Leberzellkarzinom

Hepatozelluläres Karzinom

Leberkrebs beginnt in den Leberzellen. Die häufigste Art von Leberkrebs beginnt in Zellen, die Hepatozyten genannt werden, und wird als hepatozelluläres Karzinom bezeichnet.

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist die häufigste Art von primärem Leberkrebs. Ein hepatozelluläres Karzinom tritt am häufigsten bei Menschen mit chronischen Lebererkrankungen auf, wie z. B. Zirrhose, die durch eine Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Infektion verursacht wird.

Das Risiko für ein hepatozelluläres Karzinom, die häufigste Art von Leberkrebs, ist bei Menschen mit langfristigen Lebererkrankungen höher. Es ist auch höher, wenn die Leber durch eine Infektion mit Hepatitis B oder Hepatitis C vernarbt ist. Ein hepatozelluläres Karzinom ist häufiger bei Menschen, die große Mengen Alkohol trinken und eine Fettanreicherung in der Leber haben.

Tests und Verfahren zur Diagnose eines hepatozellulären Karzinoms umfassen:

• Bluttests zur Messung der Leberfunktion
• Bildgebende Verfahren, wie CT und MRT
• Leberbiopsie, in einigen Fällen, um eine Lebergewebeprobe zur Laboruntersuchung zu entnehmen

Welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist, hängt von der Größe und Lage Ihres hepatozellulären Karzinoms, der Funktionsfähigkeit Ihrer Leber und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Behandlungen für hepatozelluläre Karzinome umfassen:

• Chirurgie. Eine Operation zur Entfernung des Krebses und eines Randes von gesundem Gewebe, das ihn umgibt, kann eine Option für Menschen mit Leberkrebs im Frühstadium sein, die eine normale Leberfunktion haben.
• Lebertransplantation. Eine Operation zur Entfernung der gesamten Leber und zum Ersatz durch eine Leber von einem Spender kann eine Option für ansonsten gesunde Menschen sein, deren Leberkrebs sich nicht über die Leber hinaus ausgebreitet hat.
• Zerstörung von Krebszellen mit Hitze oder Kälte. Ablationsverfahren zum Abtöten der Krebszellen in der Leber unter Verwendung extremer Hitze oder Kälte können für Menschen empfohlen werden, die sich keiner Operation unterziehen können. Zu diesen Verfahren gehören die Radiofrequenzablation, die Kryoablation und die Ablation mit Alkohol oder Mikrowellen.
• Direkte Verabreichung von Chemotherapie oder Strahlung an Krebszellen. Über einen Katheter, der durch Ihre Blutgefäße und in Ihre Leber gelegt wird, können Ärzte Chemotherapeutika (Chemoembolisierung) oder winzige Glaskügelchen mit Strahlung (Radioembolisierung) direkt an die Krebszellen verabreichen.
• Strahlentherapie. Eine Strahlentherapie mit Röntgen- oder Protonenenergie kann empfohlen werden, wenn eine Operation keine Option ist. Eine spezielle Art der Strahlentherapie, die stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT), beinhaltet die gleichzeitige Fokussierung vieler Strahlenbündel auf einen Punkt in Ihrem Körper.
• Gezielte Arzneimitteltherapie. Gezielte Medikamente greifen spezifische Schwachstellen in den Krebszellen an und können dazu beitragen, das Fortschreiten der Krankheit bei Menschen mit fortgeschrittenem Leberkrebs zu verlangsamen.
• Immuntherapie. Immuntherapie-Medikamente nutzen das keimbekämpfende Immunsystem Ihres Körpers, um die Krebszellen anzugreifen. Eine Immuntherapie kann eine Option zur Behandlung von fortgeschrittenem Leberkrebs sein.
• Klinische Studien. Klinische Studien geben Ihnen die Möglichkeit, neue Behandlungen für Leberkrebs auszuprobieren. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie an einer klinischen Studie teilnehmen können.

Leberchirurg Sean Cleary, M.D., beantwortet die häufigsten Fragen zu Leberkrebs.

Wie sollte ich nach meiner Diagnose ein Behandlungsteam auswählen?

Wenn Sie über die Wahl eines Zentrums für die Behandlung von Leberkrebs nachdenken, sollten Sie ein Zentrum in Betracht ziehen, das viele Leberkrebserkrankungen behandelt und über alle Teammitglieder verfügt, die zur Behandlung Ihrer Krankheit erforderlich sind. Dazu können Hepatologen oder Leberärzte, Leberchirurgen und Transplantationschirurgen sowie medizinische und Strahlenonkologen gehören.

Wie kann ich der beste Partner für mein medizinisches Team sein?

