Was ist FSGS? Symptome, Ursachen & Behandlung

FSGS steht für fokale segmentale Glomerulosklerose, eine Nierenerkrankung, die die winzigen Filter in Ihren Nieren, die Glomeruli, betrifft. Bei FSGS bildet sich Narbengewebe in einigen Abschnitten dieser Filter, wodurch es für Ihre Nieren schwieriger wird, Abfallstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus Ihrem Blut zu entfernen.

Diese Erkrankung kann sich zunächst überwältigend anfühlen, aber zu verstehen, was in Ihrem Körper passiert, kann Ihnen helfen, sich besser im Griff zu fühlen. FSGS betrifft Menschen jeden Alters, obwohl sie in bestimmten Gruppen häufiger vorkommt, und mit der richtigen Pflege leben viele Menschen ein erfülltes, aktives Leben, während sie diese Erkrankung bewältigen.

Was ist FSGS?

FSGS ist eine Art Nierenerkrankung, bei der sich Narbengewebe in bestimmten Bereichen der Filtereinheiten Ihrer Niere entwickelt. Stellen Sie sich Ihre Nieren als Millionen winziger Siebe vor, die Glomeruli genannt werden und Abfallstoffe von den guten Stoffen trennen, die Ihr Körper benötigt.

Der Name beschreibt genau, was passiert: "fokal" bedeutet, dass nur einige Ihrer Glomeruli betroffen sind, "segmental" bedeutet, dass nur Teile jedes betroffenen Filters geschädigt sind, und "Glomerulosklerose" bezieht sich auf den Narbenbildungsprozess. Diese Narbenbildung macht diese Filter weniger effektiv bei der Erfüllung ihrer Aufgabe.

Im Gegensatz zu einigen Nierenerkrankungen, die alle Filter gleichermaßen betreffen, ist FSGS fleckig. Einige Ihrer Nierenfilter funktionieren einwandfrei, während andere diese vernarbten Bereiche entwickeln. Dieses Muster ist für Ärzte tatsächlich hilfreich, wenn sie eine Diagnose stellen.

Was sind die Symptome von FSGS?

Das häufigste frühe Anzeichen von FSGS ist Protein im Urin, das Sie möglicherweise als schaumigen oder blubbernden Urin bemerken. Dies geschieht, weil Ihre geschädigten Nierenfilter anfangen, Protein durchzulassen, obwohl sie es im Blutkreislauf behalten sollten.

Hier sind die Symptome, die Sie bei der Entwicklung von FSGS erleben könnten:

• Schaumiger oder schäumender Urin, der nicht verschwindet
• Schwellungen in Füßen, Knöcheln, Beinen oder um die Augen
• Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsansammlung
• Müder als gewöhnlich
• Appetitlosigkeit
• Hoher Blutdruck
• Blut im Urin (weniger häufig)

Manche Menschen mit leichter FSGS bemerken zunächst keine Symptome, weshalb die Erkrankung manchmal bei Routineblut- oder Urintests entdeckt wird. Die Schwellung beginnt in der Regel allmählich und ist möglicherweise morgens oder nachdem Sie lange gesessen oder gestanden haben, stärker ausgeprägt.

In fortgeschritteneren Stadien können Kurzatmigkeit, Übelkeit oder Veränderungen der Häufigkeit des Wasserlassens auftreten. Diese Symptome entwickeln sich, wenn Ihre Nierenfunktion stärker beeinträchtigt ist.

Welche Arten von FSGS gibt es?

FSGS gibt es in zwei Haupttypen: primär und sekundär. Primäre FSGS tritt auf, wenn sich die Krankheit von selbst entwickelt, ohne dass eine andere Grunderkrankung sie verursacht.

Primäre FSGS wird weiter in genetische und nicht-genetische Formen unterteilt. Die genetische Form tritt in Familien auf und wird durch Veränderungen in bestimmten Genen verursacht, die sich darauf auswirken, wie Ihre Nierenfilter funktionieren. Die nicht-genetische Form entwickelt sich aus Gründen, die noch nicht vollständig verstanden sind.

