Eileiterschwangerschaft

Eine Schwangerschaft beginnt mit einer befruchteten Eizelle. Normalerweise nistet sich die befruchtete Eizelle in der Gebärmutterschleimhaut ein. Eine Eileiterschwangerschaft liegt vor, wenn sich eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutterhöhle einnistet und wächst.

Eine Eileiterschwangerschaft findet am häufigsten in einem Eileiter statt, der die Eizellen von den Eierstöcken zur Gebärmutter transportiert. Diese Art von Eileiterschwangerschaft wird als tubare Schwangerschaft bezeichnet. Manchmal findet eine Eileiterschwangerschaft in anderen Körperbereichen statt, wie z. B. im Eierstock, in der Bauchhöhle oder im unteren Teil der Gebärmutter (Zervix), der mit der Vagina verbunden ist.

Eine Eileiterschwangerschaft kann sich nicht normal entwickeln. Die befruchtete Eizelle kann nicht überleben, und das wachsende Gewebe kann, wenn es unbehandelt bleibt, zu lebensbedrohlichen Blutungen führen.

Möglicherweise bemerken Sie zunächst keine Symptome. Einige Frauen mit einer Eileiterschwangerschaft haben jedoch die üblichen frühen Anzeichen oder Symptome einer Schwangerschaft – ausbleibende Periode, Brustspannen und Übelkeit.

Wenn Sie einen Schwangerschaftstest machen, wird das Ergebnis positiv sein. Dennoch kann sich eine Eileiterschwangerschaft nicht normal fortsetzen.

Wenn sich die befruchtete Eizelle an der falschen Stelle entwickelt, werden die Anzeichen und Symptome deutlicher.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer Eileiterschwangerschaft haben, darunter:

• Starke Bauch- oder Beckenschmerzen mit vaginaler Blutung
• Extreme Benommenheit oder Ohnmacht
• Schulterschmerzen

Eine Eileiterschwangerschaft – die häufigste Form einer extrauterinen Schwangerschaft – tritt auf, wenn sich eine befruchtete Eizelle auf ihrem Weg zur Gebärmutter festsetzt, oft weil der Eileiter durch eine Entzündung geschädigt oder missgebildet ist. Hormonelle Ungleichgewichte oder eine abnorme Entwicklung der befruchteten Eizelle können ebenfalls eine Rolle spielen.

Einige Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft erhöhen, sind:

• Vorherige Eileiterschwangerschaft. Wenn Sie bereits eine Eileiterschwangerschaft hatten, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie erneut eine bekommen, höher.
• Entzündung oder Infektion. Sexuell übertragbare Infektionen wie Gonorrhö oder Chlamydien können Entzündungen in den Eileitern und anderen benachbarten Organen verursachen und das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen.
• Fertilitätsbehandlungen. Einige Studien deuten darauf hin, dass Frauen, die sich einer In-vitro-Fertilisation (IVF) oder ähnlichen Behandlungen unterzogen haben, ein höheres Risiko für eine Eileiterschwangerschaft haben. Auch Unfruchtbarkeit selbst kann das Risiko erhöhen.
• Eileiteroperation. Eine Operation zur Korrektur eines verschlossenen oder beschädigten Eileiters kann das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen.
• Wahl der Empfängnisverhütung. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei Verwendung einer Intrauterinpessare (IUP) ist selten. Wenn Sie jedoch mit einer IUP schwanger werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft höher. Eine Tubensterilisation, eine dauerhafte Methode der Empfängnisverhütung, die allgemein als "sich die Eileiter binden lassen" bekannt ist, erhöht ebenfalls das Risiko, wenn Sie nach diesem Eingriff schwanger werden.
• Rauchen. Zigarettenrauchen kurz vor einer Schwangerschaft kann das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen. Je mehr Sie rauchen, desto größer ist das Risiko.

Eine Eileiterschwangerschaft kann dazu führen, dass Ihr Eileiter aufplatzt. Unbehandelt kann der gerissene Eileiter zu lebensbedrohlichen Blutungen führen.

Eine Eileiterschwangerschaft lässt sich nicht verhindern, aber hier sind einige Möglichkeiten, das Risiko zu senken:

• Die Begrenzung der Anzahl der Sexualpartner und die Verwendung eines Kondoms beim Geschlechtsverkehr helfen, sexuell übertragbare Infektionen zu verhindern und können das Risiko einer Beckenentzündung verringern.
• Rauchen Sie nicht. Wenn Sie rauchen, hören Sie auf, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden.

