Gastroösophageale Refluxkrankheit (Gerd)

Sodbrennen entsteht, wenn sich der Schließmuskel am unteren Ende der Speiseröhre zum falschen Zeitpunkt entspannt und Magensäure in die Speiseröhre zurückfließen kann. Dies kann Sodbrennen und andere Symptome verursachen. Häufiges oder ständiges Sodbrennen kann zu GERD führen.

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine Erkrankung, bei der Magensäure wiederholt in die Verbindung zwischen Mund und Magen, die Speiseröhre, zurückfließt. Oft wird sie kurz GERD genannt. Dieser Rückfluss wird als Sodbrennen bezeichnet und kann die Schleimhaut der Speiseröhre reizen.

Viele Menschen erleben gelegentlich Sodbrennen. Wenn Sodbrennen jedoch wiederholt über einen längeren Zeitraum auftritt, kann es zu GERD führen.

Die meisten Menschen können die Beschwerden von GERD mit Lebensstiländerungen und Medikamenten behandeln. Obwohl es selten ist, benötigen einige möglicherweise eine Operation, um die Symptome zu lindern.

Häufige Symptome von GERD sind:

• Ein brennendes Gefühl in der Brust, oft Sodbrennen genannt. Sodbrennen tritt meist nach dem Essen auf und kann nachts oder im Liegen schlimmer sein.
• Rückfluss von Nahrung oder saurer Flüssigkeit in den Hals.
• Oberbauch- oder Brustschmerzen.
• Schluckbeschwerden, auch Dysphagie genannt.
• Gefühl eines Kloßes im Hals.

Bei nächtlichem saurem Reflux können auch folgende Symptome auftreten:

• Anhaltender Husten.
• Entzündung der Stimmbänder, auch Laryngitis genannt.
• Neues oder sich verschlimmerndes Asthma.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Brustschmerzen haben, besonders wenn Sie auch Kurzatmigkeit oder Kiefer- oder Armschmerzen haben. Dies können Symptome eines Herzinfarkts sein. Vereinbaren Sie einen Termin mit einem Arzt, wenn Sie:

• Schwere oder häufige GERD-Symptome haben.
• Mehr als zweimal pro Woche rezeptfreie Medikamente gegen Sodbrennen einnehmen.

GERD wird durch häufigen sauren Reflux oder Reflux von nicht saurem Inhalt aus dem Magen verursacht.

Wenn Sie schlucken, entspannt sich ein kreisförmiger Muskelring am unteren Ende der Speiseröhre, der untere Ösophagussphinkter, um den Durchfluss von Nahrung und Flüssigkeit in den Magen zu ermöglichen. Dann schließt sich der Sphinkter wieder.

Wenn sich der Sphinkter nicht wie üblich entspannt oder schwächer wird, kann Magensäure in die Speiseröhre zurückfließen. Dieses ständige Zurückfließen von Säure reizt die Schleimhaut der Speiseröhre und führt oft zu einer Entzündung.

Eine Hiatushernie liegt vor, wenn sich der obere Teil des Magens durch das Zwerchfell in die Brusthöhle wölbt.

Bedingungen, die das Risiko für GERD erhöhen können, umfassen:

• Adipositas.
• Vorwölbung des oberen Teils des Magens über das Zwerchfell, bekannt als Hiatushernie.
• Schwangerschaft.
• Bindegewebsstörungen, wie z. B. Sklerodermie.
• Verzögerte Magenentleerung.

Faktoren, die den sauren Reflux verschlimmern können, umfassen:

• Rauchen.
• Konsum großer Mahlzeiten oder Essen spät in der Nacht.
• Verzehr bestimmter Lebensmittel, wie z. B. fettreicher oder frittierter Speisen.
• Konsum bestimmter Getränke, wie z. B. Alkohol oder Kaffee.
• Einnahme bestimmter Medikamente, wie z. B. Aspirin.

Im Laufe der Zeit kann eine lang anhaltende Entzündung der Speiseröhre verursachen:

• Entzündung des Gewebes in der Speiseröhre, bekannt als Ösophagitis. Magensäure kann das Gewebe in der Speiseröhre zersetzen. Dies kann zu Entzündungen, Blutungen und manchmal zu einem offenen Geschwür, einem sogenannten Ulkus, führen. Ösophagitis kann Schmerzen verursachen und das Schlucken erschweren.
• Verengung der Speiseröhre, bekannt als Ösophagusstriktur. Schäden an der unteren Speiseröhre durch Magensäure führen zur Bildung von Narbengewebe. Das Narbengewebe verengt den Nahrungsweg und führt zu Schluckbeschwerden.
• Vorstufenveränderungen der Speiseröhre, bekannt als Barrett-Ösophagus. Säureschäden können zu Veränderungen des Gewebes in der Auskleidung der unteren Speiseröhre führen. Diese Veränderungen sind mit einem erhöhten Risiko für Speiseröhrenkrebs verbunden.

