Was ist ein intrakranielles Hämatom? Symptome, Ursachen & Behandlung

Ein intrakranielles Hämatom ist eine Blutansammlung im Schädel, meist nach einer Kopfverletzung. Stellen Sie es sich als Blutung zwischen Gehirn und den umliegenden Schutzschichten oder manchmal sogar innerhalb des Gehirngewebes vor.

Dies geschieht, wenn Blutgefäße im oder um das Gehirn reißen oder platzen und Blut sich an Orten ansammelt, wo es nicht hingehört. Das eingeschlossene Blut kann Druck auf das Gehirngewebe ausüben, daher ist schnelle medizinische Hilfe so wichtig.

Welche Symptome weist ein intrakranielles Hämatom auf?

Die Symptome können je nach Blutungsort und -geschwindigkeit stark variieren. Manche bemerken Symptome sofort, andere erst Stunden oder Tage nach einer Verletzung.

Hier sind die häufigsten Symptome:

• Starke Kopfschmerzen, die mit der Zeit schlimmer werden
• Übelkeit und Erbrechen
• Verwirrtheit oder Schwierigkeiten, klar zu denken
• Benommenheit oder Bewusstlosigkeit
• Schwäche auf einer Körperseite
• Sprachstörungen oder undeutliche Sprache
• Sehstörungen oder verschwommenes Sehen
• Krämpfe
• Koordinationsprobleme oder Gleichgewichtsstörungen

Besonders besorgniserregend ist, dass Symptome schleichend auftreten können. Nach einer Kopfverletzung fühlen Sie sich vielleicht zunächst gut, entwickeln dann aber Stunden oder Tage später Probleme, wenn sich der Druck im Gehirn aufbaut.

Welche Arten von intrakraniellen Hämatomen gibt es?

Es gibt drei Haupttypen intrakranieller Hämatome, die danach klassifiziert werden, wo die Blutung in Bezug auf die Schutzschichten um das Gehirn herum auftritt.

Jeder Typ hat unterschiedliche Eigenschaften und Zeitverläufe für die Symptomentwicklung:

Epidurales Hämatom

Dieser Typ tritt zwischen Schädel und der harten äußeren Hirnhaut, der Dura mater, auf. Er entsteht oft, wenn ein Schädelbruch eine Arterie verletzt, insbesondere im Schläfenbereich.

Epidurale Hämatome sind besonders tückisch, da es zu einem „lucid interval“ kommen kann. Das bedeutet, Sie könnten kurzzeitig das Bewusstsein verlieren, dann relativ normal aufwachen, um dann mit zunehmender Blutansammlung schnell abzubauen.

Subdurales Hämatom

Subdurale Hämatome entwickeln sich zwischen Dura mater und Gehirn. Diese können akut (innerhalb von Stunden), subakut (über Tage) oder chronisch (über Wochen oder Monate) sein.

Chronische subdurale Hämatome sind bei älteren Erwachsenen häufiger, da altersbedingte Hirnverkümmerung Blutgefäße anfälliger für Risse macht, selbst bei leichten Verletzungen.

Intracerebrales Hämatom

Dieser Typ beinhaltet eine Blutung direkt ins Gehirngewebe. Dies kann durch eine traumatische Verletzung oder spontan aufgrund von Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Gefäßanomalien entstehen.

Intracerebrale Hämatome verursachen oft sofortige Symptome, da die Blutung das Gehirngewebe direkt schädigt und Druck im Gehirn selbst erzeugt.

Was verursacht ein intrakranielles Hämatom?

Die meisten intrakraniellen Hämatome resultieren aus Kopfverletzungen, die genaue Ursache kann jedoch je nach Typ und individuellen Umständen variieren.

Die häufigsten Ursachen sind:

• Verkehrsunfälle
• Stürze, besonders bei älteren Erwachsenen und Kleinkindern
• Sportverletzungen
• Körperliche Übergriffe oder Gewalt
• Fahrrad- oder Motorradunfälle

Einige Hämatome können jedoch ohne offensichtliches Trauma auftreten, insbesondere bei bestimmten Personengruppen. Ältere Erwachsene können subdurale Hämatome durch scheinbar leichte Stöße entwickeln, da ihr Gehirn altersbedingt geschrumpft ist und die Blutgefäße brüchiger sind.

