Was ist die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit? Symptome, Ursachen & Behandlung

Die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit ist eine Erkrankung der Hüfte im Kindesalter, bei der die Blutversorgung des Hüftkopfes vorübergehend unterbrochen wird. Diese Unterbrechung führt dazu, dass sich das Knochengewebe im Femurkopf (dem kugelförmigen Teil des Oberschenkelknochens Ihres Kindes) abbaut und sich dann allmählich wieder aufbaut.

Das klingt vielleicht beängstigend, aber die meisten Kinder mit dieser Erkrankung können mit der richtigen Behandlung ein völlig normales, aktives Leben führen. Die Krankheit betrifft typischerweise Kinder im Alter zwischen 4 und 10 Jahren, und mit Geduld und dem richtigen Behandlungsansatz heilt das Hüftgelenk oft gut aus.

Welche Symptome weist die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit auf?

Das häufigste erste Anzeichen ist ein Hinken, das kommt und geht, oft ohne offensichtliche Verletzung oder Sturz. Ihr Kind könnte nach körperlicher Aktivität oder am Ende eines langen Tages zu hinken beginnen, aber morgens wieder ganz normal sein.

Hier sind die Symptome, die Sie im Verlauf der Erkrankung bemerken könnten:

• Hinken, das mit der Zeit stärker wird
• Hüft-, Leisten- oder Oberschenkelschmerzen, die anfangs leicht sein können
• Knieschmerzen (was verwirrend sein kann, da das Problem tatsächlich in der Hüfte liegt)
• Steifheit oder eingeschränkte Beweglichkeit in der Hüfte
• Schmerzen, die sich bei Aktivität verschlimmern und bei Ruhe bessern
• Ein Bein scheint kürzer als das andere
• Muskelschwäche oder -schwund im Oberschenkel

Das Schwierige an dieser Erkrankung ist, dass sich die Symptome oft allmählich entwickeln. Ihr Kind klagt möglicherweise zunächst nicht über starke Schmerzen, weshalb das Hinken normalerweise der erste Hinweis darauf ist, dass etwas Aufmerksamkeit benötigt.

Was verursacht die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit?

Die genaue Ursache der Legg-Calvé-Perthes-Krankheit ist unbekannt, aber wir wissen, dass sie auftritt, wenn die Blutzufuhr zum Femurkopf gestört ist. Stellen Sie sich das wie einen vorübergehenden Stromausfall in diesem bestimmten Knochenbereich vor.

Mehrere Faktoren können zu dieser Unterbrechung der Blutzufuhr beitragen:

• Abnorme Blutgerinnung, die kleine Blutgefäße blockiert
• Verletzung von Blutgefäßen durch wiederholte kleinere Traumata
• Genetische Faktoren, die die Entwicklung von Blutgefäßen beeinflussen
• Entzündungen, die Blutgefäße in der Hüfte schädigen
• Hormonelle Einflüsse während der Wachstumsphasen

In seltenen Fällen können bestimmte Erkrankungen das Risiko erhöhen. Dazu gehören Bluterkrankungen wie Sichelzellkrankheit, Steroidgebrauch oder andere Erkrankungen, die die Blutzirkulation beeinträchtigen. Die meisten Kinder, die eine Legg-Calvé-Perthes-Krankheit entwickeln, sind jedoch ansonsten völlig gesund.

Wichtig ist zu verstehen, dass dies nichts ist, was Sie oder Ihr Kind falsch gemacht haben. Es wird in den meisten Fällen nicht durch zu viel Aktivität, eine bestimmte Verletzung oder etwas Verhinderbares verursacht.

Wann sollte man wegen einer Legg-Calvé-Perthes-Krankheit einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten den Arzt Ihres Kindes kontaktieren, wenn Sie ein anhaltendes Hinken bemerken, das länger als ein paar Tage anhält, besonders wenn keine eindeutige Verletzung vorlag. Selbst wenn Ihr Kind nicht über Schmerzen klagt, bedarf unerklärliches Hinken einer ärztlichen Untersuchung.

Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Ihr Kind Folgendes erlebt:

• Hinken, das sich zunehmend verschlimmert
• Hüft-, Leisten- oder Knieschmerzen, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen
• Schwierigkeiten, Gewicht auf ein Bein zu legen
• Probleme bei Aktivitäten wie Treppensteigen oder Aufstehen aus dem Bett
• Spürbare Steifheit im Hüftgelenk

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können einen erheblichen Unterschied für den Langzeitverlauf Ihres Kindes machen. Machen Sie sich keine Sorgen, übervorsichtig zu sein. Es ist immer besser, diese Symptome früher als später abklären zu lassen.

Welche Risikofaktoren gibt es für die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit?

Bestimmte Faktoren machen einige Kinder anfälliger für diese Erkrankung, obwohl das Vorliegen von Risikofaktoren nicht bedeutet, dass Ihr Kind die Krankheit definitiv bekommen wird. Das Verständnis dieser Faktoren kann Ihnen helfen zu wissen, worauf Sie achten sollten.

Zu den häufigsten Risikofaktoren gehören:

• Alter: Am häufigsten zwischen 4 und 10 Jahren, mit dem Höhepunkt um das 6. Lebensjahr
• Geschlecht: Jungen sind etwa 4- bis 5-mal häufiger betroffen als Mädchen
• Rasse: Häufiger bei kaukasischen Kindern
• Familiengeschichte: Das Vorhandensein von Verwandten mit der Erkrankung erhöht das Risiko leicht
• Kleinwuchs für das Alter
• Verzögertes Knochenalter im Vergleich zum chronologischen Alter
• Niedriges Geburtsgewicht

Einige Umwelt- und medizinische Faktoren können ebenfalls eine Rolle spielen, obwohl diese weniger häufig sind. Dazu gehören die Exposition gegenüber Passivrauchen, bestimmte Medikamente oder zugrunde liegende Blutgerinnungsstörungen.

Denken Sie daran, dass die meisten Kinder mit Risikofaktoren die Erkrankung nie entwickeln. Diese Faktoren helfen Ärzten lediglich zu verstehen, wer anfälliger sein könnte.

Welche möglichen Komplikationen können bei der Legg-Calvé-Perthes-Krankheit auftreten?

Während viele Kinder mit der richtigen Behandlung gut genesen, ist es natürlich, sich über mögliche Langzeitfolgen Gedanken zu machen. Die gute Nachricht ist, dass schwerwiegende Komplikationen relativ selten sind, insbesondere bei frühzeitiger Diagnose und angemessener Versorgung.

Mögliche Komplikationen können sein:

• Hüftarthrose im späteren Erwachsenenalter (obwohl dies erst nach Jahrzehnten auftreten kann)
• Permanente Veränderungen der Hüftgelenkform
• Beinlängendifferenz, die bis ins Erwachsenenalter anhält
• Eingeschränkte Beweglichkeit im betroffenen Hüftgelenk
• Notwendigkeit einer Hüftgelenkersatzoperation im Erwachsenenalter (in schweren Fällen)

Das Risiko von Komplikationen hängt weitgehend vom Alter Ihres Kindes bei Krankheitsbeginn und davon ab, wie stark der Femurkopf betroffen ist. Kinder, die jünger sind, wenn die Diagnose gestellt wird, haben in der Regel bessere Ergebnisse, da ihre Knochen mehr Zeit und Kapazität haben, sich umzubauen und zu heilen.

Ihr Orthopäde wird Ihr Kind während der gesamten Behandlung sorgfältig überwachen, um das Risiko dieser Komplikationen zu minimieren. Die meisten Kinder mit Legg-Calvé-Perthes-Krankheit werden zu aktiven Erwachsenen mit minimalen oder keinen Langzeitproblemen.

Wie wird die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit diagnostiziert?

Die Diagnose der Legg-Calvé-Perthes-Krankheit beginnt damit, dass Ihr Arzt Ihre Bedenken hört und die Hüftbewegung und das Gangbild Ihres Kindes untersucht. Er wird auf Schmerzen, Steifheit und Beinlängendifferenzen achten.

