Was ist eine Niereninsuffizienz im Endstadium? Symptome, Ursachen & Behandlung

Eine Niereninsuffizienz im Endstadium (ESRD) ist das letzte Stadium einer chronischen Nierenerkrankung, bei der Ihre Nieren nur noch mit weniger als 10 % ihrer normalen Kapazität funktionieren. Zu diesem Zeitpunkt können Ihre Nieren Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit nicht mehr effektiv genug aus Ihrem Blut filtern, um Sie ohne medizinische Intervention gesund zu halten.

Diese Erkrankung betrifft Hunderttausende von Menschen, und obwohl sie überwältigend klingt, gibt es bewährte Behandlungen, die Ihnen helfen können, ein erfülltes Leben zu führen. Zu verstehen, was in Ihrem Körper passiert, und Ihre Möglichkeiten zu kennen, kann Ihnen helfen, sich in dieser herausfordernden Zeit besser im Griff zu fühlen.

Was ist eine Niereninsuffizienz im Endstadium?

Eine Niereninsuffizienz im Endstadium bedeutet, dass Ihre Nieren fast ihre gesamte Arbeitsfähigkeit verloren haben. Ihre Nieren funktionieren normalerweise wie hochentwickelte Filter, die Abfallprodukte und überschüssiges Wasser aus Ihrem Blut reinigen und gleichzeitig die guten Stoffe, die Ihr Körper benötigt, zurückhalten.

Wenn Sie dieses Stadium erreichen, arbeiten Ihre Nieren mit weniger als 10 % der normalen Funktion. Stellen Sie sich das wie einen Wasserfilter vor, der so verstopft ist, dass er kaum noch sauberes Wasser durchlässt. Ihr Körper beginnt, Giftstoffe und Flüssigkeiten anzusammeln, die normalerweise über den Urin ausgeschieden würden.

Dies wird auch als Nierenversagen oder Stadium 5 der chronischen Nierenerkrankung bezeichnet. Der Begriff „Endstadium“ bezieht sich auf den Prozess der Nierenerkrankung, nicht auf Ihre Lebenserwartung. Viele Menschen mit ESRD leben mit der richtigen Behandlung und Pflege jahrelang.

Was sind die Symptome einer Niereninsuffizienz im Endstadium?

Die Symptome einer ESRD entwickeln sich allmählich mit dem Rückgang Ihrer Nierenfunktion und können Ihr tägliches Leben erheblich beeinträchtigen. Ihr Körper zeigt Anzeichen dafür, dass sich Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit ansammeln.

Hier sind die häufigsten Symptome, die Sie möglicherweise erleben:

• Starke Müdigkeit und Schwäche, die sich nicht durch Ruhe bessert
• Schwellungen in den Beinen, Knöcheln, Füßen oder um die Augen
• Kurzatmigkeit, besonders im Liegen
• Übelkeit und Erbrechen, die sich im Laufe der Zeit verschlimmern können
• Appetitlosigkeit und ungewollter Gewichtsverlust
• Veränderungen beim Wasserlassen, einschließlich weniger Urin oder gar kein Urin
• Anhaltender Juckreiz am ganzen Körper
• Muskelkrämpfe und unruhige Beine
• Schlafstörungen und Konzentrationsschwierigkeiten
• Metallischer Geschmack im Mund oder Mundgeruch

Manche Menschen erleben auch seltenere, aber schwerwiegendere Symptome. Dazu gehören Brustschmerzen, hoher Blutdruck, der schwer zu kontrollieren ist, Krampfanfälle oder Verwirrtheit. Diese Symptome treten auf, weil das chemische Gleichgewicht Ihres Körpers stark gestört ist.

Die Schwere und Kombination der Symptome variiert von Person zu Person. Manche Menschen fühlen sich ziemlich krank, während andere anfänglich mildere Symptome haben können, besonders wenn sie frühzeitig behandelt werden.

Was verursacht eine Niereninsuffizienz im Endstadium?

ESRD passiert nicht über Nacht. Es ist das Endergebnis einer chronischen Nierenerkrankung, die sich über Monate oder Jahre entwickelt hat und Ihre Nieren allmählich so stark geschädigt hat, dass sie nicht mehr funktionieren können.