Weniger häufige, aber wichtige Ursachen sind:

• Gerissene Hirnaneurysmen
• Arteriovenöse Malformationen (abnorme Blutgefäßverbindungen)
• Blutgerinnungsstörungen
• Blutverdünner
• Hirntumore
• Starker Bluthochdruck

Wenn Sie Blutverdünner wie Warfarin oder Aspirin einnehmen, können selbst leichte Kopfverletzungen zu starken Blutungen führen, da Ihr Blut nicht so gut gerinnt wie gewöhnlich.

Wann sollte man wegen eines intrakraniellen Hämatoms einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, eine Kopfverletzung erlitten hat und besorgniserregende Symptome entwickelt. Warten Sie nicht ab, ob sich die Symptome von selbst bessern.

Rufen Sie sofort den Notarzt oder gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Sie Folgendes erleben:

• Bewusstlosigkeit, auch kurzzeitig
• Starke oder zunehmende Kopfschmerzen
• Wiederholtes Erbrechen
• Verwirrtheit oder Desorientierung
• Krämpfe
• Schwäche oder Taubheit auf einer Körperseite
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder Verstehen
• Sehstörungen
• Schwierigkeiten, wach zu bleiben

Denken Sie daran, dass sich Symptome über Stunden oder Tage schleichend entwickeln können. Auch wenn Sie sich unmittelbar nach einer Kopfverletzung gut fühlten, achten Sie auf Veränderungen Ihres Befindens oder Ihrer Funktionsfähigkeit.

Es ist auch wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie ein älterer Erwachsener sind, der gestürzt und sich am Kopf gestoßen hat, selbst wenn der Aufprall geringfügig erschien. Altersbedingte Veränderungen machen Sie anfälliger für verzögerte Blutungen.

Welche Risikofaktoren gibt es für ein intrakranielles Hämatom?

Bestimmte Faktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, ein intrakranielles Hämatom zu entwickeln, oder Sie anfälliger für schwerwiegende Komplikationen machen, wenn eines auftritt.

Altersbedingte Risikofaktoren sind sehr jung oder älter als 65 zu sein. Säuglinge und Kleinkinder haben dünnere Schädel und sich entwickelnde Gehirne, während ältere Erwachsene ein natürlich schrumpfendes Gehirn haben, wodurch Blutgefäße anfälliger für Risse werden.

Weitere wichtige Risikofaktoren sind:

• Einnahme von Blutverdünnern wie Warfarin, Heparin oder Aspirin
• Blutgerinnungsstörungen wie Hämophilie
• Chronischer Alkoholkonsum, der die Blutgerinnung beeinträchtigen kann
• Frühere Kopfverletzungen oder Gehirnoperationen
• Teilnahme an risikoreichen Aktivitäten oder Kontaktsportarten
• Nicht gut eingestellter Bluthochdruck
• Blutgefäßanomalien im Gehirn

Wenn Sie einen dieser Risikofaktoren haben, ist es besonders wichtig, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, um Kopfverletzungen zu vermeiden, und sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie sich am Kopf stoßen.

Welche möglichen Komplikationen gibt es bei einem intrakraniellen Hämatom?

Intrakranielle Hämatome können zu schwerwiegenden Komplikationen führen, wenn sie nicht umgehend behandelt werden, vor allem weil das sich ansammelnde Blut Druck auf Ihr Gehirngewebe ausübt.

Die unmittelbarste Besorgnis ist der erhöhte intrakranielle Druck, der lebenswichtige Gehirnstrukturen komprimieren und die normale Gehirnfunktion beeinträchtigen kann. Dieser Druck kann zu einer Hirnherniation führen, bei der sich Teile des Gehirns verschieben und andere kritische Bereiche komprimieren.

