Das Faule Auge (Amblyopie)

Das Faule Auge (Amblyopie) ist eine Sehschwäche in einem Auge, die durch eine abnorme visuelle Entwicklung im frühen Leben verursacht wird. Das schwächere – oder faule – Auge wandert oft nach innen oder außen.

Amblyopie entwickelt sich im Allgemeinen von der Geburt bis zum 7. Lebensjahr. Sie ist die häufigste Ursache für eine Sehverschlechterung bei Kindern. In seltenen Fällen ist das Faule Auge beidseitig betroffen.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann dazu beitragen, langfristige Probleme mit dem Sehvermögen Ihres Kindes zu vermeiden. Das Auge mit der schlechteren Sehfähigkeit kann in der Regel mit Brillen oder Kontaktlinsen oder einer Abdecktherapie korrigiert werden.

Anzeichen und Symptome eines Schielen sind:

• Ein Auge, das nach innen oder außen wandert
• Augen, die nicht zusammenzuarbeiten scheinen
• Schlechte Tiefenwahrnehmung
• Schielen oder Schließen eines Auges
• Kopfneigung
• Abnormale Ergebnisse von Sehtests

Manchmal ist ein Schielen ohne Augenuntersuchung nicht erkennbar.

Suchen Sie den Kinderarzt Ihres Kindes auf, wenn Sie nach den ersten Lebenswochen bemerken, dass sein oder ihr Auge wandert. Eine Sehkontrolle ist besonders wichtig, wenn eine Familienanamnese mit Schielen, angeborenen Katarakten oder anderen Augenleiden vorliegt.

Für alle Kinder wird eine vollständige Augenuntersuchung zwischen dem 3. und 5. Lebensjahr empfohlen.

Ein faules Auge entsteht aufgrund abnormaler Seherfahrungen in der frühen Kindheit, die die Nervenbahnen zwischen einer dünnen Gewebeschicht (Retina) im hinteren Teil des Auges und dem Gehirn verändern. Das schwächere Auge empfängt weniger visuelle Signale. Schließlich nimmt die Fähigkeit der Augen, zusammenzuarbeiten, ab, und das Gehirn unterdrückt oder ignoriert die Signale vom schwächeren Auge.

Alles, was die Sicht eines Kindes verschwimmen lässt oder dazu führt, dass die Augen sich kreuzen oder nach außen drehen, kann zu einem faulen Auge führen. Häufige Ursachen für die Erkrankung sind:

• Muskelungleichgewicht (Schielamblyopie). Die häufigste Ursache für ein faules Auge ist ein Ungleichgewicht in den Muskeln, die die Augen positionieren. Dieses Ungleichgewicht kann dazu führen, dass sich die Augen nach innen kreuzen oder nach außen drehen und verhindert, dass sie zusammenarbeiten.

• Unterschiedliche Sehschärfe zwischen den Augen (refraktive Amblyopie). Ein signifikanter Unterschied zwischen den Werten der Sehstärke in jedem Auge – oft aufgrund von Weitsichtigkeit, aber manchmal auch von Kurzsichtigkeit oder einer ungleichmäßigen Oberflächenkrümmung des Auges (Astigmatismus) – kann zu einem faulen Auge führen.

  Brillen oder Kontaktlinsen werden typischerweise verwendet, um diese refraktiven Probleme zu korrigieren. Bei einigen Kindern wird ein faules Auge durch eine Kombination aus Schielen und refraktiven Problemen verursacht.

• Deprivation (Entzug). Ein Problem mit einem Auge – wie beispielsweise eine trübe Stelle in der Linse (Katarakt) – kann eine klare Sicht in diesem Auge verhindern. Deprivationsamblyopie im Säuglingsalter erfordert eine dringende Behandlung, um einen dauerhaften Sehverlust zu verhindern. Sie ist oft die schwerste Form der Amblyopie.

Faktoren, die mit einem erhöhten Risiko für ein faules Auge verbunden sind, umfassen:

• Frühgeburt
• Geringe Geburtsgröße
• Familienanamnese mit faulem Auge
• Entwicklungsstörungen

Unbehandelt kann ein faules Auge zu dauerhaftem Sehverlust führen.

