Dilatierte Kardiomyopathie

Dilatierte Kardiomyopathie ist eine Herzerkrankung, bei der sich die Herzkammern (Ventrikel) verdünnen und dehnen und größer werden. Sie beginnt typischerweise in der Hauptpumpkammer des Herzens (linker Ventrikel). Eine dilatative Kardiomyopathie erschwert es dem Herzen, Blut in den Rest des Körpers zu pumpen.

Einige Menschen mit dilatativer Kardiomyopathie haben in den frühen Stadien der Erkrankung keine Anzeichen oder Symptome.

Anzeichen und Symptome einer dilatativen Kardiomyopathie können umfassen:

• Müdigkeit
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe) während der Aktivität oder im Liegen
• Verminderte Leistungsfähigkeit
• Schwellungen (Ödeme) in den Beinen, Knöcheln, Füßen oder im Bauch (Abdomen)
• Brustschmerzen oder -beschwerden
• Schneller, flatternder oder pochender Herzschlag (Palpitationen)

Bei Kurzatmigkeit oder anderen Symptomen einer dilatativen Kardiomyopathie sollten Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt aufsuchen. Rufen Sie den Notruf 112 oder Ihre örtliche Notrufnummer an, wenn Sie Brustschmerzen haben, die länger als ein paar Minuten anhalten, oder wenn Sie starke Atembeschwerden haben.

Wenn ein Familienmitglied an dilatativer Kardiomyopathie leidet, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Einige Formen der dilatativen Kardiomyopathie treten familiär gehäuft auf (sind vererbt). Ein Gentest kann empfohlen werden.

Es kann schwierig sein, die Ursache einer dilatativen Kardiomyopathie zu bestimmen. Viele Faktoren können jedoch dazu führen, dass sich die linke Herzkammer erweitert und schwächt, darunter:

• Bestimmte Infektionen
• Komplikationen einer Spätschwangerschaft
• Diabetes
• Übermäßiger Eisenspiegel im Herzen und anderen Organen (Hämochromatose)
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien)
• Hoher Blutdruck (Hypertonie)
• Adipositas
• Herzklappenerkrankungen, wie Mitral- oder Aortenklappeninsuffizienz

Weitere mögliche Ursachen einer dilatativen Kardiomyopathie sind:

• Alkoholmissbrauch
• Exposition gegenüber Toxinen wie Blei, Quecksilber und Kobalt
• Einnahme bestimmter Krebsmedikamente
• Konsum illegaler Drogen wie Kokain oder Amphetamine

Risikofaktoren für eine dilatative Kardiomyopathie umfassen:

• Schädigung des Herzmuskels durch bestimmte Krankheiten, wie z. B. Hämochromatose
• Familienanamnese mit dilatativer Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz oder plötzlichem Herztod
• Herzklappenerkrankung
• Entzündung des Herzmuskels durch Erkrankungen des Immunsystems, wie z. B. Lupus
• Langfristiger übermäßiger Alkohol- oder Drogenkonsum
• Langfristig hoher Blutdruck
• Neuromuskuläre Erkrankungen, wie z. B. Muskeldystrophie

Komplikationen der dilatativen Kardiomyopathie umfassen:

• Herzinsuffizienz. Das Herz kann nicht genügend Blut pumpen, um den Bedarf des Körpers zu decken. Unbehandelt kann Herzinsuffizienz lebensbedrohlich sein.
• Undichte Herzklappen (Herzklappeninsuffizienz). Kardiomyopathie kann das Schließen der Herzklappen erschweren. Blut kann durch eine Herzklappe zurückfließen.
• Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmien). Veränderungen der Größe und Form des Herzens können den Herzrhythmus beeinträchtigen.
• Plötzlicher Herzstillstand. Dilatierte Kardiomyopathie kann dazu führen, dass das Herz plötzlich aufhört zu schlagen.
• Blutgerinnsel. Blutansammlungen in der linken unteren Herzkammer können zu Blutgerinnseln führen. Wenn Gerinnsel in den Blutkreislauf gelangen, können sie den Blutfluss zu anderen Organen, einschließlich Herz und Gehirn, blockieren. Blutgerinnsel können Schlaganfall, Herzinfarkt oder Schäden an anderen Organen verursachen. Arrhythmien können ebenfalls Blutgerinnsel verursachen.

