Gallensteine

Gallensteine sind verhärtete Ablagerungen von Verdauungsflüssigkeit, die sich in Ihrer Gallenblase bilden können. Ihre Gallenblase ist ein kleines, birnenförmiges Organ auf der rechten Seite Ihres Bauches, direkt unter Ihrer Leber. Die Gallenblase speichert eine Verdauungsflüssigkeit namens Galle, die in Ihren Dünndarm freigesetzt wird.

Gallensteine können keine Anzeichen oder Symptome verursachen. Wenn sich ein Gallenstein in einem Gang festsetzt und eine Blockade verursacht, können die daraus resultierenden Anzeichen und Symptome Folgendes umfassen:

• Plötzliche und schnell zunehmende Schmerzen im rechten oberen Teil des Bauches
• Plötzliche und schnell zunehmende Schmerzen in der Mitte des Bauches, direkt unter dem Brustbein
• Rückenschmerzen zwischen den Schulterblättern
• Schmerzen in der rechten Schulter
• Übelkeit oder Erbrechen

Gallenstein-Schmerzen können mehrere Minuten bis einige Stunden anhalten.

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn bei Ihnen Anzeichen und Symptome einer schweren Gallenkomplikation auftreten, wie z. B.:

• Bauchschmerzen, die so stark sind, dass Sie nicht ruhig sitzen oder eine bequeme Position finden können
• Gelbfärbung Ihrer Haut und des Augenweiß (Gelbsucht)
• Hohes Fieber mit Schüttelfrost

Es ist nicht klar, was die Bildung von Gallensteinen verursacht. Ärzte vermuten, dass Gallensteine entstehen können, wenn:

• Ihre Galle zu viel Cholesterin enthält. Normalerweise enthält Ihre Galle genügend Chemikalien, um das von Ihrer Leber ausgeschiedene Cholesterin aufzulösen. Wenn Ihre Leber jedoch mehr Cholesterin ausscheidet, als Ihre Galle auflösen kann, kann sich das überschüssige Cholesterin zu Kristallen und schließlich zu Steinen bilden.
• Ihre Galle zu viel Bilirubin enthält. Bilirubin ist eine Chemikalie, die entsteht, wenn Ihr Körper rote Blutkörperchen abbaut. Bestimmte Erkrankungen führen dazu, dass Ihre Leber zu viel Bilirubin produziert, darunter Leberzirrhose, Infektionen der Gallenwege und bestimmte Bluterkrankungen. Das überschüssige Bilirubin trägt zur Gallensteinbildung bei.
• Ihre Gallenblase sich nicht richtig entleert. Wenn sich Ihre Gallenblase nicht vollständig oder nicht häufig genug entleert, kann die Galle sehr konzentriert werden und zur Bildung von Gallensteinen beitragen.

Faktoren, die Ihr Risiko für Gallensteine erhöhen können, umfassen:

• Weibliches Geschlecht
• Alter von 40 Jahren oder älter
• Angehöriger der amerikanischen Ureinwohner
• Hispanic mit mexikanischer Herkunft
• Übergewicht oder Adipositas
• Bewegungsmangel
• Schwangerschaft
• fettreiche Ernährung
• cholesterinreiche Ernährung
• ballaststoffarme Ernährung
• familiäre Vorbelastung mit Gallensteinen
• Diabetes
• bestimmte Bluterkrankungen, wie Sichelzellenanämie oder Leukämie
• sehr schneller Gewichtsverlust
• Einnahme von Medikamenten, die Östrogen enthalten, wie z. B. orale Kontrazeptiva oder Hormontherapiepräparate
• Lebererkrankung

Komplikationen von Gallensteinen können Folgendes umfassen:

• Entzündung der Gallenblase. Ein Gallenstein, der sich im Hals der Gallenblase festsetzt, kann eine Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis) verursachen. Cholezystitis kann starke Schmerzen und Fieber verursachen.
• Blockade des Ductus choledochus. Gallensteine können die Gänge (Ductus) blockieren, durch die Galle von der Gallenblase oder Leber in den Dünndarm fließt. Starke Schmerzen, Gelbsucht und eine Infektion der Gallenwege können die Folge sein.
• Blockade des Pankreasgangs. Der Pankreasgang ist ein Gang, der von der Bauchspeicheldrüse verläuft und sich kurz vor dem Eintritt in den Zwölffingerdarm mit dem Ductus choledochus verbindet. Pankreassaft, der bei der Verdauung hilft, fließt durch den Pankreasgang.

