Fetale Makrosomie

Der Begriff "fetale Makrosomie" beschreibt ein Neugeborenes, das deutlich größer als der Durchschnitt ist.

Ein Baby, bei dem eine fetale Makrosomie diagnostiziert wird, wiegt mehr als 4000 Gramm (8 Pfund, 13 Unzen), unabhängig vom Gestationsalter. Etwa 9 % der Babys weltweit wiegen mehr als 4000 Gramm (8 Pfund, 13 Unzen).

Die mit fetaler Makrosomie verbundenen Risiken steigen stark an, wenn das Geburtsgewicht mehr als 4500 Gramm (9 Pfund, 15 Unzen) beträgt.

Fetale Makrosomie kann die vaginale Entbindung erschweren und das Baby während der Geburt verletzungsgefährdet machen. Fetale Makrosomie erhöht auch das Risiko für gesundheitliche Probleme des Babys nach der Geburt.

Fetale Makrosomie kann während der Schwangerschaft schwierig zu erkennen und zu diagnostizieren sein. Anzeichen und Symptome sind:

• Große Fundushöhe. Während der Vorsorgeuntersuchungen misst Ihre Ärztin oder Ihr Arzt möglicherweise Ihre Fundushöhe – den Abstand von der Oberseite Ihrer Gebärmutter bis zum Schambein. Eine größere als erwartete Fundushöhe könnte ein Anzeichen für eine fetale Makrosomie sein.

• Übermäßige Fruchtwassermenge (Polyhydramnion). Eine zu große Menge an Fruchtwasser – der Flüssigkeit, die ein Baby während der Schwangerschaft umgibt und schützt – könnte ein Zeichen dafür sein, dass Ihr Baby größer als durchschnittlich ist.

  Die Menge des Fruchtwassers spiegelt die Urinproduktion Ihres Babys wider, und ein größeres Baby produziert mehr Urin. Einige Erkrankungen, die dazu führen, dass ein Baby größer ist, können auch seine Urinproduktion erhöhen.

Genetische Faktoren und mütterliche Erkrankungen wie Adipositas oder Diabetes können fetale Makrosomie verursachen. In seltenen Fällen kann ein Baby eine Erkrankung haben, die zu schnellerem und größerem Wachstum führt.

Manchmal ist die Ursache für ein überdurchschnittlich großes Baby unbekannt.

Viele Faktoren können das Risiko einer fetalen Makrosomie erhöhen – einige können Sie kontrollieren, andere nicht.

Beispielsweise:

• Schwangerschaftsdiabetes. Eine fetale Makrosomie ist wahrscheinlicher, wenn Sie vor der Schwangerschaft Diabetes hatten (prägestationaler Diabetes) oder wenn Sie während der Schwangerschaft Diabetes entwickeln (Schwangerschaftsdiabetes).

Wenn Ihr Diabetes nicht gut eingestellt ist, hat Ihr Baby wahrscheinlich größere Schultern und mehr Körperfett als ein Baby, dessen Mutter keinen Diabetes hat.

• Anamnese einer fetalen Makrosomie. Wenn Sie bereits ein großes Baby zur Welt gebracht haben, haben Sie ein erhöhtes Risiko, ein weiteres großes Baby zu bekommen. Wenn Sie bei der Geburt mehr als 4000 Gramm wogen, ist die Wahrscheinlichkeit ebenfalls größer, ein großes Baby zu bekommen.
• Mütterliche Adipositas. Eine fetale Makrosomie ist wahrscheinlicher, wenn Sie adipös sind.
• Übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft. Eine zu starke Gewichtszunahme während der Schwangerschaft erhöht das Risiko einer fetalen Makrosomie.
• Vorherige Schwangerschaften. Das Risiko einer fetalen Makrosomie steigt mit jeder Schwangerschaft. Bis zur fünften Schwangerschaft nimmt das durchschnittliche Geburtsgewicht bei jeder folgenden Schwangerschaft typischerweise um bis zu etwa 113 Gramm zu.
• Ein Junge bekommen. Männliche Säuglinge wiegen in der Regel etwas mehr als weibliche Säuglinge. Die meisten Babys, die mehr als 4500 Gramm wiegen, sind männlich.
• Übertragene Schwangerschaft. Wenn Ihre Schwangerschaft mehr als zwei Wochen über den errechneten Geburtstermin hinausgeht, hat Ihr Baby ein erhöhtes Risiko für eine fetale Makrosomie.
• Mütterliches Alter. Frauen über 35 Jahre haben eher ein Baby mit diagnostizierter fetaler Makrosomie.

Eine fetale Makrosomie ist eher eine Folge von Schwangerschaftsdiabetes, Adipositas oder Gewichtszunahme während der Schwangerschaft als anderer Ursachen. Wenn diese Risikofaktoren nicht vorliegen und eine fetale Makrosomie vermutet wird, ist es möglich, dass Ihr Baby eine seltene Erkrankung hat, die das fetale Wachstum beeinflusst.

Wenn eine seltene Erkrankung vermutet wird, kann Ihr Arzt pränatale diagnostische Tests und möglicherweise einen Besuch bei einem Genetiker empfehlen, abhängig von den Testergebnissen.

Fetale Makrosomie birgt Gesundheitsrisiken für Sie und Ihr Baby – sowohl während der Schwangerschaft als auch nach der Geburt.

