Was ist Kaposi-Sarkom? Symptome, Ursachen & Behandlung

Kaposi-Sarkom ist eine Krebsart, die sich aus den Zellen entwickelt, die die Blut- und Lymphgefäße auskleiden. Es entstehen charakteristische farbige Läsionen oder Flecken auf der Haut, im Mund oder an inneren Organen, die von rosa bis tiefviolett reichen können.

Diese Erkrankung galt einst als extrem selten, wurde aber während der HIV/AIDS-Epidemie in den 1980er Jahren bekannter. Heute verstehen wir viel mehr darüber, wie es sich entwickelt, wer gefährdet ist und, was am wichtigsten ist, wie man es effektiv behandelt.

Was ist Kaposi-Sarkom?

Kaposi-Sarkom ist eine Krebsart, die sich aus den Endothelzellen bildet, welche Ihre Blutgefäße und Ihr Lymphsystem auskleiden. Stellen Sie sich diese Zellen als die innere Beschichtung des Transportnetzes Ihres Körpers für Blut und Lymphflüssigkeit vor.

Der Krebs wird durch ein Virus namens Humanes Herpesvirus 8 (HHV-8), auch bekannt als Kaposi-Sarkom-assoziiertes Herpesvirus, verursacht. Eine Infektion mit diesem Virus bedeutet jedoch nicht automatisch, dass Sie an Krebs erkranken. Die meisten Menschen mit HHV-8 entwickeln niemals ein Kaposi-Sarkom, es sei denn, ihr Immunsystem wird geschwächt.

Die Erkrankung tritt typischerweise als farbige Läsionen auf Ihrer Haut auf, kann aber auch Ihren Mund, Ihre Lymphknoten und innere Organe wie Ihre Lunge oder Ihr Verdauungssystem betreffen.

Welche Arten von Kaposi-Sarkom gibt es?

Es gibt vier Haupttypen von Kaposi-Sarkom, die jeweils verschiedene Personengruppen betreffen. Zu verstehen, welchen Typ Sie haben könnten, hilft Ihrem Arzt, den besten Behandlungsansatz zu planen.

Klassisches Kaposi-Sarkom betrifft hauptsächlich ältere Männer mediterraner, nahöstlicher oder osteuropäischer Abstammung. Dieser Typ wächst in der Regel langsam und tritt hauptsächlich an den Unterschenkeln und Füßen auf. Es breitet sich selten auf innere Organe aus und hat oft eine gute Prognose.

Endemisches (afrikanisches) Kaposi-Sarkom tritt in Teilen Subsahara-Afrikas auf, wo HHV-8-Infektionen häufiger vorkommen. Dieser Typ kann Menschen jeden Alters betreffen und kann aggressiver sein als die klassische Form.

Immunsuppressions-assoziiertes Kaposi-Sarkom entwickelt sich bei Menschen, deren Immunsystem durch Medikamente geschwächt ist. Dies geschieht häufig bei Organempfängern, die Medikamente einnehmen, um eine Abstoßung ihres neuen Organs zu verhindern.

Epidemisches (AIDS-assoziiertes) Kaposi-Sarkom tritt bei Menschen mit HIV/AIDS auf. Bevor effektive HIV-Behandlungen verfügbar waren, war dies der häufigste Typ. Heute ist es dank verbesserter HIV-Medikamente, die die Immunfunktion wiederherstellen, viel seltener.

Was sind die Symptome von Kaposi-Sarkom?

Die auffälligsten Symptome von Kaposi-Sarkom sind die charakteristischen Hautläsionen, die überall am Körper auftreten können. Diese Läsionen sind in der Regel das erste Anzeichen dafür, dass etwas ärztliche Aufmerksamkeit benötigt.

Hier ist, was Sie an Ihrer Haut bemerken könnten:

• Flache oder leicht erhabene Flecken, die rosa, rot, violett oder braun sein können
• Läsionen, die anfänglich nicht weh tun, jucken oder Beschwerden verursachen
• Flecken, die im Gesicht, an den Beinen, Füßen oder Genitalien auftreten können
• Flecken, die mit der Zeit größer werden oder sich zu Knötchen entwickeln können
• Bereiche, die leicht bluten können, wenn sie gestoßen oder zerkratzt werden

Wenn Kaposi-Sarkom Ihren Mund betrifft, könnten Sie violette oder dunkelrote Flecken an Ihrem Zahnfleisch, Ihrer Zunge oder am Gaumen sehen. Diese oralen Läsionen können das Essen oder Sprechen manchmal unangenehm machen.

