Was ist Enkopresis? Symptome, Ursachen & Behandlung

Enkopresis bedeutet, dass ein Kind, das bereits stubenrein ist, Stuhlunfälle in die Unterwäsche oder an unangemessenen Orten hat. Dies geschieht, weil sich Stuhl im Dickdarm staut und flüssiger Stuhl um den Stau herum ausläuft.

Diese Erkrankung betrifft etwa 1-3% der Kinder, typischerweise im Alter zwischen 4 und 12 Jahren. Ihr Kind tut dies nicht absichtlich, und es ist definitiv kein Zeichen für Verhaltensprobleme oder schlechte Erziehung.

Was ist Enkopresis?

Enkopresis tritt auf, wenn Kinder, die seit mindestens vier Monaten stubenrein sind, regelmäßig Stuhlunfälle haben. Der medizinische Begriff beschreibt sowohl das Symptom als auch das zugrunde liegende Problem.

Stellen Sie es sich wie einen Stau im Darm Ihres Kindes vor. Wenn sich Stuhl zurückstaut und verhärtet, entsteht eine Blockade. Neuer, weicherer Stuhl sickert dann um diese Blockade herum und führt zu Unfällen, die Ihr Kind nicht kontrollieren kann.

Es gibt zwei Haupttypen. Retentive Enkopresis tritt auf, wenn Kinder ihren Stuhl zurückhalten, was zu Verstopfung und Überlauf führt. Nicht-retentive Enkopresis ist seltener und tritt ohne Verstopfung auf, oft im Zusammenhang mit Verhaltens- oder Entwicklungsstörungen.

Was sind die Symptome von Enkopresis?

Das offensichtlichste Zeichen ist Stuhl in der Unterwäsche oder an unangemessenen Orten. Es gibt jedoch noch weitere Symptome, die oft zusammen mit diesen Unfällen auftreten.

Hier sind die häufigsten Anzeichen, auf die Sie achten sollten:

• Häufige Verschmutzung der Unterwäsche mit kleinen Mengen Stuhl
• Große, harte Stühle, die die Toilette verstopfen können
• Bauchschmerzen oder Krämpfe
• Appetitlosigkeit
• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen
• Vermeidung von Stuhlgang oder Angst vor der Toilettenbenutzung
• Verschwiegenes Verhalten in Bezug auf Toilettengewohnheiten

Sie könnten auch bemerken, dass Ihr Kind den Geruch nicht wahrnimmt oder sich von verschmutzter Unterwäsche nicht gestört fühlt. Dies liegt daran, dass die ständige Exposition gegenüber dem Geruch die Fähigkeit, ihn zu erkennen, verringert.

Einige Kinder zeigen auch Verhaltensänderungen. Sie können sich zurückziehen, gereizt sein oder an Selbstvertrauen verlieren. Diese emotionalen Reaktionen sind angesichts des peinlichen Charakters der Erkrankung völlig verständlich.

Was sind die Arten von Enkopresis?

Ärzte klassifizieren Enkopresis in zwei Haupttypen, je nachdem, was das Problem verursacht. Zu verstehen, welchen Typ Ihr Kind hat, hilft bei der Bestimmung des besten Behandlungsansatzes.

Retentive Enkopresis ist die häufigste Art und betrifft etwa 95% der Kinder mit dieser Erkrankung. Sie entwickelt sich, wenn Ihr Kind Stuhlgang konsequent zurückhält, was zu chronischer Verstopfung und schließlich zu Überlaufinkontinenz führt.

Nicht-retentive Enkopresis ist viel seltener und tritt ohne zugrunde liegende Verstopfung auf. Kinder mit diesem Typ können Entwicklungsverzögerungen, Verhaltensstörungen haben oder die Toiletten-Trainingsfähigkeiten noch nicht vollständig beherrschen.

Ihr Arzt wird den Typ durch körperliche Untersuchung und Anamnese feststellen. Diese Unterscheidung ist wichtig, da sich die Behandlungsansätze bei den beiden Typen deutlich unterscheiden.

Was verursacht Enkopresis?

Enkopresis entwickelt sich typischerweise, wenn Kinder aus verschiedenen Gründen vermeiden, Stuhlgang zu haben. Diese Vermeidung führt zu einem Kreislauf aus Verstopfung und schließlich zum Verlust der Stuhlkontrolle.

