Endometriose

Es gibt einige mögliche Erklärungen dafür, warum sich endometriumähnliches Gewebe an einer anderen Stelle entwickelt. Die genaue Ursache ist jedoch immer noch unklar. Es gibt jedoch einige Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Endometriose zu erkranken, wie z. B. noch nie entbunden zu haben, Menstruationszyklen, die häufiger als alle 28 Tage auftreten, starke und verlängerte Menstruationsperioden, die länger als sieben Tage dauern, höhere Östrogenspiegel im Körper, einen niedrigen Body-Mass-Index, ein strukturelles Problem mit der Vagina, dem Gebärmutterhals oder der Gebärmutter, das den Abfluss des Menstruationsblutes aus dem Körper verhindert, eine familiäre Vorbelastung mit Endometriose, eine frühe Menstruationsbeginn oder späte Menopause.

Das häufigste Symptom der Endometriose sind Schmerzen im Beckenbereich, entweder während oder außerhalb der normalen Menstruationsperiode, die über normale Krämpfe hinausgehen. Normale Menstruationskrämpfe sollten erträglich sein und sollten nicht dazu führen, dass jemand die Schule, die Arbeit oder normale Aktivitäten versäumt. Andere Symptome sind Krämpfe, die vor der Menstruationsperiode beginnen und sich danach erstrecken, Schmerzen im unteren Rücken oder im Bauch, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Schmerzen beim Stuhlgang oder Wasserlassen und Unfruchtbarkeit. Personen mit Endometriose können unter Müdigkeit, Verstopfung, Blähungen oder Übelkeit leiden, insbesondere während der Periode. Wenn Sie diese Symptome verspüren, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden.

Zuerst wird Ihr Arzt Sie bitten, Ihre Symptome zu beschreiben, einschließlich der Lokalisation der Beckenschmerzen. Als Nächstes kann er eine Beckenuntersuchung, einen Ultraschall oder eine MRT durchführen, um einen besseren Überblick über die Fortpflanzungsorgane, einschließlich Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter, zu erhalten. Zur endgültigen Diagnose einer Endometriose ist eine Operation erforderlich. Diese wird am häufigsten laparoskopisch durchgeführt. Die Patientin wird unter Vollnarkose gesetzt, während der Chirurg eine Kamera durch einen kleinen Schnitt in den Bauch einführt, um nach endometriumähnlichem Gewebe zu suchen. Jedes Gewebe, das wie Endometriose aussieht, wird entfernt und unter dem Mikroskop untersucht, um das Vorhandensein oder Fehlen von Endometriose zu bestätigen.

Bei der Behandlung der Endometriose werden zunächst versucht, die Symptome mit Schmerzmitteln oder einer Hormontherapie zu behandeln. Hormone, wie z. B. die Pille, steuern den Anstieg und Abfall von Östrogen und Progesteron im Menstruationszyklus. Wenn diese initialen Behandlungen fehlschlagen und die Symptome die Lebensqualität beeinträchtigen, kann eine Operation zur Entfernung des Endometriosegewebes in Betracht gezogen werden.

Bei Endometriose wachsen Teile der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) – oder ähnliches endometriumähnliches Gewebe – außerhalb der Gebärmutter auf anderen Beckenorganen. Außerhalb der Gebärmutter verdickt sich das Gewebe und blutet, genau wie das typische Endometriumgewebe während des Menstruationszyklus.

Endometriose (En-doe-me-tree-O-sis) ist eine oft schmerzhafte Erkrankung, bei der Gewebe, das der inneren Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter wächst. Sie betrifft oft die Eierstöcke, die Eileiter und das Gewebe, das das Becken auskleidet. In seltenen Fällen können Endometriosewucherungen auch außerhalb des Bereichs gefunden werden, in dem sich die Beckenorgane befinden.

Endometriosegewebe verhält sich so, wie die Gebärmutterschleimhaut – es verdickt sich, baut sich ab und blutet mit jedem Menstruationszyklus. Aber es wächst an Stellen, an denen es nicht hingehört, und es verlässt den Körper nicht. Wenn die Endometriose die Eierstöcke betrifft, können sich Zysten bilden, die Endometriome genannt werden. Das umgebende Gewebe kann gereizt werden und Narbengewebe bilden. Es können sich auch Bänder aus Bindegewebe bilden, die Adhäsionen genannt werden. Diese können dazu führen, dass sich die Beckengewebe und -organe aneinander heften.