Häufige Komplikationen sind:

• Permanente Hirnschäden, die Gedächtnis, Sprache oder Bewegung beeinträchtigen
• Epilepsie, die eine langfristige Medikation erfordern kann
• Lähmung oder Schwäche auf einer Körperseite
• Sprach- und Sprechstörungen
• Sehstörungen oder Blindheit
• Kognitive Beeinträchtigung, die Denken und Gedächtnis beeinträchtigt
• Persönlichkeitsveränderungen oder Verhaltensstörungen
• Koma oder persistierender vegetativer Zustand

In seltenen Fällen, insbesondere bei großen Hämatomen oder verzögerter Behandlung, können intrakranielle Hämatome lebensbedrohlich sein. Die Schwere der Komplikationen hängt oft von Größe und Lage des Hämatoms, der Geschwindigkeit seiner Entwicklung und dem Zeitpunkt des Behandlungsbeginns ab.

Mit schneller Erkennung und angemessener Behandlung können sich viele Menschen jedoch gut von intrakraniellen Hämatomen erholen, insbesondere kleinere, die frühzeitig erkannt werden.

Wie kann ein intrakranielles Hämatom verhindert werden?

Obwohl Sie nicht alle Kopfverletzungen verhindern können, können Sie Ihr Risiko für intrakranielle Hämatome durch sinnvolle Sicherheitsvorkehrungen in Ihren täglichen Aktivitäten deutlich reduzieren.

Die effektivsten Präventionsstrategien konzentrieren sich darauf, Kopfverletzungen von vornherein zu vermeiden:

• Tragen Sie immer einen Sicherheitsgurt beim Autofahren oder Mitfahren.
• Verwenden Sie geeignete Helme beim Radfahren, Motorradfahren oder beim Ausüben von Kontaktsportarten.
• Machen Sie Ihr Zuhause sicherer, indem Sie Stolperfallen entfernen und die Beleuchtung verbessern.
• Installieren Sie Haltegriffe in Badezimmern und Handläufe an Treppen.
• Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum, der das Sturzrisiko erhöht.
• Halten Sie Ihren Blutdruck gut im Griff, wenn Sie an Bluthochdruck leiden.
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau, wenn Sie Blutverdünner einnehmen.

Bei älteren Erwachsenen wird die Sturzprävention besonders wichtig. Dazu gehören regelmäßige Augen- und Hörkontrollen, die Überprüfung von Medikamenten, die Schwindel verursachen könnten, und körperliche Aktivität, um Gleichgewicht und Kraft zu erhalten.

Wenn Sie Sport oder Freizeitaktivitäten mit Kopfverletzungsrisiko betreiben, stellen Sie sicher, dass Sie die richtige Schutzausrüstung verwenden und die Sicherheitsrichtlinien befolgen.

Wie wird ein intrakranielles Hämatom diagnostiziert?

Die Diagnose eines intrakraniellen Hämatoms beginnt in der Regel damit, dass Ihr Arzt Sie nach Ihren Symptomen und etwaigen kürzlich aufgetretenen Kopfverletzungen fragt, auch nach geringfügigen. Er wird auch eine neurologische Untersuchung durchführen, um Ihren Geisteszustand, Ihre Reflexe und Ihre Gehirnfunktion zu überprüfen.

Die zuverlässigste Methode zur Diagnose eines intrakraniellen Hämatoms sind bildgebende Verfahren des Gehirns. Ihr Arzt wird wahrscheinlich einen oder mehrere dieser Tests anordnen:

• CT (Computertomographie) – der häufigste erste Test, da er schnell und in Notaufnahmen leicht verfügbar ist
• MRT (Magnetresonanztomographie) – liefert detailliertere Bilder und kann kleinere Blutungen erkennen
• CT-Angiographie – verwendet Kontrastmittel, um Blutgefäße zu untersuchen, wenn ein Gefäßgrund vermutet wird

CT-Scans sind in Notfallsituationen besonders nützlich, da sie schnell das Vorhandensein, die Größe und die Lage von Blutungen zeigen können. Die Bilder helfen Ihrem medizinischen Team, die beste Behandlungsmethode zu bestimmen.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt auch Blutuntersuchungen anordnen, um Ihre Gerinnungsfähigkeit zu überprüfen, insbesondere wenn Sie Blutverdünner einnehmen oder eine Blutgerinnungsstörung haben.

Wie wird ein intrakranielles Hämatom behandelt?

Die Behandlung eines intrakraniellen Hämatoms hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter die Größe und Lage der Blutung, wie schnell sie sich entwickelt hat und Ihre allgemeinen Symptome.

