Keratokonus
Überblick
Beim Keratokonus verdünnt sich Ihre Hornhaut und wölbt sich allmählich nach außen in eine kegelförmige Form. Dies kann verschwommenes, verzerrtes Sehen verursachen.
Keratokonus (ker-uh-toe-KOH-nus) ist eine Augenkrankheit, bei der sich Ihre Hornhaut – die klare, kuppelförmige Vorderseite Ihres Auges – verdünnt und sich allmählich nach außen in eine kegelförmige Form wölbt.
Eine kegelförmige Hornhaut verursacht verschwommenes Sehen und kann Lichtempfindlichkeit und Blendung verursachen. Keratokonus betrifft in der Regel beide Augen. Er kann jedoch ein Auge stärker als das andere betreffen. Er beginnt im Allgemeinen Menschen zwischen dem späten Teenageralter und 30 Jahren zu betreffen. Die Erkrankung kann sich 10 Jahre oder länger langsam entwickeln.
In den frühen Stadien des Keratokonus können Sie möglicherweise Sehstörungen mit Brillen oder weichen Kontaktlinsen korrigieren. Später müssen Sie möglicherweise mit starren, gasdurchlässigen Kontaktlinsen oder anderen Linsentypen wie Sklerallinsen ausgestattet werden. Wenn sich Ihr Zustand verschlimmert, benötigen Sie möglicherweise eine Hornhauttransplantation.
Ein Verfahren namens Hornhaut-Kollagen-Crosslinking kann dazu beitragen, das Fortschreiten des Keratokonus zu verlangsamen oder zu stoppen und möglicherweise eine zukünftige Hornhauttransplantation zu verhindern. Diese Behandlung kann zusätzlich zu den oben genannten Optionen zur Sehkorrektur angeboten werden.
Symptome
Symptome des Keratokonus können sich im Verlauf der Erkrankung verändern. Dazu gehören:
- Verschwommenes oder verzerrtes Sehen.
- Erhöhte Lichtempfindlichkeit und Blendung, was zu Problemen beim Nachtfahren führen kann.
- Häufiger Bedarf an Änderungen der Brillenstärke.
- Plötzliche Verschlechterung oder Trübung des Sehvermögens.
Suchen Sie Ihren Augenarzt auf, wenn sich Ihre Sehkraft schnell verschlechtert, was durch eine unregelmäßige Krümmung des Auges, einen Astigmatismus, verursacht werden kann. Ihr Augenarzt kann auch bei Routineuntersuchungen nach Anzeichen eines Keratokonus suchen.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Gehen Sie zu Ihrem Augenarzt, wenn sich Ihre Sehkraft schnell verschlechtert, was durch eine unregelmäßige Krümmung des Auges verursacht werden kann, die als Astigmatismus bezeichnet wird. Ihr Augenarzt kann auch bei routinemäßigen Augenuntersuchungen nach Anzeichen eines Keratokonus suchen.
Ursachen
Die Ursache von Keratokonus ist unbekannt, obwohl genetische und Umweltfaktoren eine Rolle spielen dürften. Etwa jeder zehnte Keratokonus-Patient hat auch einen betroffenen Elternteil.
Risikofaktoren
Diese Faktoren können Ihr Risiko, einen Keratokonus zu entwickeln, erhöhen:
- Bestehen einer familiären Vorbelastung für Keratokonus.
- Kräftiges Reiben der Augen.
- Vorliegen bestimmter Erkrankungen wie Retinitis pigmentosa, Down-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom, Marfan-Syndrom, Heuschnupfen und Asthma.
Komplikationen
In einigen Situationen kann Ihre Hornhaut schnell anschwellen und zu einer plötzlich verminderten Sehfähigkeit und einer Hornhauttrübung führen. Dies wird durch eine Erkrankung verursacht, bei der die innere Auskleidung Ihrer Hornhaut, die Descemet-Membran, zusammenbricht. Dies führt dazu, dass Flüssigkeit in die Hornhaut eindringt, ein Zustand, der als Hydrops bekannt ist. Die Schwellung geht normalerweise von selbst zurück, es kann sich jedoch eine Narbe bilden, die Ihre Sehkraft beeinträchtigt.
