen, dass Ihr Baby zu groß wird. Es kann zu einer schwierigen Geburt und manchmal zur Notwendigkeit eines Kaiserschnitts führen.
• Unterzucker. Manchmal entwickeln Babys von Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes kurz nach der Geburt einen niedrigen Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie). Dies liegt daran, dass ihre eigene Insulinproduktion hoch ist.
• Typ-2-Diabetes im späteren Leben. Babys von Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes haben ein höheres Risiko, später im Leben Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes zu entwickeln.
• Tod. Unbehandelter Schwangerschaftsdiabetes kann zum Tod eines Babys vor oder kurz nach der Geburt führen.

Komplikationen bei der Mutter können ebenfalls durch Schwangerschaftsdiabetes verursacht werden, darunter:

• Schwangerschaftsdiabetes. Wenn Sie in einer Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes hatten, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie ihn in der nächsten Schwangerschaft wieder bekommen.

Typ-1-Diabetes kann nicht verhindert werden. Aber die gesunden Lebensgewohnheiten, die bei der Behandlung von Prädiabetes, Typ-2-Diabetes und Schwangerschaftsdiabetes helfen, können auch dazu beitragen, diese zu verhindern:

• Gesunde Ernährung. Wählen Sie Lebensmittel mit weniger Fett und Kalorien und mehr Ballaststoffen. Konzentrieren Sie sich auf Obst, Gemüse und Vollkornprodukte. Essen Sie abwechslungsreich, um Langeweile zu vermeiden.
• Mehr Bewegung. Versuchen Sie, an den meisten Tagen der Woche etwa 30 Minuten mäßig aerobes Training zu absolvieren. Oder streben Sie mindestens 150 Minuten mäßig aerobes Training pro Woche an. Machen Sie zum Beispiel einen täglichen flotten Spaziergang. Wenn Sie kein langes Training einplanen können, teilen Sie es in kleinere Einheiten über den Tag verteilt auf.
• Übergewicht reduzieren. Wenn Sie übergewichtig sind, kann die Reduzierung Ihres Körpergewichts um nur 7 % das Risiko für Diabetes senken. Wenn Sie beispielsweise 200 Pfund (90,7 Kilogramm) wiegen, kann die Reduzierung um 14 Pfund (6,4 Kilogramm) das Risiko für Diabetes senken. Aber versuchen Sie nicht, während der Schwangerschaft abzunehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie viel Gewicht Sie während der Schwangerschaft gesund zunehmen können. Um Ihr Gewicht in einem gesunden Bereich zu halten, arbeiten Sie an langfristigen Veränderungen Ihrer Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten. Denken Sie an die Vorteile von Gewichtsverlust, wie z. B. ein gesünderes Herz, mehr Energie und höheres Selbstwertgefühl. Übergewicht reduzieren. Wenn Sie übergewichtig sind, kann die Reduzierung Ihres Körpergewichts um nur 7 % das Risiko für Diabetes senken. Wenn Sie beispielsweise 200 Pfund (90,7 Kilogramm) wiegen, kann die Reduzierung um 14 Pfund (6,4 Kilogramm) das Risiko für Diabetes senken. Aber versuchen Sie nicht, während der Schwangerschaft abzunehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie viel Gewicht Sie während der Schwangerschaft gesund zunehmen können. Um Ihr Gewicht in einem gesunden Bereich zu halten, arbeiten Sie an langfristigen Veränderungen Ihrer Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten. Denken Sie an die Vorteile von Gewichtsverlust, wie z. B. ein gesünderes Herz, mehr Energie und höheres Selbstwertgefühl. Manchmal sind Medikamente eine Option. Orale Diabetesmedikamente wie Metformin (Glumetza, Fortamet, andere) können das Risiko für Typ-2-Diabetes senken. Aber gesunde Lebensgewohnheiten sind wichtig. Wenn Sie Prädiabetes haben, lassen Sie Ihren Blutzucker mindestens einmal pro Jahr überprüfen, um sicherzustellen, dass Sie keinen Typ-2-Diabetes entwickelt haben.

Der Endokrinologe Yogish Kudva, M.B.B.S., beantwortet die häufigsten Fragen zu Typ-1-Diabetes.

