Ösophagitis

Ösophagitis ist eine Schwellung und Reizung, auch Entzündung genannt, des Gewebes, das die Speiseröhre auskleidet. Die Speiseröhre ist die muskulöse Röhre, die Nahrung und Getränke vom Mund zum Magen transportiert.

Ösophagitis (uh-sof-uh-JIE-tis) kann schmerzhaftes, erschwertes Schlucken verursachen. Sie kann auch zu Brustschmerzen führen. Verschiedene Dinge können eine Ösophagitis verursachen. Einige häufige Ursachen sind das Zurückfließen von Magensäure in die Speiseröhre, Infektionen, oral eingenommene Medikamente und Allergien.

Die Behandlung der Ösophagitis hängt von der genauen Ursache und dem Ausmaß der Schädigung des Gewebes ab, das die Speiseröhre auskleidet. Unbehandelt kann die Ösophagitis diese Auskleidung schädigen. Die Speiseröhre kann Schwierigkeiten bekommen, Nahrung und Flüssigkeit vom Mund zum Magen zu transportieren. Ösophagitis kann auch zu anderen schwerwiegenden Gesundheitsproblemen führen. Dazu gehören Vernarbungen oder Verengungen der Speiseröhre, ungesunder Gewichtsverlust und Dehydration.

Häufige Symptome einer Ösophagitis sind: Schluckbeschwerden. Schmerzhaftes Schlucken. Steckenbleiben der Nahrung in der Speiseröhre, auch bekannt als Nahrungsstau. Brennender Schmerz in der Brust, Sodbrennen genannt. Dieser Schmerz ist oft hinter dem Brustbein während des Essens spürbar. Magensäure, die in die Speiseröhre zurückfließt, auch Reflux genannt. Säuglinge und einige Kinder mit Ösophagitis sind zu jung, um ihr Unbehagen oder ihre Schmerzen zu beschreiben. Ihre Symptome können sein: Fütterprobleme, wie z. B. leichte Erregbarkeit, Rückwärtskrümmung des Rückens und Appetitlosigkeit. Gedeihstörung. Brust- oder Bauchschmerzen bei älteren Kindern. Die meisten Symptome einer Ösophagitis können durch verschiedene Erkrankungen des Verdauungssystems verursacht werden. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn die Symptome: länger als ein paar Tage anhalten. sich nach der Einnahme rezeptfreier Antazida nicht bessern. so stark sind, dass Sie Schwierigkeiten beim Essen haben oder Gewicht verlieren. mit Grippesymptomen wie Kopfschmerzen, Fieber und Muskelschmerzen auftreten. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie: Brustschmerzen haben, die länger als ein paar Minuten anhalten. den Verdacht haben, dass Ihnen etwas in der Speiseröhre stecken geblieben ist. Herzerkrankungen in der Vorgeschichte haben und Brustschmerzen verspüren. Schmerzen im Mund oder Rachen beim Essen haben. Atemnot oder Brustschmerzen kurz nach dem Essen haben. stark erbrechen, häufiges, starkes Erbrechen haben oder nach dem Erbrechen Atembeschwerden haben. bemerken, dass Ihr Erbrochenes gelb oder grün ist, wie Kaffeesatz aussieht oder Blut enthält.

Die meisten Symptome einer Ösophagitis können durch verschiedene Erkrankungen des Verdauungssystems verursacht werden. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn die Symptome:

• länger als ein paar Tage anhalten.
• sich nach der Einnahme rezeptfreier Antazida nicht bessern.
• so stark sind, dass Sie Schwierigkeiten beim Essen haben oder Gewicht verlieren.
• zusammen mit Grippesymptomen wie Kopfschmerzen, Fieber und Muskelschmerzen auftreten. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie:
• Brustschmerzen haben, die länger als ein paar Minuten anhalten.
• glauben, dass Ihnen etwas im Ösophagus stecken geblieben ist.
• eine Herzerkrankung in der Anamnese haben und Brustschmerzen verspüren.
• beim Essen Schmerzen im Mund oder Rachen verspüren.
• nach dem Essen Atemnot oder Brustschmerzen haben.
• große Mengen erbrechen, häufig stark erbrechen oder nach dem Erbrechen Atembeschwerden haben.
• bemerken, dass Ihr Erbrochenes gelb oder grün ist, wie Kaffeesatz aussieht oder Blut enthält.