Mehrere Faktoren können dieses Muster des Stuhlzurückhaltens auslösen:

• Schmerzhafter Stuhlgang durch Verstopfung oder Analfissuren
• Stressreiche Lebensereignisse wie Umzug, Scheidung oder Schulbeginn
• Machtkämpfe beim Töpfchentraining
• Angst vor der Benutzung unbekannter Toiletten
• Zu beschäftigt mit Spielen, um Toilettenpausen einzulegen
• Ernährungsumstellungen oder unzureichende Ballaststoffzufuhr
• Bestimmte Medikamente, die den Stuhlgang verlangsamen

In seltenen Fällen können medizinische Erkrankungen zu Enkopresis beitragen. Dazu gehören Spina bifida, Zerebralparese oder andere neurologische Erkrankungen, die die Stuhlkontrolle beeinträchtigen.

Manchmal ist die Ursache nicht sofort klar. Was als gelegentliches Zurückhalten beginnt, kann schnell zu einem körperlichen Problem werden, da sich das Rektum dehnt und die Empfindlichkeit für den Stuhldrang verliert.

Wann sollte man wegen Enkopresis einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten den Arzt Ihres Kindes kontaktieren, wenn stubenreine Kinder regelmäßig Stuhlunfälle haben. Eine frühzeitige Intervention kann verhindern, dass der Zustand schwerwiegender und emotional belastender wird.

Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Ihr Kind diese Warnzeichen zeigt:

• Stuhlunfälle mehrmals pro Woche
• Harter, großer Stuhl, der Schmerzen oder Blutungen verursacht
• Bauchschmerzen oder Blähungen
• Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust
• Fieber zusammen mit Verstopfung
• Verhaltensänderungen oder emotionale Belastung

Warten Sie nicht ab, ob sich das Problem von selbst löst. Enkopresis verbessert sich selten ohne angemessene medizinische Behandlung und kann sich im Laufe der Zeit verschlimmern, wenn sie unbehandelt bleibt.

Denken Sie daran, dies ist kein Spiegelbild Ihrer Erziehung oder des Charakters Ihres Kindes. Es ist eine Erkrankung, die gut auf eine angemessene Behandlung anspricht, wenn sie frühzeitig behandelt wird.

Was sind die Risikofaktoren für Enkopresis?

Bestimmte Faktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Ihr Kind Enkopresis entwickelt. Das Verständnis dieser Risikofaktoren kann Ihnen helfen, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen und frühzeitige Warnzeichen zu erkennen.

Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen, wobei die Erkrankung bei Männern etwa sechsmal häufiger vorkommt. Der Grund für diesen geschlechtsspezifischen Unterschied ist medizinischen Experten nicht vollständig klar.

Diese Faktoren können das Risiko Ihres Kindes erhöhen:

• Anamnese einer chronischen Verstopfung
• Stressreiche Lebensereignisse oder große Veränderungen
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Entwicklungsverzögerungen oder Lernschwierigkeiten
• Familienanamnese von Darmproblemen
• Unzureichende Ballaststoffe in der Ernährung
• Geringe Flüssigkeitszufuhr
• Mangelnde regelmäßige körperliche Aktivität

Kinder mit bestimmten Erkrankungen haben ebenfalls ein höheres Risiko. Dazu gehören neurologische Störungen, Wirbelsäulenanomalien oder Erkrankungen, die den Muskeltonus und die Koordination beeinträchtigen.

Das Vorliegen von Risikofaktoren bedeutet nicht, dass Ihr Kind definitiv Enkopresis entwickeln wird. Viele Kinder mit diesen Faktoren erleben die Erkrankung nie, während andere ohne offensichtliche Risikofaktoren sie dennoch entwickeln können.

Was sind die möglichen Komplikationen von Enkopresis?

Obwohl Enkopresis selbst nicht gefährlich ist, kann sie zu mehreren Komplikationen führen, die das körperliche und emotionale Wohlbefinden Ihres Kindes beeinträchtigen. Diese Komplikationen unterstreichen, warum eine frühzeitige Behandlung so wichtig ist.

Zu den häufigsten Komplikationen gehören:

• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen
• Schwere Verstopfung, die schwer zu behandeln ist
• Analfissuren oder Risse durch harten Stuhl
• Chronische Bauchschmerzen
• Schlechter Appetit und mögliche Mangelernährung
• Soziale Isolation und Scham
• Niedriges Selbstwertgefühl und Verhaltensprobleme
• Familiäre Belastung und Konflikte

Seltene, aber schwerwiegende Komplikationen können auftreten, wenn eine schwere Verstopfung nicht behandelt wird. Dazu gehören Darmverschluss oder eine Erkrankung namens Megacolon, bei der sich der Dickdarm abnorm vergrößert.