Sekundäre FSGS tritt auf, wenn eine andere Erkrankung oder ein anderer Faktor Ihre Nieren schädigt und zu dem Narbenmuster führt. Dieser Typ kann durch Infektionen wie HIV, bestimmte Medikamente, Fettleibigkeit oder andere Nierenerkrankungen verursacht werden.

Es gibt auch verschiedene Narbenmuster, die Ärzte unter dem Mikroskop sehen können, darunter kollabierende, Spitzen-, perihilare, zelluläre und nicht näher bezeichnete Varianten. Ihr Arzt könnte diese Begriffe erwähnen, aber wichtig ist, wie Ihr spezifischer Fall auf die Behandlung anspricht.

Was verursacht FSGS?

Die genaue Ursache der primären FSGS ist oft unbekannt, was frustrierend sein kann, aber nicht bedeutet, dass Sie etwas falsch gemacht haben. In vielen Fällen scheint es mit Problemen mit Ihrem Immunsystem oder genetischen Faktoren zusammenzuhängen.

Wenn FSGS in Familien vorkommt, wird es normalerweise durch Mutationen in Genen verursacht, die zur Aufrechterhaltung der Struktur Ihrer Nierenfilter beitragen. Diese genetischen Veränderungen können von den Eltern vererbt werden, obwohl sie manchmal als neue Mutationen auftreten.

Sekundäre FSGS hat erkennbarere Ursachen, darunter:

• Virusinfektionen, insbesondere HIV
• Bestimmte Medikamente wie Heroin, Lithium oder hohe Dosen von Schmerzmitteln
• Starke Fettleibigkeit, die Ihre Nieren zusätzlich belastet
• Refluxnephropathie durch wiederholte Niereninfektionen
• Sichelzellkrankheit
• Andere Nierenerkrankungen oder strukturelle Anomalien

Manchmal entwickelt sich FSGS, nachdem Ihre Nieren lange Zeit durch eine andere Erkrankung belastet wurden. Die gute Nachricht ist, dass bei frühzeitiger Erkennung sekundärer FSGS und Behandlung der Grunderkrankung die Nierenschädigung möglicherweise reversibel ist.

In seltenen Fällen kann FSGS durch bestimmte Autoimmunerkrankungen ausgelöst werden oder eine Nebenwirkung von Medikamenten zur Krebsbehandlung sein. Ihr Arzt wird im Rahmen Ihres Behandlungsplans nach möglichen Grunderkrankungen suchen.

Wann sollte ich wegen FSGS einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten Ihren Arzt kontaktieren, wenn Sie anhaltenden schaumigen Urin bemerken, der nach ein oder zwei Tagen nicht verschwindet. Während gelegentlicher schaumiger Urin normal sein kann, deutet ständig blubbernder Urin oft auf einen Proteinverlust hin.

Schwellungen, die sich nicht durch Ruhe bessern, sind ein weiteres wichtiges Anzeichen, das Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten. Dies gilt insbesondere, wenn Sie morgens Schwellungen um Ihre Augen bemerken oder wenn Ihre Schuhe sich eng anfühlen, obwohl sie normalerweise gut passen.

Suchen Sie dringend ärztliche Hilfe auf, wenn Sie Folgendes erleben:

• Plötzlich starke Schwellungen im Gesicht, an den Händen oder Füßen
• Atembeschwerden oder Brustschmerzen
• Signifikant vermindertes Wasserlassen
• Blut im Urin zusammen mit anderen Symptomen
• Starke Müdigkeit, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigt

Wenn Sie eine familiäre Vorbelastung für Nierenerkrankungen haben, sollten Sie alle Veränderungen im Urin Ihrem Arzt mitteilen, auch wenn sie geringfügig erscheinen. Eine frühzeitige Erkennung kann einen erheblichen Unterschied bei der effektiven Behandlung von FSGS machen.

Was sind die Risikofaktoren für FSGS?

FSGS kann jeden betreffen, aber bestimmte Faktoren können Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, diese Erkrankung zu entwickeln. Das Alter spielt eine Rolle, wobei FSGS häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen diagnostiziert wird, obwohl es in jedem Alter auftreten kann.

Ihre ethnische Zugehörigkeit beeinflusst Ihr Risiko, wobei Afroamerikaner eher FSGS entwickeln als andere ethnische Gruppen. Dieses erhöhte Risiko scheint mit genetischen Faktoren zusammenzuhängen, die einen gewissen Schutz vor bestimmten Infektionen bieten, aber die Anfälligkeit für Nierenerkrankungen erhöhen können.