Medizinisches Fachpersonal tendiert dazu, Ösophagitis nach der Erkrankung zu benennen, die sie verursacht. Manchmal kann eine Ösophagitis mehr als eine Ursache haben. Zu den häufigsten Arten gehören die folgenden:

Ein Ventil, der untere Ösophagussphinkter, hält normalerweise Magensäure aus der Speiseröhre fern. Aber manchmal schließt dieses Ventil nicht richtig. Oder es öffnet sich, wenn es nicht sollte. Bei manchen Menschen wölbt sich der obere Teil des Magens durch den großen Muskel, der Magen und Brust trennt. Dies wird als Hiatushernie bezeichnet. Es kann auch dazu führen, dass Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt.

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine Erkrankung, bei der dieser Rückfluss von Säure ein häufiges oder anhaltendes Problem darstellt. GERD kann zu anhaltenden Schwellungen und Gewebeschäden in der Speiseröhre führen.

Ösophagitis ist eine Schwellung und Reizung, die als Entzündung bezeichnet wird, des Gewebes, das die Speiseröhre auskleidet. Eine lange, flexible Röhre mit einer Kamera an der Spitze, ein Endoskop genannt, kann verwendet werden, um in die Speiseröhre zu schauen. Dieses endoskopische Bild einer eosinophilen Ösophagitis zeigt gereizte Ringe aus unregelmäßigem Gewebe, die von einer anhaltenden Entzündung herrühren. Diese werden als Ösophagusringe bezeichnet.

Eosinophile (e-o-SIN-o-file) sind weiße Blutkörperchen, die eine Schlüsselrolle bei allergischen Reaktionen spielen. Eine eosinophile Ösophagitis kann auftreten, wenn sich viele dieser weißen Blutkörperchen in der Speiseröhre ansammeln. Dies geschieht höchstwahrscheinlich als Reaktion auf eine Substanz, die eine Allergie, einen sauren Reflux oder beides verursacht.

Bestimmte Lebensmittel können diese Art von Ösophagitis auslösen, darunter:

• Milch.
• Eier.
• Weizen.
• Soja.
• Erdnüsse.
• Meeresfrüchte.

Typische Allergietests können diese Lebensmittel oft nicht als Auslöser erkennen.

Menschen mit eosinophiler Ösophagitis können andere Allergien haben, die nicht durch Lebensmittel verursacht werden. Beispielsweise können manchmal Allergene in der Luft, wie Pollen, die Ursache sein. Ein häufiges Symptom einer eosinophilen Ösophagitis ist das Steckenbleiben von Nahrung in der Speiseröhre nach dem Schlucken. Dies wird als Nahrungsmittelverstopfung bezeichnet. Ein weiteres häufiges Symptom ist Schluckbeschwerden, auch Dysphagie genannt.

Die lymphozytäre Ösophagitis (LE) ist keine häufige Erkrankung der Speiseröhre. Bei LE sammelt sich eine überdurchschnittlich hohe Anzahl weißer Blutkörperchen, sogenannte Lymphozyten, in der Auskleidung der Speiseröhre an. LE kann mit eosinophiler Ösophagitis oder mit GERD zusammenhängen.

Diese Art, auch medikamenteninduzierte Ösophagitis genannt, tritt auf, wenn einige oral eingenommene Medikamente Gewebeschäden in der Speiseröhre verursachen. Der Schaden entsteht, wenn die Medikamente zu lange mit der Auskleidung der Speiseröhre in Kontakt bleiben. Sie könnten beispielsweise eine Pille mit wenig oder gar keinem Wasser schlucken. Wenn Sie das tun, kann die Pille selbst oder Rückstände der Pille in der Speiseröhre verbleiben. Medikamente, die mit Ösophagitis in Verbindung gebracht wurden, umfassen:

• Schmerzmittel wie Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Naproxen-Natrium (Aleve).
• Antibiotika wie Tetracyclin und Doxycyclin.
• Ein Medikament namens Kaliumchlorid, das zur Behandlung niedriger Kaliumspiegel verwendet wird.
• Medikamente namens Bisphosphonate, die Knochenerkrankungen wie Osteoporose behandeln. Zu diesen Medikamenten gehört Alendronat (Binosto, Fosamax).
• Eine Behandlung für Herzerkrankungen namens Chinidin.

