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Darmischämie

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Überblick

Darmischämie (is-KEE-me-uh) bezeichnet eine Reihe von Zuständen, die auftreten, wenn die Blutzufuhr zum Darm verlangsamt oder gestoppt wird. Ischämie kann durch ein vollständig oder teilweise blockiertes Blutgefäß, meist eine Arterie, verursacht werden. Oder ein niedriger Blutdruck kann zu einer geringeren Durchblutung führen. Die Darmischämie kann den Dünndarm, den Dickdarm oder beide betreffen. Eine geringere Durchblutung bedeutet, dass zu wenig Sauerstoff zu den Zellen im System gelangt, durch das die Nahrung transportiert wird, dem Verdauungssystem. Darmischämie ist ein ernstzunehmender Zustand, der Schmerzen verursachen kann. Sie kann die Funktion des Darms beeinträchtigen. In schweren Fällen kann der Verlust der Blutzufuhr zum Darm zu lebenslangen Schäden am Darm führen. Und es kann zum Tod führen. Es gibt Behandlungen für die Darmischämie. Eine frühzeitige medizinische Hilfe verbessert die Heilungschancen.

Symptome

Symptome einer Darmischämie können schnell auftreten. In diesem Fall wird die Erkrankung als akute Darmischämie bezeichnet. Wenn die Symptome langsam auftreten, wird die Erkrankung als chronische Darmischämie bezeichnet. Die Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein. Bestimmte Symptome deuten jedoch auf eine Diagnose einer Darmischämie hin. Zu den Symptomen einer akuten Darmischämie gehören am häufigsten: Plötzliche Bauchschmerzen. Starker Harndrang. Häufiger, starker Stuhlgang. Bauchdruck oder Blähungen, auch als Distension bezeichnet. Blutiger Stuhl. Übelkeit und Erbrechen. Verwirrtheit, bei älteren Erwachsenen. Zu den Symptomen einer chronischen Darmischämie können gehören: Bauchkrämpfe oder Völlegefühl, meist innerhalb von 30 Minuten nach dem Essen, die 1 bis 3 Stunden anhalten. Bauchschmerzen, die sich über Wochen oder Monate allmählich verschlimmern. Angst vor dem Essen aufgrund von Schmerzen nach dem Essen. Unerklärter Gewichtsverlust. Durchfall. Übelkeit und Erbrechen. Blähungen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie plötzliche, starke Bauchschmerzen haben. Schmerzen, die so stark sind, dass Sie nicht ruhig sitzen oder eine Position finden können, in der Sie sich wohlfühlen, sind ein medizinischer Notfall. Wenn Sie andere Symptome haben, die Sie beunruhigen, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie plötzliche, starke Bauchschmerzen haben. Schmerzen, die so stark sind, dass Sie nicht ruhig sitzen oder eine Position finden können, in der Sie sich wohlfühlen, sind ein medizinischer Notfall.

Wenn Sie andere Symptome haben, die Sie beunruhigen, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt.

