Entzündliche Darmerkrankung (Ibd)

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind beides Formen einer entzündlichen Darmerkrankung. Der Morbus Crohn betrifft am häufigsten den letzten Teil des Dünndarms, den Ileum, und Teile des Dickdarms. Die Colitis ulcerosa betrifft nur den Dickdarm.

Entzündliche Darmerkrankungen, auch IBD genannt, ist ein Überbegriff für eine Gruppe von Erkrankungen, die Schwellungen und Entzündungen des Gewebes im Verdauungstrakt verursachen.

Zu den häufigsten Arten von IBD gehören:

• Colitis ulcerosa. Diese Erkrankung umfasst Entzündungen und Geschwüre, sogenannte Ulzera, entlang der Schleimhaut von Dickdarm und Rektum.
• Morbus Crohn. Bei dieser IBD-Art ist die Schleimhaut des Verdauungstrakts entzündet. Die Erkrankung betrifft oft die tieferen Schichten des Verdauungstrakts. Der Morbus Crohn betrifft am häufigsten den Dünndarm. Er kann jedoch auch den Dickdarm und selten den oberen Gastrointestinaltrakt betreffen.

Zu den Symptomen sowohl der Colitis ulcerosa als auch des Morbus Crohn gehören in der Regel Bauchschmerzen, Durchfall, rektale Blutungen, extreme Müdigkeit und Gewichtsverlust.

Bei manchen Menschen ist IBD nur eine leichte Erkrankung. Bei anderen ist es jedoch eine Erkrankung, die zu Behinderungen führt und zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann.

Die Symptome entzündlicher Darmerkrankungen variieren je nach Schweregrad der Entzündung und ihrem Auftreten. Die Symptome können von leicht bis schwer reichen. Eine Person mit IBD hat wahrscheinlich Perioden aktiver Erkrankung, gefolgt von Perioden der Remission.

Symptome, die sowohl für die Crohn-Krankheit als auch für die Colitis ulcerosa typisch sind, umfassen:

• Durchfall.
• Bauchschmerzen und Krämpfe.
• Blut im Stuhl.
• Appetitlosigkeit.
• Gewichtsverlust ohne Absicht.
• Extreme Müdigkeit.

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie eine anhaltende Veränderung Ihrer Darmgewohnheiten feststellen oder wenn Sie eines der Symptome einer entzündlichen Darmerkrankung haben. Obwohl eine entzündliche Darmerkrankung normalerweise nicht tödlich ist, ist sie eine ernsthafte Erkrankung, die bei manchen Menschen lebensbedrohliche Komplikationen verursachen kann.

Die genaue Ursache entzündlicher Darmerkrankungen ist unbekannt. Früher wurden Ernährung und Stress vermutet, doch heute wissen Mediziner, dass diese Faktoren IBD verschlimmern können, aber nicht die Ursache dafür sind. Mehrere Faktoren spielen wahrscheinlich bei der Entstehung eine Rolle.

• Immunsystem. Eine mögliche Ursache ist eine Veränderung der Funktion des Immunsystems. Wenn das Immunsystem versucht, einen eindringenden Virus oder Bakterium abzuwehren, führt eine untypische Immunantwort dazu, dass das Immunsystem auch die Zellen im Verdauungstrakt angreift.
• Gene. Mehrere genetische Marker wurden mit IBD in Verbindung gebracht. Auch vererbte Merkmale scheinen eine Rolle zu spielen, da IBD häufiger bei Menschen vorkommt, die Familienmitglieder mit der Krankheit haben. Die meisten Menschen mit IBD haben jedoch keine solche Familienanamnese.
• Umweltfaktoren. Forscher glauben, dass Umweltfaktoren eine Rolle bei der Entstehung von IBD spielen können, insbesondere Faktoren, die das Darmmikrobiom beeinflussen. Dazu gehören möglicherweise:
  • Das Aufwachsen in einer sterilen Umgebung als Kind mit begrenzter Exposition gegenüber Keimen.
  • Eine gastrointestinale Infektion im frühen Leben.
  • Die Einnahme von Antibiotika im ersten Lebensjahr.
  • Überwiegend Flaschenernährung.
• Das Aufwachsen in einer sterilen Umgebung als Kind mit begrenzter Exposition gegenüber Keimen.
• Eine gastrointestinale Infektion im frühen Leben.
• Die Einnahme von Antibiotika im ersten Lebensjahr.
• Überwiegend Flaschenernährung.
• Das Aufwachsen in einer sterilen Umgebung als Kind mit begrenzter Exposition gegenüber Keimen.
• Eine gastrointestinale Infektion im frühen Leben.
• Die Einnahme von Antibiotika im ersten Lebensjahr.
• Überwiegend Flaschenernährung.