Eine Infektion im Gewebe der Speiseröhre kann eine Ösophagitis verursachen. Die Infektion kann durch Bakterien, Viren oder Pilze verursacht werden. Eine infektiöse Ösophagitis ist ziemlich selten. Sie tritt am häufigsten bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf, wie z. B. bei Menschen mit HIV/AIDS oder Krebs.

Ein Pilz, der normalerweise im Mund vorkommt, Candida albicans, ist eine häufige Ursache für infektiöse Ösophagitis. Diese Art von Pilzinfektion ist oft mit einem geschwächten Immunsystem, Diabetes, Krebs oder der Anwendung von Steroid- oder Antibiotika-Medikamenten verbunden.

Die Risikofaktoren für eine Ösophagitis variieren je nach Ursache des Leidens.

Faktoren, die das Risiko für eine gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) erhöhen, sind auch Faktoren bei einer Refluxösophagitis. Zu diesen Risikofaktoren gehören:

• Essen kurz vor dem Schlafengehen.
• Zu große und fettreiche Mahlzeiten zu sich nehmen.
• Rauchen.
• Gewichtszunahme, auch durch Schwangerschaft.

Lebensmittel, die die Symptome einer GERD oder Refluxösophagitis verschlimmern können, umfassen:

• Koffein.
• Alkohol.
• Fette Nahrungsmittel.
• Schokolade.
• Pfefferminz.

Risikofaktoren für diese allergiebedingte Ösophagitis können sein:

• Eine Anamnese bestimmter allergischer Reaktionen. Dazu gehören Asthma, atopische Dermatitis und allergische Rhinitis, auch Heuschnupfen genannt.
• Eine Familienanamnese für eosinophile Ösophagitis.

Risikofaktoren für diese Art von Ösophagitis sind oft mit Problemen verbunden, die ein schnelles und vollständiges Weiterleiten einer Pille in den Magen verhindern. Zu diesen Faktoren gehören:

• Schlucken einer Pille mit wenig oder gar keinem Wasser.
• Einnahme von Medikamenten im Liegen.
• Einnahme von Medikamenten kurz vor dem Schlafengehen. Dieser Risikofaktor ist wahrscheinlich teilweise auf eine geringere Speichelproduktion und weniger Schlucken während des Schlafs zurückzuführen.
• Höheres Alter. Dies kann ein Faktor sein, da altersbedingte Veränderungen der Muskulatur der Speiseröhre oder der Drüsen zu einer geringeren Speichelproduktion führen.
• Einnahme großer oder ungewöhnlich geformter Pillen.

Risikofaktoren für eine infektiöse Ösophagitis hängen oft mit Medikamenten wie Steroiden oder Antibiotika zusammen. Menschen mit Diabetes haben auch ein höheres Risiko für eine Ösophagitis, die insbesondere durch eine Pilzinfektion mit Candida verursacht wird.

Ohne Behandlung kann eine Ösophagitis zu Veränderungen in der Struktur der Speiseröhre führen. Komplikationen können sein:

• Vernarbung oder Verengung der Speiseröhre, bekannt als Striktur.
• Einriss der Speiseröhrenschleimhaut. Dies kann durch Würgen oder durch das Einführen von medizinischen Instrumenten durch medizinisches Personal in eine entzündete Speiseröhre während einer Endoskopie verursacht werden. Eine Endoskopie ist eine Methode, mit der medizinisches Personal das Verdauungssystem untersuchen kann.
• Ein Zustand namens Barrett-Ösophagus, bei dem die Zellen, die die Speiseröhre auskleiden, durch sauren Reflux geschädigt werden. Dies erhöht das Risiko für Krebs, der in der Speiseröhre beginnt, auch Speiseröhrenkrebs genannt.