Ursachen

Darmischämie tritt auf, wenn der Blutfluss durch die großen Blutgefäße, die Blut zum und vom Darm transportieren, verlangsamt oder gestoppt wird. Die Erkrankung hat viele mögliche Ursachen. Ursachen können sein: Ein Blutgerinnsel, das eine Arterie blockiert. Eine verengte Arterie aufgrund von Ablagerungen von Fettablagerungen, wie Cholesterin. Dieser Zustand wird Atherosklerose genannt. Niedriger Blutdruck, der zu einer geringeren Durchblutung führt. Eine Blockade in einer Vene, die seltener vorkommt. Darmischämie wird oft in Gruppen unterteilt. Kolonischämie, auch ischämische Kolitis genannt, betrifft den Dickdarm. Andere Ischämieformen betreffen den Dünndarm. Dies sind akute mesenterische Ischämie, chronische mesenterische Ischämie und Ischämie aufgrund einer mesenterischen Venenthrombose. Diese Art der Darmischämie ist die häufigste. Sie tritt auf, wenn der Blutfluss zu einem Teil des Kolons verlangsamt oder blockiert wird. Die Ursache für eine geringere Durchblutung des Kolons ist nicht immer klar. Zu den Bedingungen, die das Risiko einer Kolonischämie erhöhen können, gehören jedoch: Sehr niedriger Blutdruck, auch Hypotonie genannt. Dies kann mit Herzinsuffizienz, größeren Operationen, Traumata, Schock oder Flüssigkeitsverlust, Dehydration genannt, zusammenhängen. Ein Blutgerinnsel oder eine schwere Blockade in einer Arterie, die den Kolon mit Blut versorgt. Dies wird Atherosklerose genannt. Eine Drehung des Darms, Volvulus genannt, oder das Einklemmen von Darminhalt in einer Hernie. Ein vergrößerter Darm durch Narbengewebe oder einen Tumor, der den Darm blockiert. Andere Erkrankungen, die das Blut betreffen. Dazu gehören Lupus, Sichelzellenanämie und Schwellungen und Irritationen, Entzündungen genannt, der Blutgefäße. Diese Entzündung ist als Vaskulitis bekannt. Medikamente, die Blutgefäße verengen. Dazu gehören einige, die Herzerkrankungen und Migräne behandeln. Hormonelle Medikamente, wie z. B. die Pille. Kokain- oder Methamphetamin-Konsum. Intensives Training, wie z. B. Langstreckenläufe. Mesenterische Ischämie tritt auf, wenn verengte oder verstopfte Arterien die Durchblutung des Dünndarms einschränken. Dies kann zu lebenslangen Schäden am Dünndarm führen. Akute mesenterische Ischämie ist die Folge eines plötzlichen Blutflussverlusts zum Dünndarm. Dies kann verursacht werden durch: Ein Blutgerinnsel, auch Embolus genannt, das sich im Herzen löst und durch das Blut wandert, um eine Arterie zu verstopfen. Es blockiert am häufigsten die Arteria mesenterica superior, die den Darm mit sauerstoffreichem Blut versorgt. Dies ist die häufigste Ursache für eine akute mesenterische Arterienschämie. Herzinsuffizienz, ein Herzinfarkt oder ein unregelmäßiger Herzschlag, Arrhythmie genannt, können dies auslösen. Eine Blockade, die in einer der Hauptdarmarterien auftritt. Dies ist oft eine Folge von Atherosklerose. Diese Art der plötzlichen Ischämie tritt tendenziell bei Menschen mit chronischer Darmischämie auf. Verlangsamter Blutfluss durch niedrigen Blutdruck. Niedriger Blutdruck kann auf Schock, Herzinsuffizienz, bestimmte Medikamente oder ein fortgeschrittenes Nierenversagen, chronisches Nierenversagen genannt, zurückzuführen sein. Ein verlangsamter Blutfluss ist häufiger bei Menschen mit anderen schweren Erkrankungen und Fettablagerungen an einer Arterienwand, Atherosklerose genannt. Diese Art der akuten mesenterischen Ischämie wird oft als nicht-okklusive Ischämie bezeichnet. Das bedeutet, dass sie nicht auf eine Blockade in der Arterie zurückzuführen ist. Chronische mesenterische Ischämie ist auf die Ablagerung von Fettablagerungen an einer Arterienwand zurückzuführen, die als Atherosklerose bezeichnet wird. Der Krankheitsprozess verläuft meist langsam. Sie wird auch als Darmischmerz bezeichnet, da sie auf eine geringere Durchblutung des Darms nach dem Essen zurückzuführen ist. Möglicherweise benötigen Sie erst dann eine Behandlung, wenn mindestens zwei der drei Hauptarterien, die den Darm mit Blut versorgen, stark verengt oder vollständig blockiert sind. Eine mögliche gefährliche Komplikation einer chronischen mesenterischen Ischämie ist die Bildung eines Blutgerinnsels in einer verengten Arterie. Dies kann eine plötzliche Blockade verursachen, die eine akute mesenterische Ischämie verursachen kann. Diese Art von Ischämie tritt auf, wenn das Blut den Dünndarm nicht verlassen kann. Dies kann auf ein Blutgerinnsel in einer Vene zurückzuführen sein, die Blut aus dem Darm ableitet. Venen transportieren das Blut nach der Sauerstoffentfernung zurück zum Herzen. Wenn die Vene blockiert ist, staut sich das Blut im Darm, was zu Schwellungen und Blutungen führt. Dies kann verursacht werden durch: Akute oder chronische Reizung und Schwellung, Entzündung genannt, der Bauchspeicheldrüse. Dieser Zustand wird Pankreatitis genannt. Infektion im Bauchraum. Krebserkrankungen des Verdauungssystems. Darmerkrankungen, wie z. B. Colitis ulcerosa, Morbus Crohn oder Divertikulitis. Erkrankungen, die die Blutgerinnung erleichtern. Medikamente wie Östrogen, die das Gerinnungsrisiko erhöhen können. Verletzungen im Bauchbereich.