Die emotionalen Auswirkungen erweisen sich oft als die größte Herausforderung für Familien. Kinder können sich aus sozialen Aktivitäten zurückziehen, akademisch zu kämpfen haben oder Angst vor der Toilettenbenutzung entwickeln.

Mit der richtigen Behandlung können diese Komplikationen verhindert oder behoben werden. Frühzeitige Intervention gibt Ihrem Kind die beste Chance auf vollständige Genesung ohne bleibende Folgen.

Wie kann Enkopresis verhindert werden?

Obwohl Sie nicht alle Fälle von Enkopresis verhindern können, können mehrere Strategien das Risiko Ihres Kindes deutlich reduzieren. Diese Präventionsmethoden konzentrieren sich auf die Aufrechterhaltung gesunder Darmgewohnheiten und die frühzeitige Behandlung von Problemen.

Beginnen Sie mit der Etablierung regelmäßiger Toilettenroutinen. Ermutigen Sie Ihr Kind, sich zu den gleichen Zeiten jeden Tag auf die Toilette zu setzen, besonders nach den Mahlzeiten, wenn der natürliche Stuhldrang am stärksten ist.

Wichtige Präventionsstrategien umfassen:

• Eine ballaststoffreiche Ernährung mit viel Obst und Gemüse
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr über den Tag verteilt
• Förderung regelmäßiger körperlicher Aktivität
• Schaffung eines positiven, stressfreien Badezimmerumfelds
• Promptes Behandeln von Verstopfung, wenn sie auftritt
• Vermeidung von Machtkämpfen beim Töpfchentraining
• Unterrichten der richtigen Abwischtechniken

Achten Sie auf die Toilettengewohnheiten und den emotionalen Zustand Ihres Kindes. Wenn Sie Anzeichen von Verstopfung oder Widerwillen gegen die Toilettenbenutzung bemerken, gehen Sie diese Probleme an, bevor sie zu ernsthaften Problemen werden.

Bieten Sie während stressreicher Lebensereignisse zusätzliche Unterstützung und halten Sie an den gewohnten Routinen fest. Dies hilft, Vermeidungsverhalten im Badezimmer zu verhindern, das zu Enkopresis führen kann.

Wie wird Enkopresis diagnostiziert?

Ärzte diagnostizieren Enkopresis hauptsächlich durch Anamnese und körperliche Untersuchung. Ihr Kinderarzt wird detaillierte Fragen zu den Symptomen, Darmgewohnheiten und eventuellen jüngsten Verhaltens- oder Routineänderungen Ihres Kindes stellen.

Der diagnostische Prozess umfasst in der Regel mehrere Schritte. Zuerst führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durch, einschließlich der Untersuchung des Bauches Ihres Kindes auf Stuhlmassen und der Untersuchung des Analbereichs auf Risse oder andere Anomalien.

Ihr Arzt kann in einigen Fällen zusätzliche Tests anordnen:

• Röntgenuntersuchung des Bauches zur Überprüfung auf Stuhlstauung
• Blutuntersuchungen, um Grunderkrankungen auszuschließen
• Selten spezialisiertere Tests wie eine anorektale Manometrie

Die meisten Kinder benötigen keine umfangreichen Tests. Die Diagnose ist in der Regel allein aus der Anamnese und der körperlichen Untersuchung ersichtlich.

Ihr Arzt wird auch beurteilen, ob es sich um eine retentive oder nicht-retentive Enkopresis handelt. Diese Unterscheidung leitet die Behandlungsplanung und hilft, vorherzusagen, wie Ihr Kind auf die Therapie ansprechen wird.

Seien Sie darauf vorbereitet, die Ernährung, den Stresslevel und die Geschichte des Töpfchentrainings Ihres Kindes zu besprechen. Diese Informationen helfen Ihrem Arzt, die zugrunde liegenden Ursachen zu verstehen und einen wirksamen Behandlungsplan zu entwickeln.

Was ist die Behandlung von Enkopresis?

Die Behandlung von Enkopresis umfasst in der Regel einen dreistufigen Ansatz, der das unmittelbare Problem angeht, gesunde Gewohnheiten etabliert und kontinuierliche Unterstützung bietet. Die meisten Kinder sprechen gut auf die Behandlung an, obwohl es mehrere Monate dauern kann, bis eine vollständige Besserung eintritt.

Die erste Phase konzentriert sich auf die Entfernung von gestauten Stuhl. Ihr Arzt kann orale Abführmittel, Zäpfchen oder Einläufe empfehlen, um die Blockade sicher und effektiv zu entfernen.