Ihr Arzt wird eine Augenuntersuchung durchführen und dabei die Augengesundheit, ein Schielen, einen Unterschied im Sehvermögen zwischen den Augen oder eine schlechte Sehkraft in beiden Augen überprüfen. In der Regel werden Augentropfen verwendet, um die Augen zu erweitern. Die Augentropfen verursachen verschwommenes Sehen, das mehrere Stunden oder einen Tag anhält.

Das Verfahren zum Testen des Sehvermögens hängt vom Alter und dem Entwicklungsstand Ihres Kindes ab:

• Säuglinge und Kleinkinder (vorsprachlich). Eine beleuchtete Lupe kann verwendet werden, um Katarakte zu erkennen. Andere Tests können die Fähigkeit eines Säuglings oder Kleinkindes beurteilen, seinen Blick zu fixieren und einem bewegten Objekt zu folgen.
• Kinder ab 3 Jahren. Tests mit Bildern oder Buchstaben können das Sehvermögen des Kindes beurteilen. Jedes Auge wird abwechselnd abgedeckt, um das andere Auge zu testen.

Es ist wichtig, die Behandlung des Schielens so früh wie möglich in der Kindheit zu beginnen, wenn sich die komplexen Verbindungen zwischen Auge und Gehirn bilden. Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn die Behandlung vor dem 7. Lebensjahr beginnt, obwohl die Hälfte der Kinder zwischen 7 und 17 Jahren auf die Behandlung anspricht.

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von der Ursache des Schielens und davon ab, wie stark die Erkrankung das Sehvermögen Ihres Kindes beeinträchtigt. Ihr Arzt könnte Folgendes empfehlen:

Aktivitätsbasierte Behandlungen – wie Zeichnen, Puzzles lösen oder Computerspiele spielen – sind verfügbar. Die Wirksamkeit der Hinzufügung dieser Aktivitäten zu anderen Therapien wurde nicht nachgewiesen. Die Forschung an neuen Behandlungen ist im Gange.

Bei den meisten Kindern mit Schielen verbessert eine angemessene Behandlung das Sehvermögen innerhalb von Wochen bis Monaten. Die Behandlung kann sechs Monate bis zwei Jahre dauern.

Es ist wichtig, dass Ihr Kind auf ein Wiederauftreten des Schielens überwacht wird – dies kann bei bis zu 25 Prozent der Kinder mit dieser Erkrankung vorkommen. Wenn das Schielen wieder auftritt, muss die Behandlung erneut begonnen werden.

• Korrektive Sehhilfen. Brillen oder Kontaktlinsen können Probleme wie Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus korrigieren, die zu Schielen führen.
• Augenpflaster. Um das schwächere Auge zu stimulieren, trägt Ihr Kind zwei bis sechs oder mehr Stunden pro Tag ein Augenpflaster über dem Auge mit dem besseren Sehvermögen. In seltenen Fällen kann das zu lange Tragen eines Augenpflasters dazu führen, dass sich im abgeklebten Auge eine Amblyopie entwickelt. Es ist jedoch in der Regel reversibel.
• Bangerter-Filter. Dieser spezielle Filter wird auf die Brillengläser des stärkeren Auges angebracht. Der Filter verschwimmt das stärkere Auge und wirkt, wie ein Augenpflaster, zur Stimulation des schwächeren Auges.
• Augentropfen. Ein Augentropfen eines Medikaments namens Atropin (Isopto Atropin) kann die Sehschärfe des stärkeren Auges vorübergehend verschlechtern. Normalerweise für die Anwendung am Wochenende oder täglich verschrieben, fördert die Anwendung der Tropfen die Verwendung des schwächeren Auges und bietet eine Alternative zu einem Pflaster. Nebenwirkungen sind Lichtempfindlichkeit und Augenreizungen.
• Operation. Ihr Kind könnte operiert werden müssen, wenn es herabhängende Augenlider oder Katarakte hat, die eine Deprivationsamblyopie verursachen. Wenn die Augen Ihres Kindes trotz geeigneter Brille weiterhin kreuzen oder auseinanderwandern, könnte Ihr Arzt zusätzlich zu anderen Behandlungen des Schielens eine chirurgische Korrektur empfehlen, um die Augen zu begradigen.