Eine der besten Möglichkeiten, mit Ihrem Behandlungsteam zusammenzuarbeiten, besteht darin, sich zu engagieren. Stellen Sie Fragen. Fragen Sie sie nach den verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten. Besprechen Sie die Vor- und Nachteile und die Vorteile aller vorgeschlagenen Behandlungen. Und treffen Sie gemeinsam eine Entscheidung darüber, was für Sie am besten ist. Informiert zu sein, macht den Unterschied.

Wie wird sich meine Diagnose auf meine Ernährung und meinen Lebensstil auswirken?

Sobald bei Ihnen Leberkrebs diagnostiziert wurde, möchten wir versuchen, Dinge zu vermeiden, die die Leber weiter schädigen könnten. Dazu können Alkohol und Rauchen gehören. Ansonsten möchten wir versuchen, so gesund wie möglich zu sein, indem wir eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung beibehalten.

Brauche ich eine Biopsie?

Leberkrebs ist eine der Krebsarten, bei denen wir möglicherweise keine Biopsie benötigen, um Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen. Manchmal kann Leberkrebs zuverlässig anhand von bildgebenden Verfahren wie CT-Scans oder MRTs diagnostiziert werden. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt und Ihrem medizinischen Team zu sprechen, um festzustellen, ob eine Biopsie im Rahmen Ihres Behandlungsplans erforderlich ist.

Ist eine Chemotherapie oder Immuntherapie für mich geeignet?

Wir haben viele spannende Entwicklungen im Bereich der Chemotherapie und Immuntherapie bei Leberkrebs erlebt. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt und Ihrem medizinischen Team zu sprechen, um festzustellen, ob eine Chemotherapie oder Immuntherapie im Rahmen Ihres Behandlungsplans in Frage kommt. Vielen Dank für Ihre Zeit. Und wir wünschen Ihnen alles Gute.

Eine Leberbiopsie ist ein Verfahren, bei dem eine kleine Probe von Lebergewebe zur Laboruntersuchung entnommen wird. Eine Leberbiopsie wird üblicherweise durchgeführt, indem eine dünne Nadel durch die Haut und in die Leber eingeführt wird.

Tests und Verfahren zur Diagnose von Leberkrebs umfassen:

• Bluttests. Bluttests können Leberfunktionsstörungen aufdecken.
• Bildgebende Verfahren. Ihr Arzt kann bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT und MRT empfehlen.

Entfernung einer Lebergewebeprobe zur Untersuchung. Manchmal ist es notwendig, ein Stück Lebergewebe zur Laboruntersuchung zu entfernen, um eine definitive Diagnose von Leberkrebs zu stellen.

Während einer Leberbiopsie führt Ihr Arzt eine dünne Nadel durch Ihre Haut und in Ihre Leber ein, um eine Gewebeprobe zu entnehmen. Im Labor untersuchen Ärzte das Gewebe unter einem Mikroskop auf Krebszellen. Eine Leberbiopsie birgt das Risiko von Blutungen, Blutergüssen und Infektionen.

Sobald Leberkrebs diagnostiziert ist, wird Ihr Arzt versuchen, das Ausmaß (Stadium) des Krebses zu bestimmen. Staging-Tests helfen, die Größe und Lage des Krebses zu bestimmen und festzustellen, ob er sich ausgebreitet hat. Zu den bildgebenden Verfahren, die zur Stadieneinteilung von Leberkrebs verwendet werden, gehören CTs, MRTs und Knochenscans.

Es gibt verschiedene Methoden zur Stadieneinteilung von Leberkrebs. Beispielsweise verwendet eine Methode römische Ziffern I bis IV, und eine andere verwendet die Buchstaben A bis D. Ihr Arzt verwendet das Stadium Ihres Krebses, um Ihre Behandlungsmöglichkeiten und Ihre Prognose zu bestimmen.

Die Behandlungen von primärem Leberkrebs hängen vom Ausmaß (Stadium) der Erkrankung sowie von Ihrem Alter, Ihrer allgemeinen Gesundheit und Ihren persönlichen Vorlieben ab.

Operationen zur Behandlung von Leberkrebs umfassen:

• Operation zur Entfernung des Tumors. In bestimmten Situationen kann Ihr Arzt eine Operation zur Entfernung des Leberkrebses und eines kleinen Teils des umliegenden gesunden Lebergewebes empfehlen, wenn Ihr Tumor klein ist und Ihre Leberfunktion gut ist.

Ob dies eine Option für Sie ist, hängt auch von der Lage Ihres Krebses in der Leber, der Funktion Ihrer Leber und Ihrer allgemeinen Gesundheit ab.

• Lebertransplantation. Bei einer Lebertransplantation wird Ihre erkrankte Leber entfernt und durch eine gesunde Leber von einem Spender ersetzt. Eine Lebertransplantation ist nur für einen kleinen Prozentsatz der Menschen mit Leberkrebs im Frühstadium eine Option.