Bei einer Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) führt ein medizinisches Fachpersonal einen dünnen, flexiblen Schlauch mit Licht und Kamera durch die Speiseröhre in den Magen. Die winzige Kamera ermöglicht die Sicht auf die Speiseröhre, den Magen und den Anfang des Dünndarms, den Zwölffingerdarm.

Ein medizinisches Fachpersonal kann eine gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) möglicherweise anhand des Krankheitsverlaufs und einer körperlichen Untersuchung diagnostizieren.

Zur Bestätigung einer GERD-Diagnose oder zur Überprüfung auf Komplikationen kann ein Arzt Folgendes empfehlen:

• Ambulante Säure-(pH)-Sondenmessung. Ein Monitor wird in die Speiseröhre gelegt, um festzustellen, wann und wie lange Magensäure dort zurückfließt. Der Monitor ist mit einem kleinen Computer verbunden, der um die Taille oder mit einem Schultergurt getragen wird.

  Der Monitor kann ein dünner, flexibler Schlauch, ein Katheter, sein, der durch die Nase in die Speiseröhre eingeführt wird. Oder es kann eine Kapsel sein, die während einer Endoskopie in die Speiseröhre gelegt wird. Die Kapsel gelangt nach etwa zwei Tagen in den Stuhl.

• Röntgenuntersuchung des oberen Verdauungstrakts. Röntgenaufnahmen werden gemacht, nachdem eine kreideartige Flüssigkeit getrunken wurde, die die innere Auskleidung des Verdauungstrakts bedeckt und ausfüllt. Die Beschichtung ermöglicht es einem Arzt, eine Silhouette der Speiseröhre und des Magens zu sehen. Dies ist besonders nützlich für Menschen, die Schwierigkeiten beim Schlucken haben.

  Manchmal wird eine Röntgenaufnahme gemacht, nachdem eine Bariumpille geschluckt wurde. Dies kann helfen, eine Verengung der Speiseröhre zu diagnostizieren, die das Schlucken beeinträchtigt.

• Ösophagusmanometrie. Dieser Test misst die rhythmischen Muskelkontraktionen in der Speiseröhre beim Schlucken. Die Ösophagusmanometrie misst auch die Koordination und Kraft, die von den Muskeln der Speiseröhre ausgeübt werden. Dies wird typischerweise bei Menschen durchgeführt, die Schwierigkeiten beim Schlucken haben.

• Transnasale Ösophagoskopie. Dieser Test wird durchgeführt, um nach Schäden in der Speiseröhre zu suchen. Ein dünner, flexibler Schlauch mit Videokamera wird durch die Nase in den Rachen und in die Speiseröhre eingeführt. Die Kamera sendet Bilder an einen Videobildschirm.

Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD). Bei einer ÖGD wird eine winzige Kamera an der Spitze eines flexiblen Schlauches verwendet, um den oberen Verdauungstrakt visuell zu untersuchen. Die Kamera hilft, einen Blick auf das Innere der Speiseröhre und des Magens zu ermöglichen. Die Testergebnisse zeigen möglicherweise nicht an, wann ein Reflux auftritt, aber eine Endoskopie kann eine Entzündung der Speiseröhre oder andere Komplikationen feststellen.

Eine Endoskopie kann auch verwendet werden, um eine Gewebeprobe, eine Biopsie, zur Untersuchung auf Komplikationen wie Barrett-Ösophagus zu entnehmen. In einigen Fällen kann eine Verengung der Speiseröhre während dieses Eingriffs gedehnt oder erweitert werden. Dies geschieht, um Schluckbeschwerden zu verbessern.

Ambulante Säure-(pH)-Sondenmessung. Ein Monitor wird in die Speiseröhre gelegt, um festzustellen, wann und wie lange Magensäure dort zurückfließt. Der Monitor ist mit einem kleinen Computer verbunden, der um die Taille oder mit einem Schultergurt getragen wird.

Der Monitor kann ein dünner, flexibler Schlauch, ein Katheter, sein, der durch die Nase in die Speiseröhre eingeführt wird. Oder es kann eine Kapsel sein, die während einer Endoskopie in die Speiseröhre gelegt wird. Die Kapsel gelangt nach etwa zwei Tagen in den Stuhl.

Röntgenuntersuchung des oberen Verdauungstrakts. Röntgenaufnahmen werden gemacht, nachdem eine kreideartige Flüssigkeit getrunken wurde, die die innere Auskleidung des Verdauungstrakts bedeckt und ausfüllt. Die Beschichtung ermöglicht es einem Arzt, eine Silhouette der Speiseröhre und des Magens zu sehen. Dies ist besonders nützlich für Menschen, die Schwierigkeiten beim Schlucken haben.