Wenn sich der Krebs auf Ihre inneren Organe ausbreitet, können Sie verschiedene Symptome verspüren. In Ihrer Lunge könnte es anhaltenden Husten, Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen verursachen. Wenn es Ihr Verdauungssystem betrifft, können Sie Magenschmerzen, Übelkeit oder Veränderungen Ihres Stuhlgangs haben.

Manche Menschen leiden auch unter Schwellungen in den Beinen, Füßen oder um die Augen. Dies geschieht, wenn der Krebs Ihre Lymphknoten betrifft, was die normale Flüssigkeitsdrainage in Ihrem Körper beeinträchtigen kann.

Was verursacht Kaposi-Sarkom?

Kaposi-Sarkom wird durch eine Infektion mit dem Humanen Herpesvirus 8 (HHV-8) verursacht. Eine Infektion mit diesem Virus allein reicht jedoch nicht aus, um den Krebs zu entwickeln – Ihr Immunsystem muss auch in irgendeiner Weise geschwächt sein.

HHV-8 verbreitet sich auf verschiedenen Wegen, obwohl die genaue Methode nicht immer klar ist. Das Virus kann durch Speichel übertragen werden, was erklären könnte, warum es sich manchmal zwischen Familienmitgliedern oder Sexualpartnern verbreitet. Es kann sich auch durch Blut, Organtransplantationen oder von der Mutter auf das Kind während der Geburt übertragen.

Der Schlüsselfaktor, der bestimmt, ob eine HHV-8-Infektion zu Krebs führt, ist die Stärke Ihres Immunsystems. Wenn Ihre Immunabwehr normal funktioniert, kann sie das Virus in der Regel unter Kontrolle halten. Wenn die Immunität jedoch nachlässt, kann das Virus aktiv werden und das abnormale Zellwachstum auslösen, das zu Kaposi-Sarkom führt.

Deshalb ist die Erkrankung am häufigsten bei Menschen mit HIV/AIDS, bei Personen, die nach Organtransplantationen immunsuppressive Medikamente einnehmen, oder bei Personen mit einem von Natur aus geschwächten Immunsystem aufgrund von Alter oder anderen Erkrankungen.

Was sind die Risikofaktoren für Kaposi-Sarkom?

Mehrere Faktoren können Ihre Wahrscheinlichkeit, an Kaposi-Sarkom zu erkranken, erhöhen, wobei eine Immunschwäche am bedeutendsten ist. Das Verständnis dieser Risikofaktoren kann Ihnen und Ihrem Arzt helfen, auf frühe Anzeichen zu achten.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren gehören:

• HIV-Infektion, insbesondere wenn sie nicht gut medikamentös kontrolliert wird
• Einnahme immunsuppressiver Medikamente nach einer Organtransplantation
• Älterer Mann mediterraner, osteuropäischer oder nahöstlicher Abstammung
• Leben in Gebieten, in denen HHV-8-Infektionen häufig vorkommen, insbesondere in Teilen Afrikas
• Andere Erkrankungen, die Ihr Immunsystem schwächen

Einige weniger häufige Risikofaktoren sind eine genetische Veranlagung und Umweltfaktoren. Menschen mit bestimmten erblichen Immundefekten können anfälliger sein, obwohl dies selten ist. Die geografische Lage spielt ebenfalls eine Rolle, da die HHV-8-Infektionsraten weltweit stark variieren.

Es ist wichtig zu bedenken, dass das Vorliegen von Risikofaktoren nicht garantiert, dass Sie Kaposi-Sarkom entwickeln werden. Viele Menschen mit diesen Risikofaktoren entwickeln die Erkrankung nie, während wirksame Behandlungen das Risiko bei Hochrisikopatienten deutlich reduzieren können.