Gesunde Lebensgewohnheiten können helfen, Komplikationen einer dilatativen Kardiomyopathie zu verhindern oder zu reduzieren. Versuchen Sie diese herzgesunden Strategien:

• Vermeiden oder begrenzen Sie Alkohol.
• Rauchen Sie nicht.
• Verwenden Sie kein Kokain oder andere illegale Drogen.
• Ernähren Sie sich gesund und salzarm (Natrium).
• Schlafen und ruhen Sie sich ausreichend aus.
• Treiben Sie regelmäßig Sport.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht.
• Managen Sie Stress.

Zur Diagnose einer dilatativen Kardiomyopathie wird Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen und Fragen zu Ihrer persönlichen und familiären Krankengeschichte stellen. Der Arzt wird ein Stethoskop verwenden, um Ihr Herz und Ihre Lunge abzuhören. Sie werden möglicherweise an einen auf Herzerkrankungen spezialisierten Arzt (Kardiologen) überwiesen.

Tests zur Diagnose einer dilatativen Kardiomyopathie umfassen:

• Echocardiographie. Dies ist der wichtigste Test zur Diagnose einer dilatativen Kardiomyopathie. Schallwellen erzeugen Bilder des Herzens in Bewegung. Eine Echokardiographie zeigt, wie Blut in das Herz und aus dem Herzen und den Herzklappen fließt. Sie kann feststellen, ob die linke Herzkammer vergrößert ist.
• Blutuntersuchungen. Es können verschiedene Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um nach Infektionen, Substanzen oder Krankheiten – wie Diabetes oder Hämochromatose – zu suchen, die zu einer dilatativen Kardiomyopathie führen können.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt die Form und den Zustand von Herz und Lunge. Sie kann Flüssigkeit in oder um die Lunge zeigen.
• Elektrokardiogramm (EKG). Dieser schnelle und einfache Test zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf. Ein Elektrokardiogramm (EKG) kann zeigen, wie schnell oder langsam das Herz schlägt. Muster in den Signalen können helfen, Herzrhythmusstörungen oder eine verminderte Durchblutung zu diagnostizieren.
• Holter-Monitoring. Dieses tragbare Gerät kann einen Tag oder länger getragen werden, um die Herzaktivität während der täglichen Aktivitäten aufzuzeichnen.
• Belastungs-EKG. Dieser Test beinhaltet oft das Gehen auf einem Laufband oder das Radfahren auf einem stationären Fahrrad, während das Herz überwacht wird. Belastungstests helfen zu zeigen, wie das Herz auf körperliche Aktivität reagiert. Wenn Sie sich nicht bewegen können, erhalten Sie möglicherweise Medikamente, die die Wirkung von Bewegung auf das Herz nachahmen.
• Herz-CT oder MRT. Diese bildgebenden Verfahren können Größe und Funktion der Pumpräume des Herzens zeigen. Bei einer Herz-CT werden eine Reihe von Röntgenaufnahmen verwendet, um detaillierte Bilder des Herzens zu erstellen. Eine Herz-MRT verwendet Magnetfelder und Radiowellen.
• Herzkatheteruntersuchung. Bei diesem Verfahren werden ein oder mehrere lange, dünne Schläuche (Katheter) in ein Blutgefäß, meist in der Leiste, eingeführt und zum Herzen geführt. Farbstoff fließt durch den Katheter, um die Herzkranzgefäße auf Röntgenbildern besser sichtbar zu machen. Während der Herzkatheteruntersuchung kann eine Gewebeprobe (Biopsie) entnommen werden, um auf Schäden am Herzmuskel zu untersuchen.
• Genetische Untersuchung oder Beratung. Kardiomyopathien können in Familien vererbt werden. Fragen Sie Ihren Arzt, ob eine genetische Untersuchung für Sie geeignet ist. Ein Familien-Screening oder eine genetische Untersuchung kann Verwandte ersten Grades – Eltern, Geschwister und Kinder – umfassen.