Manchmal wird eine Röntgenaufnahme gemacht, nachdem eine Bariumpille geschluckt wurde. Dies kann helfen, eine Verengung der Speiseröhre zu diagnostizieren, die das Schlucken beeinträchtigt.

Eine Operation bei GERD kann ein Verfahren zur Verstärkung des unteren Ösophagussphinkters umfassen. Das Verfahren wird Nissen-Fundoplikation genannt. Bei diesem Verfahren wickelt der Chirurg den oberen Teil des Magens um den unteren Ösophagus. Dies verstärkt den unteren Ösophagussphinkter und macht es weniger wahrscheinlich, dass Säure in die Speiseröhre zurückfließt. Das LINX-Gerät ist ein erweiterbarer Ring aus magnetischen Kügelchen, der verhindert, dass Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt, aber den Durchgang von Nahrung in den Magen ermöglicht. Ein Arzt wird wahrscheinlich empfehlen, zunächst Lebensstiländerungen und rezeptfreie Medikamente auszuprobieren. Wenn Sie innerhalb weniger Wochen keine Linderung verspüren, können verschreibungspflichtige Medikamente und zusätzliche Untersuchungen empfohlen werden. Zu den Optionen gehören:

• Antazida, die Magensäure neutralisieren. Antazida, die Calciumcarbonat enthalten, wie Mylanta, Rolaids und Tums, können schnelle Linderung verschaffen. Antazida allein heilen jedoch keine durch Magensäure geschädigte, entzündete Speiseröhre. Die Überdosierung einiger Antazida kann Nebenwirkungen wie Durchfall oder manchmal Nierenkomplikationen verursachen.
• Medikamente zur Reduzierung der Säureproduktion. Zu diesen Medikamenten – bekannt als Histamin-(H-2)-Blocker – gehören Cimetidin (Tagamet HB), Famotadin (Pepcid AC) und Nizatidin (Axid). H-2-Blocker wirken nicht so schnell wie Antazida, bieten aber eine längere Linderung und können die Säureproduktion des Magens für bis zu 12 Stunden verringern. Stärkere Versionen sind auf Rezept erhältlich.
• Medikamente, die die Säureproduktion blockieren und die Speiseröhre heilen. Diese Medikamente – bekannt als Protonenpumpenhemmer – sind stärkere Säureblocker als H-2-Blocker und ermöglichen die Heilung des geschädigten Ösophagusgewebes. Zu den rezeptfreien Protonenpumpenhemmern gehören Lansoprazol (Prevacid), Omeprazol (Prilosec OTC) und Esomeprazol (Nexium). Wenn Sie mit der Einnahme eines rezeptfreien Medikaments gegen GERD beginnen, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt. Zu den verschreibungspflichtigen Behandlungen von GERD gehören:
• Verschreibungspflichtige Protonenpumpenhemmer. Dazu gehören Esomeprazol (Nexium), Lansoprazol (Prevacid), Omeprazol (Prilosec), Pantoprazol (Protonix), Rabeprazol (Aciphex) und Dexlansoprazol (Dexilant). Obwohl diese Medikamente im Allgemeinen gut verträglich sind, können sie Durchfall, Kopfschmerzen, Übelkeit oder in seltenen Fällen niedrige Vitamin-B-12- oder Magnesiumspiegel verursachen.
• Verschreibungspflichtige H-2-Blocker. Dazu gehören verschreibungspflichtiges Famotadin und Nizatidin. Nebenwirkungen dieser Medikamente sind im Allgemeinen mild und gut verträglich. Verschreibungspflichtige Protonenpumpenhemmer. Dazu gehören Esomeprazol (Nexium), Lansoprazol (Prevacid), Omeprazol (Prilosec), Pantoprazol (Protonix), Rabeprazol (Aciphex) und Dexlansoprazol (Dexilant). Obwohl diese Medikamente im Allgemeinen gut verträglich sind, können sie Durchfall, Kopfschmerzen, Übelkeit oder in seltenen Fällen niedrige Vitamin-B-12- oder Magnesiumspiegel verursachen. GERD kann in der Regel mit Medikamenten kontrolliert werden. Wenn Medikamente jedoch nicht helfen oder Sie eine langfristige Medikation vermeiden möchten, kann ein Arzt Folgendes empfehlen:
• Fundoplikation. Der Chirurg wickelt den oberen Teil des Magens um den unteren Ösophagussphinkter, um den Muskel zu straffen und den Reflux zu verhindern. Die Fundoplikation wird in der Regel mit einem minimal-invasiven Verfahren, der sogenannten laparoskopischen Methode, durchgeführt. Die Umwicklung des oberen Magenteils kann partiell oder vollständig sein, bekannt als Nissen-Fundoplikation. Das häufigste partielle Verfahren ist die Toupet-Fundoplikation. Ihr Chirurg empfiehlt in der Regel die für Sie am besten geeignete Methode.
• LINX-Gerät. Ein Ring aus winzigen magnetischen Kügelchen wird um die Verbindung von Magen und Speiseröhre gelegt. Die magnetische Anziehungskraft zwischen den Kügelchen ist stark genug, um die Verbindung gegen zurückfließende Säure geschlossen zu halten, aber schwach genug, um den Durchgang von Nahrung zu ermöglichen. Das LINX-Gerät kann minimal-invasiv implantiert werden. Die magnetischen Kügelchen beeinträchtigen weder die Flughafensicherheit noch die Magnetresonanztomographie.
• Transorale schnittlose Fundoplikation (TIF). Dieses neue Verfahren beinhaltet das Straffen des unteren Ösophagussphinkters durch Anlegen einer partiellen Umwicklung um den unteren Ösophagus mithilfe von Polypropylen-Befestigungselementen. TIF wird durch den Mund unter Verwendung eines Endoskops durchgeführt und erfordert keinen chirurgischen Schnitt. Zu den Vorteilen gehören eine schnelle Erholungszeit und eine hohe Verträglichkeit. Wenn Sie eine große Hiatushernie haben, ist TIF allein keine Option. TIF kann jedoch möglich sein, wenn es mit einer laparoskopischen Hiatushernien-Reparatur kombiniert wird. Transorale schnittlose Fundoplikation (TIF). Dieses neue Verfahren beinhaltet das Straffen des unteren Ösophagussphinkters durch Anlegen einer partiellen Umwicklung um den unteren Ösophagus mithilfe von Polypropylen-Befestigungselementen. TIF wird durch den Mund unter Verwendung eines Endoskops durchgeführt und erfordert keinen chirurgischen Schnitt. Zu den Vorteilen gehören eine schnelle Erholungszeit und eine hohe Verträglichkeit. Wenn Sie eine große Hiatushernie haben, ist TIF allein keine Option. TIF kann jedoch möglich sein, wenn es mit einer laparoskopischen Hiatushernien-Reparatur kombiniert wird. Da Fettleibigkeit ein Risikofaktor für GERD sein kann, könnte ein Arzt eine Gewichtsverlustoperation als Behandlungsoption vorschlagen. Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team, um herauszufinden, ob Sie für diese Art von Operation in Frage kommen.

