Neugeborenenikterus

Neugeborenenikterus ist eine Gelbfärbung der Haut und der Augen eines neugeborenen Babys. Neugeborenenikterus tritt auf, weil das Blut des Babys einen Überschuss an Bilirubin (bil-ih-ROO-bin) enthält, einem gelben Pigment der roten Blutkörperchen.

Neugeborenenikterus ist eine häufige Erkrankung, insbesondere bei Babys, die vor der 38. Schwangerschaftswoche geboren werden (Frühgeborene) und bei einigen gestillten Babys. Neugeborenenikterus tritt in der Regel auf, weil die Leber eines Babys noch nicht ausgereift genug ist, um Bilirubin im Blutkreislauf zu entfernen. Bei einigen Babys kann eine Grunderkrankung Neugeborenenikterus verursachen.

Die meisten Säuglinge, die zwischen der 35. Schwangerschaftswoche und der Vollzeit geboren werden, benötigen keine Behandlung für Gelbsucht. Selten kann ein ungewöhnlich hoher Bilirubinspiegel im Blut ein Neugeborenes, insbesondere bei Vorliegen bestimmter Risikofaktoren für eine schwere Gelbsucht, einem Risiko für Hirnschäden aussetzen.

Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes – das Hauptzeichen für Neugeborenenikterus – tritt meist zwischen dem zweiten und vierten Lebenstag auf.

Um einen Neugeborenenikterus zu überprüfen, drücken Sie sanft auf die Stirn oder Nase Ihres Babys. Wenn die Haut an der gedrückten Stelle gelb aussieht, hat Ihr Baby wahrscheinlich einen leichten Ikterus. Hat Ihr Baby keinen Ikterus, sollte die Hautfarbe nur kurz etwas heller als die normale Farbe sein.

Untersuchen Sie Ihr Baby bei guten Lichtverhältnissen, am besten bei Tageslicht.

Die meisten Krankenhäuser haben eine Richtlinie zur Untersuchung von Babys auf Gelbsucht vor der Entlassung. Die American Academy of Pediatrics empfiehlt, dass Neugeborene während der routinemäßigen medizinischen Untersuchungen und mindestens alle acht bis zwölf Stunden während des Krankenhausaufenthalts auf Gelbsucht untersucht werden.

Ihr Baby sollte zwischen dem dritten und siebten Lebenstag auf Gelbsucht untersucht werden, wenn die Bilirubinwerte normalerweise ihren Höhepunkt erreichen. Wenn Ihr Baby früher als 72 Stunden nach der Geburt entlassen wird, vereinbaren Sie innerhalb von zwei Tagen nach der Entlassung einen Kontrolltermin, um nach Gelbsucht zu suchen.

Die folgenden Anzeichen oder Symptome können auf eine schwere Gelbsucht oder Komplikationen durch überschüssiges Bilirubin hinweisen. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn:

• Die Haut Ihres Babys gelber wird
• Die Haut am Bauch, an den Armen oder Beinen Ihres Babys gelb aussieht
• Das Weiß in den Augen Ihres Babys gelb aussieht
• Ihr Baby lustlos oder krank erscheint oder schwer aufzuwecken ist
• Ihr Baby nicht zunimmt oder schlecht trinkt
• Ihr Baby schrille Schreie von sich gibt
• Ihr Baby andere Anzeichen oder Symptome entwickelt, die Sie beunruhigen

Überschüssiges Bilirubin (Hyperbilirubinämie) ist die Hauptursache für Gelbsucht. Bilirubin, das für die gelbe Farbe der Gelbsucht verantwortlich ist, ist ein normaler Bestandteil des Pigments, das beim Abbau "verbrauchter" roter Blutkörperchen freigesetzt wird.

Neugeborene produzieren mehr Bilirubin als Erwachsene, aufgrund einer höheren Produktion und eines schnelleren Abbaus der roten Blutkörperchen in den ersten Lebenstagen. Normalerweise filtert die Leber Bilirubin aus dem Blutkreislauf und gibt es in den Darmtrakt ab. Die unreife Leber eines Neugeborenen kann Bilirubin oft nicht schnell genug entfernen, was zu einem Bilirubinüberschuss führt. Gelbsucht aufgrund dieser normalen Neugeborenenzustände wird als physiologische Gelbsucht bezeichnet und tritt typischerweise am zweiten oder dritten Lebenstag auf.

