Mittelohrentzündung

Eine Mittelohrentzündung (manchmal auch akute Otitis media genannt) ist eine Infektion des Mittelohres, des luftgefüllten Raumes hinter dem Trommelfell, der die kleinen knöchernen Gehörknöchelchen enthält. Kinder bekommen häufiger Mittelohrentzündungen als Erwachsene.

Der Beginn von Anzeichen und Symptomen einer Ohreninfektion ist normalerweise schnell.

Zeichen und Symptome einer Ohreninfektion können auf verschiedene Erkrankungen hinweisen. Eine genaue Diagnose und eine schnelle Behandlung sind wichtig. Rufen Sie den Kinderarzt an, wenn:

• Die Symptome länger als einen Tag anhalten
• Symptome bei einem Kind unter 6 Monaten auftreten
• Starke Ohrenschmerzen bestehen
• Ihr Säugling oder Kleinkind nach einer Erkältung oder anderen Infektion der oberen Atemwege schlaflos oder gereizt ist
• Sie eine Absonderung von Flüssigkeit, Eiter oder blutiger Flüssigkeit aus dem Ohr beobachten

Eine Mittelohrentzündung wird durch ein Bakterium oder Virus im Mittelohr verursacht. Diese Infektion ist oft die Folge einer anderen Erkrankung – Erkältung, Grippe oder Allergie –, die zu einer Verstopfung und Schwellung der Nasengänge, des Rachens und der Eustachischen Röhre führt.

Risikofaktoren für Ohrenentzündungen umfassen:

• Alter. Kinder zwischen 6 Monaten und 2 Jahren sind aufgrund der Größe und Form ihrer Eustachischen Röhren und weil ihr Immunsystem sich noch entwickelt, anfälliger für Ohrenentzündungen.
• Gruppenkinderbetreuung. Kinder, die in Gruppen betreut werden, bekommen häufiger Erkältungen und Ohrenentzündungen als Kinder, die zu Hause bleiben. Die Kinder in Gruppensettings sind mehr Infektionen ausgesetzt, wie z. B. der gewöhnlichen Erkältung.
• Säuglingsernährung. Babys, die aus der Flasche trinken, besonders im Liegen, neigen zu mehr Ohrenentzündungen als gestillte Babys.
• Saisonale Faktoren. Ohrenentzündungen treten am häufigsten im Herbst und Winter auf. Menschen mit saisonalen Allergien haben möglicherweise ein höheres Risiko für Ohrenentzündungen, wenn die Pollenbelastung hoch ist.
• Schlechte Luftqualität. Die Exposition gegenüber Tabakrauch oder hohen Luftverschmutzungswerten kann das Risiko für Ohrenentzündungen erhöhen.
• Alaska-Ureinwohner-Abstammung. Ohrenentzündungen sind bei Alaska-Ureinwohnern häufiger.
• Gaumenspalte. Unterschiede in der Knochenstruktur und Muskulatur bei Kindern mit Gaumenspalten können den Abfluss der Eustachischen Röhre erschweren.

Die meisten Ohrenentzündungen verursachen keine langfristigen Komplikationen. Wiederkehrende Ohrenentzündungen können jedoch zu schwerwiegenden Komplikationen führen:

• Hörstörungen. Eine leichte, vorübergehende Schwerhörigkeit ist bei einer Ohrenentzündung ziemlich häufig, bessert sich aber in der Regel nach Abklingen der Infektion. Wiederkehrende Ohrenentzündungen oder Flüssigkeitsansammlungen im Mittelohr können zu einer stärkeren Schwerhörigkeit führen. Besteht eine bleibende Schädigung des Trommelfells oder anderer Strukturen des Mittelohrs, kann eine dauerhafte Schwerhörigkeit auftreten.
• Sprach- oder Entwicklungsverzögerungen. Bei Säuglingen und Kleinkindern kann eine vorübergehende oder dauerhafte Hörstörung zu Verzögerungen in der Sprachentwicklung sowie in der sozialen und kognitiven Entwicklung führen.
• Infektionsausbreitung. Unbehandelte Infektionen oder Infektionen, die nicht gut auf die Behandlung ansprechen, können sich auf benachbarte Gewebe ausbreiten. Eine Infektion des Warzenfortsatzes (Mastoid), des knöchernen Vorsprungs hinter dem Ohr, wird als Mastoiditis bezeichnet. Diese Infektion kann zu Knochenschäden und der Bildung eitergefüllter Zysten führen. In seltenen Fällen breiten sich schwere Mittelohrentzündungen auf andere Gewebe im Schädel aus, einschließlich des Gehirns oder der Hirnhäute (Meningitis).
• Trommelfellriss. Die meisten Trommelfellrisse heilen innerhalb von 72 Stunden. In einigen Fällen ist eine chirurgische Reparatur erforderlich.