Endometriose kann Schmerzen verursachen, insbesondere während der Menstruation. Es können sich auch Fruchtbarkeitsprobleme entwickeln. Aber Behandlungen können Ihnen helfen, die Erkrankung und ihre Komplikationen in den Griff zu bekommen.

Das Hauptsymptom von Endometriose ist Beckenschmerz. Er ist oft mit den Menstruationsperioden verbunden. Obwohl viele Menschen während ihrer Periode Krämpfe haben, beschreiben Frauen mit Endometriose oft Menstruationsschmerzen, die weitaus schlimmer als gewöhnlich sind. Die Schmerzen können sich auch im Laufe der Zeit verschlimmern. Häufige Symptome einer Endometriose sind: Schmerzhafte Perioden. Becken- und Krampfschmerzen können vor einer Menstruationsperiode beginnen und sich über mehrere Tage erstrecken. Sie können auch Schmerzen im unteren Rücken und im Bauch haben. Eine andere Bezeichnung für schmerzhafte Perioden ist Dysmenorrhoe. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr sind bei Endometriose häufig. Schmerzen beim Stuhlgang oder Wasserlassen. Diese Symptome treten höchstwahrscheinlich vor oder während einer Menstruationsperiode auf. Starke Blutungen. Manchmal kann es zu starken Menstruationsblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden kommen. Unfruchtbarkeit. Bei manchen Frauen wird eine Endometriose erstmals bei Untersuchungen im Rahmen einer Unfruchtbarkeitsbehandlung festgestellt. Andere Symptome. Sie können Müdigkeit, Durchfall, Verstopfung, Blähungen oder Übelkeit haben. Diese Symptome treten häufiger vor oder während der Menstruationsperioden auf. Die Stärke Ihrer Schmerzen ist kein Hinweis auf die Anzahl oder das Ausmaß der Endometriosewucherungen in Ihrem Körper. Sie könnten eine kleine Menge Gewebe mit starken Schmerzen haben. Oder Sie könnten viel Endometriosegewebe mit wenig oder keinen Schmerzen haben. Dennoch haben manche Frauen mit Endometriose keine Symptome. Oft erfahren sie erst von der Erkrankung, wenn sie nicht schwanger werden können oder nachdem sie aus einem anderen Grund operiert wurden. Bei Frauen mit Symptomen kann Endometriose manchmal anderen Erkrankungen ähneln, die Beckenschmerzen verursachen können. Dazu gehören eine entzündliche Beckenerkrankung oder Ovarialzysten. Oder sie kann mit dem Reizdarmsyndrom (IBS) verwechselt werden, das zu Durchfall, Verstopfung und Bauchkrämpfen führt. IBS kann auch zusammen mit Endometriose auftreten. Dies erschwert es Ihrem medizinischen Team, die genaue Ursache Ihrer Symptome zu finden. Suchen Sie ein Mitglied Ihres medizinischen Teams auf, wenn Sie vermuten, dass Sie Symptome einer Endometriose haben. Endometriose kann eine Herausforderung in der Behandlung darstellen. Sie können die Symptome besser in den Griff bekommen, wenn: Ihr Behandlungsteam die Krankheit frühzeitig feststellt. Sie so viel wie möglich über Endometriose lernen. Sie sich bei Bedarf von einem Team von medizinischen Fachkräften aus verschiedenen medizinischen Bereichen behandeln lassen.

Wenden Sie sich an ein Mitglied Ihres Gesundheitsteams, wenn Sie vermuten, Symptome einer Endometriose zu haben. Endometriose kann eine Herausforderung in der Behandlung darstellen. Sie können die Symptome möglicherweise besser bewältigen, wenn:

• Ihr Behandlungsteam die Krankheit frühzeitig erkennt.
• Sie so viel wie möglich über Endometriose lernen.
• Sie gegebenenfalls eine Behandlung von einem Team von Angehörigen der Gesundheitsberufe aus verschiedenen medizinischen Fachgebieten erhalten.