Wann sollte man wegen Kaposi-Sarkom einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten sich an Ihren Arzt wenden, wenn Sie neue, ungewöhnliche Hautläsionen bemerken, insbesondere wenn sie violett, rot oder braun sind und nicht verschwinden. Frühe Erkennung und Behandlung können einen erheblichen Unterschied in den Ergebnissen machen.

Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie mehrere farbige Flecken oder Flecken auf Ihrer Haut entwickeln, die zu wachsen oder sich zu verändern scheinen. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie HIV haben, immunsuppressive Medikamente einnehmen oder andere Risikofaktoren für Kaposi-Sarkom haben.

Warten Sie nicht, wenn Sie Symptome verspüren, die auf eine innere Beteiligung hindeuten könnten. Anhaltender Husten, unerklärliche Kurzatmigkeit, anhaltende Magenschmerzen oder Schwellungen in den Beinen oder um die Augen rechtfertigen eine sofortige ärztliche Untersuchung.

Wenn Sie bereits wegen Kaposi-Sarkom behandelt werden, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn neue Läsionen, Veränderungen an bestehenden Stellen oder neue Symptome auftreten. Ihr Behandlungsplan muss möglicherweise angepasst werden, und das frühzeitige Erkennen von Veränderungen führt oft zu einem besseren Management.

Was sind die möglichen Komplikationen von Kaposi-Sarkom?

Während viele Menschen mit Kaposi-Sarkom mit der richtigen Behandlung ein normales Leben führen können, kann die Erkrankung manchmal zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Das Verständnis dieser Möglichkeiten hilft Ihnen zu erkennen, wann Sie sofort einen Arzt aufsuchen sollten.

Die besorgniserregendsten Komplikationen treten auf, wenn sich der Krebs auf innere Organe ausbreitet:

• Eine Lungenbeteiligung kann zu Atembeschwerden oder Atemversagen führen
• Eine Ausbreitung im Verdauungssystem kann zu inneren Blutungen oder Blockaden führen
• Eine Beteiligung der Lymphknoten kann zu starken Schwellungen und Flüssigkeitsansammlungen führen
• Eine weit verbreitete Erkrankung kann mehrere Organsysteme betreffen

Hautbedingte Komplikationen sind zwar weniger lebensbedrohlich, können aber Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Große Läsionen können schmerzhaft werden, sich infizieren oder Ihre Beweglichkeit einschränken. Gesichtsläsionen können Ihr Aussehen und Ihr Selbstvertrauen beeinträchtigen, während orale Läsionen das Essen oder Sprechen beeinträchtigen können.

Bei Menschen mit stark geschwächtem Immunsystem kann Kaposi-Sarkom schnell fortschreiten und lebensbedrohlich werden. Moderne Behandlungen haben jedoch die Ergebnisse dramatisch verbessert, und die meisten Komplikationen können mit angemessener medizinischer Versorgung effektiv verhindert oder behandelt werden.

Wie wird Kaposi-Sarkom diagnostiziert?

Die Diagnose von Kaposi-Sarkom beginnt typischerweise damit, dass Ihr Arzt verdächtige Läsionen auf Ihrer Haut oder in Ihrem Mund untersucht. Das charakteristische Aussehen dieser Läsionen liefert oft den ersten Hinweis, aber zusätzliche Tests sind erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Biopsie durchführen, bei der ein kleines Stück der Läsion zur Laboruntersuchung entnommen wird. Dies geschieht in der Regel als einfacher ambulanter Eingriff unter örtlicher Betäubung. Die Gewebeprobe wird dann unter dem Mikroskop untersucht, um nach den charakteristischen Zellen und Mustern von Kaposi-Sarkom zu suchen.

Blutuntersuchungen spielen eine wichtige Rolle im diagnostischen Prozess. Ihr Arzt wird auf HHV-8-Antikörper testen, um die Exposition gegenüber dem Virus zu bestätigen. Wenn Sie nicht vor kurzem getestet wurden, wird er auch Ihren HIV-Status überprüfen, da dies die Behandlungsentscheidungen erheblich beeinflusst.

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass sich der Krebs innerlich ausgebreitet hat, benötigen Sie möglicherweise bildgebende Verfahren. CT-Scans Ihrer Brust und Ihres Bauches können Läsionen in Ihrer Lunge oder Ihrem Verdauungssystem aufzeigen. In einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise eine Endoskopie, um Ihren Hals, Magen oder Darm direkt zu untersuchen.