Die derzeit beste Behandlung für Typ-1-Diabetes ist ein automatisiertes Insulinabgabesystem. Dieses System umfasst einen kontinuierlichen Glukosemonitor, eine Insulinpumpe und einen Computeralgorithmus, der das Insulin kontinuierlich an das Signal des kontinuierlichen Glukosemonitors anpasst. Der Patient muss weiterhin Informationen über die Menge an Kohlenhydraten eingeben, die er oder sie zu den Mahlzeiten zu sich nimmt, um das Insulin für die Mahlzeiten bereitzustellen.

Die Prüfung mit einem Glukosemeter reicht nicht aus, da die Glukosemessungen bei Menschen mit Typ-1-Diabetes im Laufe eines Tages sehr schnell von normal bis niedrig und von normal bis hoch variieren. Ein kontinuierlicher Glukosemonitor ist erforderlich, um zu beurteilen, ob die Behandlung wirksam ist und auch um zu bestimmen, wie die Behandlung verbessert werden kann.

Aktuelle Richtlinien empfehlen die Verwendung eines kontinuierlichen Glukosemonitors. Der Prozentsatz der Zeit, der täglich mit einer Glukose zwischen 70 und 180 Milligramm pro Deziliter verbracht wird, ist das Hauptmaß für eine angemessene Behandlung. Dieser Prozentsatz sollte täglich 70 % oder höher betragen. Darüber hinaus sollte der Prozentsatz der Zeit, die mit einer Glukose unter 70 verbracht wird, weniger als vier Prozent betragen, und der Prozentsatz der Zeit mit einer Glukose über 250 sollte weniger als fünf Prozent betragen. Es ist klar, dass die Hämoglobin-A1C-Testung zur Beurteilung der Angemessenheit der Behandlung nicht ausreicht.

Bei bestimmten Menschen mit Typ-1-Diabetes kann eine Transplantation durchgeführt werden. Dies könnte eine Pankreastransplantation oder eine Transplantation von insulinproduzierenden Zellen, sogenannten Inselzellen, sein. Die Inselzelltransplantation wird in den USA als Forschung betrachtet. Die Pankreastransplantation ist als klinische Behandlung verfügbar. Diese Patienten mit Hypoglykämie-Unwissenheit können von einer Pankreastransplantation profitieren. Menschen mit Typ-1-Diabetes, die eine rezidivierende diabetische Ketoazidose entwickeln, können ebenfalls von einer Pankreastransplantation profitieren. Menschen mit Typ-1-Diabetes, die ein Nierenversagen entwickelt haben, könnten ihr Leben durch eine Transplantation von sowohl Pankreas als auch Niere verändern.

Versuchen Sie, sich über laufende Forschungsarbeiten und Behandlungen zu informieren, die für Typ-1-Diabetes zugelassen werden könnten. Sie können diese Informationen über bereits verfügbare Publikationen erhalten. Stellen Sie sicher, dass Sie mindestens einmal jährlich einen Arzt aufsuchen, der Experte für Ihre Erkrankung ist. Zögern Sie niemals, Ihrem medizinischen Team Fragen oder Bedenken mitzuteilen. Informiert zu sein macht den Unterschied. Danke für Ihre Zeit und wir wünschen Ihnen alles Gute.

Die Symptome von Typ-1-Diabetes beginnen oft plötzlich und sind oft der Grund für die Überprüfung des Blutzuckerspiegels. Da die Symptome anderer Diabetesarten und Prädiabetes schleichender auftreten oder möglicherweise nicht leicht erkennbar sind, hat die American Diabetes Association (ADA) Screening-Richtlinien entwickelt. Die ADA empfiehlt, dass die folgenden Personen auf Diabetes untersucht werden:

• Jeder über 35 Jahre wird geraten, sich einem ersten Blutzucker-Screening zu unterziehen. Wenn die Ergebnisse normal sind, sollten sie danach alle drei Jahre untersucht werden.
• Frauen, die Schwangerschaftsdiabetes hatten, wird geraten, sich alle drei Jahre auf Diabetes untersuchen zu lassen.
• Jeder, bei dem Prädiabetes diagnostiziert wurde, wird geraten, sich jedes Jahr testen zu lassen.
• Jeder, der HIV hat, wird geraten, sich testen zu lassen.
• HbA1c-Test. Dieser Bluttest, der kein vorheriges Fasten erfordert, zeigt Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2 bis 3 Monate an. Er misst den Prozentsatz des Blutzuckers, der an Hämoglobin gebunden ist, dem sauerstoffbindenden Protein in den roten Blutkörperchen. Er wird auch als glykosyliertes Hämoglobin-Test bezeichnet.