Risikofaktoren für entzündliche Darmerkrankungen umfassen:

• Alter. Die meisten Menschen, bei denen IBD diagnostiziert wird, sind jünger als 30 Jahre. Einige Menschen erkranken jedoch erst in den Fünfzigern oder Sechzigern.
• Rasse oder ethnische Zugehörigkeit. IBD ist bei weißen Menschen häufiger, kann aber bei jedem auftreten. Die Zahl der Menschen mit IBD nimmt auch bei anderen Rassen und ethnischen Gruppen zu.
• Familiengeschichte. Sie haben ein höheres Risiko, wenn ein Blutsverwandter – wie ein Elternteil, Geschwisterkind oder Kind – an der Krankheit leidet.
• Zigarettenrauchen. Zigarettenrauchen ist der wichtigste beeinflussbare Risikofaktor für die Entstehung von Morbus Crohn.

Rauchen kann dazu beitragen, Colitis ulcerosa zu verhindern. Der Schaden für die allgemeine Gesundheit überwiegt jedoch jeden Nutzen, und das Aufhören mit dem Rauchen kann die allgemeine Gesundheit Ihres Verdauungstrakts verbessern und viele andere gesundheitliche Vorteile bringen.

• Nichtsteroidale Antirheumatika. Dazu gehören Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere), Naproxen-Natrium (Aleve), Diclofenac-Natrium und andere. Diese Medikamente können das Risiko erhöhen, an IBD zu erkranken, oder die Krankheit bei Menschen mit IBD verschlimmern.

Zigarettenrauchen. Zigarettenrauchen ist der wichtigste beeinflussbare Risikofaktor für die Entstehung von Morbus Crohn.

Rauchen kann dazu beitragen, Colitis ulcerosa zu verhindern. Der Schaden für die allgemeine Gesundheit überwiegt jedoch jeden Nutzen, und das Aufhören mit dem Rauchen kann die allgemeine Gesundheit Ihres Verdauungstrakts verbessern und viele andere gesundheitliche Vorteile bringen.

Kolitis ulcerosa und Morbus Crohn weisen einige gemeinsame und andere spezifische Komplikationen auf. Zu den Komplikationen, die bei beiden Erkrankungen auftreten können, gehören:

• Dickdarmkrebs. Kolitis ulcerosa oder Morbus Crohn, die den größten Teil des Dickdarms betreffen, können das Risiko für Dickdarmkrebs erhöhen. Die Krebsvorsorge mit einer Koloskopie in regelmäßigen Abständen beginnt in der Regel etwa 8 bis 10 Jahre nach der Diagnose. Fragen Sie einen Arzt, wann und wie oft Sie diesen Test durchführen lassen müssen.
• Haut-, Augen- und Gelenkentzündungen. Bestimmte Erkrankungen, darunter Arthritis, Hautläsionen und Augenentzündungen, die als Uveitis bezeichnet werden, können während IBD-Schüben auftreten.
• Primär sklerosierende Cholangitis. Bei dieser seltenen Erkrankung, die bei Menschen mit IBD auftritt, führt eine Entzündung zu Narbenbildung in den Gallengängen. Diese Narbenbildung verengt schließlich die Gänge und behindert den Gallenfluss. Dies kann schließlich zu Leberschäden führen.
• Blutgerinnsel. IBD erhöht das Risiko für Blutgerinnsel in Venen und Arterien.
• Starke Dehydration. Zu viel Durchfall kann zu Dehydration führen.

Komplikationen des Morbus Crohn können sein:

• Darmobstruktion. Morbus Crohn betrifft die gesamte Dicke der Darmwand. Im Laufe der Zeit können sich Teile des Darms verdicken und verengen, was den Fluss des Verdauungsinhalts blockieren kann. Eine Operation kann erforderlich sein, um den erkrankten Teil des Darms zu entfernen. Selten kann eine Darm- oder Dickdarmobstruktion bei Kolitis ulcerosa auftreten und ein Zeichen für Dickdarmkrebs sein.
• Unterernährung. Durchfall, Bauchschmerzen und Krämpfe können es Ihnen erschweren, zu essen oder Ihrem Darm genügend Nährstoffe aufzunehmen, um Sie zu ernähren. Es ist auch üblich, eine Anämie aufgrund von Eisen- oder Vitamin-B12-Mangel zu entwickeln, die durch die Krankheit verursacht wird.
• Fisteln. Manchmal kann sich die Entzündung vollständig durch die Darmwand erstrecken und eine Fistel bilden – eine Verbindung zwischen verschiedenen Körperteilen, die nicht typisch ist. Fisteln in der Nähe oder um den Analbereich herum sind die häufigste Art. Fisteln können aber auch intern oder in Richtung der Bauchwand auftreten. In einigen Fällen kann sich eine Fistel infizieren und eine Eiteransammlung, ein Abszess, bilden.
• Analfissur. Dies ist ein kleiner Riss im Gewebe, das den Anus auskleidet, oder in der Haut um den Anus herum, wo Infektionen auftreten können. Es ist oft mit schmerzhaftem Stuhlgang verbunden und kann zu einer Fistel um den Anus herum führen.

Komplikationen der Kolitis ulcerosa können sein:

• Toxisch-megalisches Kolon. Kolitis ulcerosa kann dazu führen, dass sich das Kolon schnell erweitert und anschwillt, ein schwerwiegender Zustand, der als toxisches Megalokolon bekannt ist.
• Ein Loch im Dickdarm, perforiertes Kolon genannt. Ein perforiertes Kolon wird am häufigsten durch ein toxisches Megalokolon verursacht, kann aber auch von selbst auftreten.

Der Gastroenterologe William Faubion, M.D., beantwortet die häufigsten Fragen zu entzündlichen Darmerkrankungen.

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Wie stark wird sich IBD auf mich auswirken?

Warum erkranken Menschen an IBD?

Die meisten von uns, die an der Erforschung dieser Erkrankung beteiligt sind, würden drei Hauptursachen nennen, die wir untersuchen. Die erste wäre die Umwelt. Die meisten von uns glauben, dass es eine Umweltbelastung gibt, die zu chronischen Entzündungen im Darm führt. Diese Umweltbelastung kann diätetischer Natur sein. Es kann sich um einen bestimmten Keim handeln, der im Darm lebt, oder um eine Funktion dieses Keims, die auch eine Funktion der Ernährung ist. Der zweitwichtigste Faktor ist das Vorhandensein der richtigen Gene. Die Genetik entzündlicher Darmerkrankungen ist kompliziert und tatsächlich ziemlich weit verbreitet. Die meisten Menschen haben also die richtige genetische Veranlagung für diese Krankheit, entwickeln sie aber nicht tatsächlich. Und dann ist die dritte Komponente, dass diese beiden Dinge die Auswirkungen auf das Immunsystem haben. Und das Immunsystem ist das, was tatsächlich die chronische Entzündung im Darm verursacht, die wir mit Medikamenten behandeln.

Kann IBD meine Lebenserwartung beeinflussen?

Die kurze Antwort lautet nein, das wird sie nicht. Es gibt mehrere Forschungslinien, die zeigen, dass Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung, wenn sie mit gleichaltrigen Patienten mit denselben medizinischen Problemen ohne entzündliche Darmerkrankung verglichen werden, ungefähr die gleiche Lebenserwartung erreichen.

Beeinflusst meine Ernährung IBD?

Wenn man eine Verengung im Dünndarm hat, die mit Morbus Crohn zusammenhängt, etwas, das als Striktur bezeichnet wird, wird die Ernährung sehr wichtig, denn wenn bestimmte Patienten Nahrungsmittel zu sich nehmen, die zu viel Ballaststoffe oder Fasern enthalten, können diese Arten von Nahrungsmitteln zu einem Impakt oder einer Blockade der Verengung im Dünndarm führen, was zu Anzeichen und Symptomen führt, die wir als Obstruktion bezeichnen: Bauchschmerzen, Erbrechen, laute Geräusche im Darm. Eine andere Möglichkeit, wie sich die Ernährung auf die Krankheit auswirken kann, ist, dass eine Schädigung des Dünndarms Ihre Fähigkeit beeinträchtigen kann, bestimmte Funktionen im Dünndarm auszuführen – z. B. die Aufnahme von Milchprodukten.

Besteht ein Krebsrisiko durch IBD?

Der wichtigste Risikofaktor für Krebs wäre Darmkrebs oder Dickdarmkrebs. Und das kommt, so glauben wir, von der chronischen Entzündung des Dickdarms. Deshalb ist es eine gute Idee, engen Kontakt zu Ihrem Behandlungsteam zu halten. Und deshalb empfehlen wir regelmäßige Koloskopien, bei denen der Endoskopie-Schlauch in den Dickdarm eingeführt wird, um nach frühen Veränderungen zu suchen, die mit Krebs in Verbindung stehen.