Kleine Hämatome, die keinen erheblichen Druck verursachen, können im Krankenhaus sorgfältig überwacht werden. Ihr medizinisches Team wird auf Veränderungen Ihrer Symptome achten und bildgebende Verfahren wiederholen, um sicherzustellen, dass sich die Blutung nicht verschlimmert.

Eine chirurgische Behandlung wird bei größeren Hämatomen oder wenn Symptome auf einen gefährlichen Druckaufbau hindeuten, notwendig:

• Kraniotomie – Öffnen eines Teils des Schädels, um das Hämatom direkt zu entfernen
• Bohrlochdrainage – Bohren kleiner Löcher in den Schädel, um Flüssigkeitsansammlungen abzulassen
• Kraniektomie – vorübergehendes Entfernen eines Teils des Schädels, um den Druck zu entlasten

Die Wahl des chirurgischen Eingriffs hängt von der Art und Lage Ihres Hämatoms ab. Epidurale Hämatome erfordern oft eine Notoperation, da sie sich schnell entwickeln und lebensbedrohlichen Druck verursachen können.

Zusätzliche Behandlungen können Medikamente zur Kontrolle von Hirnschwellungen, zur Vorbeugung von Krampfanfällen oder zur Behandlung von Bluthochdruck umfassen. Wenn Sie Blutverdünner einnehmen, muss Ihr Arzt möglicherweise deren Wirkung aufheben, um anhaltende Blutungen zu stoppen.

Wie kann die Genesung zu Hause nach der Behandlung unterstützt werden?

Die Genesung von einem intrakraniellen Hämatom ist oft ein allmählicher Prozess, der Geduld und sorgfältige Beachtung der Signale Ihres Körpers erfordert. Ihr medizinisches Team wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, die auf Ihre individuelle Situation zugeschnitten sind.

Während Ihrer anfänglichen Erholungsphase sollten Sie es langsam angehen und Aktivitäten vermeiden, die eine erneute Kopfverletzung riskieren könnten:

• Ruhen Sie sich so viel aus, wie Ihr Körper braucht, einschließlich ausreichend Schlaf.
• Fahren Sie nicht, bis Ihr Arzt Sie freigibt.
• Verzichten Sie auf Alkohol und Drogen, die die Heilung beeinträchtigen können.
• Nehmen Sie Medikamente genau wie verordnet ein.
• Kehren Sie nach Freigabe durch Ihr medizinisches Team schrittweise zu normalen Aktivitäten zurück.
• Nehmen Sie an allen Nachuntersuchungen und bildgebenden Verfahren teil.

Achten Sie auf Warnzeichen, die auf Komplikationen hindeuten könnten, wie z. B. zunehmende Kopfschmerzen, zunehmende Verwirrtheit, neue Schwäche oder Krampfanfälle. Wenn eines davon auftritt, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder kehren Sie in die Notaufnahme zurück.

Viele Menschen profitieren während der Genesung von Rehabilitationsmaßnahmen, darunter Physiotherapie, Ergotherapie oder Logopädie, je nachdem, welche Gehirnfunktionen betroffen waren.

Wie sollten Sie sich auf Ihren Arzttermin vorbereiten?

Wenn Sie einen Arzt wegen eines möglichen intrakraniellen Hämatoms oder zur Nachsorge aufsuchen, kann eine gute Vorbereitung dazu beitragen, dass Sie das Beste aus Ihrem Besuch herausholen.

Notieren Sie sich vor Ihrem Termin wichtige Informationen über Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte:

• Wann und wie eine Kopfverletzung aufgetreten ist
• Detaillierte Beschreibung Ihrer Symptome und wann sie begonnen haben
• Alle Medikamente, die Sie derzeit einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel
• Ihre Krankengeschichte, insbesondere frühere Kopfverletzungen oder Gehirnoperationen
• Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten

Bringen Sie wenn möglich jemanden mit, besonders wenn Sie Gedächtnisprobleme oder Verwirrtheit haben. Diese Person kann Ihnen helfen, Informationen bereitzustellen und wichtige Details aus Ihrem Gespräch mit dem Arzt zu behalten.