Endoskopie Bild vergrößern Endoskopie schließen Endoskopie Bei einer Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD) führt ein medizinisches Fachpersonal einen dünnen, flexiblen Schlauch mit Licht und Kamera durch den Hals in die Speiseröhre ein. Die winzige Kamera bietet einen Blick auf die Speiseröhre, den Magen und den Anfang des Dünndarms, den Zwölffingerdarm. Die Diagnose umfasst die Schritte, die Ihr medizinisches Fachpersonal unternimmt, um herauszufinden, ob Sie an einer Ösophagitis leiden. Ihr behandelnder Arzt oder ein Spezialist befragt Sie zu Ihren Symptomen und führt eine körperliche Untersuchung durch. Möglicherweise benötigen Sie auch einen oder mehrere Tests. Zu diesen Tests können gehören: Endoskopie Die Endoskopie ist ein Test, der zur Untersuchung des Verdauungssystems verwendet wird. Ein medizinisches Fachpersonal führt einen langen, dünnen Schlauch mit einer winzigen Kamera durch den Hals in die Speiseröhre. Dieses Instrument wird als Endoskop bezeichnet. Ihr medizinisches Fachpersonal kann mit einem Endoskop feststellen, ob die Speiseröhre anders als gewöhnlich aussieht. Es können kleine Gewebeproben zur Untersuchung entnommen werden. Dies wird als Biopsie bezeichnet. Das Aussehen der Speiseröhre kann je nach Ursache der Schwellung unterschiedlich sein, z. B. medikamenteninduzierte oder Refluxösophagitis. Vor diesem Test erhalten Sie Medikamente, die Ihnen helfen, sich zu entspannen. Ösophaguskapsel Dieser Test kann in der Praxis des medizinischen Fachpersonals durchgeführt werden. Er beinhaltet das Schlucken einer Kapsel, die an einer Schnur befestigt ist. Die Kapsel löst sich im Magen auf und gibt einen Schwamm frei. Das medizinische Fachpersonal zieht den Schwamm mit der Schnur aus dem Mund. Während der Schwamm herausgezogen wird, entnimmt er Proben des Gewebes der Speiseröhre. Dies kann Ihrem medizinischen Fachpersonal helfen, herauszufinden, wie stark Ihre Speiseröhre entzündet ist, ohne eine Endoskopie durchführen zu müssen. Barium-Röntgenuntersuchung Bei diesem Test wird eine Lösung getrunken oder eine Tablette eingenommen, die eine Verbindung namens Barium enthält. Barium überzieht die Schleimhaut der Speiseröhre und des Magens, so dass sie auf den aufgenommenen Bildern sichtbar sind. Die Bilder können medizinischem Fachpersonal helfen, Verengungen der Speiseröhre und andere Strukturveränderungen zu erkennen. Die Bilder können auch eine Hiatushernie, Tumore oder andere Erkrankungen aufzeigen, die Symptome verursachen können. Laboruntersuchungen Kleine Gewebeproben, die während einer endoskopischen Untersuchung entnommen wurden, werden zur Untersuchung ins Labor geschickt. Je nach vermuteter Ursache der Erkrankung können Tests verwendet werden, um: Eine Infektion durch ein Bakterium, einen Virus oder einen Pilz zu diagnostizieren. Herauszufinden, ob sich allergiebedingte weiße Blutkörperchen, sogenannte Eosinophile, in der Speiseröhre angesammelt haben. Zellen zu erkennen, die nicht regelmäßig sind. Solche Zellen können Hinweise auf Speiseröhrenkrebs oder Veränderungen sein, die das Krebsrisiko erhöhen. Betreuung in der Mayo-Klinik Unser fürsorgliches Team von Mayo-Klinik-Experten kann Ihnen bei Ihren gesundheitsbezogenen Bedenken im Zusammenhang mit Ösophagitis helfen. Hier beginnen Weitere Informationen Ösophagitis-Behandlung in der Mayo-Klinik Allergietests auf der Haut Obere Endoskopie