Wie hoch ist das Risiko, IBD an meine Kinder weiterzugeben?

Das ist eine sehr häufige und berechtigte Sorge bei Eltern, die sich wegen ihrer entzündlichen Darmerkrankung untersuchen lassen. Im Allgemeinen ist das Risiko bei Morbus Crohn etwas höher als bei Colitis ulcerosa. Aber dennoch ist es viel wahrscheinlicher, dass Sie das einzige Familienmitglied mit dieser Erkrankung sind, als dass eine familiäre, wie wir es nennen, Penetranz vorliegt.

Sind Stuhltransplantationen real?

Die kurze Antwort lautet ja. Diese Wissenschaft wurde eigentlich für eine Infektion und nicht für eine entzündliche Darmerkrankung entwickelt. Die Wissenschaft hat sich über einen Zeitraum von etwa 15 Jahren entwickelt. Und sie ist wirklich mit einer Infektion namens Clostridium difficile oder C. diff. in ein reifes Stadium gelangt. Stuhltransplantationen sind heute ein sehr gebräuchliches Mittel zur Behandlung rezidivierender oder refraktärer Infektionen mit dieser C.-diff-Spezies. Aufgrund der Begeisterung im Bereich der Infektionskrankheiten oder im C.-diff-Bereich gibt es zahlreiche Studien, die bei entzündlichen Darmerkrankungen durchgeführt werden.

Wie kann ich der beste Partner für mein medizinisches Team sein?

Ich denke, einfach nur aufzutauchen ist das Erste, was Sie tun können. Wir betrachten dies immer als eine Partnerschaft zwischen dem Patienten und dem Arzt. Es gibt viel zu berücksichtigen, wenn wir über die Medikamente für entzündliche Darmerkrankungen sprechen. Einige dieser Medikamente haben Risikofaktoren. Daher sind diese Gespräche wichtig, können komplex und zeitaufwendig sein. Also, erscheinen Sie, seien Sie präsent, beteiligen Sie sich an diesen Gesprächen und bilden Sie sich selbst weiter. Es gibt viele Ressourcen, um die Risiken und Vorteile verschiedener Strategien zu untersuchen. Kommunizieren Sie gut mit Ihrem Team und seien Sie einfach da und erscheinen Sie.

{Musik spielt}

Um eine Diagnose von IBD zu bestätigen, empfiehlt ein Arzt in der Regel eine Kombination aus Tests und Verfahren:

• Stuhluntersuchungen. Eine Stuhlprobe kann verwendet werden, um auf Blut oder Organismen wie infektionsverursachende Bakterien oder selten Parasiten im Stuhl zu testen. Diese können Ursachen für Durchfall und Symptome sein. Manchmal kann die Suche nach Stuhlmarkern für Entzündungen, wie z. B. Calprotectin, hilfreich sein.

Blutuntersuchungen. Blutuntersuchungen können auf Anzeichen einer Infektion oder Anämie – ein Zustand, bei dem nicht genügend rote Blutkörperchen vorhanden sind, um die Gewebe mit Sauerstoff zu versorgen – untersucht werden.

Diese Tests können auch verwendet werden, um den Grad der Entzündung, die Leberfunktion oder das Vorhandensein von nicht aktiven Infektionen wie Tuberkulose zu überprüfen. Das Blut kann auch auf das Vorhandensein einer Immunität gegen Infektionen untersucht werden.

Während einer Koloskopie führt ein Arzt ein Koloskop in das Rektum ein, um den gesamten Dickdarm zu untersuchen.

Während einer flexiblen Sigmoidoskopie-Untersuchung führt der Arzt ein Sigmoidoskop in das Rektum ein, um den unteren Dickdarm zu untersuchen.