Die genaue Ursache von Endometriose ist nicht bekannt. Einige mögliche Ursachen sind jedoch:

• Retrograde Menstruation. Dabei fließt Menstruationsblut durch die Eileiter zurück in die Beckenhöhle, anstatt aus dem Körper auszutreten. Das Blut enthält Endometriumzellen aus der Gebärmutterschleimhaut. Diese Zellen können an den Beckenwänden und den Oberflächen der Beckenorgane haften. Dort können sie wachsen und sich im Verlauf jedes Menstruationszyklus weiter verdicken und bluten.
• Transformierte Peritonealzellen. Experten vermuten, dass Hormone oder Immunfaktoren dazu beitragen können, Zellen, die die Innenseite des Bauches auskleiden (Peritonealzellen), in Zellen umzuwandeln, die denen der Gebärmutterschleimhaut ähneln.
• Änderungen embryonaler Zellen. Hormone wie Östrogen können embryonale Zellen – Zellen in den frühesten Entwicklungsstadien – während der Pubertät in endometriumähnliche Zellwucherungen umwandeln.
• Komplikation durch Operationsnarben. Endometriumzellen können an Narbengewebe von einem Schnitt während einer Operation im Bauchbereich, wie z. B. einem Kaiserschnitt, anhaften.
• Transport von Endometriumzellen. Die Blutgefäße oder das Gewebeflüssigkeitssystem können Endometriumzellen in andere Körperteile transportieren.
• Zustand des Immunsystems. Ein Problem mit dem Immunsystem kann dazu führen, dass der Körper Endometriosegewebe nicht erkennen und zerstören kann.

Faktoren, die das Risiko für Endometriose erhöhen, umfassen:

• Noch nie entbunden zu haben.
• Frühzeitige Menarche (erste Regelblutung).
• Späte Menopause.
• Kurze Menstruationszyklen – beispielsweise weniger als 27 Tage.
• Starke Menstruationsblutungen, die länger als sieben Tage dauern.
• Höhere Östrogenspiegel im Körper oder eine längere Lebenszeit-Exposition gegenüber körpereigenem Östrogen.
• Niedriger Body-Mass-Index.
• Eine oder mehrere Verwandte mit Endometriose, wie Mutter, Tante oder Schwester.

Jede Erkrankung, die den Abfluss von Blut aus dem Körper während der Menstruation verhindert, kann ebenfalls ein Risikofaktor für Endometriose sein. Gleiches gilt für Erkrankungen des Fortpflanzungstrakts.

Endometriose-Symptome treten oft Jahre nach Beginn der Menstruation auf. Die Symptome können während der Schwangerschaft vorübergehend besser werden. Schmerzen können mit der Menopause im Laufe der Zeit milder werden, es sei denn, Sie nehmen eine Östrogentherapie.

Bei der Befruchtung vereinigen sich Spermium und Eizelle in einem der Eileiter zu einer Zygote. Dann wandert die Zygote durch den Eileiter, wo sie sich zu einer Morula entwickelt. Sobald sie die Gebärmutter erreicht, wird aus der Morula eine Blastozyste. Die Blastozyste nistet sich dann in die Gebärmutterwand ein – ein Prozess, der als Implantation bezeichnet wird.

Die Hauptkomplikation der Endometriose ist die Schwierigkeit, schwanger zu werden, auch Infertilität genannt. Bis zur Hälfte der Menschen mit Endometriose haben Schwierigkeiten, ein Kind zu zeugen.

Damit eine Schwangerschaft eintreten kann, muss eine Eizelle aus einem Eierstock freigesetzt werden. Dann muss die Eizelle durch den Eileiter wandern und von einer Samenzelle befruchtet werden. Die befruchtete Eizelle muss sich dann an die Gebärmutterwand anheften, um sich zu entwickeln. Endometriose kann den Eileiter blockieren und verhindern, dass sich Eizelle und Spermium vereinigen. Aber der Zustand scheint die Fruchtbarkeit auch auf weniger direkte Weise zu beeinflussen. Zum Beispiel kann er die Spermien oder die Eizelle schädigen.

Dennoch können viele Frauen mit leichter bis mittelschwerer Endometriose dennoch schwanger werden und eine Schwangerschaft zu Ende tragen. Angehörige der Gesundheitsberufe raten Betroffenen mit Endometriose manchmal, den Kinderwunsch nicht zu verzögern. Denn die Erkrankung kann sich mit der Zeit verschlimmern.

Einige Studien deuten darauf hin, dass Endometriose das Risiko für Eierstockkrebs erhöht. Das allgemeine Lebenszeitrisiko für Eierstockkrebs ist jedoch von vornherein gering. Und es bleibt bei Frauen mit Endometriose ziemlich niedrig. Obwohl selten, kann eine andere Krebsart, das endometrioseassoziierte Adenokarzinom, später im Leben bei Frauen auftreten, die eine Endometriose hatten.