Zu den häufigsten Grunderkrankungen, die zu ESRD führen, gehören:

• Diabetes (sowohl Typ 1 als auch Typ 2) – macht etwa 40 % der ESRD-Fälle aus
• Hoher Blutdruck, der die Blutgefäße der Nieren im Laufe der Zeit schädigt
• Polyzystische Nierenerkrankung, bei der sich Zysten in den Nieren bilden
• Glomerulonephritis, eine Entzündung der Filtereinheiten der Niere
• Autoimmunerkrankungen wie Lupus, die das Nierengewebe angreifen
• Genetische Störungen, die die Nierenentwicklung oder -funktion beeinträchtigen
• Häufige Niereninfektionen oder Blockaden
• Langfristige Einnahme bestimmter Medikamente, die die Nieren schädigen können

Seltener kann ESRD durch seltene genetische Erkrankungen wie das Alport-Syndrom verursacht werden, das die Proteine in den Nierenfiltern betrifft. Manche Menschen entwickeln eine ESRD aufgrund einer akuten Nierenschädigung, die sich nicht erholt, obwohl dies ungewöhnlich ist.

In einigen Fällen können Ärzte keine spezifische Ursache feststellen, was als idiopathische ESRD bezeichnet wird. Am wichtigsten ist es, die richtige Behandlung für Ihren aktuellen Zustand zu erhalten, unabhängig davon, was Ihre Nierenerkrankung ursprünglich verursacht hat.

Wann sollte man einen Arzt wegen einer Niereninsuffizienz im Endstadium aufsuchen?

Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie schwere Symptome haben, die darauf hindeuten könnten, dass Ihre Nieren versagen. Warten Sie nicht, wenn Sie Atemprobleme, Brustschmerzen oder Anzeichen einer starken Flüssigkeitsansammlung haben.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie starke Schwellungen in den Beinen oder im Gesicht bemerken, viel weniger als gewöhnlich urinieren oder sich extrem schwach und übel fühlen. Diese Symptome können sich ohne Behandlung schnell verschlimmern.

Wenn Sie bereits an einer chronischen Nierenerkrankung leiden, ist eine regelmäßige Überwachung durch Ihren Nephrologen (Nierenfacharzt) unerlässlich. Er wird Ihre Nierenfunktion anhand von Blutuntersuchungen verfolgen und Ihnen helfen, sich auf Behandlungsmöglichkeiten vorzubereiten, bevor Sie das Endstadium der Erkrankung erreichen.

Zu Notfallsituationen gehören Atemnot, Brustschmerzen, starke Schwellungen, Verwirrtheit oder Krampfanfälle. Diese Symptome erfordern eine sofortige Krankenhausbehandlung, da sie lebensbedrohlich sein können.

Was sind die Risikofaktoren für eine Niereninsuffizienz im Endstadium?

Mehrere Faktoren können Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, eine ESRD zu entwickeln, obwohl das Vorliegen von Risikofaktoren nicht bedeutet, dass Sie die Erkrankung definitiv entwickeln werden. Das Verständnis dieser Faktoren kann Ihnen und Ihrem medizinischen Team helfen, wenn möglich präventive Maßnahmen zu ergreifen.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren gehören:

• Diabetes, insbesondere wenn der Blutzuckerspiegel schlecht kontrolliert wird
• Hoher Blutdruck, der über einen längeren Zeitraum nicht gut behandelt wird
• Familiäre Vorbelastung für Nierenerkrankungen oder genetische Nierenerkrankungen
• Über 60 Jahre alt sein, da die Nierenfunktion mit dem Alter natürlich abnimmt
• Afroamerikaner, Hispanoamerikaner oder amerikanische Ureinwohner
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Herzprobleme
• Fettleibigkeit, die Diabetes und hohen Blutdruck verschlimmern kann
• Rauchen, das die Blutgefäße, einschließlich der in den Nieren, schädigt

Weitere Risikofaktoren sind Autoimmunerkrankungen wie Lupus, eine Vorgeschichte einer akuten Nierenschädigung oder die langfristige Einnahme bestimmter Schmerzmittel. Manche Menschen haben seltene genetische Erkrankungen, die Nierenerkrankungen wahrscheinlicher machen.

Die gute Nachricht ist, dass viele dieser Risikofaktoren kontrolliert werden können. Die Zusammenarbeit mit Ihrem medizinischen Team zur Kontrolle von Diabetes, Blutdruck und anderen Erkrankungen kann das Fortschreiten der Nierenerkrankung deutlich verlangsamen.

Was sind die möglichen Komplikationen einer Niereninsuffizienz im Endstadium?

ESRD betrifft mehrere Systeme in Ihrem Körper, da Ihre Nieren viele wichtige Aufgaben übernehmen, die über das Filtern von Abfallprodukten hinausgehen. Wenn sie nicht richtig funktionieren, können sich verschiedene schwerwiegende Komplikationen entwickeln.

