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Divertikulitis

Überblick

Divertikulose entsteht, wenn sich kleine, vorgewölbte Beutel (Divertikel) in Ihrem Verdauungstrakt entwickeln. Wenn einer oder mehrere dieser Beutel entzündet oder infiziert werden, wird der Zustand als Divertikulitis bezeichnet.

Divertikulitis ist eine Entzündung unregelmäßiger, vorgewölbter Beutel in der Wand des Dickdarms.

Typischerweise ist die Wand des Dickdarms, auch Kolon genannt, glatt. Ein unregelmäßiger, vorgewölbter Beutel in der Kolonwand wird als Divertikel bezeichnet. Mehrere Beutel werden als Divertikel bezeichnet.

Divertikel sind häufig, besonders nach dem 50. Lebensjahr. Sie befinden sich in der Regel im unteren Teil des Kolons. Meistens verursachen sie keine Probleme. Das Vorhandensein von Divertikeln wird als Divertikulose bezeichnet. Divertikulose ist kein Krankheitszustand.

Wenn diese Beutel entzündet werden, wird der Zustand als Divertikulitis bezeichnet. Entzündung ist die Aktivität des Immunsystems, die den Blutfluss und die Flüssigkeitszufuhr an eine Stelle im Körper erhöht und krankheitsbekämpfende Zellen liefert. Eine Entzündung der Divertikel kann starke Schmerzen, Fieber, Übelkeit und Veränderungen Ihrer Stuhlgewohnheiten verursachen.

Eine leichte Divertikulitis wird in der Regel mit Ruhe, Ernährungsumstellung und möglicherweise Antibiotika behandelt. Eine schwere Divertikulitis erfordert in der Regel eine antibiotische Behandlung im Krankenhaus. Bei schwerer oder häufiger Divertikulitis kann eine Operation erforderlich sein.

Symptome

Ein häufiges Symptom einer Divertikulitis sind Schmerzen im Bereich unterhalb des Brustkorbs, dem Bauchraum genannt. Meistens befinden sich die Schmerzen im linken Unterbauch. Schmerzen aufgrund einer Divertikulitis sind in der Regel plötzlich und intensiv. Die Schmerzen können leicht sein und sich allmählich verschlimmern, oder die Intensität der Schmerzen kann im Laufe der Zeit variieren. Weitere Anzeichen und Symptome einer Divertikulitis können sein: Übelkeit. Fieber. Druckschmerzhaftigkeit im Bauchraum bei Berührung. Veränderungen des Stuhls, einschließlich plötzlicher Durchfälle oder Verstopfung. Suchen Sie ärztliche Hilfe auf, wenn Sie ständig unerklärliche Bauchschmerzen haben, insbesondere wenn Sie gleichzeitig Fieber und auffällige Veränderungen des Stuhls haben.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie anhaltende, unerklärliche Bauchschmerzen haben, insbesondere wenn Sie gleichzeitig Fieber und deutliche Veränderungen des Stuhls haben.

Ursachen

Divertikel entwickeln sich im Laufe der Zeit allmählich in den Wänden des Dickdarms. Sie sind häufig bei älteren Erwachsenen. Der Druck im Dickdarm – möglicherweise durch Krämpfe oder Pressen – kann zur Bildung von Divertikeln führen, wo die Dickdarmwand schwach ist. Eine Divertikulitis ist eine Entzündung eines oder mehrerer Divertikel. Dies kann aufgrund einer bakteriellen Erkrankung oder einer Schädigung des Divertikelgewebes geschehen.

Risikofaktoren

Divertikulitis ist häufiger bei Menschen über 50 Jahren anzutreffen. Weitere Faktoren, die das Risiko für Divertikulitis erhöhen, sind:

  • Adipositas.
  • Rauchen.
  • Eine Ernährung mit ballaststoffarmen Lebensmitteln.
  • Eine Ernährung mit hohem Anteil an rotem Fleisch.
  • Starker Alkoholkonsum.
  • Bewegungsmangel.
  • Niedrige Vitamin-D-Spiegel.
  • Bestimmte Medikamente, wie Steroide, Opioide und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Naproxen-Natrium (Aleve).
Komplikationen

Bei etwa 15 Prozent der Menschen mit Divertikulitis treten Komplikationen auf. Dazu gehören:

  • Ein Eiteransammlung aufgrund bakterieller Erkrankung, Abszess genannt.
  • Blockade des Dickdarms.
  • Ein irregulärer Gang, Fistel genannt, zwischen dem Darm und einem anderen Organ im Körper.
  • Ein Einriss in der Dickdarmwand, durch den sich Abfall ausbreiten und eine schwere Erkrankung der Bauchfell-Auskleidung, Peritonitis genannt, verursachen kann.
  • Blutungen aus geplatzten Blutgefäßen, auch Divertikelblutung genannt.
Prävention

Zur Vorbeugung einer Divertikulitis:

  • Regelmäßige Bewegung. Regelmäßige, intensive Bewegung verringert das Risiko einer Divertikulitis.
  • Eine ballaststoffreiche Ernährung. Eine ballaststoffreiche Ernährung verbessert den Transport von Abfallprodukten durch den Dickdarm und verringert das Risiko einer Divertikulitis. Ballaststoffreiche Lebensmittel umfassen Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, Samen und Bohnen. Reduzieren Sie den Konsum von rotem Fleisch und Süßigkeiten.
  • Gesundes Gewicht halten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einer Ernährungsberaterin über die für Sie passenden Ziele für ein gesundes Gewicht und Strategien, um diese Ziele zu erreichen.
  • Viel Flüssigkeit trinken. Ballaststoffe wirken, indem sie Wasser absorbieren und den weichen, voluminösen Abfall in Ihrem Dickdarm erhöhen. Flüssigkeitszufuhr verbessert den Abtransport von Abfallprodukten und beugt Verstopfung vor.
  • Rauchen aufgeben und Alkoholkonsum einschränken. Rauchen und starker Alkoholkonsum werden mit einem erhöhten Risiko für Divertikulitis in Verbindung gebracht. Früher empfahlen Ärzte Patienten mit Divertikulitis, Nüsse, Samen und Popcorn zu meiden. Studien haben gezeigt, dass diese Lebensmittel das Risiko einer Divertikulitis nicht erhöhen. Samen und einige Nüsse sind gute Ballaststoffquellen.
Diagnose

Eine Reihe von Erkrankungen kann Schmerzen und andere Symptome im Zusammenhang mit Divertikulitis verursachen. Ihr Arzt wird eine Untersuchung durchführen und Tests anordnen, um die Ursache der Symptome zu bestimmen.

Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt verschiedene Teile des Abdomens vorsichtig berühren, um festzustellen, wo Sie Schmerzen oder Druckschmerzhaftigkeit haben. Eine Untersuchung kann auch eine Beckenuntersuchung zur Überprüfung von Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane umfassen.

Laboruntersuchungen können verwendet werden, um andere Erkrankungen auszuschließen und eine Diagnose zu stellen:

  • Blutuntersuchungen auf Anzeichen einer Infektion und Aktivität des Immunsystems.
  • Urinuntersuchung.
  • Stuhluntersuchung.
  • Schwangerschaftstest.
  • Leberenzymtest, um eine Lebererkrankung auszuschließen.

Eine Computertomographie (CT) kann entzündete Divertikel, Abszesse, Fisteln oder andere Komplikationen zeigen.

Behandlung

Die Behandlung hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. Bei leichten Symptomen ohne Komplikationen spricht man von einer unkomplizierten Divertikulitis. Bei leichten Symptomen kann die Behandlung zu Hause erfolgen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Flüssigkeitsdiät empfehlen. Wenn sich die Symptome bessern, können Sie die feste Nahrung schrittweise wieder aufnehmen, beginnend mit ballaststoffarmen Lebensmitteln. Nach vollständiger Genesung können Sie wieder eine normale Ernährung mit ballaststoffreichen Lebensmitteln zu sich nehmen. Möglicherweise wird auch ein Ballaststoffpräparat empfohlen. Sie erhalten möglicherweise auch Antibiotika auf Rezept. Sie müssen alle Tabletten einnehmen, auch wenn Sie sich bereits besser fühlen. Bei schweren Symptomen oder Anzeichen von Komplikationen müssen Sie wahrscheinlich ins Krankenhaus. Antibiotika werden über einen intravenösen Zugang, auch intravenöse Infusion (IV) genannt, verabreicht. Relativ einfache Verfahren können verwendet werden, um einen Abszess zu drainieren oder Blutungen im Zusammenhang mit einer Divertikulitis zu stoppen. Eine Operation am Dickdarm kann notwendig sein, wenn:

  • Sie eine komplizierte Divertikulitis hatten.
  • Komplikationen wie Rupturen der Dickdarmwand, Fisteln oder andere schwere Gewebeschäden vorliegen.
  • Sie mehrere Episoden einer unkomplizierten Divertikulitis hatten.
  • Sie ein geschwächtes Immunsystem haben. Die Operation wird oft durch kleine Öffnungen im Bauchraum durchgeführt. Dieses Verfahren wird als laparoskopische Operation bezeichnet. In einigen Fällen ist eine Operation durch eine einzige große Öffnung erforderlich. Es gibt im Allgemeinen zwei Verfahren zur Behandlung der Divertikulitis:
  • Der erkrankte Abschnitt des Dickdarms wird entfernt. Das verbleibende gesunde Gewebe wird wieder miteinander verbunden, um einen vollständigen Dickdarm zu rekonstruieren.
  • Der gesunde und der erkrankte Abschnitt werden getrennt. Der gesunde Abschnitt wird an eine Öffnung in der Bauchdecke geleitet. Der Abfall wird in einem Beutel gesammelt, der als Kolostomiebeutel bezeichnet wird. Dies gibt dem erkrankten Abschnitt Zeit zum Heilen. Wenn er verheilt ist, werden die beiden Abschnitte wieder miteinander verbunden und die Öffnung in der Bauchdecke geschlossen. Weitere chirurgische Eingriffe können notwendig sein, um Komplikationen wie Peritonitis und Fisteln zu behandeln. Ihr Arzt kann sechs Wochen oder länger nach Abklingen der Divertikulitis-Symptome eine Koloskopie empfehlen. Eine Koloskopie ist eine Untersuchung, mit der unregelmäßige Wucherungen oder Krebs im Dickdarm oder Enddarm festgestellt werden können. Eine Empfehlung für dieses Verfahren hängt davon ab, wann Sie zuletzt eine Koloskopie hatten und wie schwer Ihre Divertikulitis war. In einigen kleinen klinischen Studien wurde gezeigt, dass probiotische Ergänzungsmittel zur Erhöhung der guten Bakterien im Dickdarm das Risiko neuer Divertikulitis-Episoden verringern können. Es gibt jedoch nicht genügend wissenschaftliche Belege dafür, dass Probiotika eingesetzt werden sollten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein Probiotikum oder andere Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.

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Hergestellt in Indien, für die Welt