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Was ist das Ehlers-Danlos-Syndrom? Symptome, Ursachen & Behandlung

Created at:1/16/2025

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Das Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS) ist eine Gruppe erblicher Erkrankungen, die das Bindegewebe Ihres Körpers betreffen – den „Klebstoff“, der Ihre Haut, Gelenke, Blutgefäße und Organe zusammenhält. Stellen Sie sich das Bindegewebe wie das Gerüst eines Hauses vor; wenn es nicht so stark ist, wie es sein sollte, können verschiedene Körperteile brüchiger oder dehnbarer als normal werden.

Diese Erkrankung betrifft jeden anders, und viele Menschen mit EDS leben mit der richtigen Unterstützung und Behandlung ein erfülltes, aktives Leben. Obwohl es als selten gilt und etwa 1 von 5.000 Menschen betrifft, kann das Verständnis Ihrer Symptome Ihnen helfen, mit Angehörigen der Gesundheitsberufe zusammenzuarbeiten, um den besten Weg nach vorne zu finden.

Was ist das Ehlers-Danlos-Syndrom?

Das Ehlers-Danlos-Syndrom tritt auf, wenn Ihr Körper kein Kollagen richtig produziert. Kollagen ist wie das Gerüst, das Haut, Gelenken und Organen Struktur und Festigkeit verleiht. Wenn dieses Gerüst nicht ganz richtig gebaut ist, kann dies dazu führen, dass diese Gewebe flexibler, brüchiger oder anfälliger für Verletzungen sind als sie sein sollten.

Es gibt 13 verschiedene Arten von EDS, die den Körper jeweils etwas anders betreffen. Die häufigste Art, das hypermobile EDS, betrifft hauptsächlich Ihre Gelenke und macht sie besonders biegsam. Andere Arten können Ihre Haut, Blutgefäße oder Organe stärker beeinträchtigen.

Die meisten Formen von EDS werden in Familien vererbt, obwohl sie manchmal zum ersten Mal bei einer Person ohne Familienanamnese auftreten können. Die Erkrankung betrifft Menschen aller Herkunft gleichermaßen, und die Symptome können von leicht bis schwerwiegend reichen.

Welche Symptome weist das Ehlers-Danlos-Syndrom auf?

Die Symptome, die Sie möglicherweise erleben, hängen von der Art des EDS ab, die Sie haben, aber es gibt einige häufige Anzeichen, die viele Menschen bemerken. Ihre Symptome können leicht und kaum wahrnehmbar sein oder sie können stärker ausgeprägt sein und Ihr tägliches Leben beeinträchtigen.

Zu den häufigsten Symptomen gehören:

  • Sehr bewegliche Gelenke – Sie können Ihre Gelenke möglicherweise viel weiter beugen als die meisten Menschen, manchmal auch als „doppelgelenkig“ bezeichnet.
  • Gelenkschmerzen und Steifheit – Besonders nach Aktivität oder am Ende des Tages.
  • Häufige Gelenkluxationen – Gelenke, die leicht aus der Gelenkpfanne springen, oft ohne größere Verletzung.
  • Weiche, dehnbare Haut – Ihre Haut fühlt sich möglicherweise samtig an und dehnt sich mehr als normal.
  • Leichte Blutergüsse – Sie könnten sich bei kleineren Stößen blaue Flecken zuziehen oder manchmal, ohne sich an eine Verletzung zu erinnern.
  • Langsam heilende Wunden – Schnitte und Kratzer können länger heilen als erwartet.
  • Müdigkeit – Häufiger Müdigkeit, besonders nach körperlicher Aktivität.

Manche Menschen leiden auch unter Verdauungsstörungen, Herzrasen oder Schwindel beim Aufstehen. Diese Symptome können kommen und gehen, und Sie können gute Tage und schwierigere Tage haben.

Bestimmte seltene Arten von EDS können schwerwiegendere Symptome verursachen, die Ihr Herz, Ihre Blutgefäße oder Organe betreffen. Wenn Sie starke Brustschmerzen, plötzliche Sehstörungen oder andere besorgniserregende Symptome haben, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Welche Arten des Ehlers-Danlos-Syndroms gibt es?