Die Familienanamnese ist ein weiterer wichtiger Risikofaktor, insbesondere bei den genetischen Formen von FSGS. Wenn Sie Verwandte mit Nierenerkrankungen haben, insbesondere wenn diese in jungen Jahren begannen, ist Ihr Risiko möglicherweise höher.

Weitere Risikofaktoren sind:

• HIV-Infektion
• Starke Fettleibigkeit, besonders wenn sie lange besteht
• Anamnese des Drogenkonsums, insbesondere intravenöser Drogen
• Bestimmte genetische Erkrankungen wie Sichelzellkrankheit
• Vorherige Nierenverletzung oder -erkrankung
• Langfristige Anwendung bestimmter Medikamente

Das Vorliegen von Risikofaktoren bedeutet nicht, dass Sie definitiv FSGS entwickeln werden, und viele Menschen mit mehreren Risikofaktoren entwickeln die Erkrankung nie. Umgekehrt entwickeln manche Menschen FSGS, ohne offensichtliche Risikofaktoren zu haben.

Was sind die möglichen Komplikationen von FSGS?

FSGS kann zu verschiedenen Komplikationen führen, aber sie zu kennen, hilft Ihnen und Ihrem medizinischen Team, frühzeitig Anzeichen zu erkennen und vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen. Die größte Sorge ist die fortschreitende Nierenschädigung, die schließlich zu Nierenversagen führen kann.

Hoher Blutdruck entwickelt sich oft mit FSGS und kann einen Kreislauf erzeugen, bei dem der hohe Druck mehr Nierenschäden verursacht. Deshalb wird die Blutdruckkontrolle zu einem so wichtigen Bestandteil Ihres Behandlungsplans.

Häufige Komplikationen, die Sie erleben könnten, sind:

• Nephrotisches Syndrom mit schwerem Proteinverlust und Schwellungen
• Hohe Cholesterinwerte
• Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel
• Höhere Anfälligkeit für Infektionen
• Knochenkrankheit durch Veränderungen der Nierenfunktion
• Anämie, wenn die Nierenfunktion nachlässt

Der Proteinverlust bei FSGS kann manchmal so stark sein, dass er ein nephrotisches Syndrom verursacht, bei dem Sie so viel Protein verlieren, dass Ihr Körper kein ordnungsgemäßes Flüssigkeitsgleichgewicht aufrechterhalten kann. Dies führt zu erheblichen Schwellungen und anderen Stoffwechselproblemen.

In seltenen Fällen können Menschen mit FSGS ein akutes Nierenversagen entwickeln, insbesondere wenn sich die Erkrankung schnell entwickelt oder wenn zusätzliche Belastungen für die Nieren bestehen. Mit angemessener Überwachung und Behandlung können jedoch viele dieser Komplikationen verhindert oder effektiv behandelt werden.

Manche Menschen mit FSGS benötigen schließlich eine Dialyse oder eine Nierentransplantation, aber dieses Ergebnis ist nicht unvermeidlich. Viele Menschen behalten mit geeigneter Behandlung jahrelang eine stabile Nierenfunktion.

Wie kann FSGS verhindert werden?

Während Sie genetische Formen von FSGS nicht verhindern können, gibt es Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Ihre Nierengesundheit zu schützen und möglicherweise sekundäre FSGS zu verhindern. Die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts reduziert die Belastung Ihrer Nieren und senkt Ihr Risiko, eine fettleibigkeitsbedingte Nierenerkrankung zu entwickeln.

Wenn Sie Erkrankungen haben, die zu sekundärer FSGS führen können, ist deren gute Behandlung entscheidend. Dazu gehört, HIV mit antiretroviraler Therapie unter Kontrolle zu halten, Freizeitdrogen zu vermeiden und verschreibungspflichtige Medikamente nur nach Anweisung Ihres Arztes zu verwenden.