Die Behandlung der dilatativen Kardiomyopathie hängt von den Ursachen ab. Die Ziele der Behandlung sind die Linderung der Symptome, die Verbesserung der Durchblutung und die Verhinderung weiterer Herzschäden. Die Behandlung der dilatativen Kardiomyopathie kann Medikamente oder eine Operation zur Implantation eines medizinischen Geräts umfassen, das dem Herzen hilft, zu schlagen oder Blut zu pumpen.

Eine Kombination von Medikamenten kann verwendet werden, um eine dilatative Kardiomyopathie zu behandeln und Komplikationen zu vermeiden. Medikamente werden verwendet, um:

• den Herzrhythmus zu kontrollieren
• die Pumpleistung des Herzens zu verbessern
• den Blutdruck zu senken
• Blutgerinnsel zu verhindern
• Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen

Zu den Medikamenten, die zur Behandlung von Herzinsuffizienz und dilatativer Kardiomyopathie eingesetzt werden, gehören:

• Blutdruckmedikamente. Verschiedene Arten von Medikamenten können verwendet werden, um den Blutdruck zu senken, die Durchblutung zu verbessern und die Belastung des Herzens zu reduzieren. Zu diesen Medikamenten gehören Betablocker, Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs).
• Sacubitril/Valsartan (Entresto). Dieses Medikament kombiniert einen Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB) mit einer anderen Art von Medikament, um dem Herzen zu helfen, das Blut besser zum Rest des Körpers zu pumpen. Es wird zur Behandlung von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz eingesetzt.
• Entwässerungstabletten (Diuretika). Ein Diuretikum entfernt überschüssige Flüssigkeit und Salz aus dem Körper. Zu viel Flüssigkeit im Körper belastet das Herz und kann das Atmen erschweren.
• Digoxin (Lanoxin). Dieses Medikament kann die Herzkraft verstärken. Es neigt auch dazu, den Herzschlag zu verlangsamen. Digoxin kann die Symptome einer Herzinsuffizienz reduzieren und es einfacher machen, aktiv zu sein.
• Ivabradin (Corlanor). In seltenen Fällen kann dieses Medikament zur Behandlung von Herzinsuffizienz aufgrund einer dilatativen Kardiomyopathie eingesetzt werden.
• Blutverdünner (Antikoagulanzien). Diese Medikamente helfen, Blutgerinnsel zu verhindern.

Eine Operation kann erforderlich sein, um ein Gerät zu implantieren, das den Herzrhythmus steuert oder dem Herzen hilft, Blut zu pumpen. Zu den Geräten, die zur Behandlung der dilatativen Kardiomyopathie eingesetzt werden, gehören:

• Biventrikulärer Schrittmacher. Dieses Gerät ist für Menschen mit Herzinsuffizienz und unregelmäßigem Herzschlag bestimmt. Ein biventrikulärer Schrittmacher stimuliert beide unteren Herzkammern (die rechte und die linke Herzkammer), um die Herzleistung zu verbessern.
• Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD). Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) behandelt die Kardiomyopathie selbst nicht. Er überwacht den Herzrhythmus und gibt elektrische Schocks ab, wenn ein unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie) erkannt wird. Kardiomyopathie kann gefährliche Arrhythmien verursachen, einschließlich solcher, die zum Herzstillstand führen.
• Linksventrikuläre Unterstützungssysteme (LVAD). Dieses mechanische Gerät hilft einem geschwächten Herzen, besser zu pumpen. Ein linksventrikuläres Unterstützungssystem (LVAD) wird in der Regel in Betracht gezogen, nachdem weniger invasive Verfahren erfolglos geblieben sind. Es kann als Langzeitbehandlung oder als Kurzzeitbehandlung während der Wartezeit auf eine Herztransplantation eingesetzt werden.

Wenn Medikamente und andere Behandlungen der dilatativen Kardiomyopathie nicht mehr wirken, kann eine Herztransplantation erforderlich sein.