Es gibt 13 anerkannte Arten von EDS, jede mit ihrem eigenen Symptombild. Zu verstehen, welche Art Sie haben könnten, hilft Ihrem medizinischen Team, die angemessenste Versorgung und Überwachung zu gewährleisten.

Zu den häufigsten Arten gehören:

  • Hypermobiles EDS (hEDS) – Die häufigste Art, die hauptsächlich die Gelenke mit erhöhter Beweglichkeit und Schmerzen betrifft.
  • Klassisches EDS (cEDS) – Betrifft Haut und Gelenke und verursacht sehr dehnbare Haut und leichte Narbenbildung.
  • Vaskuläres EDS (vEDS) – Die schwerste Art, die Blutgefäße und Organe betrifft.
  • Kyphoskoliose-EDS (kEDS) – Betrifft die Wirbelsäule und verursacht starke Krümmung und Muskelschwäche.
  • Arthrochalasie-EDS (aEDS) – Verursacht schwere Gelenküberbeweglichkeit und häufige Luxationen.

Jeder Typ hat spezifische Diagnosekriterien, und einige können mit Gentests bestätigt werden, während andere aufgrund klinischer Anzeichen diagnostiziert werden. Ihr Arzt kann Ihnen helfen festzustellen, welcher Typ am besten zu Ihren Symptomen und Ihrer Familienanamnese passt.

Die selteneren Arten von EDS können bestimmte Körpersysteme stärker beeinträchtigen, wie z. B. Ihre Hörfähigkeit, Zähne oder Herzfunktion. Diese Arten erfordern oft eine spezialisierte Betreuung durch mehrere medizinische Fachkräfte.

Was verursacht das Ehlers-Danlos-Syndrom?

EDS wird durch Veränderungen (Mutationen) in Ihren Genen verursacht, die steuern, wie Ihr Körper Kollagen produziert. Diese genetischen Veränderungen werden normalerweise von einem oder beiden Elternteilen vererbt, obwohl sie manchmal spontan ohne Familienanamnese auftreten können.

Unterschiedliche Gene sind für verschiedene Arten von EDS verantwortlich. Beispielsweise verursachen Veränderungen in den Genen COL5A1 oder COL5A2 typischerweise klassisches EDS, während Veränderungen im Gen COL3A1 die schwerwiegendere vaskuläre Art verursachen.

Die meisten Arten von EDS folgen dem sogenannten autosomal-dominanten Erbgang. Das bedeutet, dass Sie nur ein verändertes Gen von einem Elternteil erben müssen, um die Erkrankung zu haben. Einige seltenere Arten erfordern jedoch die Vererbung veränderter Gene von beiden Elternteilen.

Wenn Sie EDS haben, besteht typischerweise eine 50%ige Chance, es an jedes Ihrer Kinder weiterzugeben, obwohl dies je nach spezifischer Art variiert. Eine genetische Beratung kann Ihnen helfen, Ihre spezifische Situation und Ihre Familienplanungsmöglichkeiten zu verstehen.

Wann sollten Sie wegen des Ehlers-Danlos-Syndroms einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten in Erwägung ziehen, mit einem Arzt zu sprechen, wenn Sie mehrere Symptome bemerken, die auf EDS hindeuten könnten, besonders wenn sie Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Eine frühzeitige Erkennung kann Ihnen helfen, die richtige Versorgung zu erhalten und Komplikationen zu vermeiden.

Vereinbaren Sie einen Termin, wenn Sie Folgendes erleben:

  • Häufige Gelenkluxationen oder Subluxationen (Teil-Luxationen).
  • Chronische Gelenkschmerzen, die sich nicht durch Ruhe bessern.
  • Ungewöhnlich dehnbare Haut, die langsam zurückfedert.
  • Leichte Blutergüsse ohne erkennbare Ursache.
  • Wunden, die langsam heilen oder ungewöhnliche Narben hinterlassen.
  • Familienanamnese mit EDS oder ähnlichen Symptomen.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Symptome haben, die auf ein vaskuläres EDS hindeuten könnten, wie z. B. plötzliche starke Brust- oder Bauchschmerzen, plötzliche Sehstörungen oder starke Kopfschmerzen. Obwohl vaskuläres EDS selten ist, erfordert es eine dringende Untersuchung.

Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Ihre Symptome leicht erscheinen – viele Menschen mit EDS leben mit der richtigen Behandlung ein normales Leben. Eine Diagnose kann tatsächlich beruhigend sein und Ihnen helfen, die richtige Unterstützung und Behandlung zu erhalten.

Was sind die Risikofaktoren für das Ehlers-Danlos-Syndrom?

Der wichtigste Risikofaktor für EDS ist eine Familienanamnese mit der Erkrankung. Da die meisten Arten vererbt werden, erhöht ein Elternteil mit EDS Ihre Chancen, sie ebenfalls zu haben, erheblich.

Mehrere Faktoren können jedoch beeinflussen, wie sich EDS auf Sie auswirkt:

  • Familienanamnese – Ein Elternteil oder Geschwister mit EDS oder ähnlichen Symptomen.
  • Geschlecht – Einige Symptome, insbesondere die Gelenküberbeweglichkeit, können bei Frauen stärker ausgeprägt sein.
  • Alter – Die Symptome werden oft in der Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter deutlicher.
  • Körperliche Aktivität – Sowohl zu viel als auch zu wenig Aktivität können die Symptome verschlimmern.
  • Hormonelle Veränderungen – Schwangerschaft, Pubertät oder Menopause können die Schwere der Symptome beeinflussen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass das Vorliegen von Risikofaktoren nicht bedeutet, dass Sie definitiv Probleme entwickeln werden. Viele Menschen mit EDS leben ein aktives, erfülltes Leben, indem sie lernen, ihre Symptome effektiv zu bewältigen.

Manchmal kann EDS in Familien auftreten, in denen niemand anders betroffen zu sein scheint. Dies kann daran liegen, dass frühere Generationen mildere Symptome hatten, die nicht erkannt wurden, oder aufgrund neuer genetischer Veränderungen.

Welche möglichen Komplikationen gibt es beim Ehlers-Danlos-Syndrom?

Während viele Menschen mit EDS ihre Erkrankung gut bewältigen, ist es hilfreich, potenzielle Komplikationen zu verstehen, damit Sie mit Ihrem medizinischen Team zusammenarbeiten können, um sie zu vermeiden. Die meisten Komplikationen sind behandelbar, wenn sie frühzeitig erkannt werden.

Häufige Komplikationen, denen Sie begegnen könnten, sind:

  • Chronische Gelenkschmerzen – Anhaltende Beschwerden, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen können.
  • Häufige Verletzungen – Verstauchungen, Zerrungen und Luxationen durch normale Aktivitäten.
  • Arthrose – Früherer Verschleiß der Gelenke aufgrund von Instabilität.
  • Chronische Müdigkeit – Anhaltende Müdigkeit, die sich nicht durch Ruhe bessert.
  • Verdauungsstörungen – Probleme mit der Verdauung, einschließlich Gastroparese oder Reflux.
  • Zahnprobleme – Zahnfleischerkrankungen, Zahnüberfüllung oder Kieferprobleme.

Schwerwiegendere Komplikationen sind möglich, aber viel seltener. Dazu können Herzklappenprobleme, Aortendilatation oder Organruptur bei bestimmten Arten von EDS gehören, insbesondere bei vaskulärem EDS.

Die gute Nachricht ist, dass regelmäßige Überwachung und Vorsorgeuntersuchungen helfen können, potenzielle Probleme frühzeitig zu erkennen. Die enge Zusammenarbeit mit Ihrem medizinischen Team ermöglicht es Ihnen, Komplikationen im Voraus zu begegnen und Ihre Lebensqualität zu erhalten.

Wie kann das Ehlers-Danlos-Syndrom verhindert werden?

Da EDS eine genetische Erkrankung ist, können Sie deren Auftreten nicht verhindern. Sie können jedoch viele Schritte unternehmen, um Komplikationen zu vermeiden und Ihre Symptome effektiv zu behandeln, was einen großen Unterschied in Ihrem Leben machen kann.