Ein fortgeschrittener Keratokonus kann auch dazu führen, dass Ihre Hornhaut vernarbt, insbesondere dort, wo der Kegel am stärksten ausgeprägt ist. Eine vernarbte Hornhaut verursacht zunehmende Sehstörungen und kann eine Hornhauttransplantation erfordern.
Diagnose
Zur Diagnose eines Keratokonus wird Ihr Augenarzt Ihre medizinische und Familienanamnese überprüfen und eine Augenuntersuchung durchführen. Es können auch andere Tests durchgeführt werden, um mehr über die Form Ihrer Hornhaut herauszufinden. Zu den Tests zur Diagnose eines Keratokonus gehören:
- Brechkraftbestimmung. Bei diesem Test werden spezielle Geräte verwendet, mit denen Ihre Augen gemessen werden. Möglicherweise werden Sie gebeten, durch ein Gerät zu schauen, das aus Rädern mit verschiedenen Linsen besteht, einen Phoropter. Dieses Gerät hilft dabei zu beurteilen, welche Kombination die schärfste Sicht ermöglicht. Einige Ärzte verwenden möglicherweise ein handgehaltenes Instrument, ein Retinoskop, um die Augen zu untersuchen.
- Spaltlampenuntersuchung. Bei diesem Test wird ein vertikaler Lichtstrahl auf die Augenoberfläche gerichtet und mit einem Mikroskop mit geringer Vergrößerung das Auge betrachtet. Der Augenarzt beurteilt die Form Ihrer Hornhaut und sucht nach anderen möglichen Problemen im Auge.
- Keratometrie. Bei dieser Untersuchung wird ein Lichtkreis auf die Hornhaut fokussiert und die Reflexion gemessen. Dies bestimmt die Grundform der Hornhaut.
- Computergestützte Hornhaut-Mapping. Spezielle fotografische Tests, wie Hornhauttomographie und Hornhauttopographie, zeichnen Bilder auf, um eine detaillierte Formkarte der Hornhaut zu erstellen. Die Hornhauttomographie kann auch die Dicke der Hornhaut messen. Diese Art von Tests kann oft frühe Anzeichen eines Keratokonus erkennen, bevor die Krankheit bei der Spaltlampenuntersuchung sichtbar ist.
Behandlung
Die Behandlung des Keratokonus hängt vom Schweregrad Ihrer Erkrankung und der Geschwindigkeit des Fortschreitens ab. Im Allgemeinen gibt es zwei Ansätze zur Behandlung des Keratokonus: Verlangsamung des Fortschreitens der Erkrankung und Verbesserung des Sehvermögens.
Wenn sich der Keratokonus verschlimmert, kann eine kollagene Crosslinking-Therapie der Hornhaut angezeigt sein, um das Fortschreiten zu verlangsamen oder zu stoppen. Diese Behandlung zielt darauf ab, die Struktur der Hornhaut zu stabilisieren. Sie kann die Vorwölbung der Hornhaut verringern und dazu beitragen, ein besseres Sehvermögen mit Brille oder Kontaktlinsen zu erreichen. Diese Behandlung hat auch das Potenzial, eine Hornhauttransplantation in der Zukunft zu verhindern.
Die Verbesserung des Sehvermögens hängt vom Schweregrad des Keratokonus ab. Ein leichter bis mittelschwerer Keratokonus kann mit Brillen oder Kontaktlinsen behandelt werden. Dies wird wahrscheinlich eine Langzeitbehandlung sein, insbesondere wenn sich die Hornhaut mit der Zeit oder durch Crosslinking stabilisiert.
Bei manchen Menschen mit Keratokonus vernarbt die Hornhaut bei fortgeschrittener Erkrankung. Bei anderen wird das Tragen von Kontaktlinsen schwierig. Bei diesen Personen kann eine Hornhauttransplantation notwendig sein.
- Brille oder weiche Kontaktlinsen. Brillen oder weiche Kontaktlinsen können verschwommenes oder verzerrtes Sehen bei beginnendem Keratokonus korrigieren. Aber die Menschen müssen ihre Brillen- oder Kontaktlinsenrezepte häufig ändern, da sich die Form ihrer Hornhaut verändert.