Risikofaktoren

Faktoren, die Ihr Risiko für eine Darmischämie erhöhen können, umfassen:

  • Ansammlung von Fettablagerungen in Ihren Arterien, sogenannte Atherosklerose. Wenn Sie bereits andere durch Atherosklerose verursachte Erkrankungen hatten, haben Sie ein erhöhtes Risiko für eine Darmischämie. Zu diesen Erkrankungen gehören eine verminderte Durchblutung des Herzens, sogenannte koronare Herzkrankheit; eine verminderte Durchblutung der Beine, sogenannte periphere arterielle Verschlusskrankheit; oder eine verminderte Durchblutung der Arterien, die zum Gehirn führen, sogenannte Karotisarterienkrankheit.
  • Alter. Menschen über 50 Jahre haben ein höheres Risiko, eine Darmischämie zu erleiden.
  • Rauchen. Der Konsum von Zigaretten und anderen Formen von Rauchtabak erhöht Ihr Risiko für eine Darmischämie.
  • Herz- und Gefäßkrankheiten. Ihr Risiko für eine Darmischämie ist höher, wenn Sie an einer Herzinsuffizienz oder einem unregelmäßigen Herzschlag wie Vorhofflimmern leiden. Gefäßerkrankungen, die zu einer Reizung, einer sogenannten Entzündung, von Venen und Arterien führen, können ebenfalls das Risiko erhöhen. Diese Entzündung ist als Vaskulitis bekannt.
  • Medikamente. Bestimmte Medikamente können Ihr Risiko für eine Darmischämie erhöhen. Beispiele hierfür sind die Pille und Medikamente, die Ihre Blutgefäße erweitern oder verengen, wie einige Allergiemedikamente und Migränemedikamente.
  • Blutgerinnungsprobleme. Krankheiten und Zustände, die Ihr Risiko für Blutgerinnsel erhöhen, können auch Ihr Risiko für eine Darmischämie erhöhen. Beispiele hierfür sind Sichelzellenanämie und eine genetische Erkrankung, die als Faktor-V-Leiden-Mutation bekannt ist.
  • Andere gesundheitliche Probleme. Hoher Blutdruck, Diabetes oder hoher Cholesterinspiegel können das Risiko für eine Darmischämie erhöhen.
  • Konsum illegaler Drogen. Der Konsum von Kokain und Methamphetamin wurde mit einer Darmischämie in Verbindung gebracht.
Komplikationen

Komplikationen einer Darmischämie können umfassen:

  • Absterben von Darngewebe. Eine plötzliche und vollständige Blockade des Blutflusses in den Darm kann Darngewebe abtöten. Dies wird als Gangrän bezeichnet.
  • Ein Loch durch die Darmwand, eine sogenannte Perforation. Ein Loch kann dazu führen, dass der Darminhalt in den Bauchraum gelangt. Dies kann eine schwere Infektion verursachen, die Peritonitis genannt wird.
  • Verengung oder Vernarbung des Darms. Manchmal erholt sich der Darm von der Ischämie. Aber als Teil des Heilungsprozesses bildet der Körper Narbengewebe, das den Darm verengt oder blockiert. Dies geschieht am häufigsten im Dickdarm. Selten passiert dies im Dünndarm.

Andere Erkrankungen, wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung, auch COPD genannt, können eine Darmischämie verschlimmern. Emphysem, eine Art von COPD, und andere raucherbedingte Lungenerkrankungen erhöhen dieses Risiko.

Manchmal kann eine Darmischämie tödlich verlaufen.

Diagnose

Wenn Ihr Arzt nach einer körperlichen Untersuchung eine Darmischämie vermutet, können verschiedene diagnostische Tests durchgeführt werden, abhängig von Ihren Symptomen. Diese Tests können umfassen:

  • Blutuntersuchungen. Obwohl Blutuntersuchungen allein keine Darmischämie diagnostizieren können, können bestimmte Blutwerte auf die Erkrankung hindeuten. Ein Beispiel hierfür ist eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen.
  • Untersuchung des Verdauungstrakts mit einem Endoskop. Dabei wird ein beleuchtetes, flexibles Rohr mit einer Kamera an der Spitze in Ihr Rektum eingeführt, um Ihren Verdauungstrakt zu betrachten. Das Endoskop kann die letzten 60 cm Ihres Dickdarms untersuchen, ein Test, der als Sigmoidoskopie bezeichnet wird. Untersucht der Test Ihren gesamten Dickdarm, wird er als Koloskopie bezeichnet.
  • Verwendung eines Kontrastmittels zur Darstellung des Blutflusses in den Arterien. Bei diesem Test, der Angiographie genannt wird, wird ein langer, dünner Schlauch, ein Katheter, in eine Arterie in Ihrer Leiste oder Ihrem Arm eingeführt. Ein durch den Katheter injiziertes Kontrastmittel fließt in Ihre Darmarterien.