Konzentrieren Sie sich auf diese präventiven Strategien:

  • Sanfte, regelmäßige Bewegung – Aufbau von Muskelkraft zur Unterstützung instabiler Gelenke.
  • Physiotherapie – Erlernen von richtigen Bewegungsmustern und Gelenkschutztechniken.
  • Gesunde Ernährung – Unterstützung der Heilung und des Energiebedarfs Ihres Körpers.
  • Ausreichend Schlaf – Hilft Ihrem Körper, sich zu erholen und Schmerzen zu bewältigen.
  • Stressbewältigung – Reduzierung von Faktoren, die die Symptome verschlimmern könnten.
  • Sonnenschutz – Schutz der empfindlichen Haut vor Schäden.

Wenn Sie eine Familie planen und EDS haben, kann eine genetische Beratung Ihnen helfen, die Risiken und verfügbaren Optionen zu verstehen. Das bedeutet nicht, dass Sie keine Kinder bekommen sollten – viele Menschen mit EDS sind wunderbare Eltern, die sowohl ihre Erkrankung als auch ihr Familienleben erfolgreich bewältigen.

Frühzeitige Erkennung und Intervention führen oft zu besseren Ergebnissen. Wenn EDS in Ihrer Familie vorkommt, kann die Aufmerksamkeit auf Symptome bei Kindern ihnen helfen, früher Unterstützung zu erhalten.

Wie wird das Ehlers-Danlos-Syndrom diagnostiziert?

Die Diagnose von EDS beinhaltet eine sorgfältige Beurteilung Ihrer Symptome, Ihrer Familienanamnese und einer körperlichen Untersuchung. Es gibt keinen einzigen Test, der alle Arten von EDS diagnostizieren kann, daher wird Ihr Arzt spezifische Kriterien verwenden, die von Experten auf diesem Gebiet entwickelt wurden.

Ihr Arzt wird in der Regel mit Folgendem beginnen:

  • Überprüfung Ihrer Krankengeschichte – Einschließlich Familienanamnese und Symptombilder.
  • Körperliche Untersuchung – Überprüfung der Gelenkbeweglichkeit, Hautbeschaffenheit und Narbenbildung.
  • Hypermobilitätstest – Verwendung standardisierter Skalen zur Messung der Gelenkbeweglichkeit.
  • Symptombewertung – Bewertung von Schmerzmustern, Müdigkeit und anderen Symptomen.

Bei einigen Arten von EDS kann ein Gentest die Diagnose bestätigen. Bei hypermobilem EDS (der häufigsten Art) basiert die Diagnose jedoch ausschließlich auf klinischen Kriterien, da die genetische Ursache noch nicht bekannt ist.

Ihr Arzt kann Sie zur weiteren Untersuchung an Spezialisten wie Genetiker, Rheumatologen oder Kardiologen überweisen. Dieser umfassende Ansatz stellt sicher, dass Sie eine genaue Diagnose und eine angemessene Überwachung für Ihre spezifische Art von EDS erhalten.

Was ist die Behandlung des Ehlers-Danlos-Syndroms?

Obwohl es keine Heilung für EDS gibt, gibt es viele wirksame Behandlungen, die Ihnen helfen können, die Symptome zu behandeln und Komplikationen zu vermeiden. Der Schlüssel ist, die richtige Kombination von Ansätzen zu finden, die für Ihre spezifische Situation funktionieren.

Die Behandlung konzentriert sich in der Regel auf:

  • Physiotherapie – Stärkung der Muskeln um die Gelenke und Erlernen sicherer Bewegungsmuster.
  • Schmerzmanagement – Verwendung von Medikamenten, Wärme, Kälte oder anderen Techniken zur Schmerzkontrolle.
  • Gelenkschutz – Orthesen, Stützen oder Schienen zur Vermeidung von Verletzungen.
  • Trainingsprogramme – Sportarten mit geringer Belastung wie Schwimmen oder sanftes Yoga.
  • Ergotherapie – Erlernen der Anpassung der täglichen Aktivitäten, um die Belastung zu reduzieren.
  • Medikamente – Gegen Schmerzen, Entzündungen oder spezifische Symptome wie Herzprobleme.

Ihr Behandlungsteam kann je nach Ihren Symptomen Physiotherapeuten, Rheumatologen, Kardiologen und andere Spezialisten umfassen. Dieser Teamansatz stellt sicher, dass alle Aspekte Ihrer Erkrankung berücksichtigt werden.