• Koloskopie. Diese Untersuchung ermöglicht die Betrachtung des gesamten Dickdarms und von Teilen des Dünndarms mithilfe eines dünnen, flexiblen, beleuchteten Schlauchs mit einer Kamera am Ende. Während des Eingriffs kann eine kleine Gewebeprobe, eine Biopsie, zur Analyse entnommen werden. Eine Biopsie ist die Methode, um die Diagnose von IBD im Vergleich zu anderen Formen von Entzündungen zu stellen.
• Flexible Sigmoidoskopie. Bei dieser Untersuchung wird ein dünner, flexibler, beleuchteter Schlauch verwendet, um das Rektum und das Sigmoid, den letzten Teil des Dickdarms, zu untersuchen. Wenn der Dickdarm stark entzündet ist, kann dieser Test anstelle einer vollständigen Koloskopie durchgeführt werden.
• Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD). Bei diesem Verfahren wird ein dünner, flexibler, beleuchteter Schlauch verwendet, um die Speiseröhre, den Magen und den ersten Teil des Dünndarms, den Zwölffingerdarm, zu untersuchen. Obwohl es selten vorkommt, dass diese Bereiche am Morbus Crohn beteiligt sind, kann dieser Test empfohlen werden, wenn Sie Übelkeit und Erbrechen, Schwierigkeiten beim Essen oder Oberbauchschmerzen haben.
• Kapselendoskopie. Dieser Test wird manchmal verwendet, um Morbus Crohn im Dünndarm zu diagnostizieren. Sie schlucken eine Kapsel mit einer Kamera darin. Die Bilder werden an einen Recorder übertragen, den Sie am Gürtel tragen, danach verlässt die Kapsel schmerzlos Ihren Körper in Ihrem Stuhl. Möglicherweise benötigen Sie dennoch eine Endoskopie mit Biopsie, um die Diagnose eines Morbus Crohn zu bestätigen. Eine Kapselendoskopie sollte nicht durchgeführt werden, wenn der Verdacht auf einen Darmverschluss besteht.
• Ballon-assistierte Enteroskopie. Bei diesem Test wird ein Endoskop in Verbindung mit einem Gerät namens Übertube verwendet. Dies ermöglicht es dem Techniker, weiter in den Dünndarm zu schauen, wo Standardendoskope nicht hinkommen. Diese Technik ist nützlich, wenn die Ergebnisse einer Kapselendoskopie nicht den Erwartungen entsprechen, die Diagnose aber immer noch fraglich ist.
• Röntgenaufnahme. Wenn Sie schwere Symptome haben, kann Ihr Arzt eine Standard-Röntgenaufnahme Ihres Bauchbereichs verwenden, um schwerwiegende Komplikationen wie ein toxisches Megakolon oder einen perforierten Dickdarm auszuschließen.
• Computertomographie, auch CT genannt. Sie können eine CT-Untersuchung durchführen lassen – eine spezielle Röntgentechnik, die detailliertere Bilder liefert als eine Standard-Röntgenaufnahme. Dieser Test untersucht den gesamten Darm sowie das Gewebe außerhalb des Darms. Die CT-Enterographie ist eine spezielle CT-Untersuchung, die bessere Bilder des Dünndarms liefert. Dieser Test hat in den meisten medizinischen Zentren die Barium-Röntgenuntersuchungen ersetzt.
• Magnetresonanztomographie, auch MRT genannt. Ein MRT-Scanner verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um detaillierte Bilder von Organen und Geweben zu erstellen. Ein MRT ist besonders nützlich zur Beurteilung einer Fistel im Analbereich oder im Dünndarm, ein Test namens MR-Enterographie. Im Gegensatz zur CT gibt es bei der MRT keine Strahlenbelastung.