Haupt-Risikofaktoren für Gelbsucht, insbesondere schwere Gelbsucht, die zu Komplikationen führen kann, sind:

• Frühgeburt. Ein vor der 38. Schwangerschaftswoche geborenes Baby kann Bilirubin möglicherweise nicht so schnell verarbeiten wie ein reifes Baby. Frühgeborene können auch weniger trinken und weniger Stuhlgang haben, was zu einer geringeren Bilirubin-Ausscheidung über den Stuhl führt.
• Erhebliche Geburtsprellungen. Neugeborene, die während der Geburt Prellungen davontragen, können aufgrund des Abbaus von mehr roten Blutkörperchen höhere Bilirubinwerte aufweisen.
• Blutgruppe. Wenn die Blutgruppe der Mutter von der des Babys abweicht, hat das Baby möglicherweise Antikörper über die Plazenta erhalten, die einen ungewöhnlich schnellen Abbau der roten Blutkörperchen verursachen.
• Stillen. Stillbabys, insbesondere solche, die Schwierigkeiten beim Stillen haben oder nicht genügend Nahrung durch das Stillen erhalten, haben ein höheres Risiko für Gelbsucht. Dehydration oder eine geringe Kalorienzufuhr können zum Auftreten von Gelbsucht beitragen. Aufgrund der Vorteile des Stillens empfehlen Experten es jedoch weiterhin. Es ist wichtig sicherzustellen, dass Ihr Baby ausreichend Nahrung zu sich nimmt und ausreichend Flüssigkeit erhält.
• Ethnie. Studien zeigen, dass Babys ostasiatischer Abstammung ein erhöhtes Risiko haben, Gelbsucht zu entwickeln.

Hohe Bilirubinwerte, die zu schwerer Gelbsucht führen, können unbehandelt zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Die beste Vorbeugung gegen Neugeborenenikterus ist eine ausreichende Ernährung. Stillbabys sollten in den ersten Lebenstagen acht bis zwölf Mal täglich gestillt werden. Flaschenbabys sollten in der ersten Woche in der Regel 30 bis 60 Milliliter (etwa 1 bis 2 Unzen) Säuglingsnahrung alle zwei bis drei Stunden erhalten.

Ihr Arzt wird die Gelbsucht Ihres Babys wahrscheinlich anhand seines Aussehens diagnostizieren. Es ist jedoch dennoch notwendig, den Bilirubinspiegel im Blut Ihres Babys zu messen. Der Bilirubinspiegel (Schweregrad der Gelbsucht) bestimmt den Behandlungsverlauf. Tests zum Nachweis von Gelbsucht und zur Messung des Bilirubins umfassen:

• Eine körperliche Untersuchung
• Eine Laboruntersuchung einer Blutprobe Ihres Babys
• Einen Hauttest mit einem Gerät namens transkutaner Bilirubinometer, das die Reflexion eines speziellen Lichts misst, das durch die Haut scheint

Ihr Arzt kann zusätzliche Blut- oder Urintests anordnen, wenn Hinweise darauf vorliegen, dass die Gelbsucht Ihres Babys durch eine Grunderkrankung verursacht wird.

Ein leichter Gelbsucht beim Säugling verschwindet oft innerhalb von zwei oder drei Wochen von selbst. Bei mittelschwerer oder schwerer Gelbsucht muss Ihr Baby möglicherweise länger auf der Neugeborenenstation bleiben oder wieder ins Krankenhaus aufgenommen werden.

Behandlungen zur Senkung des Bilirubinspiegels im Blut Ihres Babys können umfassen:

• Verbesserte Ernährung. Um einen Gewichtsverlust zu vermeiden, kann Ihr Arzt häufigeres Stillen oder eine Supplementierung empfehlen, um sicherzustellen, dass Ihr Baby ausreichend Nährstoffe erhält.
• Lichttherapie (Phototherapie). Ihr Baby kann unter eine spezielle Lampe gelegt werden, die Licht im blau-grünen Spektrum abgibt. Das Licht verändert die Form und Struktur der Bilirubinmoleküle so, dass sie sowohl im Urin als auch im Stuhl ausgeschieden werden können. Während der Behandlung trägt Ihr Baby nur eine Windel und schützende Augenpflaster. Die Lichttherapie kann durch die Verwendung einer lichtemittierenden Auflage oder Matratze ergänzt werden.
• Intravenöse Immunglobuline (IVIg). Gelbsucht kann mit Blutgruppenunterschieden zwischen Mutter und Kind zusammenhängen. Diese Erkrankung führt dazu, dass das Baby Antikörper von der Mutter trägt, die zum schnellen Abbau der roten Blutkörperchen des Babys beitragen. Eine intravenöse Infusion eines Immunglobulins – eines Blutproteins, das die Antikörpermenge reduzieren kann – kann die Gelbsucht verringern und den Bedarf an einer Austauschtransfusion verringern, obwohl die Ergebnisse nicht schlüssig sind.
• Austauschtransfusion. In seltenen Fällen, wenn eine schwere Gelbsucht nicht auf andere Behandlungen anspricht, kann ein Baby eine Austauschtransfusion benötigen. Dabei werden wiederholt kleine Mengen Blut entnommen und durch Spenderblut ersetzt, wodurch das Bilirubin und die mütterlichen Antikörper verdünnt werden – ein Verfahren, das auf einer Neugeborenen-Intensivstation durchgeführt wird.