Lebensstiländerungen können helfen, die Häufigkeit von saurem Reflux zu reduzieren. Versuchen Sie Folgendes:

• Rauchen aufgeben. Rauchen beeinträchtigt die Funktion des unteren Ösophagussphinkters.
• Das Kopfteil Ihres Bettes erhöhen. Wenn Sie regelmäßig Sodbrennen verspüren, während Sie versuchen zu schlafen, platzieren Sie Holz- oder Zementblöcke unter die Füße am Kopfende Ihres Bettes. Heben Sie das Kopfende um 15 bis 23 cm an. Wenn Sie Ihr Bett nicht erhöhen können, können Sie einen Keil zwischen Matratze und Lattenrost legen, um Ihren Körper von der Taille aufwärts anzuheben. Das Anheben des Kopfes mit zusätzlichen Kissen ist nicht effektiv.
• Beginnen Sie auf Ihrer linken Seite. Wenn Sie ins Bett gehen, beginnen Sie damit, sich auf Ihre linke Seite zu legen, um das Risiko eines Refluxes zu verringern.
• Legen Sie sich nicht nach dem Essen hin. Warten Sie mindestens drei Stunden nach dem Essen, bevor Sie sich hinlegen oder ins Bett gehen.
• Essen Sie langsam und kauen Sie gründlich. Legen Sie Ihre Gabel nach jedem Bissen ab und nehmen Sie sie erst wieder in die Hand, wenn Sie den Bissen gekaut und geschluckt haben.
• Vermeiden Sie Lebensmittel und Getränke, die Reflux auslösen. Häufige Auslöser sind Alkohol, Schokolade, Koffein, fettreiche Lebensmittel oder Pfefferminz.

Einige komplementäre und alternative Therapien, wie Ingwer, Kamille und Ulmenrinde, können zur Behandlung von GERD empfohlen werden. Es wurde jedoch nicht nachgewiesen, dass sie GERD behandeln oder Schäden an der Speiseröhre rückgängig machen. Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn Sie alternative Therapien zur Behandlung von GERD in Betracht ziehen.