Zu den häufigsten Komplikationen, denen Sie begegnen könnten, gehören:

• Herz-Kreislauf-Probleme, einschließlich Herzerkrankungen und unregelmäßiger Herzschlag
• Knochenkrankheiten und erhöhtes Frakturrisiko
• Anämie (geringe Anzahl roter Blutkörperchen), die starke Müdigkeit verursacht
• Hoher Blutdruck, der schwer zu kontrollieren ist
• Flüssigkeitsansammlung in der Lunge, die die Atmung erschwert
• Elektrolytstörungen, die die Herz- und Muskelfunktion beeinträchtigen
• Erhöhtes Infektionsrisiko aufgrund eines geschwächten Immunsystems
• Blutungsprobleme aufgrund schlechter Blutgerinnung

Manche Menschen erleben seltenere, aber schwerwiegende Komplikationen. Dazu gehören starke Knochenschmerzen, Nervenschäden, die Taubheit oder Kribbeln verursachen, und kognitive Probleme wie Konzentrationsschwierigkeiten oder Gedächtnisprobleme.

Psychische Gesundheitsprobleme sind ebenfalls häufig, darunter Depressionen und Angstzustände aufgrund der Diagnose und Behandlung. Dies ist völlig verständlich und mit der richtigen Unterstützung und Pflege behandelbar.

Die meisten dieser Komplikationen können mit der richtigen Behandlung effektiv behandelt werden. Ihr medizinisches Team wird Sie genau überwachen und die Behandlungen anpassen, um diese Probleme zu verhindern oder zu minimieren.

Wie wird eine Niereninsuffizienz im Endstadium diagnostiziert?

Die Diagnose einer ESRD umfasst Blutuntersuchungen, die messen, wie gut Ihre Nieren Abfallprodukte aus Ihrem Blut filtern. Ihr Arzt wird eine Berechnung verwenden, die als geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) bezeichnet wird, um Ihre Nierenfunktion zu bestimmen.

Eine eGFR unter 15 Milliliter pro Minute deutet auf eine Niereninsuffizienz im Endstadium hin. Zum Vergleich: Eine normale Nierenfunktion liegt bei einer eGFR von 90 oder höher. Ihr Arzt wird auch Ihre Kreatininspiegel überprüfen, die ansteigen, wenn die Nieren nicht richtig filtern.

Zusätzliche Tests helfen, die Auswirkungen auf Ihre allgemeine Gesundheit zu beurteilen. Dazu gehören die Überprüfung Ihres Hämoglobinspiegels auf Anämie, die Messung von Elektrolyten wie Kalium und Phosphor und die Beurteilung Ihrer Knochengesundheit anhand der Calcium- und Parathormonwerte.

Ihr Arzt kann auch bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder CT-Scans anordnen, um Ihre Nierenstruktur zu untersuchen. Manchmal ist eine Nierenbiopsie erforderlich, um die genaue Ursache Ihrer Nierenerkrankung zu verstehen, obwohl dies nicht immer für die Behandlungsplanung notwendig ist.

Was ist die Behandlung einer Niereninsuffizienz im Endstadium?

Die Behandlung einer ESRD beinhaltet das Ersetzen der Arbeit, die Ihre Nieren nicht mehr leisten können. Es gibt verschiedene wirksame Möglichkeiten, und Ihr medizinisches Team wird Ihnen helfen, die beste für Ihre Situation und Ihren Lebensstil auszuwählen.

Die wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten sind:

1. Hämodialyse: Eine Maschine filtert Ihr Blut dreimal pro Woche, normalerweise in einem Dialysezentrum. Jede Sitzung dauert etwa 4 Stunden, und die Maschine übernimmt die Filterarbeit, die Ihre Nieren nicht mehr leisten können.
2. Peritonealdialyse: Verwendet die Auskleidung Ihres Bauches, um Abfallprodukte zu filtern. Sie können dies zu Hause tun, entweder tagsüber oder über Nacht, während Sie schlafen.
3. Nierentransplantation: Ersetzt Ihre ausgefallenen Nieren durch eine gesunde Niere von einem Spender. Diese kann von einem Lebendspender oder von einer verstorbenen Person stammen.

Ihr Arzt wird Ihnen auch Medikamente verschreiben, um Komplikationen zu behandeln. Dazu können Medikamente gegen Anämie, Knochenerkrankungen, hohen Blutdruck und zur Kontrolle des Phosphorgehalts in Ihrem Blut gehören.