Der gesamte diagnostische Prozess dauert in der Regel einige Wochen, aber Ihr Arzt kann oft eine vorläufige Diagnose anhand des Aussehens Ihrer Läsionen und Ihrer Krankengeschichte stellen.

Was ist die Behandlung von Kaposi-Sarkom?

Die Behandlung von Kaposi-Sarkom hängt von mehreren Faktoren ab, darunter der Typ, wie weit verbreitet er ist und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand. Die gute Nachricht ist, dass viele Behandlungsmöglichkeiten verfügbar sind und sich die Ergebnisse in den letzten Jahrzehnten dramatisch verbessert haben.

Bei Menschen mit HIV-assoziiertem Kaposi-Sarkom ist die wichtigste Behandlung eine hochwirksame antiretrovirale Therapie (HAART) für die HIV-Infektion. Dies hilft, Ihr Immunsystem wiederherzustellen, was oft dazu führen kann, dass Kaposi-Sarkom-Läsionen kontrolliert oder sogar verkleinert werden, ohne zusätzliche Krebsbehandlung.

Lokale Behandlungen funktionieren gut bei einer kleinen Anzahl von Läsionen. Ihr Arzt kann flüssigen Stickstoff verwenden, um Läsionen einzufrieren (Kryotherapie), Chemotherapeutika direkt in Läsionen injizieren oder Strahlentherapie verwenden, um bestimmte Bereiche gezielt zu behandeln. Diese Ansätze können sehr effektiv bei kosmetisch störenden Läsionen oder solchen in empfindlichen Bereichen sein.

Wenn Sie viele Läsionen oder eine innere Beteiligung haben, werden systemische Behandlungen notwendig. Chemotherapeutika wie Doxorubicin, Paclitaxel oder Bleomycin können helfen, Läsionen im ganzen Körper zu verkleinern. Diese Behandlungen werden oft über eine Infusion verabreicht und können mehrere Sitzungen erfordern.

Neuere Behandlungen umfassen Immuntherapie-Medikamente, die Ihrem Immunsystem helfen, den Krebs effektiver zu bekämpfen. Anti-angiogene Medikamente, die die Bildung neuer Blutgefäße blockieren, die Tumore ernähren, haben sich auch bei der Behandlung von Kaposi-Sarkom als vielversprechend erwiesen.

Wie kann man Kaposi-Sarkom zu Hause behandeln?

Die Behandlung von Kaposi-Sarkom zu Hause konzentriert sich auf die Unterstützung Ihrer allgemeinen Gesundheit, die Pflege Ihrer Hautläsionen und die Aufrechterhaltung Ihrer Lebensqualität. Ihr medizinisches Team wird Sie anleiten, aber Sie können viel tun, um sich besser zu fühlen.

Die Pflege Ihrer Hautläsionen umfasst eine sanfte Reinigung und den Schutz. Waschen Sie die betroffenen Stellen mit milder Seife und lauwarmem Wasser und tupfen Sie sie dann vorsichtig trocken. Vermeiden Sie starkes Schrubben oder das Aufkratzen von Läsionen, da dies zu Blutungen oder Infektionen führen kann. Wenn sich Läsionen in Bereichen befinden, die an Kleidung reiben, kann eine weiche Polsterung oder Verbände Schutz bieten.

Eine gute Ernährung unterstützt Ihr Immunsystem und hilft Ihrem Körper, mit der Behandlung fertig zu werden. Konzentrieren Sie sich auf eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Eiweiß. Wenn Mundläsionen das Essen erschweren, versuchen Sie es mit weichen Speisen, Smoothies oder Nahrungsergänzungsmitteln.

Aktivität innerhalb Ihrer Grenzen zu bleiben, kann dazu beitragen, Ihre Kraft und Stimmung zu erhalten. Sanfte Übungen wie Gehen oder Dehnen sind in der Regel sicher, aber besprechen Sie mit Ihrem Arzt, was für Ihre Situation geeignet ist. Ruhen Sie sich aus, wenn Sie müssen, da Müdigkeit sowohl bei der Erkrankung als auch bei deren Behandlung häufig vorkommt.