Ich wünschte, ich könnte Ihnen die Antwort darauf sagen, aber leider wissen wir es nicht. Derzeit gehen wir davon aus, dass die wahrscheinliche Ursache für Endometriose während der Entwicklung als Fötus auftritt. Wenn sich also ein Baby im Uterus seiner Mutter entwickelt, glauben wir, dass die Endometriose tatsächlich beginnt.

Das ist eine wirklich gute Frage. Endometriose ist etwas, das etwas schwer fassbar sein kann, aber wir können es aufgrund von Symptomen vermuten, die Sie möglicherweise haben. Wenn Sie Schmerzen während Ihrer Periode haben, Schmerzen im Becken im Allgemeinen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Wasserlassen, Stuhlgang, all dies kann uns auf einen Verdacht auf Endometriose hinweisen. Aber leider ist die einzige Möglichkeit, mit 100%iger Sicherheit zu sagen, ob Sie Endometriose haben oder nicht, eine Operation. Denn während der Operation können wir Gewebe entfernen, es unter dem Mikroskop betrachten und definitiv sagen können, ob Sie Endometriose haben oder nicht.

Leider meistens nicht. Die überwiegende Mehrheit der Endometriose ist oberflächliche Endometriose, d. h., sie ist fast wie Spachtelmasse an einer Wand, die wir nicht sehen können, es sei denn, wir schauen chirurgisch nach. Die Ausnahme davon ist, wenn Endometriose tatsächlich in Organe im Becken oder im Bauch wie Darm oder Blase wächst. Das nennt man tief infiltrierende Endometriose. In diesen Fällen können wir diese Erkrankung häufig entweder im Ultraschall oder im MRT sehen.

Nicht unbedingt. Endometriose sind Zellen, die der Gebärmutterschleimhaut ähnlich sind und außerhalb der Gebärmutter wachsen. Es ist also wirklich überhaupt kein Problem mit der Gebärmutter, das wir mit einer Hysterektomie behandeln. Allerdings gibt es eine Schwestererkrankung der Endometriose, die Adenomyose, die bei 80 bis 90 % der Patientinnen gleichzeitig auftritt, und bei der Adenomyose kann die Gebärmutter selbst eine Quelle von Problemen sein, einschließlich Schmerzen. In diesen Fällen ziehen wir manchmal eine Hysterektomie in Betracht, wenn wir die Endometriose behandeln.

Das Wichtigste, was Sie hier beachten sollten, ist, dass Endometriose eine fortschreitende Erkrankung ist und weiter wachsen und fortschreitende Symptome verursachen wird. Für einige Patientinnen bedeutet dies, dass die Schmerzen zunächst nur im Menstruationszyklus auftraten. Aber im Laufe der Zeit, mit dem Fortschreiten der Krankheit, können die Schmerzen außerhalb des Zyklus auftreten, also zu verschiedenen Zeiten des Monats, beim Wasserlassen, beim Stuhlgang, beim Geschlechtsverkehr. Das kann uns dazu veranlassen, einzugreifen und eine Behandlung durchzuführen, wenn wir vorher nichts getan hätten. Aber abgesehen davon, obwohl wir wissen, dass Endometriose fortschreitet, schreitet sie bei einigen Patientinnen nie so weit fort, dass wir eine Behandlung durchführen müssten, da es sich eher um ein Problem der Lebensqualität handelt. Und wenn es die Lebensqualität nicht beeinträchtigt, müssen wir nichts tun.

100 %. Sie können absolut Kinder bekommen, wenn Sie Endometriose haben. Wenn wir über Unfruchtbarkeit sprechen, sind das Patientinnen, die bereits mit einer Schwangerschaft zu kämpfen haben. Aber wenn wir alle Patientinnen mit Endometriose betrachten, alle mit dieser Diagnose, ist die überwiegende Mehrheit in der Lage, ohne Probleme eine Schwangerschaft zu erreichen. Sie können schwanger werden, sie können die Schwangerschaft austragen. Sie gehen mit einem wunderschönen Baby im Arm nach Hause aus dem Krankenhaus. Also ja, leider kann Unfruchtbarkeit mit Endometriose verbunden sein. Aber in den meisten Fällen ist es wirklich kein Problem.