Die Behandlungen von Ösophagitis sollen die Symptome lindern, Komplikationen behandeln und die Ursachen der Erkrankung behandeln. Die Behandlungsmethoden variieren je nach Ursache der Ösophagitis. Behandlung der Refluxösophagitis kann umfassen:

• Frei verkäufliche Medikamente. Dazu gehören Antazida (Maalox, Mylanta und andere); Medikamente, die als H2-Rezeptorblocker bezeichnet werden und die Magensäure senken, wie Cimetidin (Tagamet HB); und Medikamente, die als Protonenpumpenhemmer bezeichnet werden, die die Magensäure blockieren und die Speiseröhre heilen, wie Lansoprazol (Prevacid 24 HR) und Omeprazol (Prilosec OTC), unter anderem.
• Rezeptpflichtige Medikamente. Dazu gehören rezeptpflichtige H2-Rezeptorblocker und Protonenpumpenhemmer.
• Chirurgie. Eine Operation, die als Fundoplikatio bezeichnet wird, kann den Zustand der Speiseröhre verbessern, wenn andere Behandlungen nicht wirken. Der Chirurg wickelt einen Teil des Magens um das Ventil, das Speiseröhre und Magen trennt. Dieses Ventil wird als unterer Ösophagussphinkter bezeichnet. Diese Operation kann den Schließmuskel stärken und verhindern, dass Säure in die Speiseröhre zurückfließt. Die Behandlung der eosinophilen Ösophagitis beinhaltet das Vermeiden des Allergens, das die Symptome auslöst. Die Behandlung beinhaltet auch die Linderung der allergischen Reaktion mit Medikamenten. Medikamente können umfassen:
• Protonenpumpenhemmer. Ihr Arzt wird wahrscheinlich zuerst einen Protonenpumpenhemmer verschreiben. Sie könnten einen solchen wie Esomeprazol (Nexium), Lansoprazol (Prevacid), Omeprazol (Prilosec) oder Pantoprazol (Protonix) einnehmen.
• Steroiden. Einige Studien zeigen, dass geschluckte Steroide auf das Oberflächengewebe der Speiseröhre wirken können, um eosinophile Ösophagitis zu behandeln. Ein Steroid namens Budesonid (Eohilia) ist in flüssiger Form erhältlich. Ein weiteres Steroid namens Fluticason wird in den Mund gesprüht und dann geschluckt. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, wie Sie die Steroidlösung schlucken, damit sie Ihre Speiseröhre bedeckt. Das Schlucken einer Steroidlösung führt mit viel geringerer Wahrscheinlichkeit zu schwerwiegenden Nebenwirkungen als die Einnahme von Steroidtabletten.
• Eliminations- und Elementardiäten. Eine Reaktion auf ein Nahrungsmittelallergen ist wahrscheinlich die Ursache für eosinophile Ösophagitis. Daher kann es hilfreich sein, das Lebensmittel nicht mehr zu essen, das die Allergie zu verursachen scheint. Standardisierte Allergietests können Ihnen nicht mit Sicherheit sagen, ob Sie gegen ein bestimmtes Lebensmittel allergisch sind. Aus diesem Grund kann Ihr Arzt empfehlen, häufige Nahrungsmittelallergene aus Ihrer Ernährung zu entfernen. Dann können Sie langsam wieder Lebensmittel in Ihre Ernährung aufnehmen und feststellen, wann die Symptome wieder auftreten. Dies wird als Eliminationsdiät bezeichnet. Sie muss unter Anleitung Ihres Arztes durchgeführt werden. Eine restriktivere Methode besteht darin, für eine gewisse Zeit alle Lebensmittel aus Ihrer Ernährung zu entfernen. Ihr Arzt ersetzt Lebensmittel durch eine Formel auf Aminosäurebasis. Im Laufe der Zeit kehren Sie langsam zum Essen zurück. Dies wird als Elementardiät bezeichnet. Sie muss auch unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden.