Operation zur Entfernung des Tumors. In bestimmten Situationen kann Ihr Arzt eine Operation zur Entfernung des Leberkrebses und eines kleinen Teils des umliegenden gesunden Lebergewebes empfehlen, wenn Ihr Tumor klein ist und Ihre Leberfunktion gut ist.

Ob dies eine Option für Sie ist, hängt auch von der Lage Ihres Krebses in der Leber, der Funktion Ihrer Leber und Ihrer allgemeinen Gesundheit ab.

Lokale Behandlungen von Leberkrebs sind solche, die direkt an die Krebszellen oder das Gebiet um die Krebszellen herum verabreicht werden. Zu den lokalen Behandlungsmöglichkeiten für Leberkrebs gehören:

• Erhitzen von Krebszellen. Bei der Radiofrequenzablation wird elektrischer Strom verwendet, um Krebszellen zu erhitzen und zu zerstören. Unter Verwendung einer bildgebenden Untersuchung als Leitfaden, wie z. B. Ultraschall, führt der Arzt eine oder mehrere dünne Nadeln in kleine Einschnitte in Ihrem Bauch ein. Wenn die Nadeln den Tumor erreichen, werden sie mit elektrischem Strom erhitzt und zerstören so die Krebszellen. Andere Verfahren zum Erhitzen der Krebszellen können Mikrowellen oder Laser verwenden.
• Einfrieren von Krebszellen. Bei der Kryoablation wird extreme Kälte verwendet, um Krebszellen zu zerstören. Während des Eingriffs platziert Ihr Arzt ein Instrument (Kryosonde) mit flüssigem Stickstoff direkt auf die Lebertumoren. Ultraschallbilder werden verwendet, um die Kryosonde zu führen und das Einfrieren der Zellen zu überwachen.
• Injektion von Alkohol in den Tumor. Bei der Alkoholeinspritzung wird reiner Alkohol direkt in Tumoren injiziert, entweder durch die Haut oder während einer Operation. Alkohol führt zum Absterben der Tumorzellen.
• Injektion von Chemotherapeutika in die Leber. Die Chemoembolisierung ist eine Art Chemotherapie, die starke Krebsmedikamente direkt an die Leber liefert.
• Platzierung von mit Strahlung gefüllten Kügelchen in der Leber. Kleine Kügelchen, die Strahlung enthalten, können direkt in die Leber gelegt werden, wo sie die Strahlung direkt an den Tumor abgeben.

Diese Behandlung verwendet hochenergetische Energie aus Quellen wie Röntgenstrahlen und Protonen, um Krebszellen zu zerstören und Tumoren zu verkleinern. Die Ärzte lenken die Energie sorgfältig auf die Leber, während das umgebende gesunde Gewebe geschont wird.

Eine Strahlentherapie kann eine Option sein, wenn andere Behandlungen nicht möglich sind oder nicht geholfen haben. Bei fortgeschrittenem Leberkrebs kann eine Strahlentherapie helfen, die Symptome zu kontrollieren.

Während der Behandlung mit externer Strahlentherapie liegen Sie auf einem Tisch und eine Maschine lenkt die Energiebündel auf einen genauen Punkt Ihres Körpers.

Eine spezielle Art der Strahlentherapie, die sogenannte stereotaktische Körperstrahlentherapie, beinhaltet die gleichzeitige Fokussierung vieler Strahlenbündel auf einen Punkt in Ihrem Körper.

Gezielte Medikamentenbehandlungen konzentrieren sich auf spezifische Anomalien, die in Krebszellen vorhanden sind. Durch die Blockierung dieser Anomalien können gezielte Medikamentenbehandlungen zum Absterben von Krebszellen führen.

Viele zielgerichtete Medikamente stehen zur Behandlung von fortgeschrittenem Leberkrebs zur Verfügung.

Einige zielgerichtete Therapien wirken nur bei Menschen, deren Krebszellen bestimmte genetische Mutationen aufweisen. Ihre Krebszellen können in einem Labor getestet werden, um festzustellen, ob diese Medikamente Ihnen helfen könnten.

Die Immuntherapie nutzt Ihr Immunsystem zur Krebsbekämpfung. Das körpereigene krankheitsbekämpfende Immunsystem greift Ihren Krebs möglicherweise nicht an, weil die Krebszellen Proteine produzieren, die die Immunsystemzellen blenden. Die Immuntherapie wirkt, indem sie diesen Prozess stört.

Immuntherapiebehandlungen sind im Allgemeinen Menschen mit fortgeschrittenem Leberkrebs vorbehalten.

Die Chemotherapie verwendet Medikamente, um schnell wachsende Zellen, einschließlich Krebszellen, abzutöten. Die Chemotherapie kann über eine Vene in Ihrem Arm, in Pillenform oder beides verabreicht werden.