Partner des medizinischen Teams zu sein, ist wirklich wichtig. Viele Frauen mit Endometriose leiden seit langem unter Schmerzen, was leider bedeutet, dass sich der Körper als Reaktion darauf verändert hat. Und Schmerzen sind bei Endometriose fast wie eine Zwiebel mit der Endometriose im Kern dieser Zwiebel geworden. Wir müssen also nicht nur die Endometriose behandeln, sondern auch andere mögliche Schmerzquellen, die entstanden sind. Und deshalb ermutige ich Sie, sich selbst zu bilden, nicht nur damit Sie zu Ihrem Arzt gehen und sich mit ihm darüber unterhalten können, was Sie brauchen und was Sie erleben. Sondern auch, damit Sie sich einsetzen und sicherstellen können, dass Sie die Gesundheitsversorgung erhalten, die Sie brauchen und verdienen. Sprechen Sie auch darüber. Viele Frauen wurde jahrelang und jahrzehntelang gesagt, dass eine Periode schmerzhaft sein soll und wir es einfach leider hinnehmen und damit umgehen müssen. Das ist nicht die Realität. Die Realität ist, dass wir nicht auf dem Badezimmerboden liegen sollten, wenn wir unsere Periode haben. Wir sollten nicht während des Geschlechtsverkehrs weinen. Das ist nicht normal. Wenn Sie das erleben, sprechen Sie darüber. Sprechen Sie mit Ihrer Familie. Sprechen Sie mit Ihren Freunden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Lassen Sie sie wissen, was los ist. Denn wir sind wirklich da, um zu helfen, und gemeinsam können wir einen Einfluss nicht nur auf die Endometriose bei Ihnen, sondern auf die Endometriose in der Gesellschaft als Ganzes haben. Zögern Sie niemals, Ihrem medizinischen Team Fragen oder Bedenken mitzuteilen. Informiert zu sein, macht wirklich den Unterschied. Vielen Dank für Ihre Zeit und wir wünschen Ihnen alles Gute.

Bei einem transvaginalen Ultraschall verwendet ein medizinischer Fachangestellter oder Techniker ein stabförmiges Gerät, einen sogenannten Schallkopf. Der Schallkopf wird in Ihre Vagina eingeführt, während Sie auf dem Rücken auf einem Untersuchungstisch liegen. Der Schallkopf sendet Schallwellen aus, die Bilder Ihrer Beckenorgane erzeugen.

Um herauszufinden, ob Sie Endometriose haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich zunächst eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie werden gebeten, Ihre Symptome zu beschreiben, einschließlich wo und wann Sie Schmerzen verspüren.

Tests zur Überprüfung auf Hinweise auf Endometriose umfassen:

• Beckenuntersuchung. Ihr Arzt tastet Bereiche in Ihrem Becken mit ein oder zwei behandschuhten Fingern ab, um nach ungewöhnlichen Veränderungen zu suchen. Zu diesen Veränderungen können Zysten an den Fortpflanzungsorganen, schmerzhafte Stellen, unregelmäßige Wucherungen, sogenannte Knoten und Narben hinter der Gebärmutter gehören. Oftmals sind kleine Bereiche der Endometriose nicht tastbar, es sei denn, es hat sich eine Zyste gebildet.
• Magnetresonanztomographie (MRT). Diese Untersuchung verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um Bilder der Organe und Gewebe im Körper zu erstellen. Bei einigen hilft ein MRT bei der chirurgischen Planung. Es gibt Ihrem Chirurgen detaillierte Informationen über die Lage und Größe der Endometriosewucherungen.
• Laparoskopie. In einigen Fällen werden Sie möglicherweise an einen Chirurgen überwiesen, um dieses Verfahren durchführen zu lassen. Die Laparoskopie ermöglicht es dem Chirurgen, in Ihren Bauch zu schauen, um nach Anzeichen von Endometriosegewebe zu suchen. Vor der Operation erhalten Sie Medikamente, die Sie in einen schlafähnlichen Zustand versetzen und Schmerzen verhindern. Dann macht Ihr Chirurg einen kleinen Schnitt in der Nähe Ihres Nabels und führt ein schlankes Betrachtungsinstrument, ein Laparoskop, ein.

Eine Laparoskopie kann Informationen über die Lage, das Ausmaß und die Größe der Endometriosewucherungen liefern. Ihr Chirurg kann eine Gewebeprobe, eine sogenannte Biopsie, zur weiteren Untersuchung entnehmen. Mit einer guten Planung kann ein Chirurg die Endometriose oft während der Laparoskopie behandeln, so dass Sie nur eine Operation benötigen.