• Monoklonale Antikörper. Diese Art von Medikamenten blockiert die Wirkung bestimmter Proteine im Körper, die Entzündungen verursachen. Ein monoklonaler Antikörper namens Dupilumab (Dupixent) kann eine Behandlungsoption für Personen ab 12 Jahren mit eosinophiler Ösophagitis sein. Dupilumab wird je nach Gewicht wöchentlich oder alle zwei Wochen injiziert. Steroiden. Einige Studien zeigen, dass geschluckte Steroide auf das Oberflächengewebe der Speiseröhre wirken können, um eosinophile Ösophagitis zu behandeln. Ein Steroid namens Budesonid (Eohilia) ist in flüssiger Form erhältlich. Ein weiteres Steroid namens Fluticason wird in den Mund gesprüht und dann geschluckt. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, wie Sie die Steroidlösung schlucken, damit sie Ihre Speiseröhre bedeckt. Das Schlucken einer Steroidlösung führt mit viel geringerer Wahrscheinlichkeit zu schwerwiegenden Nebenwirkungen als die Einnahme von Steroidtabletten. Eliminations- und Elementardiäten. Eine Reaktion auf ein Nahrungsmittelallergen ist wahrscheinlich die Ursache für eosinophile Ösophagitis. Daher kann es hilfreich sein, das Lebensmittel nicht mehr zu essen, das die Allergie zu verursachen scheint. Standardisierte Allergietests können Ihnen nicht mit Sicherheit sagen, ob Sie gegen ein bestimmtes Lebensmittel allergisch sind. Aus diesem Grund kann Ihr Arzt empfehlen, häufige Nahrungsmittelallergene aus Ihrer Ernährung zu entfernen. Dann können Sie langsam wieder Lebensmittel in Ihre Ernährung aufnehmen und feststellen, wann die Symptome wieder auftreten. Dies wird als Eliminationsdiät bezeichnet. Sie muss unter Anleitung Ihres Arztes durchgeführt werden. Eine restriktivere Methode besteht darin, für eine gewisse Zeit alle Lebensmittel aus Ihrer Ernährung zu entfernen. Ihr Arzt ersetzt Lebensmittel durch eine Formel auf Aminosäurebasis. Im Laufe der Zeit kehren Sie langsam zum Essen zurück. Dies wird als Elementardiät bezeichnet. Sie muss auch unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden. Die Behandlung der medikamenteninduzierten Ösophagitis beinhaltet die Vermeidung des problematischen Medikaments, wenn möglich. Sie beinhaltet auch die Senkung des Risikos dieser Erkrankung durch richtige Einnahmegewohnheiten. Ihr Arzt kann Folgendes empfehlen:
• Ein anderes Medikament einzunehmen, das weniger wahrscheinlich eine medikamenteninduzierte Ösophagitis verursacht.
• Wenn möglich, eine flüssige Version eines Medikaments einzunehmen.
• Mindestens 30 Minuten nach der Einnahme einer Pille zu sitzen oder zu stehen.
• Ein ganzes Glas Wasser mit einer Pille zu trinken. Diese Option ist jedoch nicht für jeden geeignet. Beispielsweise müssen manche Menschen aufgrund einer anderen Erkrankung, wie einer Nierenerkrankung, weniger Flüssigkeit trinken. Ihr Arzt kann Medikamente verschreiben, um eine Infektion zu behandeln, die eine infektiöse Ösophagitis verursacht. Medikamente können helfen, Infektionen durch Viren, Bakterien oder Pilze zu beseitigen. Ein Arzt, der als Gastroenterologe bezeichnet wird und Verdauungsstörungen behandelt, kann medizinische Instrumente verwenden, um die Speiseröhre zu erweitern. Diese Behandlung wird als Ösophagusdilatation bezeichnet. Sie wird in der Regel nur angewendet, wenn die Speiseröhre sehr eng wird oder wenn Nahrung in der Speiseröhre stecken bleibt. Während der Ösophagusdilatation führt Ihr Arzt kleine, schmale Röhrchen durch die Speiseröhre. Versionen dieser Geräte können mit ausgestattet sein:
• Einer sich verjüngenden Spitze, die mit einer abgerundeten Spitze beginnt, die sich allmählich erweitert.
• Einem Ballon, der nach dem Einsetzen in die Speiseröhre erweitert werden kann. dem Abmeldelink in der E-Mail.