Die Behandlungskomponenten umfassen in der Regel:

• Medikamente zur Stuhlerweichung und Verhinderung von Verstopfung
• Geplante Toilettenzeiten, besonders nach den Mahlzeiten
• Ernährungsumstellungen zur Erhöhung der Ballaststoff- und Flüssigkeitszufuhr
• Verhaltensmodifikationen und positive Verstärkung
• Familienberatung und -unterstützung
• Manchmal Beratung zur Bewältigung emotionaler Aspekte

Die Erhaltungsphase beinhaltet die Verhinderung zukünftiger Verstopfung durch fortgesetzte Medikation, Ernährungsumstellungen und regelmäßige Toilettengewohnheiten. Diese Phase dauert oft mehrere Monate, damit sich das Rektum wieder auf seine normale Größe und Empfindlichkeit zurückbilden kann.

Einige Kinder benötigen möglicherweise zusätzliche Unterstützung von Fachkräften für psychische Gesundheit, insbesondere wenn zugrunde liegende Verhaltensstörungen oder erhebliche emotionale Belastungen im Zusammenhang mit der Erkrankung vorliegen.

Der Behandlungserfolg hängt von der Konsequenz und Geduld der gesamten Familie ab. Die meisten Kinder erreichen mit der richtigen Behandlung eine vollständige Genesung, obwohl einige während des Genesungsprozesses gelegentliche Rückschläge erleben können.

Wie kann man die häusliche Behandlung bei Enkopresis unterstützen?

Die häusliche Betreuung spielt eine entscheidende Rolle bei der erfolgreichen Behandlung von Enkopresis. Ihre beständige Unterstützung und Geduld werden Ihrem Kind helfen, diesen herausfordernden Zustand schneller zu überwinden.

Schaffen Sie eine ruhige, unterstützende Umgebung rund um die Toilettenroutinen. Vermeiden Sie Frustration oder Enttäuschung, wenn Unfälle passieren, da dies das Problem verschlimmern und das Selbstwertgefühl Ihres Kindes schädigen kann.

Wirksame Strategien für zu Hause umfassen:

• Etablierung regelmäßiger Toilettenzeiten, insbesondere 15-30 Minuten nach den Mahlzeiten
• Bereitstellung eines Hockers, damit die Füße Ihres Kindes beim Sitzen etwas berühren
• Bereitstellung von Ersatzkleidung und Reinigungsutensilien
• Lob für erfolgreiche Toilettenbenutzung, ohne sich auf Unfälle zu konzentrieren
• Einhalten der Medikationspläne, wie vom Arzt verordnet
• Servieren von ballaststoffreichen Lebensmitteln und Förderung einer ausreichenden Wasserzufuhr
• Einschränkung von Milchprodukten, wenn diese die Verstopfung zu verschlimmern scheinen

Behandeln Sie Unfälle sachlich. Lassen Sie Ihr Kind altersgerecht bei der Reinigung helfen, aber machen Sie es nicht zu einer Strafe. Dies lehrt Verantwortung, ohne Scham zu erzeugen.

Führen Sie ein einfaches Tagebuch über Stuhlgang, Unfälle und Nahrungsaufnahme. Diese Informationen helfen Ihrem Arzt, die Behandlung anzupassen und Muster zu identifizieren, die zum Problem beitragen könnten.

Denken Sie daran, dass die Verbesserung Zeit braucht. Die meisten Kinder benötigen mehrere Monate konsequenter Behandlung, bevor sie eine signifikante Verbesserung sehen, daher ist Geduld für den Erfolg unerlässlich.

Wie sollten Sie sich auf Ihren Arzttermin vorbereiten?

Die Vorbereitung auf Ihren Arztbesuch trägt dazu bei, dass Sie die hilfreichsten Informationen und Behandlungsempfehlungen erhalten. Das Sammeln spezifischer Details über die Symptome und Gewohnheiten Ihres Kindes wird die Beurteilung Ihres Arztes leiten.

Beobachten Sie vor Ihrem Termin mindestens eine Woche lang den Stuhlgang und die Unfälle Ihres Kindes. Notieren Sie die Häufigkeit, die Konsistenz und alle beobachteten Muster.

Bringen Sie diese Informationen zu Ihrem Termin mit:

• Wann die Stuhlunfälle zum ersten Mal begannen
• Wie oft Unfälle vorkommen
• Die normale Stuhlgangshäufigkeit Ihres Kindes
• Jüngste Änderungen in der Ernährung, Routine oder im Stresslevel
• Aktuelle Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel
• Bisherige Behandlungen, die Sie ausprobiert haben
• Die emotionale Reaktion Ihres Kindes auf die Unfälle

Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten. Häufige Bedenken sind die Behandlungsdauer, Nebenwirkungen von Medikamenten und wann mit einer Besserung zu rechnen ist.