Die folgenden Tipps können das Risiko für Mittelohrentzündungen verringern:

• Vermeiden Sie Erkältungen und andere Krankheiten. Bringen Sie Ihren Kindern bei, sich häufig und gründlich die Hände zu waschen und keine Ess- und Trinkutensilien zu teilen. Bringen Sie Ihren Kindern bei, beim Husten oder Niesen den Ellbogen zu benutzen. Wenn möglich, reduzieren Sie die Zeit, die Ihr Kind in der Kindertagesstätte verbringt. Eine Kindertagesstätte mit weniger Kindern kann hilfreich sein. Versuchen Sie, Ihr Kind bei Krankheit von der Kindertagesstätte oder Schule fernzuhalten.
• Vermeiden Sie Passivrauchen. Stellen Sie sicher, dass niemand in Ihrem Haus raucht. Außer Haus sollten Sie sich in rauchfreien Umgebungen aufhalten.
• Stillen Sie Ihr Baby. Wenn möglich, stillen Sie Ihr Baby mindestens sechs Monate lang. Muttermilch enthält Antikörper, die einen Schutz vor Mittelohrentzündungen bieten können.
• Wenn Sie Ihr Baby mit der Flasche ernähren, halten Sie es in aufrechter Position. Vermeiden Sie es, Ihrem Baby eine Flasche in den Mund zu stecken, während es liegt. Stellen Sie keine Flaschen mit in das Babybett.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Impfungen. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Impfungen für Ihr Kind geeignet sind. Saisonale Grippeschutzimpfungen, Pneumokokken- und andere Bakterienimpfungen können helfen, Mittelohrentzündungen vorzubeugen.

Ihr Arzt kann eine Mittelohrentzündung oder eine andere Erkrankung in der Regel anhand der von Ihnen beschriebenen Symptome und einer Untersuchung diagnostizieren. Der Arzt wird wahrscheinlich ein beleuchtetes Instrument (ein Otoskop) verwenden, um Ohren, Rachen und Nasengang zu untersuchen. Er oder sie wird wahrscheinlich auch mit einem Stethoskop die Atmung Ihres Kindes abhören.

Ein Instrument, das als pneumatisches Otoskop bezeichnet wird, ist oft das einzige Spezialinstrument, das ein Arzt zur Diagnose einer Mittelohrentzündung benötigt. Dieses Instrument ermöglicht es dem Arzt, in das Ohr zu schauen und zu beurteilen, ob sich Flüssigkeit hinter dem Trommelfell befindet. Mit dem pneumatischen Otoskop bläst der Arzt vorsichtig Luft gegen das Trommelfell. Normalerweise würde dieser Luftstoß das Trommelfell bewegen. Wenn das Mittelohr mit Flüssigkeit gefüllt ist, wird Ihr Arzt nur geringe oder keine Bewegung des Trommelfells beobachten.

Ihr Arzt kann weitere Tests durchführen, wenn Zweifel an einer Diagnose bestehen, wenn die Erkrankung nicht auf frühere Behandlungen angesprochen hat oder wenn andere langfristige oder schwerwiegende Probleme vorliegen.

• Tympanometrie. Dieser Test misst die Bewegung des Trommelfells. Das Gerät, das den Gehörgang abdichtet, passt den Luftdruck im Gehörgang an, wodurch sich das Trommelfell bewegt. Das Gerät misst, wie gut sich das Trommelfell bewegt und liefert ein indirektes Maß für den Druck im Mittelohr.