Manche Menschen kommen aufgrund anderer gesundheitlicher Probleme nicht für eine Dialyse oder Transplantation in Frage. In diesen Fällen konzentriert sich Ihr medizinisches Team auf die Komfortpflege und die Behandlung von Symptomen, um Ihre Lebensqualität zu erhalten.

Die Wahl zwischen den Behandlungen hängt von vielen Faktoren ab, darunter Ihr Alter, Ihre allgemeine Gesundheit, Ihre Lebensstilpräferenzen und Ihre persönlichen Werte. Es gibt keine einzige „beste“ Behandlung für alle.

Wie können Sie sich während einer Niereninsuffizienz im Endstadium selbst versorgen?

Die Selbstversorgung bei ESRD umfasst sowohl medizinische Behandlungen als auch Anpassungen des Lebensstils, die Ihnen helfen können, sich besser zu fühlen und Komplikationen zu vermeiden. Kleine Veränderungen können einen bedeutenden Unterschied in Ihrem täglichen Befinden machen.

Ernährungsumstellungen sind oft notwendig und können helfen, die Symptome zu lindern. Sie müssen wahrscheinlich Protein, Phosphor, Kalium und Natrium in Ihrer Ernährung einschränken. Ein Nierendiätassistent kann Ihnen helfen, Mahlzeitenpläne zu erstellen, die sowohl nierenschonend als auch angenehm sind.

So aktiv wie möglich zu bleiben, innerhalb Ihrer Grenzen, hilft, die Muskelkraft zu erhalten und die Stimmung zu verbessern. Selbst sanfte Aktivitäten wie Spazierengehen oder Dehnen können vorteilhaft sein. Ihr medizinisches Team kann Ihnen sichere Trainingsmöglichkeiten für Ihre Situation vorschlagen.

Die sorgfältige Einnahme Ihrer Medikamente ist entscheidend. Nehmen Sie alle verschriebenen Medikamente genau wie verordnet ein und hören Sie niemals auf oder ändern Sie die Dosierung, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. Führen Sie eine aktuelle Liste aller Ihrer Medikamente bei sich.

Emotionale Unterstützung ist genauso wichtig wie körperliche Pflege. Erwägen Sie, einer Selbsthilfegruppe für Menschen mit Nierenerkrankungen beizutreten, mit einem Berater zu sprechen oder sich mit anderen zu vernetzen, die verstehen, was Sie durchmachen.

Wie sollten Sie sich auf Ihren Arzttermin vorbereiten?

Die Vorbereitung auf Termine mit Ihrem Nierenspezialisten trägt dazu bei, dass Sie das Beste aus Ihrem Besuch herausholen und alle Ihre Fragen beantwortet werden. Organisiert zu sein kann helfen, Ängste zu reduzieren und Termine produktiver zu gestalten.

Notieren Sie sich vor Ihrem Termin alle Ihre Symptome, auch wenn sie mit Ihren Nieren nichts zu tun zu haben scheinen. Geben Sie an, wann sie begonnen haben, wie stark sie sind und was sie besser oder schlechter macht. Diese Informationen helfen Ihrem Arzt, zu verstehen, wie Sie sich fühlen.

Bringen Sie eine vollständige Liste aller Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine mit, die Sie einnehmen. Geben Sie die Dosierungen und die Häufigkeit der Einnahme an. Bringen Sie auch aktuelle Laborergebnisse oder Unterlagen von anderen Ärzten mit, die Sie aufgesucht haben.

Bereiten Sie eine Liste mit Fragen vor, die Sie stellen möchten. Machen Sie sich keine Sorgen, zu viele Fragen zu stellen – Ihr medizinisches Team möchte Ihnen helfen, Ihre Erkrankung und Behandlungsmöglichkeiten vollständig zu verstehen.

Erwägen Sie, ein Familienmitglied oder einen Freund zu wichtigen Terminen mitzubringen. Sie können Ihnen helfen, sich an die besprochenen Informationen zu erinnern, und Ihnen emotionale Unterstützung bei schwierigen Gesprächen über Behandlungsmöglichkeiten bieten.

Was ist die wichtigste Erkenntnis über eine Niereninsuffizienz im Endstadium?

Eine Niereninsuffizienz im Endstadium ist eine schwere Erkrankung, aber kein Todesurteil. Mit der richtigen Behandlung leben viele Menschen jahrelang und erhalten eine gute Lebensqualität. Der Schlüssel ist die enge Zusammenarbeit mit Ihrem medizinischen Team und die Aufrechterhaltung einer möglichst guten Gesundheit.

