Intrakranielles Hämatom

Ein intrakranielles Hämatom ist eine Blutansammlung innerhalb des Schädels. Das Blut kann sich im Gehirngewebe oder unter dem Schädel sammeln und auf das Gehirn drücken. Es wird meist durch ein geplatztes Blutgefäß im Gehirn verursacht. Es kann aber auch durch eine Kopfverletzung aufgrund eines Autounfalls oder Sturzes verursacht werden. Einige Kopfverletzungen, wie z. B. solche, die nur zu einer kurzen Bewusstlosigkeit führen, können geringfügig sein. Ein intrakranielles Hämatom ist jedoch potentiell lebensbedrohlich. Es erfordert in der Regel eine sofortige Behandlung. Dazu kann eine Operation zur Entfernung des Blutes gehören.

Symptome eines intrakraniellen Hämatoms können sich direkt nach einer Kopfverletzung entwickeln oder erst nach Wochen oder länger auftreten. Es kann eine Zeit ohne Symptome nach einer Kopfverletzung geben. Dies wird als lucides Intervall bezeichnet. Im Laufe der Zeit steigt der Druck auf das Gehirn an und verursacht einige oder alle der folgenden Symptome: Verstärkende Kopfschmerzen. Erbrechen. Benommenheit und allmählicher Bewusstseinsverlust. Schwindel. Verwirrtheit. Pupillen unterschiedlicher Größe. Undeutliche Sprache. Bewegungsverlust, bekannt als Paralyse, auf der dem Schädeltrauma gegenüberliegenden Körperseite. Wenn sich mehr Blut im Gehirn oder dem engen Raum zwischen Gehirn und Schädel ansammelt, können weitere Symptome auftreten, wie z. B.:

Starkes Schlafbedürfnis oder Trägheit. Krämpfe. Bewusstlosigkeit. Ein intrakranielles Hämatom kann lebensbedrohlich sein und erfordert eine Notfallbehandlung. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, nachdem Sie einen Schlag auf den Kopf erlitten haben, wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Folgendes erlebt: Bewusstlosigkeit. Kopfschmerzen, die nicht verschwinden. Erbrechen, Schwäche, verschwommenes Sehen, Gleichgewichtsstörungen. Wenn Sie nach einem Schlag auf den Kopf keine Symptome bemerken, achten Sie auf körperliche, geistige und emotionale Veränderungen. Wenn beispielsweise jemand nach einer Kopfverletzung in Ordnung zu sein scheint und sprechen kann, später aber bewusstlos wird, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Und selbst wenn Sie sich gut fühlen, bitten Sie jemanden, Sie zu beobachten. Ein Gedächtnisverlust nach einem Schlag auf den Kopf kann dazu führen, dass Sie den Schlag vergessen. Jemand, dem Sie es erzählen, erkennt die Warnzeichen möglicherweise eher und sucht für Sie medizinische Hilfe.

Ein intrakranielles Hämatom kann lebensbedrohlich sein und muss notfallmäßig behandelt werden.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, nach einem Schlag auf den Kopf, wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Folgendes erlebt:

• Bewusstlosigkeit.
• Anhaltende Kopfschmerzen.
• Erbrechen, Schwäche, verschwommenes Sehen, Gleichgewichtsstörungen.

Wenn Sie nach einem Schlag auf den Kopf keine Symptome bemerken, achten Sie auf körperliche, geistige und emotionale Veränderungen. Wenn sich beispielsweise jemand nach einer Kopfverletzung gut fühlt und sprechen kann, später aber bewusstlos wird, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Und selbst wenn Sie sich gut fühlen, bitten Sie jemanden, Sie zu beobachten. Ein Gedächtnisverlust nach einem Schlag auf den Kopf kann dazu führen, dass Sie den Schlag vergessen. Jemand, dem Sie es erzählen, erkennt die Warnzeichen möglicherweise eher und sucht für Sie medizinische Hilfe.