Das Ziel der Behandlung entzündlicher Darmerkrankungen ist es, die Entzündung zu reduzieren, die die Symptome auslöst. Im besten Fall kann dies nicht nur zu einer Linderung der Symptome, sondern auch zu einer langfristigen Remission und einem verringerten Risiko von Komplikationen führen. Die IBD-Behandlung umfasst in der Regel Medikamente oder eine Operation. Entzündungshemmende Medikamente sind oft der erste Schritt bei der Behandlung der Colitis ulcerosa, typischerweise bei leichter bis mittelschwerer Erkrankung. Zu den Entzündungshemmern gehören Aminosalicylate wie Mesalamin (Delzicol, Rowasa, andere), Balsalazid (Colazal) und Olsalazin (Dipentum). In jüngerer Zeit sind für die IBD-Behandlung oral verabreichte Medikamente, die als kleine Moleküle bekannt sind, verfügbar geworden. Januskinase-Inhibitoren, auch JAK-Inhibitoren genannt, sind eine Art von niedermolekularen Medikamenten, die die Entzündung reduzieren, indem sie Teile des Immunsystems angreifen, die Entzündungen im Darm verursachen. Einige JAK-Inhibitoren für IBD sind Tofacitinib (Xeljanz) und Upadacitinib (Rinvoq). Ozanimod (Zeposia) ist ein weiteres niedermolekulares Medikament, das für IBD verfügbar ist. Ozanimod ist ein Medikament, das als Sphingosin-1-phosphat-Rezeptormodulator, auch S1P-Rezeptormodulator genannt, bekannt ist. Die US-amerikanische Food and Drug Administration, auch FDA genannt, hat kürzlich eine Warnung zu Tofacitinib herausgegeben, in der es heißt, dass vorläufige Studien ein erhöhtes Risiko für schwerwiegende herzkreislaufbedingte Erkrankungen und Krebs durch die Einnahme dieses Medikaments zeigen. Wenn Sie Tofacitinib gegen Colitis ulcerosa einnehmen, hören Sie nicht auf, das Medikament einzunehmen, ohne vorher mit einem Arzt gesprochen zu haben. Biologika sind eine neuere Therapiekategorie, bei der die Behandlung darauf abzielt, Proteine im Körper zu neutralisieren, die Entzündungen verursachen. Einige dieser Medikamente werden intravenös, auch als IV-Infusionen bezeichnet, verabreicht, andere sind Injektionen, die Sie sich selbst geben. Beispiele hierfür sind Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira), Golimumab (Simponi), Certolizumab (Cimzia), Vedolizumab (Entyvio), Ustekinumab (Stelara) und Risankizumab (Skyrizi). Antibiotika können zusammen mit anderen Medikamenten oder bei Infektionsverdacht eingesetzt werden – beispielsweise bei perianaler Crohn-Krankheit. Häufig verschriebene Antibiotika sind Ciprofloxacin (Cipro) und Metronidazol (Flagyl). Zusätzlich zur Behandlung von Entzündungen können einige Medikamente helfen, die Symptome zu lindern. Sprechen Sie jedoch immer mit einem Arzt, bevor Sie nicht verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen. Je nachdem, wie stark Ihre IBD ist, kann eines oder mehrere der folgenden Mittel empfohlen werden:

• Antidiarrhoika. Ein Ballaststoffpräparat – wie Psyllium (Metamucil) oder Methylcellulose (Citrucel) – kann bei leichter bis mittelschwerer Diarrhö helfen, indem es dem Stuhl mehr Volumen verleiht. Bei stärkerer Diarrhö kann Loperamid (Imodium A-D) wirksam sein. Diese Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel können bei manchen Menschen mit Strikturen oder bestimmten Infektionen schädlich oder unwirksam sein. Konsultieren Sie Ihr medizinisches Team, bevor Sie diese Behandlungen beginnen.
• Schmerzmittel. Bei leichten Schmerzen kann Paracetamol (Tylenol, andere) empfohlen werden. Medikamente, die als nichtsteroidale Antirheumatika bezeichnet werden und Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere), Naproxen-Natrium (Aleve) und Diclofenac-Natrium umfassen, verschlimmern die Symptome wahrscheinlich und können auch die Krankheit verschlimmern.
• Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel. Wenn Sie nicht genügend Nährstoffe aufnehmen, können Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel empfohlen werden. Antidiarrhoika. Ein Ballaststoffpräparat – wie Psyllium (Metamucil) oder Methylcellulose (Citrucel) – kann bei leichter bis mittelschwerer Diarrhö helfen, indem es dem Stuhl mehr Volumen verleiht. Bei stärkerer Diarrhö kann Loperamid (Imodium A-D) wirksam sein. Diese Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel können bei manchen Menschen mit Strikturen oder bestimmten Infektionen schädlich oder unwirksam sein. Konsultieren Sie Ihr medizinisches Team, bevor Sie diese Behandlungen beginnen. Wenn der Gewichtsverlust erheblich ist, kann ein Arzt eine spezielle Diät über eine Ernährungssonde, sogenannte enterale Ernährung, oder intravenös verabreichte Nährstoffe, sogenannte parenterale Ernährung, empfehlen. Eine Ernährungsunterstützung kann Ihre allgemeine Ernährung verbessern und den Darm zur Ruhe bringen. Darmschonung kann kurzfristig Entzündungen reduzieren. Wenn Sie eine Stenose oder Striktur im Darm haben, kann Ihr Behandlungsteam eine ballaststoffarme Diät empfehlen. Diese Diät kann dazu beitragen, das Risiko zu minimieren, dass unverdaute Nahrung im verengten Darmabschnitt stecken bleibt und zu einem Verschluss führt. Wenn Ernährungsumstellungen und Änderungen des Lebensstils, eine medikamentöse Therapie oder andere Behandlungen Ihre IBD-Symptome nicht lindern, kann eine Operation empfohlen werden.
• Operation bei Colitis ulcerosa. Die Operation umfasst die Entfernung des gesamten Dickdarms und des Mastdarms. Anschließend wird ein innerer Beutel angelegt und am After befestigt. Dies ermöglicht den Stuhlgang, ohne dass eine Aussackung für den Stuhl außerhalb des Körpers angebracht werden muss. Bei manchen Menschen ist die Anlage eines inneren Beutels nicht möglich. Stattdessen legen die Chirurgen eine dauerhafte Öffnung im Bauch, einen sogenannten Ileostoma, an, durch die der Stuhl zur Sammlung in einen angebrachten Beutel gelangt.
• Operation bei Morbus Crohn. Bis zu zwei Drittel der Menschen mit Morbus Crohn benötigen mindestens einen chirurgischen Eingriff in ihrem Leben. Eine Operation heilt den Morbus Crohn jedoch nicht. Während der Operation entfernt der Chirurg einen beschädigten Teil des Verdauungstrakts und verbindet dann die gesunden Abschnitte wieder. Die Operation kann auch verwendet werden, um Fisteln zu verschließen und Abszesse zu drainieren. Die Vorteile einer Operation bei Morbus Crohn sind in der Regel vorübergehend. Bei vielen Menschen tritt die Krankheit wieder auf, oft in der Nähe des wieder verbundenen Gewebes. Der beste Ansatz ist es, der Operation eine medikamentöse Behandlung folgen zu lassen, um das Risiko eines Wiederauftretens zu verringern. Operation bei Colitis ulcerosa. Die Operation umfasst die Entfernung des gesamten Dickdarms und des Mastdarms. Anschließend wird ein innerer Beutel angelegt und am After befestigt. Dies ermöglicht den Stuhlgang, ohne dass eine Aussackung für den Stuhl außerhalb des Körpers angebracht werden muss. Bei manchen Menschen ist die Anlage eines inneren Beutels nicht möglich. Stattdessen legen die Chirurgen eine dauerhafte Öffnung im Bauch, einen sogenannten Ileostoma, an, durch die der Stuhl zur Sammlung in einen angebrachten Beutel gelangt. Operation bei Morbus Crohn. Bis zu zwei Drittel der Menschen mit Morbus Crohn benötigen mindestens einen chirurgischen Eingriff in ihrem Leben. Eine Operation heilt den Morbus Crohn jedoch nicht. Während der Operation entfernt der Chirurg einen beschädigten Teil des Verdauungstrakts und verbindet dann die gesunden Abschnitte wieder. Die Operation kann auch verwendet werden, um Fisteln zu verschließen und Abszesse zu drainieren. Die Vorteile einer Operation bei Morbus Crohn sind in der Regel vorübergehend. Bei vielen Menschen tritt die Krankheit wieder auf, oft in der Nähe des wieder verbundenen Gewebes. Der beste Ansatz ist es, der Operation eine medikamentöse Behandlung folgen zu lassen, um das Risiko eines Wiederauftretens zu verringern.

Manchmal fühlen Sie sich vielleicht hilflos, wenn Sie mit entzündlichen Darmerkrankungen konfrontiert sind. Aber Änderungen in Ihrer Ernährung und Ihrem Lebensstil können helfen, Ihre Symptome zu bewältigen und die Zeit zwischen Krankheitsschüben zu verlängern.

Es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, dass Ihre Ernährung entzündliche Darmerkrankungen verursacht. Aber einige Lebensmittel und Getränke können die Symptome verschlimmern, besonders während eines Krankheitsschubs.

Es kann hilfreich sein, ein Ernährungstagebuch zu führen, um zu verfolgen, was Sie essen und wie Sie sich fühlen. Wenn Sie feststellen, dass einige Lebensmittel Ihre Symptome verschlimmern, können Sie versuchen, diese Lebensmittel wegzulassen.