Zögern Sie nicht, Fragen zu Ihrer Diagnose, Behandlungsmöglichkeiten, der voraussichtlichen Genesungszeit und etwaigen Einschränkungen Ihrer Aktivitäten zu stellen. Das Verständnis Ihrer Erkrankung hilft Ihnen, sich aktiv an Ihrer Behandlung zu beteiligen.

Was ist die wichtigste Erkenntnis über intrakranielle Hämatome?

Intrakranielle Hämatome sind schwere Erkrankungen, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern, aber mit der richtigen Behandlung können sich viele Menschen gut erholen. Das Wichtigste ist, dass sich Symptome nach einer Kopfverletzung schleichend entwickeln können, daher sollten Sie Warnzeichen nicht ignorieren, auch wenn Sie sich zunächst gut fühlten.

Prävention durch Sicherheitsmaßnahmen wie das Tragen von Sicherheitsgurten und Helmen kann Ihr Risiko deutlich reduzieren. Wenn Sie eine Kopfverletzung erleiden, insbesondere wenn Sie älter sind, Blutverdünner einnehmen oder andere Risikofaktoren haben, zögern Sie nicht, sich ärztlich untersuchen zu lassen.

Eine Genesung ist mit der richtigen Behandlung oft möglich, obwohl dies Zeit und Rehabilitation erfordern kann. Der Schlüssel liegt darin, Symptome frühzeitig zu erkennen und die notwendige medizinische Versorgung zu erhalten.

Häufig gestellte Fragen zu intrakraniellen Hämatomen

Kann man ein intrakranielles Hämatom haben, ohne es zu wissen?

Ja, insbesondere bei chronischen subduralen Hämatomen können sich die Symptome so langsam entwickeln, dass sie zunächst mit normalem Altern oder anderen Erkrankungen verwechselt werden. Manche Menschen können leichte Blutungen haben, die nicht sofort offensichtliche Symptome verursachen. Deshalb ist es wichtig, sich nach jeder Kopfverletzung, auch wenn sie geringfügig erscheint, zu beobachten.

Wie lange nach einer Kopfverletzung kann sich ein intrakranielles Hämatom entwickeln?

Der Zeitpunkt variiert je nach Typ. Epidurale Hämatome entwickeln sich in der Regel innerhalb von Stunden, während subdurale Hämatome Tage, Wochen oder sogar Monate nach einer Verletzung auftreten können. Chronische subdurale Hämatome sind besonders besorgniserregend, da die Symptome erst Wochen nach einem scheinbar leichten Stoß am Kopf auftreten können.

Werden intrakranielle Hämatome immer durch ein Trauma verursacht?

Nein, obwohl ein Trauma die häufigste Ursache ist, können Hämatome auch durch gerissene Blutgefäße aufgrund von Bluthochdruck, Aneurysmen, Gefäßmissbildungen oder Blutgerinnungsstörungen entstehen. Manche Menschen entwickeln sie spontan ohne offensichtliche Verletzung, insbesondere wenn sie Grunderkrankungen der Gefäße haben oder Blutverdünner einnehmen.

Was ist der Unterschied zwischen einer Gehirnerschütterung und einem intrakraniellen Hämatom?

Eine Gehirnerschütterung ist eine vorübergehende Störung der Gehirnfunktion ohne strukturelle Schäden, während ein intrakranielles Hämatom eine tatsächliche Blutung und Blutansammlung beinhaltet. Sie können beide Erkrankungen gleichzeitig haben. Die Symptome einer Gehirnerschütterung bessern sich in der Regel innerhalb von Tagen bis Wochen, während sich die Symptome eines Hämatoms ohne Behandlung aufgrund des zunehmenden Drucks oft verschlimmern.

Können sich intrakranielle Hämatome von selbst heilen?

Sehr kleine Hämatome resorbieren sich manchmal im Laufe der Zeit von selbst, dies erfordert jedoch eine sorgfältige ärztliche Überwachung. Größere Hämatome benötigen in der Regel einen chirurgischen Eingriff, da der Körper das angesammelte Blut nicht effektiv genug entfernen kann, um Hirnschäden zu verhindern. Ihr Arzt wird anhand der Größe, Lage und Ihrer Symptome entscheiden, ob eine Beobachtung oder eine aktive Behandlung angebracht ist.