Hyperglykämie Bei Diabetes

Hoher Blutzuckerspiegel, auch Hyperglykämie genannt, betrifft Menschen mit Diabetes. Mehrere Faktoren können bei Menschen mit Diabetes eine Rolle bei der Hyperglykämie spielen. Dazu gehören Ernährung und körperliche Aktivität, Krankheit und Medikamente, die nicht mit Diabetes zusammenhängen. Das Auslassen von Dosen oder die Einnahme einer unzureichenden Menge an Insulin oder anderen blutzuckersenkenden Medikamenten kann ebenfalls zu einer Hyperglykämie führen.

Es ist wichtig, eine Hyperglykämie zu behandeln. Wenn sie nicht behandelt wird, kann eine Hyperglykämie schwerwiegend werden und schwerwiegende gesundheitliche Probleme verursachen, die eine Notfallversorgung erfordern, einschließlich eines diabetischen Komas. Eine anhaltende Hyperglykämie, selbst wenn sie nicht schwerwiegend ist, kann zu gesundheitlichen Problemen führen, die Augen, Nieren, Nerven und Herz betreffen.

Hyperglykämie verursacht normalerweise keine Symptome, bis der Blutzuckerspiegel (Glukose) hoch ist — über 180 bis 200 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) oder 10 bis 11,1 Millimol pro Liter (mmol/L).

Symptome einer Hyperglykämie entwickeln sich langsam über mehrere Tage oder Wochen. Je länger der Blutzuckerspiegel hoch bleibt, desto schwerwiegender können die Symptome werden. Aber einige Menschen, die seit langem Typ-2-Diabetes haben, zeigen möglicherweise trotz hoher Blutzuckerspiegel keine Symptome.

Suchen Sie sofort Hilfe bei Ihrem Arzt oder rufen Sie den Notarzt (911) an, wenn:

• Sie anhaltendem Durchfall oder Erbrechen leiden und keine Nahrung oder Flüssigkeit bei sich behalten können
• Ihr Blutzuckerspiegel über 240 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) (13,3 Millimol pro Liter (mmol/L)) liegt und Sie Symptome von Ketonen im Urin haben

Während der Verdauung baut der Körper Kohlenhydrate aus Nahrungsmitteln – wie Brot, Reis und Nudeln – in Zuckermoleküle ab. Eines der Zuckermoleküle heißt Glucose. Sie ist eine der wichtigsten Energiequellen des Körpers. Glucose wird nach dem Essen resorbiert und gelangt direkt in den Blutkreislauf, kann aber ohne die Hilfe von Insulin nicht in die Zellen der meisten Körpergewebe gelangen. Insulin ist ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse gebildet wird.

Wenn der Glukosespiegel im Blut ansteigt, setzt die Bauchspeicheldrüse Insulin frei. Das Insulin öffnet die Zellen, so dass Glucose eintreten kann. Dies liefert den Brennstoff, den die Zellen benötigen, um richtig zu funktionieren. Überschüssige Glucose wird in der Leber und den Muskeln gespeichert.

Dieser Prozess senkt die Menge an Glucose im Blutkreislauf und verhindert, dass sie gefährlich hohe Werte erreicht. Wenn der Blutzuckerspiegel wieder normal ist, ist auch die Menge an Insulin, die die Bauchspeicheldrüse produziert, wieder normal.

Diabetes reduziert die Wirkung von Insulin auf den Körper drastisch. Dies kann daran liegen, dass Ihre Bauchspeicheldrüse kein Insulin produziert, wie bei Typ-1-Diabetes. Oder es kann daran liegen, dass Ihr Körper resistent gegen die Wirkung von Insulin ist oder nicht genügend Insulin produziert, um einen normalen Glukosespiegel aufrechtzuerhalten, wie bei Typ-2-Diabetes.

Bei Menschen mit Diabetes baut sich Glucose tendenziell im Blutkreislauf an. Dieser Zustand wird als Hyperglykämie bezeichnet. Sie kann gefährlich hohe Werte erreichen, wenn sie nicht richtig behandelt wird. Insulin und andere Medikamente werden verwendet, um den Blutzuckerspiegel zu senken.

Viele Faktoren können zu Hyperglykämie beitragen, darunter:

• Nicht genügend Insulin oder andere Diabetesmedikamente anwenden
• Insulin nicht richtig spritzen oder abgelaufenes Insulin verwenden
• Den Ernährungsplan für Diabetiker nicht einhalten
• Inaktiv sein
• Eine Krankheit oder Infektion haben
• Bestimmte Medikamente einnehmen, wie Steroide oder Immunsuppressiva
• Verletzungen oder Operationen
• Emotionalen Stress erleben, wie z. B. Familienprobleme oder Probleme am Arbeitsplatz

Krankheit oder Stress können Hyperglykämie auslösen. Das liegt daran, dass Hormone, die Ihr Körper zur Bekämpfung von Krankheiten oder Stress produziert, auch den Blutzuckerspiegel erhöhen können. Möglicherweise müssen Sie während einer Krankheit oder bei Stress zusätzliche Diabetesmedikamente einnehmen, um den Blutzuckerspiegel in Ihrem Zielbereich zu halten.

