Enkopresis

Enkoprese (en-ko-PREE-sis), manchmal auch als Stuhlinkontinenz oder Verschmutzung bezeichnet, ist das wiederholte Absetzen von Stuhl (meist unwillkürlich) in die Kleidung. Typischerweise geschieht dies, wenn sich im Dickdarm und Enddarm Stuhl ansammelt: Der Dickdarm wird zu voll und flüssiger Stuhl tritt um den zurückgehaltenen Stuhl herum aus und befleckt die Unterwäsche. Schließlich kann Stuhlretention zu einer Dehnung (Distension) des Darms und zum Verlust der Kontrolle über den Stuhlgang führen.

Enkoprese tritt normalerweise nach dem 4. Lebensjahr auf, wenn ein Kind bereits gelernt hat, die Toilette zu benutzen. In den meisten Fällen ist das Verschmutzen ein Symptom einer langjährigen Verstopfung. Viel seltener tritt sie ohne Verstopfung auf und kann die Folge emotionaler Probleme sein.

Enkoprese kann für Eltern frustrierend sein – und für das Kind peinlich. Mit Geduld und positiver Verstärkung ist die Behandlung der Enkoprese jedoch in der Regel erfolgreich.

Zeichen und Symptome einer Enkoprese können sein:

• Stuhl- oder Flüssigkeitsleckage auf der Unterwäsche, die mit Durchfall verwechselt werden kann
• Verstopfung mit trockenem, hartem Stuhl
• Abgang von großem Stuhl, der die Toilette verstopft oder fast verstopft
• Vermeidung von Stuhlgang
• Lange Zeiträume zwischen Stuhlgängen
• Appetitlosigkeit
• Bauchschmerzen
• Probleme mit dem Einnässen am Tag oder Bettnässen (Enuresis)
• Wiederkehrende Blasenentzündungen, typischerweise bei Mädchen

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihr Kind bereits stubenrein ist und eines oder mehrere der oben aufgeführten Symptome zeigt.

Es gibt verschiedene Ursachen für Enkopresis, darunter Verstopfung und emotionale Probleme.

Enkopresis ist häufiger bei Jungen als bei Mädchen. Diese Risikofaktoren können die Wahrscheinlichkeit für Enkopresis erhöhen:

• Einnahme von Medikamenten, die Verstopfung verursachen können, wie z. B. Hustenstiller
• Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Autismus-Spektrum-Störung
• Angstzustände oder Depressionen

Ein Kind mit Enkopresis kann eine Reihe von Emotionen erleben, darunter Verlegenheit, Frustration, Scham und Wut. Wenn Ihr Kind von Freunden gehänselt oder von Erwachsenen kritisiert oder bestraft wird, kann es sich depressiv fühlen oder ein geringes Selbstwertgefühl haben.

Im Folgenden finden Sie einige Strategien, die helfen können, Enkoprese und ihre Komplikationen zu verhindern.

Um Enkoprese zu diagnostizieren, kann der Arzt Ihres Kindes Folgendes tun:

• Eine körperliche Untersuchung durchführen und Symptome, Stuhlgang und Essgewohnheiten besprechen, um körperliche Ursachen für Verstopfung oder Verschmutzung auszuschließen
• Eine digitale rektale Untersuchung durchführen, um auf eingeklemmten Stuhl zu untersuchen, indem ein geschmierter, behandschuhter Finger in das Rektum Ihres Kindes eingeführt wird, während mit der anderen Hand auf den Bauch gedrückt wird
• Eine Röntgenaufnahme des Abdomens empfehlen, um das Vorhandensein von eingeklemmtem Stuhl zu bestätigen
• Vorschlagen, dass eine psychologische Untersuchung durchgeführt wird, wenn emotionale Probleme zu den Symptomen Ihres Kindes beitragen

Im Allgemeinen gilt: Je früher die Behandlung von Enkopresis beginnt, desto besser. Der erste Schritt besteht darin, den Dickdarm von zurückgehaltenem, verstopftem Stuhl zu befreien. Danach konzentriert sich die Behandlung darauf, gesunde Stuhlgänge zu fördern. In einigen Fällen kann eine Psychotherapie eine hilfreiche Ergänzung zur Behandlung sein.