Ein Gallenstein kann eine Blockade im Pankreasgang verursachen, was zu einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) führen kann. Pankreatitis verursacht starke, anhaltende Bauchschmerzen und erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt.

• Gallenblasenkrebs. Menschen mit Gallenstein-Anamnese haben ein erhöhtes Risiko für Gallenblasenkrebs. Gallenblasenkrebs ist jedoch sehr selten, daher ist die Wahrscheinlichkeit für Gallenblasenkrebs, obwohl das Krebsrisiko erhöht ist, immer noch sehr gering.

Sie können Ihr Risiko für Gallensteine reduzieren, wenn Sie:

• Keine Mahlzeiten auslassen. Versuchen Sie, sich täglich an Ihre üblichen Essenszeiten zu halten. Das Auslassen von Mahlzeiten oder Fasten kann das Risiko für Gallensteine erhöhen.
• Langsam abnehmen. Wenn Sie abnehmen müssen, gehen Sie langsam vor. Ein schneller Gewichtsverlust kann das Risiko für Gallensteine erhöhen. Versuchen Sie, 0,5 bis 1 Kilogramm pro Woche abzunehmen.
• Mehr ballaststoffreiche Lebensmittel essen. Nehmen Sie mehr ballaststoffreiche Lebensmittel in Ihre Ernährung auf, wie Obst, Gemüse und Vollkornprodukte.
• Ein gesundes Gewicht beibehalten. Fettleibigkeit und Übergewicht erhöhen das Risiko für Gallensteine. Arbeiten Sie an einem gesunden Gewicht, indem Sie die Anzahl der Kalorien, die Sie zu sich nehmen, reduzieren und die Menge an körperlicher Aktivität erhöhen. Sobald Sie ein gesundes Gewicht erreicht haben, arbeiten Sie daran, dieses Gewicht zu halten, indem Sie Ihre gesunde Ernährung fortsetzen und weiterhin Sport treiben.

Tests und Verfahren zur Diagnose von Gallensteinen und Gallenstein-Komplikationen umfassen:

Die endoskopisch retrograde Cholangiopancreatographie (ERCP) verwendet ein Kontrastmittel, um die Gallenwege und den Pankreasgang auf Röntgenbildern hervorzuheben. Ein dünner, flexibler Schlauch (Endoskop) mit einer Kamera an der Spitze wird durch Ihren Rachen und in Ihren Dünndarm geführt. Das Kontrastmittel gelangt durch einen kleinen Hohlschlauch (Katheter), der durch das Endoskop geführt wird, in die Gänge.

• Abdominale Ultraschalluntersuchung. Dieser Test wird am häufigsten verwendet, um nach Anzeichen von Gallensteinen zu suchen. Bei der abdominalen Ultraschalluntersuchung wird ein Gerät (Wandler) über Ihren Bauchbereich hin und her bewegt. Der Wandler sendet Signale an einen Computer, der Bilder erzeugt, die die Strukturen in Ihrem Bauch zeigen.
• Endosonographie (EUS). Dieses Verfahren kann helfen, kleinere Steine zu identifizieren, die bei einer abdominalen Ultraschalluntersuchung möglicherweise übersehen werden. Während der Endosonographie (EUS) führt Ihr Arzt einen dünnen, flexiblen Schlauch (Endoskop) durch Ihren Mund und durch Ihren Verdauungstrakt. Ein kleines Ultraschallgerät (Wandler) im Schlauch erzeugt Schallwellen, die ein präzises Bild des umliegenden Gewebes erzeugen.
• Andere bildgebende Verfahren. Zu den zusätzlichen Tests können orale Cholezystographie, eine Hepatobiliäre Iminodiessigsäure-(HIDA-)Szintigraphie, Computertomographie (CT), Magnetresonanzcholangiopancreatographie (MRCP) oder endoskopisch retrograde Cholangiopancreatographie (ERCP) gehören. Bei der endoskopisch retrograden Cholangiopancreatographie (ERCP) entdeckte Gallensteine können während des Eingriffs entfernt werden.
• Blutuntersuchungen. Blutuntersuchungen können Infektionen, Gelbsucht, Pankreatitis oder andere durch Gallensteine verursachte Komplikationen aufdecken.