Das Kontrastmittel, das durch die Arterien fließt, ermöglicht die Darstellung von Verengungen oder Blockaden auf Röntgenbildern. Die Angiographie ermöglicht es einem Arzt auch, eine Blockade in einer Arterie zu behandeln. Der Arzt kann einen Blutgerinnsel entfernen, Medikamente einsetzen oder spezielle Instrumente verwenden, um eine Arterie zu erweitern.

  • Operation. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um geschädigtes Gewebe zu finden und zu entfernen. Die Eröffnung des Bauches ermöglicht Diagnose und Behandlung in einem Eingriff.

Bildgebende Verfahren. Bildgebende Verfahren ermöglichen es Ihrem Arzt, Ihre inneren Organe zu betrachten und andere Ursachen für Ihre Symptome auszuschließen. Bildgebende Verfahren können ein Röntgenbild, ein Ultraschall, ein CT-Scan oder eine MRT umfassen.

Zur Darstellung des Blutflusses in Ihren Venen und Arterien kann Ihr Arzt ein Angiogramm mittels eines speziellen CT-Scans oder einer MRT verwenden.

Verwendung eines Kontrastmittels zur Darstellung des Blutflusses in den Arterien. Bei diesem Test, der Angiographie genannt wird, wird ein langer, dünner Schlauch, ein Katheter, in eine Arterie in Ihrer Leiste oder Ihrem Arm eingeführt. Ein durch den Katheter injiziertes Kontrastmittel fließt in Ihre Darmarterien.

Das Kontrastmittel, das durch die Arterien fließt, ermöglicht die Darstellung von Verengungen oder Blockaden auf Röntgenbildern. Die Angiographie ermöglicht es einem Arzt auch, eine Blockade in einer Arterie zu behandeln. Der Arzt kann einen Blutgerinnsel entfernen, Medikamente einsetzen oder spezielle Instrumente verwenden, um eine Arterie zu erweitern.

Behandlung

Die Behandlung einer Darmischämie umfasst die Wiederherstellung der Blutversorgung des Verdauungstrakts. Die Auswahl der Behandlungsmöglichkeiten hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Dickdarm-Ischämie Ihr Arzt kann Antibiotika zur Behandlung oder Vorbeugung von Infektionen empfehlen. Andere Erkrankungen, wie z. B. Herzinsuffizienz oder Herzrhythmusstörungen, müssen ebenfalls behandelt werden. Sie müssen wahrscheinlich Medikamente absetzen, die Ihre Blutgefäße verengen. Dazu gehören Hormonpräparate und einige Medikamente zur Behandlung von Migräne und Herzerkrankungen. Meistens heilt sich eine Dickdarm-Ischämie von selbst. Bei schweren Schäden am Dickdarm kann eine Operation zur Entfernung des abgestorbenen Gewebes erforderlich sein. Möglicherweise ist auch eine Operation erforderlich, um eine Blockade in einer Ihrer Darmarterien zu umgehen. Wenn Sie eine Angiographie zur Diagnose der Erkrankung durchführen lassen, kann es möglich sein, eine verengte Arterie während des Eingriffs zu erweitern. Bei der Angioplastie wird ein Ballon verwendet, der am Ende eines Katheters aufgeblasen wird, um die Fettablagerungen einzudrücken. Der Ballon dehnt auch die Arterie, wodurch ein breiterer Weg für den Blutfluss entsteht. Ihr Arzt kann einen federartigen Metallschlauch, einen sogenannten Stent, in Ihre Arterie einführen, um sie offen zu halten. Ihr Arzt kann auch einen Blutgerinnsel entfernen oder mit Medikamenten auflösen. Akute mesenteriale Arteriengeschichte Sie benötigen möglicherweise eine Operation, um einen Blutgerinnsel zu entfernen, eine Arterieblockade zu umgehen oder einen beschädigten Teil des Darms zu reparieren oder zu entfernen. Die Behandlung kann auch Antibiotika und Medikamente umfassen, um Gerinnsel zu verhindern, Gerinnsel aufzulösen oder Blutgefäße zu erweitern. Wenn Sie eine Angiographie zur Diagnose der Erkrankung durchführen lassen, kann es möglich sein, eine verengte Arterie zu erweitern oder einen Blutgerinnsel während des Eingriffs zu entfernen. Ihr Arzt kann auch einen Metallschlauch, einen sogenannten Stent, einsetzen, um die verengte Arterie offen zu halten. Chronische mesenteriale Arteriengeschichte Ziel der Behandlung ist die Wiederherstellung des Blutflusses in Ihren Darm. Ihr Chirurg kann die blockierten Arterien umgehen oder verengte Arterien mit einer Angioplastie oder durch Einsetzen eines Stents in die Arterie erweitern. Ischämie aufgrund einer mesenterialen Venenthrombose Wenn Ihr Darm keine Schäden aufweist, ist keine Reparatur erforderlich. Sie müssen jedoch wahrscheinlich Medikamente einnehmen, die Ihre Blutgerinnung verhindern, sogenannte Antikoagulanzien, für etwa 3 bis 6 Monate. Möglicherweise ist ein Eingriff zur Entfernung eines Gerinnsels erforderlich. Wenn Teile Ihres Darms Anzeichen von Schäden aufweisen, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um den beschädigten Abschnitt zu entfernen. Wenn Tests zeigen, dass Sie eine Blutgerinnungsstörung haben, müssen Sie möglicherweise lebenslang Antikoagulanzien einnehmen. Termin vereinbaren