Hier sind einige allgemeine Ernährungsempfehlungen, die Ihnen helfen können, Ihre Erkrankung zu bewältigen:

• Begrenzen Sie Milchprodukte. Viele Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen stellen fest, dass Probleme wie Durchfall, Bauchschmerzen und Blähungen sich verbessern, wenn sie Milchprodukte einschränken oder nicht verwenden. Sie könnten laktoseintolerant sein – das heißt, Ihr Körper kann den Milchzucker, Laktose genannt, in Milchprodukten nicht verdauen. Die Verwendung eines Enzymprodukts wie Lactase kann ebenfalls helfen.
• Essen Sie kleine Mahlzeiten. Sie werden vielleicht feststellen, dass Sie sich besser fühlen, wenn Sie fünf oder sechs kleine Mahlzeiten pro Tag essen, anstatt zwei oder drei größere.
• Trinken Sie viel Flüssigkeit. Versuchen Sie, täglich viel Flüssigkeit zu trinken. Wasser ist am besten. Alkohol und koffeinhaltige Getränke reizen Ihren Darm und können Durchfall verschlimmern, während kohlensäurehaltige Getränke häufig Blähungen verursachen.
• Ziehen Sie Multivitamine in Betracht. Da Morbus Crohn die Nährstoffaufnahme beeinträchtigen kann und Ihre Ernährung möglicherweise eingeschränkt ist, sind Multivitamin- und Mineralstoffpräparate oft hilfreich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.
• Sprechen Sie mit einem Ernährungsberater. Wenn Sie anfangen, Gewicht zu verlieren oder Ihre Ernährung sehr eingeschränkt ist, sprechen Sie mit einem registrierten Ernährungsberater.

Rauchen erhöht das Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken, und wenn Sie bereits erkrankt sind, kann Rauchen die Krankheit verschlimmern. Menschen mit Morbus Crohn, die rauchen, haben eher Rückfälle und benötigen Medikamente und wiederholte Operationen.

Rauchen kann helfen, Colitis ulcerosa zu verhindern. Der Schaden für die allgemeine Gesundheit überwiegt jedoch jeden Nutzen, und das Aufhören mit dem Rauchen kann die allgemeine Gesundheit Ihres Verdauungstrakts verbessern und viele andere gesundheitliche Vorteile bringen.

Der Zusammenhang zwischen Stress und Morbus Crohn ist umstritten, aber viele Menschen, die an der Krankheit leiden, berichten über Krankheitsschübe während stressiger Phasen. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, mit Stress umzugehen, versuchen Sie eine dieser Strategien:

• Biofeedback. Diese Stressreduktionstechnik kann Ihnen helfen, Muskelverspannungen abzubauen und Ihre Herzfrequenz mit Hilfe einer Feedbackmaschine zu verlangsamen. Das Ziel ist es, Ihnen zu helfen, einen entspannten Zustand zu erreichen, damit Sie besser mit Stress umgehen können.
• Regelmäßige Entspannungs- und Atemübungen. Eine Möglichkeit, mit Stress umzugehen, ist regelmäßige Entspannung und die Anwendung von Techniken wie tiefem, langsamen Atmen, um sich ruhig zu fühlen.

Viele Menschen mit Verdauungsstörungen haben eine Form der komplementären und alternativen Medizin angewendet. Es gibt jedoch nur wenige gut konzipierte Studien zur Sicherheit und Wirksamkeit dieser Behandlungen.

Forscher vermuten, dass die Zugabe von mehr der nützlichen Bakterien, die typischerweise im Verdauungstrakt vorkommen, helfen könnte, IBD zu bekämpfen. Diese Bakterien werden Probiotika genannt. Obwohl die Forschung begrenzt ist, gibt es einige Hinweise darauf, dass die Zugabe von Probiotika zusammen mit der Einnahme von Medikamenten hilfreich sein kann.

• Informieren Sie sich. Eine der besten Möglichkeiten, Ihre IBD besser zu bewältigen, besteht darin, so viel wie möglich über entzündliche Darmerkrankungen herauszufinden. Suchen Sie nach Informationen aus seriösen Quellen wie der Crohn- und Colitis-Stiftung.
• Treten Sie einer Selbsthilfegruppe bei. Obwohl Selbsthilfegruppen nicht für jeden geeignet sind, können sie wertvolle Informationen über Ihre Erkrankung sowie emotionale Unterstützung bieten. Gruppenmitglieder kennen sich häufig mit den neuesten medizinischen Behandlungen oder integrativen Therapien aus. Sie finden es vielleicht auch beruhigend, unter anderen mit IBD zu sein.
• Sprechen Sie mit einem Therapeuten. Manche Menschen finden es hilfreich, einen Psychologen zu konsultieren, der mit entzündlichen Darmerkrankungen und den damit verbundenen emotionalen Schwierigkeiten vertraut ist.

Auch wenn Sie sich vielleicht entmutigt fühlen, mit IBD zu leben, wird die Forschung fortgesetzt und die Aussichten verbessern sich.