Leistenhernie

Ein Leistenbruch entsteht, wenn Gewebe, wie beispielsweise ein Teil des Darms, durch eine Schwachstelle in der Bauchmuskulatur hervortritt. Der daraus resultierende Vorwölbung kann schmerzhaft sein, besonders beim Husten, Bücken oder Heben schwerer Gegenstände. Viele Hernien verursachen jedoch keine Schmerzen.

Zeichen und Symptome eines Leistenbruchs umfassen:

• Einen Ausbuchtung in dem Bereich auf beiden Seiten Ihres Schambeins, die deutlicher wird, wenn Sie aufrecht stehen, besonders wenn Sie husten oder sich anstrengen
• Ein brennendes oder ziehendes Gefühl an der Ausbuchtung
• Schmerzen oder Beschwerden in Ihrer Leiste, besonders beim Bücken, Husten oder Heben
• Ein schweres oder ziehendes Gefühl in Ihrer Leiste
• Schwäche oder Druck in Ihrer Leiste
• Gelegentlich Schmerzen und Schwellungen um die Hoden, wenn der hervorstehende Darm in den Hodensack hinabsteigt

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn sich ein Hernienvorsprung rot, lila oder dunkel verfärbt oder wenn Sie andere Anzeichen oder Symptome einer eingeklemmten Hernie bemerken.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie einen schmerzhaften oder sichtbaren Vorsprung in Ihrer Leiste auf beiden Seiten Ihres Schambeins haben. Der Vorsprung ist wahrscheinlich deutlicher sichtbar, wenn Sie stehen, und Sie können ihn normalerweise fühlen, wenn Sie Ihre Hand direkt über die betroffene Stelle legen.

Einige Leistenbrüche haben keine erkennbare Ursache. Andere können auftreten als Folge von:

• Erhöhtem Druck im Bauchraum
• Einer präexistenten Schwachstelle in der Bauchwand
• Pressen beim Stuhlgang oder Wasserlassen
• Anstrengender Aktivität
• Schwangerschaft
• Chronischem Husten oder Niesen

Bei vielen Menschen tritt die Schwäche der Bauchwand, die zu einem Leistenbruch führt, bereits vor der Geburt auf, wenn sich eine Schwäche im Bauchwandmuskel nicht richtig schließt. Andere Leistenbrüche entwickeln sich später im Leben, wenn die Muskeln aufgrund von Alterung, anstrengender körperlicher Aktivität oder Husten im Zusammenhang mit Rauchen schwächer werden oder sich verschlechtern.

Schwächen können auch später im Leben in der Bauchwand auftreten, insbesondere nach einer Verletzung oder einer Bauch-Operation.

Bei Männern liegt die Schwachstelle in der Regel im Leistenkanal, wo der Samenstrang in den Hodensack eintritt. Bei Frauen verläuft durch den Leistenkanal ein Band, das die Gebärmutter in Position hält, und Brüche treten manchmal dort auf, wo Bindegewebe der Gebärmutter an das Gewebe um das Schambein herum ansetzt.

Faktoren, die zur Entwicklung einer Leistenhernie beitragen, umfassen:

• Männliches Geschlecht. Männer entwickeln achtmal häufiger eine Leistenhernie als Frauen.
• Höheres Alter. Die Muskeln schwächen mit dem Alter.
• Kaukasische Abstammung.
• Familienanamnese. Sie haben einen nahen Verwandten, wie ein Elternteil oder Geschwisterteil, der an dieser Erkrankung leidet.
• Chronischer Husten, z. B. durch Rauchen.
• Chronische Verstopfung. Verstopfung führt zu Pressen beim Stuhlgang.
• Schwangerschaft. Eine Schwangerschaft kann die Bauchmuskeln schwächen und den Innendruck im Bauchraum erhöhen.
• Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht. Leistenhernien sind häufiger bei Babys, die frühgeboren oder mit niedrigem Geburtsgewicht zur Welt kommen.
• Vorherige Leistenhernie oder Hernienreparation. Selbst wenn Ihre vorherige Hernie in der Kindheit aufgetreten ist, haben Sie ein höheres Risiko, eine weitere Leistenhernie zu entwickeln.

Komplikationen eines Leistenbruchs umfassen:

• Druck auf das umgebende Gewebe. Die meisten Leistenbrüche vergrößern sich im Laufe der Zeit, wenn sie nicht operativ repariert werden. Bei Männern können große Brüche in den Hodensack reichen und Schmerzen und Schwellungen verursachen.
• Einklemmung des Bruches. Wenn der Inhalt des Bruches im schwachen Punkt der Bauchwand eingeklemmt wird, kann der Inhalt den Darm verschließen, was zu starken Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und der Unfähigkeit führt, Stuhlgang zu haben oder Blähungen abzugeben.
• Strangulation. Ein eingeklemmter Bruch kann die Blutzufuhr zu einem Teil des Darms unterbrechen. Eine Strangulation kann zum Absterben des betroffenen Darmbereichs führen. Ein strangulierter Bruch ist lebensbedrohlich und erfordert eine sofortige Operation.