Allgemeine Maßnahmen zum Nierenschutz umfassen:

• Kontrolle von Blutdruck und Diabetes, falls vorhanden
• Ausreichend hydriert bleiben, aber nicht übermäßig hydrieren
• Vermeidung von verarbeiteten Lebensmitteln mit hohem Natriumgehalt
• Nicht rauchen oder mit dem Rauchen aufhören, wenn Sie derzeit rauchen
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, einschließlich Nierenfunktionstests
• Vorsicht bei rezeptfreien Schmerzmitteln

Wenn Sie eine familiäre Vorbelastung für Nierenerkrankungen haben, kann eine genetische Beratung hilfreich sein, um Ihre Risiken zu verstehen und Screening-Optionen zu besprechen. Einige genetische Formen von FSGS können durch Tests erkannt werden, bevor Symptome auftreten.

Regelmäßige medizinische Versorgung ist Ihre beste Verteidigung, besonders wenn Sie Risikofaktoren haben. Frühzeitige Erkennung und Behandlung können das Fortschreiten der Nierenerkrankung deutlich verlangsamen, wenn sie sich entwickelt.

Wie wird FSGS diagnostiziert?

Die Diagnose von FSGS beginnt in der Regel mit Routineuntersuchungen, die Protein im Urin oder Veränderungen Ihrer Nierenfunktion zeigen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich Blut- und Urintests anordnen, um zu messen, wie gut Ihre Nieren funktionieren und wie viel Protein Sie verlieren.

Eine Nierenbiopsie ist in der Regel erforderlich, um die Diagnose von FSGS zu bestätigen. Bei diesem Verfahren wird eine kleine Probe von Nierengewebe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht, um nach dem charakteristischen Narbenmuster zu suchen.

Der diagnostische Prozess umfasst in der Regel:

1. Urintests auf Protein und Blut
2. Bluttests zur Messung der Nierenfunktion und des Proteinspiegels
3. Blutdrucküberwachung
4. Nierenultraschall zur Untersuchung der Nierenstruktur
5. Nierenbiopsie zur endgültigen Diagnose
6. Gentest, wenn eine familiäre FSGS vermutet wird

Ihr Arzt könnte auch auf Erkrankungen testen, die sekundäre FSGS verursachen können, wie z. B. HIV, Autoimmunerkrankungen oder andere Infektionen. Dies hilft festzustellen, ob Ihre FSGS primär oder sekundär auf eine andere Erkrankung zurückzuführen ist.

Die Biopsiergebnisse zeigen nicht nur das Vorliegen von FSGS, sondern helfen auch, den spezifischen Typ und das Ausmaß des Schadens zu bestimmen. Diese Informationen leiten Ihren Behandlungsplan und helfen, das Fortschreiten der Erkrankung vorherzusagen.

Was ist die Behandlung von FSGS?

Die Behandlung von FSGS konzentriert sich darauf, Nierenschäden zu verlangsamen, Symptome zu behandeln und alle Grunderkrankungen zu behandeln. Der spezifische Ansatz hängt davon ab, ob Sie eine primäre oder sekundäre FSGS haben und wie schwerwiegend Ihre Erkrankung ist.

Bei sekundärer FSGS ist die Behandlung der Grunderkrankung die Priorität. Dies könnte bedeuten, HIV mit Medikamenten zu kontrollieren, Gewicht zu verlieren, wenn Fettleibigkeit ein Faktor ist, oder Medikamente abzusetzen, die Ihre Nieren schädigen.

Häufige Behandlungen für FSGS umfassen:

• ACE-Hemmer oder ARBs zum Schutz der Nieren und zur Blutdruckkontrolle
• Kortikosteroide zur Reduzierung von Entzündungen in einigen Fällen
• Immunsuppressive Medikamente für bestimmte Typen
• Diuretika zur Behandlung von Schwellungen
• Cholesterinsenkende Medikamente
• Proteinrestriktion in der Ernährung in einigen Fällen

Steroide wie Prednison sind oft die erste Behandlung, die bei primärer FSGS versucht wird, insbesondere bei Kindern und jungen Erwachsenen. Diese Medikamente können helfen, die Aktivität des Immunsystems zu reduzieren, die zu Nierenschäden beitragen kann.

Wenn Steroide nicht wirken oder zu viele Nebenwirkungen verursachen, kann Ihr Arzt andere immunsuppressive Medikamente wie Ciclosporin, Tacrolimus oder Mycophenolat empfehlen. Diese Medikamente erfordern eine sorgfältige Überwachung, können aber für manche Menschen sehr effektiv sein.