Je höher Ihr Blutzuckerspiegel ist, desto mehr Hämoglobin hat Zucker gebunden. Ein HbA1c-Wert von 6,5 % oder höher bei zwei separaten Tests bedeutet, dass Sie Diabetes haben. Ein HbA1c-Wert zwischen 5,7 % und 6,4 % bedeutet, dass Sie Prädiabetes haben. Unter 5,7 % gilt als normal.

• Zufälliger Blutzuckertest. Eine Blutprobe wird zu einem beliebigen Zeitpunkt entnommen. Unabhängig davon, wann Sie zuletzt gegessen haben, deutet ein Blutzuckerspiegel von 200 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) – 11,1 Millimol pro Liter (mmol/L) – oder höher auf Diabetes hin.
• Nüchtern-Blutzuckertest. Eine Blutprobe wird entnommen, nachdem Sie in der Nacht zuvor nichts gegessen haben (Nüchtern). Ein Nüchtern-Blutzuckerspiegel von weniger als 100 mg/dL (5,6 mmol/L) ist normal. Ein Nüchtern-Blutzuckerspiegel von 100 bis 125 mg/dL (5,6 bis 6,9 mmol/L) wird als Prädiabetes betrachtet. Liegt er bei zwei separaten Tests bei 126 mg/dL (7 mmol/L) oder höher, haben Sie Diabetes.
• Oraler Glukosetoleranztest. Für diesen Test fasten Sie über Nacht. Dann wird der Nüchtern-Blutzuckerspiegel gemessen. Dann trinken Sie eine zuckerhaltige Flüssigkeit, und der Blutzuckerspiegel wird in den nächsten zwei Stunden regelmäßig getestet.

Ein Blutzuckerspiegel von weniger als 140 mg/dL (7,8 mmol/L) ist normal. Ein Wert von mehr als 200 mg/dL (11,1 mmol/L) nach zwei Stunden bedeutet, dass Sie Diabetes haben. Ein Wert zwischen 140 und 199 mg/dL (7,8 mmol/L und 11,0 mmol/L) bedeutet, dass Sie Prädiabetes haben.

HbA1c-Test. Dieser Bluttest, der kein vorheriges Fasten erfordert, zeigt Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2 bis 3 Monate an. Er misst den Prozentsatz des Blutzuckers, der an Hämoglobin gebunden ist, dem sauerstoffbindenden Protein in den roten Blutkörperchen. Er wird auch als glykosyliertes Hämoglobin-Test bezeichnet.

Je höher Ihr Blutzuckerspiegel ist, desto mehr Hämoglobin hat Zucker gebunden. Ein HbA1c-Wert von 6,5 % oder höher bei zwei separaten Tests bedeutet, dass Sie Diabetes haben. Ein HbA1c-Wert zwischen 5,7 % und 6,4 % bedeutet, dass Sie Prädiabetes haben. Unter 5,7 % gilt als normal.

Oraler Glukosetoleranztest. Für diesen Test fasten Sie über Nacht. Dann wird der Nüchtern-Blutzuckerspiegel gemessen. Dann trinken Sie eine zuckerhaltige Flüssigkeit, und der Blutzuckerspiegel wird in den nächsten zwei Stunden regelmäßig getestet.

Ein Blutzuckerspiegel von weniger als 140 mg/dL (7,8 mmol/L) ist normal. Ein Wert von mehr als 200 mg/dL (11,1 mmol/L) nach zwei Stunden bedeutet, dass Sie Diabetes haben. Ein Wert zwischen 140 und 199 mg/dL (7,8 mmol/L und 11,0 mmol/L) bedeutet, dass Sie Prädiabetes haben.

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie Typ-1-Diabetes haben könnten, kann er Ihren Urin auf Ketone untersuchen. Ketone sind ein Nebenprodukt, das entsteht, wenn Muskeln und Fett zur Energiegewinnung verwendet werden. Ihr Arzt wird wahrscheinlich auch einen Test durchführen, um festzustellen, ob Sie die zerstörerischen Immunsystemzellen haben, die mit Typ-1-Diabetes in Verbindung gebracht werden und Autoantikörper genannt werden.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich früh in Ihrer Schwangerschaft prüfen, ob Sie ein hohes Risiko für Schwangerschaftsdiabetes haben. Wenn Sie ein hohes Risiko haben, kann Ihr Arzt bei Ihrem ersten Vorsorgeuntersuch auf Diabetes testen. Wenn Sie ein durchschnittliches Risiko haben, werden Sie wahrscheinlich irgendwann im zweiten Trimester untersucht.