Die häufigste Ursache eines intrakraniellen Hämatoms ist eine Kopfverletzung. Eine Kopfverletzung, die zu Blutungen innerhalb des Schädels führt, kann durch Autounfälle oder Fahrradunfälle, Stürze, Übergriffe und Sportverletzungen verursacht werden. Bei älteren Erwachsenen kann schon ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma ein Hämatom verursachen. Dies gilt insbesondere, wenn Sie blutverdünnende Medikamente oder Thrombozytenaggregationshemmer wie Aspirin einnehmen. Eine Kopfverletzung kann ein intrakranielles Hämatom verursachen, selbst wenn keine offene Wunde, kein Bluterguss oder andere offensichtliche Schäden vorhanden sind. Was im Gehirn passiert, um Blutungen zu verursachen, hängt von der Art des Hämatoms ab. Es gibt drei Kategorien von Hämatomen – subdurales Hämatom, epidurales Hämatom und intracerebrales Hämatom. Ein intracerebrales Hämatom wird auch als intraparenchymales Hämatom bezeichnet. Ein subdurales Hämatom entsteht, wenn Blutgefäße zwischen dem Gehirn und der äußersten von drei Schutzschichten, die das Gehirn bedecken, platzen. Diese äußerste Schicht wird Dura mater genannt. Das auslaufende Blut bildet ein Hämatom, das auf das Gehirngewebe drückt. Ein Hämatom, das größer wird, kann zu einem allmählichen Bewusstseinsverlust und möglicherweise zum Tod führen. Subdurale Hämatome können sein: Akut. Diese gefährlichste Art wird im Allgemeinen durch eine schwere Kopfverletzung verursacht, und die Symptome treten in der Regel sofort auf. Subakut. Die Symptome brauchen Zeit, um sich zu entwickeln, manchmal Tage oder Wochen nach einer Kopfverletzung. Chronisch. Als Folge weniger schwerer Kopfverletzungen kann diese Art von Hämatom zu langsamen Blutungen führen, und die Symptome können Wochen und sogar Monate dauern, bis sie auftreten. Sie erinnern sich möglicherweise nicht daran, sich am Kopf verletzt zu haben. Zum Beispiel kann ein Stoß gegen den Kopf beim Einsteigen ins Auto zu Blutungen führen, besonders wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen. Alle drei Arten erfordern ärztliche Hilfe, sobald Symptome auftreten. Schnelle medizinische Versorgung kann bleibende Hirnschäden verhindern. Ein epidurales Hämatom entsteht, wenn ein Blutgefäß zwischen der äußeren Oberfläche der Dura mater und dem Schädel platzt. Blut tritt dann zwischen Dura mater und Schädel aus und bildet eine Masse, die auf das Gehirngewebe drückt. Die häufigste Ursache eines epiduralen Hämatoms ist eine Kopfverletzung. Diese Art wird auch als extradurales Hämatom bezeichnet. Einige Menschen mit einem epiduralen Hämatom bleiben bei Bewusstsein. Aber die meisten werden schläfrig oder fallen vom Moment der Verletzung an ins Koma. Ein epidurales Hämatom, das eine Arterie in Ihrem Gehirn betrifft, kann ohne sofortige Behandlung tödlich sein. Ein intracerebrales Hämatom entsteht, wenn sich Blut im Gewebe des Gehirns sammelt. Ein intracerebrales Hämatom wird auch als intraparenchymales Hämatom bezeichnet. Es gibt viele Ursachen, darunter: Eine Kopfverletzung, die zu mehreren intracerebralen Hämatomen führen kann. Ein Platzen eines vorgewölbten Blutgefäßes, bekannt als Aneurysma. Schlecht verbundene Arterien und Venen von Geburt an. Hoher Blutdruck. Tumore. Einige Krankheiten können zu einem plötzlichen Austritt von Blut ins Gehirn führen.

Intrakranielle Hämatome können durch eine Kopfverletzung verursacht werden. Aktivitäten, die das Risiko einer schweren Kopfverletzung erhöhen, wie z. B. das Fahren eines Motorrads oder Fahrrads ohne Helm, erhöhen auch das Risiko eines intrakraniellen Hämatoms. Das Risiko eines subduralen Hämatoms steigt mit dem Alter. Das Risiko ist auch größer für Personen, die: Täglich Aspirin oder ein anderes blutverdünnendes Medikament einnehmen. Von einer Alkoholkrankheit betroffen sind. Einige Erkrankungen können das Risiko eines intrazerebralen Hämatoms ebenfalls erhöhen. Dazu gehören die angeborene Fehlbildung von Arterien und Venen sowie ein erweiterter Blutgefäß im Gehirn, bekannt als Aneurysma. Hoher Blutdruck, Tumore und einige Krankheiten erhöhen ebenfalls das Risiko.

Um eine Kopfverletzung zu verhindern oder zu minimieren, die ein intrakranielles Hämatom verursachen kann:

• Tragen Sie einen Helm und stellen Sie sicher, dass Ihre Kinder Helme tragen. Tragen Sie einen geeigneten und richtig sitzenden Helm bei allen Aktivitäten, die zu Kopfverletzungen führen können. Dazu gehören Kontaktsportarten, Radfahren, Motorradfahren, Skifahren, Reiten, Skaten, Skateboarden und Snowboarden.
• Schnallen Sie sich an und stellen Sie sicher, dass Ihre Kinder angeschnallt sind. Tun Sie dies jedes Mal, wenn Sie mit einem Kraftfahrzeug fahren oder fahren.
• Schützen Sie Kleinkinder. Verwenden Sie immer richtig sitzende Kindersitze. Polstern Sie Arbeitsplatten und Tischkanten, blockieren Sie Treppen und befestigen Sie schwere Möbel oder Geräte an der Wand, um ein Umkippen zu verhindern. Hinderung von Kindern, auf unsichere oder instabile Gegenstände zu klettern. Bringen Sie Sicherheitstore an Treppen und Gitter an Fenstern an.