• Akustoreflektometrie. Dieser Test misst, wie viel Schall vom Trommelfell reflektiert wird – ein indirektes Maß für Flüssigkeiten im Mittelohr. Normalerweise absorbiert das Trommelfell den größten Teil des Schalls. Je größer jedoch der Druck durch Flüssigkeit im Mittelohr ist, desto mehr Schall wird das Trommelfell reflektieren.

• Tympanozentese. In seltenen Fällen kann ein Arzt eine winzige Sonde verwenden, die das Trommelfell durchsticht, um Flüssigkeit aus dem Mittelohr abzulassen – ein Verfahren, das als Tympanozentese bezeichnet wird. Die Flüssigkeit wird auf Viren und Bakterien untersucht. Dies kann hilfreich sein, wenn eine Infektion nicht gut auf frühere Behandlungen angesprochen hat.

• Andere Tests. Wenn Ihr Kind mehrere Mittelohrentzündungen oder Flüssigkeitsansammlungen im Mittelohr hatte, kann Ihr Arzt Sie an einen Hörspezialisten (Audiologen), einen Logopäden oder einen Entwicklungspsychologen überweisen, um das Gehör, die Sprachfähigkeiten, das Sprachverständnis oder die Entwicklungsfähigkeiten zu testen.

• Akute Otitis media. Die Diagnose "Mittelohrentzündung" ist im Allgemeinen eine Kurzform für akute Otitis media. Ihr Arzt stellt diese Diagnose wahrscheinlich, wenn er oder sie Anzeichen von Flüssigkeit im Mittelohr sieht, wenn Anzeichen oder Symptome einer Infektion vorliegen und wenn die Symptome relativ plötzlich begonnen haben.

• Otitis media mit Erguss. Wenn die Diagnose Otitis media mit Erguss lautet, hat der Arzt Hinweise auf Flüssigkeit im Mittelohr gefunden, aber derzeit keine Anzeichen oder Symptome einer Infektion.

• Chronisch suppurative Otitis media. Wenn der Arzt die Diagnose einer chronisch suppurativen Otitis media stellt, hat er oder sie festgestellt, dass eine langfristige Mittelohrentzündung zu einem Einriss des Trommelfells geführt hat. Dies ist in der Regel mit Eiterfluss aus dem Ohr verbunden.

Manche Mittelohrentzündungen heilen ohne Antibiotikabehandlung ab. Was für Ihr Kind am besten ist, hängt von vielen Faktoren ab, darunter das Alter Ihres Kindes und die Schwere der Symptome.

Symptome von Mittelohrentzündungen bessern sich in der Regel innerhalb der ersten paar Tage, und die meisten Infektionen klingen innerhalb von ein bis zwei Wochen von selbst ohne Behandlung ab. Die American Academy of Pediatrics und die American Academy of Family Physicians empfehlen einen abwartenden Ansatz als eine Option für:

Es gibt Hinweise darauf, dass eine Behandlung mit Antibiotika für bestimmte Kinder mit Mittelohrentzündungen hilfreich sein könnte. Andererseits kann die zu häufige Anwendung von Antibiotika dazu führen, dass Bakterien resistent gegen das Medikament werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die potenziellen Vorteile und Risiken der Anwendung von Antibiotika.

Ihr Arzt wird Sie über Behandlungen beraten, um Schmerzen bei einer Mittelohrentzündung zu lindern. Dazu können gehören:

Nach einer anfänglichen Beobachtungsphase kann Ihr Arzt in folgenden Situationen eine Antibiotikabehandlung bei einer Mittelohrentzündung empfehlen:

Kinder unter 6 Monaten mit bestätigter akuter Otitis media werden eher mit Antibiotika behandelt, ohne die anfängliche Wartezeit der Beobachtung.

Auch nachdem sich die Symptome gebessert haben, sollten Sie das Antibiotikum wie verordnet anwenden. Wenn nicht die gesamte Medizin eingenommen wird, kann dies zu einer wiederkehrenden Infektion und einer Resistenz der Bakterien gegen Antibiotika führen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie versehentlich eine Dosis vergessen haben.