Viele Menschen stellen fest, dass die Kombination von medizinischen Behandlungen mit Lebensstiländerungen die besten Ergebnisse liefert. Was funktioniert, kann von Person zu Person unterschiedlich sein, also lassen Sie sich nicht entmutigen, wenn es einige Zeit dauert, bis Sie Ihren optimalen Behandlungsplan gefunden haben.

Wie kann das Ehlers-Danlos-Syndrom zu Hause behandelt werden?

Die Behandlung zu Hause ist ein wichtiger Bestandteil des guten Lebens mit EDS. Die täglichen Entscheidungen, die Sie treffen, können sich erheblich darauf auswirken, wie Sie sich fühlen und funktionieren, und viele Menschen haben große Erfolge mit konsequenten Strategien zur Selbstpflege.

Eine effektive Behandlung zu Hause umfasst:

  • Sanfte tägliche Bewegung – Selbst 10-15 Minuten angemessener Bewegung können helfen.
  • Wärme- und Kältetherapie – Verwendung von warmen Bädern oder Eisbeuteln zur Schmerzlinderung.
  • Gute Schlafhygiene – Schaffung einer komfortablen Schlafumgebung mit stützenden Kissen.
  • Stressreduktionstechniken – Wie Meditation, tiefes Atmen oder sanfte Hobbys.
  • Ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Ernährung – Unterstützung der Heilungsprozesse Ihres Körpers.
  • Aktivitätsplanung – Ausgewogene Aktivität und Ruhe, um Schübe zu vermeiden.

Es ist wichtig, auf Ihren Körper zu hören. An manchen Tagen fühlen Sie sich vielleicht großartig und möchten mehr tun, an anderen Tagen müssen Sie sich vielleicht mehr ausruhen. Beides ist bei EDS völlig normal.

Führen Sie ein Symptomtagebuch, um Muster zu erkennen, was Ihre Symptome verbessert oder verschlimmert. Diese Informationen können wertvoll sein, wenn Sie mit Ihrem medizinischen Team zusammenarbeiten, um Ihren Behandlungsplan anzupassen.

Wie sollten Sie sich auf Ihren Arzttermin vorbereiten?

Die Vorbereitung auf Ihren Termin kann Ihnen helfen, das Beste aus Ihrer Zeit mit Ihrem Arzt herauszuholen. Eine gute Vorbereitung führt oft zu produktiveren Gesprächen und einer besseren Versorgung.

Vor Ihrem Termin:

  • Listen Sie Ihre Symptome auf – Geben Sie an, wann sie begonnen haben, was sie besser oder schlechter macht.
  • Sammeln Sie Informationen zur Familienanamnese – Informationen über Verwandte mit ähnlichen Symptomen oder EDS.
  • Bringen Sie Ihre aktuellen Medikamente mit – Einschließlich Nahrungsergänzungsmittel und rezeptfreien Medikamente.
  • Bereiten Sie Fragen vor – Schreiben Sie auf, was Sie am meisten wissen oder besprechen möchten.
  • Dokumentieren Sie die Auswirkungen – Wie sich die Symptome auf Ihr tägliches Leben, Ihre Arbeit oder Ihre Aktivitäten auswirken.
  • Bringen Sie frühere Unterlagen mit – Testergebnisse, Bildgebung oder Berichte von anderen Ärzten.

Machen Sie sich keine Sorgen, alle Antworten zu haben oder alles perfekt zu erklären. Ihr Arzt ist da, um Ihnen zu helfen, das Puzzle zusammenzusetzen und Sie bei der besseren Behandlung Ihrer Symptome zu unterstützen.

Bringen Sie gegebenenfalls einen vertrauten Freund oder Familienangehörigen mit. Sie könnten sich an Details erinnern, die Sie selbst vergessen haben, oder Sie während des Termins emotional unterstützen.

Was ist die wichtigste Erkenntnis zum Ehlers-Danlos-Syndrom?

Das Ehlers-Danlos-Syndrom ist eine behandelbare Erkrankung, die jeden unterschiedlich betrifft. Obwohl es Herausforderungen mit sich bringen kann, führen viele Menschen mit EDS mit der richtigen Unterstützung und Behandlung ein erfülltes, aktives Leben.