Langzeitkomplikationen

Die Einhaltung eines gesunden Blutzuckerspiegels kann dazu beitragen, viele diabetesbedingte Komplikationen zu vermeiden. Zu den Langzeitkomplikationen einer unbehandelten Hyperglykämie gehören:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Nervenschäden (Neuropathie)
• Nierenschäden (diabetische Nephropathie) oder Nierenversagen
• Schädigung der Blutgefäße der Netzhaut (diabetische Retinopathie), die zur Erblindung führen kann
• Fußprobleme aufgrund von Nervenschäden oder schlechter Durchblutung, die zu schweren Hautinfektionen, Geschwüren und in einigen schweren Fällen zu Amputationen führen können
• Knochen- und Gelenkprobleme
• Zahn- und Zahnfleischerkrankungen

Um Ihren Blutzuckerspiegel in einem gesunden Bereich zu halten:

• Halten Sie sich an Ihren Diabetes-Essplan. Wenn Sie Insulin oder orale Diabetesmedikamente einnehmen, achten Sie auf eine gleichbleibende Menge und Zeit Ihrer Mahlzeiten und Snacks. Die Nahrung, die Sie zu sich nehmen, muss im Gleichgewicht mit dem Insulin stehen, das in Ihrem Körper wirkt.
• Überwachen Sie Ihren Blutzuckerspiegel. Je nach Behandlungsplan müssen Sie Ihren Blutzuckerspiegel mehrmals pro Woche oder mehrmals pro Tag überprüfen und aufzeichnen. Eine sorgfältige Überwachung ist die einzige Möglichkeit, sicherzustellen, dass Ihr Blutzuckerspiegel in Ihrem Zielbereich bleibt. Notieren Sie, wann Ihre Glukosewerte über oder unter Ihrem Zielbereich liegen.
• Befolgen Sie sorgfältig die Anweisungen Ihres Arztes zur Einnahme Ihrer Medikamente.
• Passen Sie Ihre Medikamente an, wenn Sie Ihre körperliche Aktivität ändern. Die Anpassung hängt von den Blutzucker-Testergebnissen und von der Art und Dauer der Aktivität ab. Wenn Sie dazu Fragen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Ihr Arzt legt Ihren Zielbereich für den Blutzuckerspiegel fest. Für viele Menschen mit Diabetes empfiehlt die Mayo-Klinik im Allgemeinen die folgenden Zielwerte für den Blutzuckerspiegel vor den Mahlzeiten:

Für viele Menschen mit Diabetes empfiehlt die American Diabetes Association im Allgemeinen die folgenden Zielwerte für den Blutzuckerspiegel:

Ihr Zielbereich für den Blutzuckerspiegel kann abweichen, insbesondere wenn Sie schwanger sind oder andere durch Diabetes verursachte gesundheitliche Probleme haben. Ihr Zielbereich für den Blutzuckerspiegel kann sich mit zunehmendem Alter ändern. Manchmal kann es eine Herausforderung sein, den Zielbereich für den Blutzuckerspiegel zu erreichen.

Die regelmäßige Blutzuckerüberwachung mit einem Blutzuckermessgerät ist der beste Weg, um sicherzustellen, dass Ihr Behandlungsplan Ihren Blutzuckerspiegel in Ihrem Zielbereich hält. Überprüfen Sie Ihren Blutzuckerspiegel so oft, wie Ihr Arzt es empfiehlt.

Wenn Sie Symptome einer schweren Hyperglykämie haben – auch wenn sie geringfügig erscheinen –, überprüfen Sie sofort Ihren Blutzuckerspiegel.

Liegt Ihr Blutzuckerspiegel bei 240 mg/dL (13,3 mmol/L) oder höher, verwenden Sie einen rezeptfreien Urinketon-Testkit. Wenn der Urintest positiv ist, hat Ihr Körper möglicherweise begonnen, die Veränderungen vorzunehmen, die zu einer diabetischen Ketoazidose führen können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Ihren Blutzuckerspiegel sicher senken können.

Bei einem Termin kann Ihr Arzt einen HbA1c-Test durchführen. Dieser Bluttest zeigt Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2 bis 3 Monate an. Er funktioniert, indem er den Prozentsatz des an das sauerstoffbindende Protein in roten Blutkörperchen, Hämoglobin genannt, gebundenen Blutzuckers misst.

Ein HbA1c-Wert von 7 % oder weniger bedeutet, dass Ihr Behandlungsplan wirkt und Ihr Blutzuckerspiegel konstant in einem gesunden Bereich lag. Wenn Ihr HbA1c-Wert höher als 7 % ist, lag Ihr Blutzuckerspiegel im Durchschnitt über einem gesunden Bereich. In diesem Fall kann Ihr Arzt eine Änderung Ihres Diabetes-Behandlungsplans empfehlen.

Für einige Menschen, insbesondere ältere Erwachsene und Menschen mit bestimmten Erkrankungen, kann ein höherer HbA1c-Wert von 8 % oder mehr angemessen sein.