Die meisten Menschen mit Gallensteinen, die keine Symptome verursachen, benötigen niemals eine Behandlung. Ihr Arzt wird anhand Ihrer Symptome und der Ergebnisse diagnostischer Tests feststellen, ob eine Behandlung von Gallensteinen angezeigt ist.

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, auf Symptome von Gallenstein-Komplikationen zu achten, wie z. B. zunehmende Schmerzen im rechten Oberbauch. Wenn in Zukunft Anzeichen und Symptome von Gallensteinen auftreten, können Sie sich behandeln lassen.

Behandlungsmöglichkeiten für Gallensteine umfassen:

Operation zur Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie). Ihr Arzt kann eine Operation zur Entfernung Ihrer Gallenblase empfehlen, da Gallensteine häufig wiederkehren. Nach der Entfernung Ihrer Gallenblase fließt die Galle direkt von Ihrer Leber in Ihren Dünndarm, anstatt in Ihrer Gallenblase gespeichert zu werden.

Sie brauchen Ihre Gallenblase nicht zum Leben, und die Entfernung der Gallenblase beeinträchtigt Ihre Fähigkeit, Nahrung zu verdauen, nicht, kann aber Durchfall verursachen, der in der Regel vorübergehend ist.

Medikamente zum Auflösen von Gallensteinen. Medikamente, die Sie oral einnehmen, können helfen, Gallensteine aufzulösen. Es kann jedoch Monate oder Jahre dauern, bis Ihre Gallensteine auf diese Weise aufgelöst sind, und Gallensteine bilden sich wahrscheinlich wieder, wenn die Behandlung abgebrochen wird.

Manchmal wirken Medikamente nicht. Medikamente gegen Gallensteine werden nicht häufig angewendet und sind für Menschen reserviert, die sich keiner Operation unterziehen können.

Bei der laparoskopischen Cholezystektomie werden spezielle chirurgische Instrumente und eine winzige Videokamera durch Schnitte in Ihrem Bauch eingeführt. Ihr Bauch wird mit Kohlendioxidgas aufgeblasen, um dem Chirurgen Raum für die Arbeit mit chirurgischen Instrumenten zu geben.

• Operation zur Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie). Ihr Arzt kann eine Operation zur Entfernung Ihrer Gallenblase empfehlen, da Gallensteine häufig wiederkehren. Nach der Entfernung Ihrer Gallenblase fließt die Galle direkt von Ihrer Leber in Ihren Dünndarm, anstatt in Ihrer Gallenblase gespeichert zu werden.

  Sie brauchen Ihre Gallenblase nicht zum Leben, und die Entfernung der Gallenblase beeinträchtigt Ihre Fähigkeit, Nahrung zu verdauen, nicht, kann aber Durchfall verursachen, der in der Regel vorübergehend ist.

• Medikamente zum Auflösen von Gallensteinen. Medikamente, die Sie oral einnehmen, können helfen, Gallensteine aufzulösen. Es kann jedoch Monate oder Jahre dauern, bis Ihre Gallensteine auf diese Weise aufgelöst sind, und Gallensteine bilden sich wahrscheinlich wieder, wenn die Behandlung abgebrochen wird.

  Manchmal wirken Medikamente nicht. Medikamente gegen Gallensteine werden nicht häufig angewendet und sind für Menschen reserviert, die sich keiner Operation unterziehen können.