Die wichtigsten Dinge, die Sie sich merken sollten, sind, dass eine frühzeitige Erkennung zu besseren Ergebnissen führt und dass viele wirksame Behandlungen verfügbar sind. Die Zusammenarbeit mit sachkundigen Angehörigen der Gesundheitsberufe und das Erlernen der Behandlung Ihrer Symptome können einen enormen Unterschied in Ihrer Lebensqualität bewirken.

Sie sind nicht allein im Umgang mit EDS. Es gibt unterstützende Gemeinschaften, hilfreiche Ressourcen und Angehörige der Gesundheitsberufe, die die Erkrankung verstehen. Mit Geduld, Selbstfürsorge und dem richtigen Unterstützungssystem können Sie das Leben mit EDS erfolgreich meistern.

Häufig gestellte Fragen zum Ehlers-Danlos-Syndrom

F1: Ist das Ehlers-Danlos-Syndrom lebensbedrohlich?

Die meisten Arten von EDS sind nicht lebensbedrohlich und die Menschen haben eine normale Lebenserwartung. Vaskuläres EDS (die seltenste Art) kann jedoch schwerwiegender sein, da es Blutgefäße und Organe betrifft. Selbst bei vaskulärem EDS leben viele Menschen mit angemessener Überwachung und Pflege gut. Ihr medizinisches Team wird Ihnen helfen, Ihre spezifische Situation und alle Vorsichtsmaßnahmen zu verstehen, die Sie möglicherweise treffen müssen.

F2: Kann man mit dem Ehlers-Danlos-Syndrom Sport treiben?

Ja, Bewegung ist für die meisten Menschen mit EDS tatsächlich sehr vorteilhaft. Der Schlüssel ist die Wahl der richtigen Sportarten und deren sichere Ausübung. Sportarten mit geringer Belastung wie Schwimmen, sanftes Yoga und Krafttraining können helfen, Ihre Gelenke zu stabilisieren und Schmerzen zu lindern. Ihr Physiotherapeut kann Ihnen helfen, ein Trainingsprogramm zu entwickeln, das für Ihre spezifischen Bedürfnisse sicher und effektiv ist.

F3: Verschlimmert sich das Ehlers-Danlos-Syndrom mit dem Alter?

EDS wirkt sich im Laufe des Lebens unterschiedlich auf Menschen aus. Manche Menschen stellen fest, dass ihre Symptome mit dem Erlernen besserer Bewältigungsstrategien handhabbarer werden, während andere im Laufe der Zeit eine zunehmende Gelenksteifigkeit oder Arthrose bemerken können. Die gute Nachricht ist, dass viele Menschen mit der richtigen Behandlung ihre Lebensqualität bis ins hohe Alter erhalten. Regelmäßige medizinische Versorgung und Bewegung können helfen, Komplikationen zu vermeiden.

F4: Ist eine Schwangerschaft bei Ehlers-Danlos-Syndrom sicher?

Viele Menschen mit EDS haben erfolgreiche Schwangerschaften, obwohl es wichtig ist, eng mit Angehörigen der Gesundheitsberufe zusammenzuarbeiten, die die Erkrankung verstehen. Einige Symptome können während der Schwangerschaft aufgrund hormoneller Veränderungen schlimmer werden, und je nach Art Ihres EDS sind möglicherweise bestimmte Vorsichtsmaßnahmen erforderlich. Wenn Sie Ihre Pläne mit Ihrem Arzt und einem Spezialisten für Mutter-Kind-Medizin besprechen, können Sie eine möglichst sichere Schwangerschaft gewährleisten.

F5: Woher weiß ich, ob mein Kind möglicherweise an einem Ehlers-Danlos-Syndrom leidet?

Kinder mit EDS können Anzeichen wie ungewöhnliche Gelenkbeweglichkeit, häufige Verletzungen, weiche Haut oder leichte Blutergüsse aufweisen. Sie können sich auch über Gelenkschmerzen beschweren oder leicht müde wirken. Viele Kinder sind jedoch von Natur aus beweglich, daher ist es wichtig, nach Mustern zu suchen und Bedenken mit Ihrem Kinderarzt zu besprechen. Eine frühzeitige Erkennung kann Kindern helfen, die richtige Unterstützung zu erhalten und von klein auf zu lernen, ihre Symptome zu bewältigen.

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