Stressbewältigung und die Pflege sozialer Kontakte sind ebenso wichtig für Ihr allgemeines Wohlbefinden. Erwägen Sie, sich Selbsthilfegruppen anzuschließen, mit einem Berater zu sprechen oder entspannende Aktivitäten zu finden, die Ihnen Freude bereiten.

Wie sollten Sie sich auf Ihren Arzttermin vorbereiten?

Die Vorbereitung auf Ihre Arzttermine kann Ihnen helfen, das Beste aus Ihrer Zeit mit den medizinischen Fachkräften herauszuholen. Eine gute Vorbereitung stellt sicher, dass wichtige Themen behandelt werden und hilft Ihrem Arzt, die bestmögliche Versorgung zu gewährleisten.

Erstellen Sie vor Ihrem Termin eine Liste all Ihrer Symptome, einschließlich des Beginns und der Veränderungen im Laufe der Zeit. Machen Sie nach Möglichkeit Fotos Ihrer Hautläsionen, da dies Ihrem Arzt helfen kann, Veränderungen zwischen den Besuchen zu verfolgen. Notieren Sie alle Faktoren, die die Symptome zu verbessern oder zu verschlimmern scheinen.

Sammeln Sie Informationen über Ihre Krankengeschichte, einschließlich früherer Behandlungen, Medikamente, die Sie einnehmen, und anderer Gesundheitszustände. Wenn Sie HIV haben oder immunsuppressive Medikamente einnehmen, bringen Sie Aufzeichnungen über aktuelle Labortests oder Medikamentenänderungen mit.

Bereiten Sie eine Liste von Fragen vor, die Sie stellen möchten. Sie möchten vielleicht etwas über Behandlungsmöglichkeiten, mögliche Nebenwirkungen, was Sie in den kommenden Monaten erwarten können oder wie sich die Erkrankung auf Ihr tägliches Leben auswirken könnte, wissen. Das Aufschreiben von Fragen hilft sicherzustellen, dass Sie während des Termins keine wichtigen Themen vergessen.

Erwägen Sie, einen vertrauten Freund oder ein Familienmitglied zu wichtigen Terminen mitzubringen. Sie können Ihnen helfen, die besprochenen Informationen zu behalten und emotionale Unterstützung zu bieten. Manche Menschen finden es hilfreich, sich Notizen zu machen oder zu fragen, ob sie das Gespräch zur späteren Verwendung aufzeichnen dürfen.

Wie kann Kaposi-Sarkom verhindert werden?

Obwohl Sie Kaposi-Sarkom nicht vollständig verhindern können, können Sie Maßnahmen ergreifen, um Ihr Risiko zu verringern, insbesondere wenn Sie zu einer Risikogruppe gehören. Die Prävention konzentriert sich auf die Aufrechterhaltung der Gesundheit des Immunsystems und die Vermeidung einer HHV-8-Infektion, wenn möglich.

Bei Menschen mit HIV ist die wichtigste Präventionsstrategie die konsequente Einnahme von antiretroviralen Medikamenten und die Aufrechterhaltung einer nicht nachweisbaren Viruslast. Dies hilft, ein starkes Immunsystem aufrechtzuerhalten, das eine HHV-8-Infektion kontrollieren und die Entwicklung von Kaposi-Sarkom verhindern kann.

Wenn Sie ein Risiko für eine HHV-8-Infektion haben, kann sicherer Sex das Übertragungsrisiko verringern. Die Verwendung von Barrieren wie Kondomen während der sexuellen Aktivität und die Vermeidung des Teilens persönlicher Gegenstände wie Zahnbürsten oder Rasierer können helfen, obwohl die genauen Übertragungswege nicht vollständig verstanden sind.

Bei Organempfängern ist die enge Zusammenarbeit mit Ihrem medizinischen Team, um die Immunsuppression auszubalancieren, entscheidend. Ihre Ärzte werden versuchen, die niedrigsten wirksamen Dosen immunsuppressiver Medikamente zu verwenden, während gleichzeitig eine Organabstoßung verhindert wird.

Eine allgemeine Unterstützung des Immunsystems durch einen gesunden Lebensstil kann ebenfalls helfen. Dazu gehören eine nahrhafte Ernährung, ausreichend Schlaf, Stressbewältigung, Rauchen vermeiden und Alkoholkonsum einschränken.