Vorbereitung auf Ihren Termin

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie starke Bauchschmerzen haben, die Sie so sehr beunruhigen, dass Sie nicht ruhig sitzen können. Vielleicht sind Ihre Bauchschmerzen nicht allzu schlimm und Sie wissen, wann sie beginnen, z. B. kurz nach dem Essen. Vereinbaren Sie dann einen Termin mit Ihrem Arzt. Sie werden möglicherweise an einen Arzt überwiesen, der auf Verdauungsstörungen spezialisiert ist, einen Gastroenterologen, oder an einen Gefäßchirurgen. Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten. Was Sie tun können Wenn Sie den Termin vereinbaren, fragen Sie, ob Sie vor Ihrem Termin etwas tun müssen, z. B. vor bestimmten Tests nicht essen. Bitten Sie auch, wenn möglich, einen Freund oder ein Familienmitglied, mit Ihnen zu kommen, um Ihnen zu helfen, sich an die Informationen zu erinnern, die Sie erhalten. Erstellen Sie eine Liste mit: Ihren Symptomen. Fügen Sie alle Symptome hinzu, die nicht mit dem Grund für die Terminvereinbarung zusammenhängen, und wann sie begannen. Ihrer Krankengeschichte. Fügen Sie andere Krankheiten hinzu, z. B. einen Blutgerinnsel, oder Eingriffe, die Sie hatten. Allen Medikamenten, Vitaminen, Kräutern und anderen Nahrungsergänzungsmitteln, die Sie einnehmen. Geben Sie die Dosierungen an. Wenn Sie die Pille nehmen, notieren Sie den Namen. Fragen an Ihren Arzt. Bei einer intestinalen Ischämie sollten Sie unter anderem folgende Fragen stellen: Was ist die wahrscheinlichste Ursache meines Zustands? Glauben Sie, dass mein Zustand verschwinden wird oder langfristig bestehen bleibt? Welche Tests brauche ich? Welche Behandlungen schlagen Sie vor? Wenn ich operiert werden muss, wie wird meine Genesung aussehen? Wie lange werde ich im Krankenhaus sein? Welche Änderungen meiner Ernährung und meines Lebensstils muss ich vornehmen? Welche Nachsorge und Behandlungen brauche ich? Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites empfehlen Sie? Stellen Sie unbedingt alle Ihre Fragen. Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können Ihr Arzt wird möglicherweise fragen: Sind Ihre Symptome gleich geblieben oder haben sie sich verschlimmert? Kommen und gehen Ihre Symptome? Wie stark sind Ihre Symptome? Wie lange nach dem Essen beginnen Ihre Symptome? Sind Ihre Symptome besser, wenn Sie kleine Mahlzeiten statt großer Mahlzeiten zu sich nehmen? Gibt es etwas, das Ihre Symptome verbessert oder verschlimmert? Rauchen oder haben Sie geraucht? Wie viel? Haben Sie ohne Absicht Gewicht verloren? Von Mayo Clinic Staff

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