Chemotherapie wird manchmal zur Behandlung von fortgeschrittenem Leberkrebs eingesetzt.

Die Palliativmedizin ist eine spezialisierte medizinische Versorgung, die sich darauf konzentriert, Schmerzen und andere Symptome einer schweren Krankheit zu lindern. Palliativmediziner arbeiten mit Ihnen, Ihrer Familie und Ihren anderen Ärzten zusammen, um eine zusätzliche Unterstützungsebene zu bieten, die Ihre laufende Versorgung ergänzt. Palliativmedizin kann während anderer aggressiver Behandlungen wie Operation, Chemotherapie oder Strahlentherapie angewendet werden.

Wenn die Palliativmedizin zusammen mit allen anderen geeigneten Behandlungen angewendet wird, können sich Krebspatienten besser fühlen und länger leben.

Die Palliativmedizin wird von einem Team aus Ärzten, Krankenschwestern und anderen speziell ausgebildeten Fachkräften angeboten. Palliativmedizin-Teams zielen darauf ab, die Lebensqualität von Krebspatienten und ihren Familien zu verbessern. Diese Form der Betreuung wird neben kurativen oder anderen Behandlungen angeboten, die Sie möglicherweise erhalten.

Alternative Behandlungen können helfen, Schmerzen bei Menschen mit fortgeschrittenem Leberkrebs zu kontrollieren. Ihr Arzt wird daran arbeiten, Schmerzen mit Behandlungen und Medikamenten zu kontrollieren. Aber manchmal können Ihre Schmerzen anhalten oder Sie möchten die Nebenwirkungen von Schmerzmitteln vermeiden.

Fragen Sie Ihren Arzt nach alternativen Behandlungen, die Ihnen helfen können, mit Schmerzen umzugehen, wie z. B.:

• Akupunktur
• Hypnose
• Massage
• Entspannungstechniken

Die Diagnose einer lebensbedrohlichen Krankheit kann verheerend sein. Jeder findet seine eigenen Wege, mit der Diagnose Leberkrebs fertig zu werden. Obwohl es keine einfachen Antworten für Menschen gibt, die mit Leberkrebs zu kämpfen haben, können die folgenden Vorschläge hilfreich sein:

• Erfahren Sie genug über Leberkrebs, um Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Ihrem Leberkrebs, einschließlich des Stadiums Ihres Krebses, Ihrer Behandlungsmöglichkeiten und, wenn Sie möchten, Ihrer Prognose. Wenn Sie mehr über Leberkrebs erfahren, können Sie bei der Entscheidungsfindung über die Behandlung sicherer werden.
• Halten Sie Freunde und Familie in Ihrer Nähe. Starke Beziehungen zu Ihren Freunden und Ihrer Familie werden Ihnen helfen, mit Ihrem Leberkrebs fertig zu werden. Freunde und Familie können die praktische Unterstützung bieten, die Sie benötigen, z. B. bei der Hausarbeit, wenn Sie im Krankenhaus sind. Und sie können emotionale Unterstützung leisten, wenn Sie sich vom Krebs überwältigt fühlen.
• Machen Sie Pläne für das Unbekannte. Eine lebensbedrohliche Krankheit wie Krebs erfordert, dass Sie sich auf die Möglichkeit vorbereiten, dass Sie sterben könnten. Für manche Menschen ist es einfacher, sich mit einer lebensbedrohlichen Krankheit abzufinden, wenn sie einen starken Glauben oder ein Gefühl für etwas Größeres als sich selbst haben.

Fragen Sie Ihren Arzt nach Patientenverfügungen und Testamenten, um die Planung Ihrer Sterbebegleitung zu erleichtern, falls Sie diese benötigen.

Finden Sie jemanden zum Reden. Finden Sie einen guten Zuhörer, mit dem Sie über Ihre Hoffnungen und Ängste sprechen können. Dies kann ein Freund oder ein Familienmitglied sein. Die Unterstützung eines Beraters, eines medizinischen Sozialarbeiters, eines Geistlichen oder einer Gruppe von Krebspatienten kann ebenfalls hilfreich sein.

Machen Sie Pläne für das Unbekannte. Eine lebensbedrohliche Krankheit wie Krebs erfordert, dass Sie sich auf die Möglichkeit vorbereiten, dass Sie sterben könnten. Für manche Menschen ist es einfacher, sich mit einer lebensbedrohlichen Krankheit abzufinden, wenn sie einen starken Glauben oder ein Gefühl für etwas Größeres als sich selbst haben.

Fragen Sie Ihren Arzt nach Patientenverfügungen und Testamenten, um die Planung Ihrer Sterbebegleitung zu erleichtern, falls Sie diese benötigen.