Wenn Ihr Kind bestimmte Erkrankungen hat, kann der Kinderarzt ein Verfahren empfehlen, um Flüssigkeit aus dem Mittelohr abzuleiten. Wenn Ihr Kind wiederholte, langfristige Mittelohrentzündungen (chronische Otitis media) oder eine anhaltende Flüssigkeitsansammlung im Ohr nach Abklingen einer Infektion (Otitis media mit Erguss) hat, kann der Kinderarzt dieses Verfahren vorschlagen.

Bei einem ambulanten chirurgischen Eingriff, der Myringotome genannt wird, erzeugt ein Chirurg ein winziges Loch im Trommelfell, das es ihm oder ihr ermöglicht, Flüssigkeiten aus dem Mittelohr abzusaugen. Ein winziger Schlauch (Tympanostomie-Schlauch) wird in die Öffnung gelegt, um das Mittelohr zu belüften und die Ansammlung weiterer Flüssigkeiten zu verhindern. Einige Schläuche sollen vier bis 18 Monate an Ort und Stelle bleiben und dann von selbst herausfallen. Andere Schläuche sind so konzipiert, dass sie länger bleiben und möglicherweise chirurgisch entfernt werden müssen.

Das Trommelfell verschließt sich in der Regel wieder, nachdem der Schlauch herausgefallen oder entfernt wurde.

Paukenröhrchen (Tympanostomie-Röhrchen, Belüftungs-Röhrchen, Druckausgleichs-Röhrchen) sind winzige Zylinder, die in der Regel aus Kunststoff oder Metall bestehen und chirurgisch in das Trommelfell eingesetzt werden. Ein Paukenröhrchen schafft eine Atempassage, die das Mittelohr belüftet und die Ansammlung von Flüssigkeiten hinter dem Trommelfell verhindert.

Chronische Infektionen, die zu einem Loch oder Riss im Trommelfell führen – sogenannte chronisch suppurative Otitis media – sind schwer zu behandeln. Sie wird oft mit Antibiotika in Form von Tropfen behandelt. Sie erhalten möglicherweise Anweisungen, wie Sie Flüssigkeiten vor der Verabreichung der Tropfen durch den Gehörgang absaugen können.

Kinder mit häufigen Infektionen oder anhaltendem Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr müssen engmaschig überwacht werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie oft Sie Folgeuntersuchungen vereinbaren sollten. Ihr Arzt kann regelmäßige Hör- und Sprachtests empfehlen.

• Kinder von 6 bis 23 Monaten mit leichten Mittelohschmerzen in einem Ohr für weniger als 48 Stunden und einer Temperatur unter 39 °C (102,2 °F)

• Kinder ab 24 Monaten mit leichten Mittelohschmerzen in einem oder beiden Ohren für weniger als 48 Stunden und einer Temperatur unter 39 °C (102,2 °F)

• Schmerzmittel. Ihr Arzt kann die Anwendung von rezeptfreien Schmerzmitteln wie Paracetamol (Tylenol, andere) oder Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) empfehlen, um Schmerzen zu lindern. Verwenden Sie die Medikamente gemäß den Anweisungen auf dem Etikett. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Kindern oder Jugendlichen Aspirin geben. Kinder und Jugendliche, die sich von Windpocken oder grippeähnlichen Symptomen erholen, sollten niemals Aspirin einnehmen, da Aspirin mit dem Reye-Syndrom in Verbindung gebracht wurde. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben.

• Anästhesietropfen. Diese können zur Schmerzlinderung verwendet werden, wenn das Trommelfell kein Loch oder Riss aufweist.

• Kinder ab 6 Monaten mit mittelschweren bis starken Ohrenschmerzen in einem oder beiden Ohren für mindestens 48 Stunden oder einer Temperatur von 39 °C (102,2 °F) oder höher

• Kinder von 6 bis 23 Monaten mit leichten Mittelohschmerzen in einem oder beiden Ohren für weniger als 48 Stunden und einer Temperatur unter 39 °C (102,2 °F)

• Kinder ab 24 Monaten mit leichten Mittelohschmerzen in einem oder beiden Ohren für weniger als 48 Stunden und einer Temperatur unter 39 °C (102,2 °F)