- Harte Kontaktlinsen. Harte Kontaktlinsen sind oft der nächste Schritt bei der Behandlung eines fortgeschrittenen Keratokonus. Zu den harten Linsen gehören starre, gasdurchlässige Typen. Harte Linsen können sich zunächst unangenehm anfühlen, aber viele Menschen gewöhnen sich an das Tragen und sie können ein ausgezeichnetes Sehvermögen ermöglichen. Diese Art von Linse kann an Ihre Hornhaut angepasst werden.
- Piggyback-Linsen. Wenn starre Linsen unangenehm sind, kann Ihr Augenarzt empfehlen, eine harte Kontaktlinse auf eine weiche zu „setzen“.
- Hybridlinsen. Diese Kontaktlinsen haben einen starren Kern mit einem weicheren Ring außen für mehr Komfort. Menschen, die harte Kontaktlinsen nicht vertragen, bevorzugen möglicherweise Hybridlinsen.
- Sklerallinsen. Diese Linsen sind nützlich bei sehr unregelmäßigen Formveränderungen Ihrer Hornhaut bei fortgeschrittenem Keratokonus. Anstatt wie herkömmliche Kontaktlinsen auf der Hornhaut aufzuliegen, sitzen Sklerallinsen auf dem weißen Teil des Auges, der Sklera genannt wird, und wölben sich über die Hornhaut, ohne sie zu berühren.
Wenn Sie starre oder Sklerallinsen verwenden, lassen Sie sie von einem Augenarzt anpassen lassen, der Erfahrung in der Behandlung von Keratokonus hat. Sie müssen auch regelmäßige Kontrolluntersuchungen durchführen lassen, um festzustellen, ob die Linsen noch gut passen. Eine schlecht sitzende Linse kann Ihre Hornhaut schädigen.
Sklerallinsen bedecken den weißen Teil des Auges und wölben sich über die Hornhaut. Zwischen Auge und Kontaktlinse befindet sich eine Schutzschicht aus Kochsalzlösung. Diese Linsen sind für viele Patienten mit Keratokonus eine gute Alternative zur Operation.
- Hornhaut-Crosslinking. Bei diesem Verfahren wird die Hornhaut mit Riboflavin-Augentropfen gesättigt und mit ultraviolettem Licht behandelt. Dies führt zu einer Vernetzung der Hornhaut, wodurch die Hornhaut versteift wird, um weitere Formveränderungen zu verhindern. Ein Hornhaut-Crosslinking kann dazu beitragen, das Risiko eines fortschreitenden Sehverlusts zu verringern, indem die Hornhaut frühzeitig in der Erkrankung stabilisiert wird.
Sie benötigen möglicherweise eine Operation, wenn Sie Hornhautnarben, extreme Ausdünnung Ihrer Hornhaut, schlechtes Sehvermögen mit den stärksten Brillengläsern oder die Unfähigkeit haben, irgendeine Art von Kontaktlinsen zu tragen. Abhängig von der Lage des vorspringenden Kegels und dem Schweregrad Ihrer Erkrankung umfassen die chirurgischen Optionen:
- Intrastromale Hornhautringsegmente (ICRS). Bei leichtem bis mittelschwerem Keratokonus kann Ihr Augenarzt empfehlen, kleine synthetische Ringe in Ihre Hornhaut einzusetzen. Diese Behandlung kann dazu beitragen, die Hornhaut zu glätten, was das Sehvermögen verbessern und das Anpassen von Kontaktlinsen erleichtern kann. Manchmal wird dieses Verfahren in Kombination mit einem Hornhaut-Crosslinking durchgeführt.
- Hornhauttransplantation. Wenn Sie Hornhautnarben oder eine extreme Ausdünnung haben, benötigen Sie wahrscheinlich eine Hornhauttransplantation. Je nach Ihrer Situation kann Ihr Augenarzt empfehlen, die gesamte oder einen Teil Ihrer Hornhaut durch gesundes Spendergewebe zu ersetzen. Eine Hornhauttransplantation wird als Keratoplastik bezeichnet.
Eine Hornhauttransplantation bei Keratokonus ist in der Regel sehr erfolgreich. Mögliche Komplikationen sind Grafabstoßung, schlechtes Sehvermögen, Infektion und Astigmatismus. Astigmatismus wird oft durch das erneute Tragen von harten Kontaktlinsen behandelt, was nach einer Hornhauttransplantation in der Regel angenehmer ist.
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Hergestellt in Indien, für die Welt