Man kann den angeborenen Defekt, der einen anfällig für einen Leistenbruch macht, nicht verhindern. Man kann jedoch die Belastung der Bauchmuskulatur und des Gewebes reduzieren. Zum Beispiel:

• Halten Sie ein gesundes Gewicht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den besten Trainings- und Ernährungsplan für Sie.
• Betonen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel. Obst, Gemüse und Vollkornprodukte enthalten Ballaststoffe, die helfen können, Verstopfung und Pressen zu vermeiden.
• Heben Sie schwere Gegenstände vorsichtig an oder vermeiden Sie schweres Heben. Wenn Sie etwas Schweres heben müssen, beugen Sie sich immer in die Knie – nicht in die Taille.
• Hören Sie mit dem Rauchen auf. Neben seiner Rolle bei vielen schweren Krankheiten verursacht Rauchen oft einen chronischen Husten, der zu einem Leistenbruch führen oder diesen verschlimmern kann.

Eine körperliche Untersuchung ist in der Regel alles, was zur Diagnose eines Leistenbruchs erforderlich ist. Ihr Arzt wird nach einem Ausbuchtung im Leistenbereich suchen. Da Stehen und Husten einen Bruch deutlicher machen können, werden Sie wahrscheinlich gebeten, zu stehen und zu husten oder sich anzustrengen.

Ist die Diagnose nicht sofort ersichtlich, kann Ihr Arzt eine bildgebende Untersuchung wie einen Ultraschall des Abdomens, eine CT- oder MRT-Untersuchung anordnen.

Wenn Ihr Bruch klein ist und Sie nicht stört, kann Ihr Arzt eine abwartende Haltung empfehlen. Manchmal kann das Tragen eines stützenden Bandes helfen, die Symptome zu lindern, aber sprechen Sie vorher mit Ihrem Arzt, da es wichtig ist, dass das Band richtig sitzt und richtig angewendet wird. Bei Kindern kann der Arzt versuchen, den Vorsprung durch manuellen Druck zu reduzieren, bevor eine Operation in Betracht gezogen wird.

Vergrößerte oder schmerzhafte Brüche erfordern in der Regel eine Operation, um Beschwerden zu lindern und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Es gibt zwei allgemeine Arten von Bruchoperationen – offene Bruchreparatur und minimal-invasive Bruchreparatur.

Bei diesem Eingriff, der möglicherweise mit Lokalanästhesie und Sedierung oder Allgemeinanästhesie durchgeführt wird, macht der Chirurg einen Einschnitt in Ihrer Leiste und schiebt das hervorstehende Gewebe zurück in Ihren Bauch. Der Chirurg vernäht dann den geschwächten Bereich und verstärkt ihn oft mit einem synthetischen Netz (Herniplastik). Die Öffnung wird dann mit Stichen, Klammern oder chirurgischem Kleber verschlossen.

Nach der Operation werden Sie ermutigt, sich so schnell wie möglich zu bewegen, aber es kann mehrere Wochen dauern, bis Sie Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können.

Bei diesem Eingriff, der eine Allgemeinanästhesie erfordert, operiert der Chirurg durch mehrere kleine Einschnitte in Ihrem Bauch. Der Chirurg kann laparoskopische oder robotergestützte Instrumente verwenden, um Ihren Bruch zu reparieren. Gas wird verwendet, um Ihren Bauch aufzublasen, um die inneren Organe besser sichtbar zu machen.

Ein kleiner Schlauch mit einer winzigen Kamera (Laparoskop) wird in einen Einschnitt eingeführt. Unter der Anleitung der Kamera führt der Chirurg winzige Instrumente durch andere kleine Einschnitte ein, um den Bruch mit einem synthetischen Netz zu reparieren.

Personen, die eine minimal-invasive Reparatur durchführen lassen, haben möglicherweise weniger Beschwerden und Narben nach der Operation und eine schnellere Rückkehr zu den normalen Aktivitäten. Die Langzeitergebnisse laparoskopischer und offener Bruchoperationen sind vergleichbar.

Die minimal-invasive Bruchoperation ermöglicht es dem Chirurgen, Narbengewebe aus einer früheren Bruchreparatur zu vermeiden, daher kann sie eine gute Wahl für Personen sein, deren Brüche nach einer offenen Bruchoperation wiederkehren. Sie kann auch eine gute Wahl für Personen mit Brüchen auf beiden Körperseiten (bilateral) sein.

Wie bei der offenen Operation kann es einige Wochen dauern, bis Sie Ihr gewohntes Aktivitätsniveau wieder erreichen können.