Sie können fetale Makrosomie möglicherweise nicht verhindern, aber Sie können eine gesunde Schwangerschaft fördern. Untersuchungen zeigen, dass Bewegung während der Schwangerschaft und eine kohlenhydratarme Ernährung das Risiko einer Makrosomie reduzieren können. Beispiel:

• Vereinbaren Sie einen Termin vor der Empfängnis. Wenn Sie eine Schwangerschaft in Erwägung ziehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Wenn Sie fettleibig sind, werden Sie möglicherweise auch an einen anderen Arzt überwiesen – z. B. an eine staatlich geprüfte Ernährungsberaterin oder einen Adipositas-Spezialisten –, der Ihnen helfen kann, vor der Schwangerschaft ein gesundes Gewicht zu erreichen.
• Kontrollieren Sie Ihr Gewicht. Eine gesunde Gewichtszunahme während der Schwangerschaft – oft 25 bis 35 Pfund (ca. 11 bis 16 Kilogramm), wenn Sie vor der Schwangerschaft ein normales Gewicht haben – unterstützt das Wachstum und die Entwicklung Ihres Babys. Frauen, die bei Schwangerschaftsbeginn mehr wiegen, haben eine niedrigere empfohlene Schwangerschaftsgewichtszunahme. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, was für Sie richtig ist.
• Diabetes behandeln. Wenn Sie vor der Schwangerschaft Diabetes hatten oder Schwangerschaftsdiabetes entwickeln, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die Erkrankung zu behandeln. Die Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels ist der beste Weg, um Komplikationen, einschließlich fetaler Makrosomie, zu vermeiden.
• Seien Sie aktiv. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes für körperliche Aktivität.

Eine fetale Makrosomie kann erst nach der Geburt und Wägung des Babys diagnostiziert werden.

Sollten jedoch Risikofaktoren für eine fetale Makrosomie vorliegen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Tests einsetzen, um die Gesundheit und Entwicklung Ihres Babys während der Schwangerschaft zu überwachen, wie z. B.:

Ultraschall. Gegen Ende Ihres dritten Trimesters kann Ihr Arzt oder ein anderes Mitglied Ihres medizinischen Teams einen Ultraschall durchführen, um Messungen an verschiedenen Körperteilen Ihres Babys vorzunehmen, wie z. B. Kopf, Bauch und Oberschenkel. Ihr Arzt wird diese Messungen dann in eine Formel einsetzen, um das Gewicht Ihres Babys zu schätzen.

Die Genauigkeit des Ultraschalls zur Vorhersage einer fetalen Makrosomie ist jedoch unzuverlässig gewesen.

Antenatale Tests. Wenn Ihr Arzt eine fetale Makrosomie vermutet, kann er oder sie antenatale Tests durchführen, wie z. B. einen Non-Stress-Test oder ein fetales biophysikalisches Profil, um das Wohlbefinden Ihres Babys zu überwachen.

Ein Non-Stress-Test misst die Herzfrequenz des Babys als Reaktion auf seine eigenen Bewegungen. Ein fetales biophysikalisches Profil kombiniert Non-Stress-Tests mit Ultraschall, um die Bewegung, den Tonus, die Atmung und das Fruchtwasser Ihres Babys zu überwachen.

Wenn angenommen wird, dass das übermäßige Wachstum Ihres Babys auf eine Erkrankung der Mutter zurückzuführen ist, kann Ihr Arzt antenatale Tests empfehlen – beginnend bereits in der 32. Schwangerschaftswoche.

Beachten Sie, dass eine Makrosomie allein kein Grund für antenatale Tests zur Überwachung des Wohlbefindens Ihres Babys ist.

Vor der Geburt Ihres Babys sollten Sie auch einen Kinderarzt konsultieren, der Erfahrung in der Behandlung von Babys mit diagnostizierter fetaler Makrosomie hat.

• Ultraschall. Gegen Ende Ihres dritten Trimesters kann Ihr Arzt oder ein anderes Mitglied Ihres medizinischen Teams einen Ultraschall durchführen, um Messungen an verschiedenen Körperteilen Ihres Babys vorzunehmen, wie z. B. Kopf, Bauch und Oberschenkel. Ihr Arzt wird diese Messungen dann in eine Formel einsetzen, um das Gewicht Ihres Babys zu schätzen.

  Die Genauigkeit des Ultraschalls zur Vorhersage einer fetalen Makrosomie ist jedoch unzuverlässig gewesen.

• Antenatale Tests. Wenn Ihr Arzt eine fetale Makrosomie vermutet, kann er oder sie antenatale Tests durchführen, wie z. B. einen Non-Stress-Test oder ein fetales biophysikalisches Profil, um das Wohlbefinden Ihres Babys zu überwachen.

  Ein Non-Stress-Test misst die Herzfrequenz des Babys als Reaktion auf seine eigenen Bewegungen. Ein fetales biophysikalisches Profil kombiniert Non-Stress-Tests mit Ultraschall, um die Bewegung, den Tonus, die Atmung und das Fruchtwasser Ihres Babys zu überwachen.

  Wenn angenommen wird, dass das übermäßige Wachstum Ihres Babys auf eine Erkrankung der Mutter zurückzuführen ist, kann Ihr Arzt antenatale Tests empfehlen – beginnend bereits in der 32. Schwangerschaftswoche.

  Beachten Sie, dass eine Makrosomie allein kein Grund für antenatale Tests zur Überwachung des Wohlbefindens Ihres Babys ist.