Eine Beckenuntersuchung kann Ihrem Arzt helfen, Schmerzstellen, Druckschmerzhaftigkeit oder einen Knoten im Eileiter oder Eierstock zu identifizieren. Ihr Arzt kann jedoch eine Eileiterschwangerschaft nicht durch eine Untersuchung diagnostizieren. Sie benötigen Blutuntersuchungen und eine Ultraschalluntersuchung.

Ihr Arzt wird eine Blutuntersuchung auf humanes Choriongonadotropin (hCG) anordnen, um Ihre Schwangerschaft zu bestätigen. Der Spiegel dieses Hormons steigt während der Schwangerschaft an. Dieser Bluttest kann alle paar Tage wiederholt werden, bis eine Ultraschalluntersuchung eine Eileiterschwangerschaft bestätigen oder ausschließen kann – in der Regel etwa fünf bis sechs Wochen nach der Empfängnis.

Ein transvaginaler Ultraschall ermöglicht es Ihrem Arzt, die genaue Lage Ihrer Schwangerschaft zu sehen. Bei diesem Test wird ein stabförmiges Gerät in Ihre Vagina eingeführt. Es verwendet Schallwellen, um Bilder Ihrer Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter zu erzeugen und sendet die Bilder an einen nahegelegenen Monitor.

Ein abdominaler Ultraschall, bei dem ein Ultraschallkopf über Ihren Bauch bewegt wird, kann verwendet werden, um Ihre Schwangerschaft zu bestätigen oder auf innere Blutungen zu untersuchen.

Bei einem transvaginalen Ultraschall liegen Sie auf einer Untersuchungsliege, während ein medizinischer Fachangestellter oder ein medizinisch-technischer Assistent ein stabförmiges Gerät, einen sogenannten Schallkopf, in die Vagina einführt. Schallwellen des Schallkopfes erzeugen Bilder der Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter.

Ein großes Blutbild wird durchgeführt, um auf Anämie oder andere Anzeichen von Blutverlust zu untersuchen. Wenn bei Ihnen eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt auch Tests anordnen, um Ihren Bluttyp zu überprüfen, falls Sie eine Transfusion benötigen.

Eine befruchtete Eizelle kann sich außerhalb der Gebärmutter nicht normal entwickeln. Um lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden, muss das ektope Gewebe entfernt werden. Abhängig von Ihren Symptomen und dem Zeitpunkt der Entdeckung der Eileiterschwangerschaft kann dies medikamentös, laparoskopisch oder durch Bauchschnitt erfolgen.

Eine frühe Eileiterschwangerschaft ohne instabile Blutungen wird am häufigsten mit einem Medikament namens Methotrexat behandelt, das das Zellwachstum stoppt und vorhandene Zellen auflöst. Das Medikament wird injiziert. Es ist sehr wichtig, dass die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft sichergestellt ist, bevor diese Behandlung begonnen wird.

Nach der Injektion wird Ihr Arzt einen weiteren humanen Choriongonadotropin (hCG)-Test anordnen, um festzustellen, wie gut die Behandlung wirkt und ob Sie weitere Medikamente benötigen.

Salpingostomie und Salpingektomie sind zwei laparoskopische Operationen, die zur Behandlung einiger Eileiterschwangerschaften eingesetzt werden. Bei diesen Verfahren wird ein kleiner Schnitt in den Bauch, in der Nähe oder im Nabel, gemacht. Anschließend verwendet Ihr Arzt einen dünnen Schlauch mit einer Kamera und einer Lichtquelle (Laparoskop), um den Eileiterbereich zu betrachten.

Bei einer Salpingostomie wird die Eileiterschwangerschaft entfernt und der Eileiter selbst verheilen gelassen. Bei einer Salpingektomie werden sowohl die Eileiterschwangerschaft als auch der Eileiter entfernt.

Welche Methode angewendet wird, hängt von der Blutungsmenge und dem Ausmaß der Schädigung sowie davon ab, ob der Eileiter gerissen ist. Auch der Zustand des anderen Eileiters, ob er normal ist oder Anzeichen früherer Schäden aufweist, spielt eine Rolle.

Wenn die Eileiterschwangerschaft starke Blutungen verursacht, benötigen Sie möglicherweise eine Notoperation. Diese kann laparoskopisch oder durch einen Bauchschnitt (Laparotomie) erfolgen. In einigen Fällen kann der Eileiter erhalten werden. In der Regel muss jedoch ein gerissener Eileiter entfernt werden.