Es gibt verschiedene Methoden, um den Dickdarm zu reinigen und Verstopfung zu lindern. Der Kinderarzt wird wahrscheinlich eine oder mehrere der folgenden Methoden empfehlen:

Der Kinderarzt kann eine engmaschige Nachkontrolle empfehlen, um den Fortschritt der Dickdarmreinigung zu überprüfen.

Sobald der Dickdarm gereinigt ist, ist es wichtig, Ihr Kind zu regelmäßigen Stuhlgängen anzuregen. Der Kinderarzt kann Folgendes empfehlen:

Der Kinderarzt oder der Kinder- und Jugendpsychiater kann Techniken besprechen, um Ihrem Kind beizubringen, regelmäßige Stuhlgänge zu haben. Dies wird manchmal als Verhaltensmodifikation oder Darmschulung bezeichnet.

Der Kinderarzt kann eine Psychotherapie bei einem Kinder- und Jugendpsychiater empfehlen, wenn die Enkopresis mit emotionalen Problemen zusammenhängen könnte. Eine Psychotherapie kann auch hilfreich sein, wenn Ihr Kind Scham, Schuldgefühle, Depressionen oder ein geringes Selbstwertgefühl im Zusammenhang mit Enkopresis verspürt.

• Bestimmte Abführmittel

• Rektalsuppositorien

• Einläufe

• Ernährungsumstellungen mit mehr Ballaststoffen und ausreichender Flüssigkeitszufuhr

• Abführmittel, die schrittweise abgesetzt werden, sobald der Darm wieder normal funktioniert

• Ihr Kind trainieren, so schnell wie möglich auf die Toilette zu gehen, wenn der Drang zum Stuhlgang auftritt

• Eine kurze Testphase ohne Kuhmilch oder eine Überprüfung auf Kuhmilchunverträglichkeit, falls angezeigt

Verwenden Sie keine Einläufe oder Abführmittel – einschließlich pflanzlicher oder homöopathischer Produkte – ohne vorher mit dem Kinderarzt gesprochen zu haben.

Sobald Ihr Kind wegen Enkoprese behandelt wurde, ist es wichtig, dass Sie regelmäßigen Stuhlgang fördern. Diese Tipps können helfen:

• Konzentrieren Sie sich auf Ballaststoffe. Geben Sie Ihrem Kind eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und anderen ballaststoffreichen Lebensmitteln, die helfen können, weichen Stuhl zu bilden.
• Ermutigen Sie Ihr Kind, Wasser zu trinken. Genügend Wasser zu trinken hilft, zu verhindern, dass der Stuhl hart wird. Andere Flüssigkeiten können helfen, aber achten Sie auf die Kalorien.
• Richten Sie Toilettenzeiten ein. Lassen Sie Ihr Kind täglich zu regelmäßigen Zeiten 5-10 Minuten auf der Toilette sitzen. Dies ist am besten nach den Mahlzeiten, da der Darm nach dem Essen aktiver wird. Loben Sie Ihr Kind dafür, dass es auf Anfrage auf der Toilette sitzt und es versucht.
• Stellen Sie einen Hocker neben die Toilette. Dies kann Ihr Kind wohler fühlen lassen, und das Ändern der Beinhaltung kann mehr Druck auf den Bauch ausüben und den Stuhlgang erleichtern.
• Bleiben Sie bei dem Programm. Es kann Monate dauern, bis das normale Stuhlgefühl und die normale Funktion wiederhergestellt sind und neue Gewohnheiten entwickelt werden. Die Einhaltung des Programms kann auch Rückfälle reduzieren.
• Seien Sie ermutigend und positiv. Seien Sie geduldig und verwenden Sie positive Verstärkung, während Sie Ihrem Kind helfen, die Enkoprese zu überwinden. Beschuldigen, kritisieren oder bestrafen Sie Ihr Kind nicht, wenn es einen Unfall hat. Bieten Sie stattdessen Ihre bedingungslose Liebe und Unterstützung an.
• Schränken Sie Kuhmilch ein, wenn der Arzt dies empfiehlt. In einigen Fällen kann Kuhmilch zu Verstopfung beitragen, aber Milchprodukte enthalten auch wichtige Nährstoffe. Fragen Sie daher den Arzt, wie viel Milchprodukte Ihr Kind täglich benötigt.