Eine frühzeitige Vorbereitung und Aufklärung über Ihre Behandlungsmöglichkeiten können Ihnen helfen, fundierte Entscheidungen zu treffen, die Ihren Werten und Ihrem Lebensstil entsprechen. Ob Sie sich für eine Dialyse entscheiden, eine Transplantation anstreben oder sich auf die Komfortpflege konzentrieren, es gibt Möglichkeiten, diese Erkrankung effektiv zu behandeln.

Denken Sie daran, dass eine ESRD Sie nicht definiert. Viele Menschen arbeiten, reisen und pflegen Beziehungen weiter, während sie ihre Nierenerkrankung behandeln. Die Anpassung braucht Zeit, aber mit Unterstützung und der richtigen Pflege können Sie sich an dieses neue Kapitel in Ihrem Leben anpassen.

Ihr medizinisches Team ist da, um Sie bei jedem Schritt zu unterstützen. Zögern Sie nicht, Fragen zu stellen, Bedenken zu äußern oder Hilfe zu suchen, wenn Sie sie brauchen. Sie sind nicht allein auf dieser Reise.

Häufig gestellte Fragen zur Niereninsuffizienz im Endstadium

F1: Wie lange kann man mit einer Niereninsuffizienz im Endstadium leben?

Die Lebenserwartung bei ESRD variiert stark je nach Alter, allgemeiner Gesundheit und Behandlungswahl. Viele Menschen, die sich einer Dialyse unterziehen, leben 10-20 Jahre oder länger, während diejenigen, die eine Nierentransplantation erhalten, oft noch länger leben. Der Schlüssel ist die richtige Behandlung und die Pflege Ihrer allgemeinen Gesundheit. Ihr Arzt kann Ihnen eine persönlichere Einschätzung basierend auf Ihrer spezifischen Situation geben.

F2: Heilen Cannabis oder bestimmte Lebensmittel eine Niereninsuffizienz im Endstadium?

Kein Naturheilmittel, Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel kann eine ESRD heilen oder die Nierenfunktion wiederherstellen, sobald Sie dieses Stadium erreicht haben. Während die Aufrechterhaltung einer guten Ernährung wichtig für Ihre allgemeine Gesundheit ist, können geschädigte Nieren sich nicht regenerieren oder selbst heilen. Nur medizinische Behandlungen wie Dialyse oder Nierentransplantation können die Funktion ausgefallener Nieren ersetzen. Besprechen Sie immer alle Nahrungsergänzungsmittel oder alternativen Behandlungen mit Ihrem Arzt, bevor Sie sie ausprobieren.

F3: Ist eine Dialyse schmerzhaft?

Die meisten Menschen verspüren während der Dialysebehandlung keine erheblichen Schmerzen. Sie können bei der Hämodialyse ein leichtes Unbehagen verspüren, wenn die Nadeln eingeführt werden, ähnlich wie bei einer Blutentnahme. Manche Menschen fühlen sich während oder nach der Behandlung müde oder haben Muskelkrämpfe, aber diese Symptome bessern sich in der Regel, wenn Sie sich an die Dialyse gewöhnt haben. Ihr medizinisches Team kann Ihnen helfen, alle Beschwerden zu behandeln, die Sie verspüren.

F4: Kann man reisen, wenn man an einer Niereninsuffizienz im Endstadium leidet?

Ja, viele Menschen mit ESRD reisen weiterhin, obwohl dies eine Vorausplanung erfordert. Wenn Sie sich einer Hämodialyse unterziehen, müssen Sie Behandlungen in Dialysezentren an Ihrem Zielort vereinbaren. Die Peritonealdialyse bietet mehr Flexibilität, da Sie oft Verbrauchsmaterialien mitnehmen können. Menschen mit Nierentransplantationen haben in der Regel die größte Freiheit zu reisen, sobald sie mit ihren Medikamenten stabil sind.

F5: Werde ich mit einer Niereninsuffizienz im Endstadium arbeiten können?

Viele Menschen arbeiten weiter, während sie eine ESRD behandeln, obwohl Sie möglicherweise einige Anpassungen vornehmen müssen. Die Art der Arbeit, die Sie verrichten, Ihr Behandlungsplan und Ihr Befinden beeinflussen Ihre Arbeitsfähigkeit. Manche Menschen arbeiten Vollzeit, andere Teilzeit und manche müssen vorübergehend oder dauerhaft mit der Arbeit aufhören. Ihr medizinisches Team kann Ihnen helfen zu verstehen, was für Ihre Situation realistisch ist, und Sie bei Bedarf mit Ressourcen in Verbindung bringen.