Erwägen Sie, Ihr Kind zum Termin mitzubringen, wenn es alt genug ist, um teilzunehmen. Dies hilft ihm zu verstehen, dass Enkopresis eine Erkrankung ist und dass Sie zusammenarbeiten, um sie zu lösen.

Seien Sie ehrlich über alle Herausforderungen, denen Sie zu Hause begegnen. Ihr Arzt kann zusätzliche Strategien und Unterstützungsressourcen anbieten, um Ihre Familie in dieser schwierigen Zeit zu unterstützen.

Was ist die wichtigste Erkenntnis über Enkopresis?

Enkopresis ist eine behandelbare Erkrankung, die viele Kinder und Familien betrifft. Das Wichtigste ist, dass Ihr Kind dies nicht absichtlich tut und es kein Spiegelbild Ihrer Erziehung ist.

Mit der richtigen medizinischen Behandlung und familiärer Unterstützung überwinden die allermeisten Kinder die Enkopresis vollständig. Die Behandlung dauert in der Regel mehrere Monate, aber die meisten Familien sehen nach und nach Verbesserungen.

Der Schlüssel zum Erfolg liegt in Geduld, Beständigkeit und einem positiven, unterstützenden Ansatz. Vermeiden Sie Strafen oder Scham, da diese Emotionen den Zustand verschlimmern und das Selbstwertgefühl Ihres Kindes schädigen können.

Frühzeitige Intervention führt zu besseren Ergebnissen, zögern Sie daher nicht, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn Sie Anzeichen von Enkopresis bemerken. Der Arzt Ihres Kindes kann wirksame Behandlungsmöglichkeiten anbieten und Ihre Familie während des Genesungsprozesses unterstützen.

Denken Sie daran, dass dieser Zustand vorübergehend ist. Mit der Zeit, der Behandlung und Ihrer liebevollen Unterstützung wird Ihr Kind die normale Stuhlkontrolle und das Selbstvertrauen wiedererlangen.

Häufig gestellte Fragen zu Enkopresis

F1: Tut mein Kind dies absichtlich?

Nein, Kinder mit Enkopresis verschmutzen sich nicht absichtlich. Der Zustand beinhaltet einen Verlust der Stuhlkontrolle aufgrund von chronischer Verstopfung und Stuhlstauung. Ihr Kind fühlt sich wahrscheinlich genauso verlegen und verärgert über die Unfälle wie Sie.

F2: Wie lange dauert die Behandlung von Enkopresis?

Die Behandlung dauert in der Regel 6-12 Monate, obwohl einige Kinder früher besser werden, während andere länger brauchen. Der Zeitrahmen hängt davon ab, wie schwer die Verstopfung ist, wie lange das Problem besteht und wie konsequent die Behandlung befolgt wird. Die meisten Familien sehen innerhalb der ersten paar Monate eine gewisse Verbesserung.

F3: Wird mein Kind Enkopresis ohne Behandlung überwinden?

Enkopresis verschwindet selten von selbst und verschlimmert sich typischerweise ohne angemessene Behandlung. Je länger sie anhält, desto schwieriger wird sie zu behandeln und desto größer sind die emotionalen Auswirkungen auf Ihr Kind. Frühzeitige medizinische Intervention führt zu viel besseren Ergebnissen.

F4: Kann Enkopresis bleibende Schäden verursachen?

Mit der richtigen Behandlung heilt Enkopresis in der Regel vollständig ohne bleibende körperliche Folgen aus. Unbehandelte Fälle können jedoch zu chronischer Verstopfung, wiederkehrenden Infektionen und erheblichen emotionalen Problemen führen. Der Schlüssel ist die frühzeitige Inanspruchnahme angemessener medizinischer Versorgung.

F5: Sollte ich mein Kind für Unfälle bestrafen?

Bestrafen Sie ein Kind niemals für Enkopresis-Unfälle. Bestrafung kann den Zustand verschlimmern, indem sie Stress und Scham erhöht. Reagieren Sie stattdessen ruhig, beziehen Sie Ihr Kind altersgerecht in die Reinigung ein und konzentrieren Sie sich auf positive Verstärkung für erfolgreiche Toilettenbenutzung und die Befolgung von Behandlungsplänen.