Was ist die wichtigste Erkenntnis über Kaposi-Sarkom?

Kaposi-Sarkom ist eine behandelbare Erkrankung, insbesondere wenn sie frühzeitig erkannt und angemessen behandelt wird. Obwohl es zunächst beängstigend erscheinen mag, haben moderne Behandlungen die Aussichten für die meisten Menschen mit dieser Diagnose verändert.

Das Wichtigste ist, dass Kaposi-Sarkom gut auf die Behandlung anspricht, insbesondere wenn die zugrunde liegenden Probleme des Immunsystems behoben werden. Bei Menschen mit HIV kann eine wirksame antiretrovirale Therapie die Erkrankung oft ohne zusätzliche Krebsbehandlungen kontrollieren.

Eine frühzeitige Erkennung macht einen erheblichen Unterschied in den Ergebnissen. Wenn Sie ungewöhnliche Hautläsionen bemerken, insbesondere wenn Sie Risikofaktoren haben, zögern Sie nicht, einen Arzt aufzusuchen. Was Ihnen besorgniserregend erscheinen mag, könnte mit der richtigen medizinischen Versorgung leicht behandelbar sein.

Mit Kaposi-Sarkom zu leben bedeutet nicht, Ihre Lebensqualität aufzugeben. Viele Menschen mit dieser Erkrankung arbeiten weiter, reisen und genießen ihre Beziehungen. Mit der richtigen medizinischen Unterstützung und Selbstpflege können Sie ein aktives, erfülltes Leben führen, während Sie diese Erkrankung behandeln.

Häufig gestellte Fragen zu Kaposi-Sarkom

Ist Kaposi-Sarkom ansteckend?

Kaposi-Sarkom selbst ist nicht ansteckend, aber das Virus, das es verursacht (HHV-8), kann sich zwischen Menschen verbreiten. Das Virus kann sich durch Speichel, Blut oder sexuellen Kontakt übertragen, aber die meisten Menschen, die sich infizieren, entwickeln niemals Kaposi-Sarkom, es sei denn, ihr Immunsystem ist geschwächt.

Kann Kaposi-Sarkom geheilt werden?

Obwohl es keine endgültige Heilung für Kaposi-Sarkom gibt, kann es oft sehr effektiv mit einer Behandlung kontrolliert werden. Viele Menschen leben mit einer gut behandelten Krankheit eine normale Lebensdauer. In einigen Fällen, insbesondere wenn sich die Immunfunktion verbessert, können Läsionen vollständig verschwinden und jahrelang verschwunden bleiben.

Wie schnell breitet sich Kaposi-Sarkom aus?

Die Wachstumsrate variiert erheblich je nach Typ und Ihrem Immunstatus. Klassisches Kaposi-Sarkom wächst oft über Jahre hinweg sehr langsam, während sich epidemische (HIV-bedingte) Formen schneller ausbreiten können, wenn HIV nicht gut kontrolliert wird. Die meisten Typen sprechen gut auf die Behandlung an, die das Fortschreiten verlangsamen oder stoppen kann.

Hinterlassen Kaposi-Sarkom-Läsionen Narben?

Einige Läsionen können nach der Behandlung dunklere Bereiche oder leichte Hautveränderungen hinterlassen, aber erhebliche Narbenbildung ist ungewöhnlich. Viele Läsionen verblassen erheblich oder verschwinden vollständig mit einer wirksamen Behandlung. Ihr Arzt kann kosmetische Bedenken und mögliche Behandlungen besprechen, um dauerhafte Hautveränderungen zu minimieren.

Kann ich immer noch Kinder bekommen, wenn ich Kaposi-Sarkom habe?

Kaposi-Sarkom verhindert nicht, dass Sie Kinder bekommen, aber es gibt wichtige Überlegungen, die Sie mit Ihrem medizinischen Team besprechen sollten. Wenn Sie HIV haben, kann eine angemessene Behandlung das Übertragungsrisiko auf nahezu Null reduzieren. Ihre Ärzte können Ihnen helfen, eine sichere Schwangerschaft und Geburt zu planen, während Sie Ihre Erkrankung effektiv behandeln.