Wie oft Sie den HbA1c-Test benötigen, hängt von der Art Ihres Diabetes und davon ab, wie gut Sie Ihren Blutzucker kontrollieren. Die meisten Menschen mit Diabetes erhalten diesen Test 2 bis 4 Mal pro Jahr.

• Zwischen 80 und 120 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) (4,4 und 6,7 Millimol pro Liter (mmol/L)) für Personen unter 59 Jahren, die keine anderen Erkrankungen als Diabetes haben

• Zwischen 100 und 140 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) (5,6 und 7,8 Millimol pro Liter (mmol/L)) für:

  • Personen ab 60 Jahren
  • Personen mit anderen Erkrankungen wie Herz-, Lungen- oder Nierenerkrankungen
  • Personen mit einer Vorgeschichte von niedrigem Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) oder Schwierigkeiten, die Symptome einer Hypoglykämie zu erkennen

• Personen ab 60 Jahren

• Personen mit anderen Erkrankungen wie Herz-, Lungen- oder Nierenerkrankungen

• Personen mit einer Vorgeschichte von niedrigem Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) oder Schwierigkeiten, die Symptome einer Hypoglykämie zu erkennen

• Zwischen 80 und 130 mg/dL (4,4 und 7,2 mmol/L) vor den Mahlzeiten

• Weniger als 180 mg/dL (10 mmol/L) zwei Stunden nach den Mahlzeiten

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die Behandlung Ihres Blutzuckers. Verstehen Sie, wie verschiedene Behandlungen dazu beitragen können, Ihren Glukosespiegel in Ihrem Zielbereich zu halten. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Folgendes vorschlagen:

Wenn Sie Anzeichen und Symptome einer diabetischen Ketoazidose oder eines hyperosmolären hyperglykämischen Zustands haben, werden Sie möglicherweise in der Notaufnahme behandelt oder ins Krankenhaus aufgenommen. (4p4) Eine Notfallbehandlung kann Ihren Blutzucker auf einen normalen Bereich senken. Die Behandlung umfasst in der Regel:

Sobald sich Ihr Körper wieder normalisiert hat, wird Ihr Arzt oder Ihre Ärztin prüfen, was die schwere Hyperglykämie ausgelöst haben könnte. Je nach den Umständen benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Untersuchungen und Behandlungen.

• Bewegen Sie sich. Regelmäßige Bewegung ist oft eine wirksame Methode zur Blutzuckerkontrolle. Treiben Sie aber keinen Sport, wenn Sie Ketone im Urin haben. Dies kann Ihren Blutzucker noch weiter erhöhen.

• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein. Wenn Sie häufig eine Hyperglykämie entwickeln, kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin die Dosierung oder den Zeitpunkt Ihrer Medikamente anpassen.

• Halten Sie sich an Ihren Ernährungsplan für Diabetiker. Es hilft, kleinere Portionen zu essen und zuckerhaltige Getränke und häufiges Naschen zu vermeiden. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, sich an Ihren Ernährungsplan zu halten, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Ernährungsberaterin.

• Überprüfen Sie Ihren Blutzucker. Überwachen Sie Ihren Blutzuckerspiegel nach Anweisung Ihres Arztes oder Ihrer Ärztin. Überprüfen Sie ihn häufiger, wenn Sie krank sind oder wenn Sie sich Sorgen über eine schwere Hyperglykämie oder Hypoglykämie machen.

• Passen Sie Ihre Insulindosen an. Änderungen an Ihrem Insulinprogramm oder eine Ergänzung mit schnell wirkendem Insulin können helfen, die Hyperglykämie zu kontrollieren. Eine Ergänzung ist eine zusätzliche Dosis Insulin, die dazu dient, einen hohen Blutzuckerspiegel vorübergehend zu korrigieren. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wie oft Sie eine Insulin-Ergänzung benötigen, wenn Sie einen hohen Blutzuckerspiegel haben.

• Flüssigkeitsersatz. Sie erhalten Flüssigkeit – in der Regel über eine Vene (intravenös) –, bis Ihr Körper die benötigte Menge an Flüssigkeit hat. Dies ersetzt die Flüssigkeit, die Sie durch den Urin verloren haben. Es hilft auch, den zusätzlichen Zucker im Blut zu verdünnen.

• Elektrolytersatz. Elektrolyte sind Mineralien in Ihrem Blut, die für die ordnungsgemäße Funktion Ihres Gewebes notwendig sind. Ein Mangel an Insulin kann den Elektrolytspiegel in Ihrem Blut senken. Sie erhalten Elektrolyte über Ihre Venen, um die Funktion Ihres Herzens, Ihrer Muskeln und Ihrer Nervenzellen zu gewährleisten.

• Insulintherapie. Insulin kehrt die Prozesse um, die dazu führen, dass sich Ketone im Blut ansammeln. Zusammen mit Flüssigkeiten und Elektrolyten erhalten Sie eine Insulintherapie – in der Regel über eine Vene.