Die Blutdruckkontrolle ist entscheidend, unabhängig davon, welche anderen Behandlungen Sie anwenden. Selbst wenn Ihr Blutdruck normal erscheint, können Medikamente, die Ihre Nieren schützen, dazu beitragen, das Fortschreiten von FSGS zu verlangsamen.

Wie kann FSGS zu Hause behandelt werden?

Die Behandlung von FSGS zu Hause beinhaltet Lebensstiländerungen, die Ihre Nierengesundheit und Ihr allgemeines Wohlbefinden unterstützen. Eine nierenfreundliche Ernährung kann helfen, die Belastung Ihrer Nieren zu reduzieren und Symptome wie Schwellungen zu behandeln.

Ihr Arzt oder ein Ernährungsberater könnte empfehlen, die Proteinzufuhr zu begrenzen, um die Belastung Ihrer Nieren zu reduzieren, obwohl dies je nach Ihrer spezifischen Situation variiert. Die Reduzierung von Natrium hilft, Blutdruck und Schwellungen zu kontrollieren.

Tägliche Strategien zur Behandlung zu Hause umfassen:

• Medikamente genau wie verordnet einnehmen
• Tägliche Gewichtskontrolle zur Überwachung der Flüssigkeitsansammlung
• Natrium auf weniger als 2.300 mg pro Tag begrenzen
• Aktiv bleiben mit sanfter Bewegung, soweit vertragen
• Ausreichend Ruhe und Stressbewältigung
• Vermeidung von rezeptfreien NSAIDs ohne ärztliche Genehmigung

Führen Sie ein tägliches Protokoll über Ihr Gewicht, Ihren Blutdruck (wenn Sie einen Heimmonitor haben) und alle Symptome wie Schwellungen oder Veränderungen beim Wasserlassen. Diese Informationen helfen Ihrem medizinischen Team, Ihre Behandlung nach Bedarf anzupassen.

Halten Sie Ihre Impfungen auf dem neuesten Stand, da einige FSGS-Behandlungen Ihr Immunsystem beeinträchtigen können. Vermeiden Sie nach Möglichkeit Kontakt mit offensichtlich kranken Personen und achten Sie auf gute Händehygiene.

Zögern Sie nicht, sich an Ihren Arzt zu wenden, wenn Sie eine plötzliche Gewichtszunahme, verstärkte Schwellungen oder neue Symptome bemerken. Frühzeitige Intervention kann oft verhindern, dass sich Komplikationen verschlimmern.

Wie sollten Sie sich auf Ihren Arzttermin vorbereiten?

Die Vorbereitung auf Ihren Termin trägt dazu bei, dass Sie das Beste aus Ihrer Zeit mit Ihrem Arzt herausholen. Bringen Sie eine Liste aller Medikamente mit, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und pflanzlicher Heilmittel.

Schreiben Sie Ihre Fragen im Voraus auf, damit Sie nicht vergessen, Dinge zu fragen, die Sie betreffen. Es ist hilfreich, Ihre Fragen zu priorisieren, falls die Zeit während des Termins knapp wird.

Informationen, die Sie zu Ihrem Termin mitbringen sollten:

• Vollständige Liste der aktuellen Medikamente und Dosierungen
• Aufzeichnung der täglichen Gewichte, wenn Sie diese verfolgt haben
• Blutdruckmessungen, wenn Sie zu Hause überwachen
• Liste der Symptome und wann sie auftreten
• Familiäre Vorbelastung für Nierenerkrankungen
• Vorherige Testergebnisse von anderen Ärzten

Erwägen Sie, einen vertrauten Freund oder ein Familienmitglied mitzubringen, der Ihnen hilft, wichtige Informationen zu behalten, die während des Besuchs besprochen werden. Sie können auch emotionale Unterstützung bieten und sich für Ihre Bedürfnisse einsetzen.

Seien Sie bereit, Ihren Tagesablauf zu besprechen, einschließlich Ernährung, Bewegung und allen Herausforderungen, denen Sie mit Ihrem aktuellen Behandlungsplan begegnen. Ihr Arzt benötigt diese Informationen, um die bestmögliche Versorgung zu gewährleisten.