Die Diagnose eines intrakraniellen Hämatoms kann eine Herausforderung darstellen, da Menschen mit einer Kopfverletzung zunächst unauffällig erscheinen können. Angehörige der Heilberufe gehen in der Regel davon aus, dass eine Blutung innerhalb des Schädels die Ursache für einen Bewusstseinsverlust nach einer Kopfverletzung ist, bis das Gegenteil bewiesen ist.

Bildgebende Verfahren sind die beste Methode, um Lage und Größe eines Hämatoms zu bestimmen. Dazu gehören:

• CT-Scan. Hierbei wird ein hochentwickeltes Röntgengerät verwendet, das mit einem Computer verbunden ist, um detaillierte Bilder des Gehirns zu erstellen. Der Patient liegt auf einem beweglichen Tisch, der in eine Art großen Donut geschoben wird, wo die Bilder aufgenommen werden. Die CT ist die am häufigsten verwendete bildgebende Untersuchung zur Diagnose von intrakraniellen Hämatomen.
• MRT-Scan. Dieser wird mit Hilfe von Magnetfeldern und Radiowellen durchgeführt, um computergestützte Bilder zu erstellen. Während eines MRT-Scans liegt der Patient auf einem beweglichen Tisch, der in eine Röhre geschoben wird.
• Angiogramm. Wenn die Besorgnis über ein mögliches Aneurysma im Gehirn oder ein anderes Problem mit den Blutgefäßen besteht, kann ein Angiogramm weitere Informationen liefern. Bei diesem Test werden Röntgenstrahlen und ein spezielles Kontrastmittel verwendet, um Bilder des Blutflusses in den Blutgefäßen des Gehirns zu erstellen.

Wenn Sie blutverdünnende Medikamente wie Warfarin (Jantoven) einnehmen, benötigen Sie möglicherweise eine Therapie, um die Wirkung des Medikaments aufzuheben. Dies reduziert das Risiko weiterer Blutungen. Zu den Möglichkeiten, die Wirkung von Blutverdünnern aufzuheben, gehören die Gabe von Vitamin K und frischem gefrorenem Plasma.

Die Behandlung eines intrakraniellen Hämatoms umfasst oft eine Operation. Die Art der Operation hängt von der Art des Hämatoms ab. Zu den Optionen gehören:

• Chirurgische Drainage. Befindet sich das Blut in einem Bereich und hat sich von einem festen Gerinnsel in eine Flüssigkeit verwandelt, kann Ihr Arzt ein kleines Loch in Ihren Schädel bohren und die Flüssigkeit mit einer Saugpumpe entfernen.
• Entfernung eines Teils des Schädels, bekannt als Kraniotomie. Große Hämatome erfordern möglicherweise das Öffnen eines Teils Ihres Schädels, um das Blut zu entfernen.

Die Genesung nach einem intrakraniellen Hämatom kann lange dauern, und möglicherweise erholen Sie sich nicht vollständig. Die größte Besserung erfolgt bis zu sechs Monate nach der Verletzung, danach erfolgen in der Regel geringere Verbesserungen. Wenn nach der Behandlung weiterhin neurologische Symptome auftreten, benötigen Sie möglicherweise Ergo- und Physiotherapie.

Geduld ist wichtig, um mit Hirnverletzungen umzugehen. Der größte Teil der Genesung bei Erwachsenen erfolgt in den ersten sechs Monaten. Danach kann es noch bis zu zwei Jahre nach dem Hämatom zu kleineren, allmählicheren Verbesserungen kommen.

Um Ihre Genesung zu unterstützen:

• Schlafen Sie nachts ausreichend und ruhen Sie sich tagsüber aus, wenn Sie sich müde fühlen.
• Kehren Sie langsam zu Ihren gewohnten Aktivitäten zurück, wenn Sie sich stärker fühlen.
• Nehmen Sie nicht an Kontakt- und Freizeitsportarten teil, bis Sie die Zustimmung Ihres Arztes erhalten haben.
• Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team, bevor Sie mit dem Autofahren, dem Ausüben von Sport, dem Fahrradfahren oder dem Bedienen schwerer Maschinen beginnen. Ihre Reaktionszeiten haben sich wahrscheinlich aufgrund Ihrer Hirnverletzung verlangsamt.
• Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team, bevor Sie Medikamente einnehmen.
• Trinken Sie keinen Alkohol, bis Sie sich vollständig erholt haben. Alkohol kann die Genesung verlangsamen, und zu viel Alkohol kann das Risiko einer zweiten Verletzung erhöhen.
• Schreiben Sie Dinge auf, an die Sie sich schwer erinnern können.
• Sprechen Sie mit jemandem, dem Sie vertrauen, bevor Sie wichtige Entscheidungen treffen.