Was ist die wichtigste Erkenntnis über FSGS?

FSGS ist eine behandelbare Nierenerkrankung, die jeden unterschiedlich betrifft, und diese Diagnose bedeutet nicht, dass sich Ihr Leben dramatisch verändern muss. Mit der richtigen Behandlung und Lebensstiländerungen behalten viele Menschen mit FSGS jahrelang eine gute Nierenfunktion.

Das Wichtigste, was Sie tun können, ist, eng mit Ihrem medizinischen Team zusammenzuarbeiten und sich an Ihren Behandlungsplan zu halten. Regelmäßige Überwachung ermöglicht Anpassungen, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und Komplikationen verhindern können.

Denken Sie daran, dass die FSGS-Forschung im Gange ist und neue Behandlungen entwickelt werden. Was heute möglicherweise nicht verfügbar ist, könnte in Zukunft eine Option werden, daher hält die Aufrechterhaltung Ihrer Nierengesundheit jetzt mehr Türen offen.

Obwohl FSGS ständige Aufmerksamkeit erfordert, muss es Sie nicht definieren oder Ihre Ziele einschränken. Viele Menschen mit dieser Erkrankung arbeiten, reisen, trainieren und genießen ein erfülltes, sinnvolles Leben, während sie ihre Nierengesundheit verwalten.

Häufig gestellte Fragen zu FSGS

Kann FSGS vollständig geheilt werden?

Derzeit gibt es keine Heilung für FSGS, aber die Erkrankung kann oft effektiv behandelt werden, um ihr Fortschreiten zu verlangsamen. Bei manchen Menschen, insbesondere bei sekundärer FSGS, kann es zu einer Verbesserung kommen, wenn die Grunderkrankung erfolgreich behandelt wird. Ziel der Behandlung ist es, die Nierenfunktion zu erhalten und Komplikationen zu verhindern, anstatt die Krankheit vollständig zu beseitigen.

Werde ich eine Dialyse benötigen, wenn ich FSGS habe?

Nicht jeder mit FSGS benötigt eine Dialyse. Viele Menschen behalten mit der richtigen Behandlung jahrelang eine stabile Nierenfunktion. Der Bedarf an Dialyse hängt davon ab, wie schnell Ihre Nierenfunktion nachlässt und wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen. Regelmäßige Überwachung hilft Ihrem medizinischen Team, frühzeitig einzugreifen, um das Fortschreiten zu verlangsamen.

Kann ich Kinder bekommen, wenn ich FSGS habe?

Viele Frauen mit FSGS können erfolgreiche Schwangerschaften haben, aber dies erfordert eine sorgfältige Planung und Überwachung sowohl durch Ihren Nephrologen als auch durch einen Geburtshelfer, der Erfahrung mit Schwangerschaften mit hohem Risiko hat. Einige Medikamente zur Behandlung von FSGS müssen möglicherweise vor und während der Schwangerschaft geändert werden. Der Schlüssel ist, Ihre Familienplanung frühzeitig mit Ihrem medizinischen Team zu besprechen.

Ist FSGS immer genetisch bedingt?

Nein, FSGS ist nicht immer genetisch bedingt. Während einige Formen aufgrund genetischer Mutationen in Familien auftreten, sind viele Fälle von FSGS nicht vererbt. Sekundäre FSGS wird durch andere Erkrankungen oder Faktoren verursacht, und selbst primäre FSGS kann ohne Familienanamnese auftreten. Ein Gentest kann helfen festzustellen, ob Ihre FSGS eine erbliche Komponente hat.

Wie oft sollte ich meinen Arzt aufsuchen, wenn ich FSGS habe?

Die Häufigkeit der Besuche hängt davon ab, wie stabil Ihr Zustand ist und welche Behandlungen Sie erhalten. Anfangs benötigen Sie möglicherweise Termine alle paar Monate, um Ihre Reaktion auf die Behandlung zu überwachen. Sobald Ihr Zustand stabil ist, sind Besuche alle 3-6 Monate typisch, aber Ihr Arzt wird den richtigen Zeitplan basierend auf Ihren individuellen Bedürfnissen und Testergebnissen festlegen.