Der diagnostische Prozess umfasst in der Regel mehrere bildgebende Verfahren:

1. Röntgenaufnahmen beider Hüften, um die betroffene Seite mit der gesunden Seite zu vergleichen
2. MRT-Scan, um detaillierte Bilder von Weichteilen und Blutzufuhr zu erhalten
3. Knochen-Scan (selten erforderlich), um die Blutversorgung des Knochens zu beurteilen
4. Kontrollröntgenaufnahmen im Laufe der Zeit, um das Fortschreiten der Krankheit zu überwachen

Ihr Arzt kann auch Blutuntersuchungen anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können. Die Diagnose wird in der Regel durch Röntgenveränderungen bestätigt, obwohl die Röntgenbilder zu Beginn der Erkrankung möglicherweise normal aussehen.

Eine genaue Diagnose kann einige Zeit dauern, da die Erkrankung verschiedene Stadien durchläuft. Ihr Arzt wird Ihr Kind wahrscheinlich zu Kontrolluntersuchungen einbestellen, um zu verfolgen, wie sich die Erkrankung entwickelt.

Was ist die Behandlung der Legg-Calvé-Perthes-Krankheit?

Die Behandlung der Legg-Calvé-Perthes-Krankheit konzentriert sich darauf, das Hüftgelenk zu schützen, während der Knochen heilt und sich auf natürliche Weise neu bildet. Ziel ist es, den kugelförmigen Teil des Hüftgelenks während dieses Heilungsprozesses rund und gut positioniert in der Gelenkpfanne zu halten.

Die Behandlungsmöglichkeiten variieren je nach Alter Ihres Kindes und dem Schweregrad der Erkrankung:

• Beobachtung mit regelmäßiger Überwachung bei leichten Fällen
• Aktivitätsmodifikation, um die Belastung der Hüfte zu reduzieren
• Physiotherapie, um die Beweglichkeit und Stärke der Hüfte zu erhalten
• Orthesen oder Gipsverbände, um die Hüfte in der richtigen Position zu halten
• Entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung
• Operation in schwereren Fällen, um die Hüftpositionierung zu verbessern

Der Heilungsprozess ist langsam und dauert in der Regel 2 bis 4 Jahre, bis der Knochen vollständig wieder aufgebaut ist. Während dieser Zeit benötigt Ihr Kind regelmäßige Kontrolluntersuchungen mit Röntgenaufnahmen, um den Fortschritt zu überwachen.

Ihr Orthopäde wird einen Behandlungsplan erstellen, der speziell auf die Bedürfnisse Ihres Kindes zugeschnitten ist. Der Ansatz kann sich ändern, wenn die Erkrankung ihre verschiedenen Heilungsphasen durchläuft.

Wie kann man zu Hause bei der Legg-Calvé-Perthes-Krankheit helfen?

Die Unterstützung Ihres Kindes zu Hause spielt eine entscheidende Rolle für seine Genesung und sein allgemeines Wohlbefinden. Ihr Ansatz sollte den Schutz der heilenden Hüfte mit der Aufrechterhaltung der normalen Kindheitserfahrungen Ihres Kindes so weit wie möglich in Einklang bringen.

Hier sind wichtige Aspekte der häuslichen Pflege:

• Fördern Sie gelenkschonende Aktivitäten wie Schwimmen, das hervorragend zur Erhaltung der Fitness geeignet ist
• Helfen Sie Ihrem Kind, die Aktivitätsbeschränkungen einzuhalten, ohne dass es sich übermäßig eingeschränkt fühlt
• Stellen Sie sicher, dass es die verordneten Medikamente wie angewiesen einnimmt
• Unterstützen Sie die physiotherapeutischen Übungen zu Hause
• Achten Sie auf Anzeichen von verstärkten Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Gehen
• Pflegen Sie eine offene Kommunikation darüber, wie es sich körperlich und emotional fühlt

Aktivitäten, die während der aktiven Behandlung eingeschränkt werden sollten, sind in der Regel Laufen, Springen, Kontaktsportarten und Aktivitäten, die das Hüftgelenk stark belasten. Ihr Kind kann jedoch in der Regel mit einigen Modifikationen an vielen anderen Aktivitäten teilnehmen.

Emotionale Unterstützung ist genauso wichtig wie körperliche Pflege. Diese Erkrankung kann für aktive Kinder frustrierend sein, die plötzlich ihre Aktivitäten einschränken müssen. Versichern Sie Ihrem Kind, dass dies vorübergehend ist und dass es zu seinen Lieblingsaktivitäten zurückkehren kann, sobald die Heilung abgeschlossen ist.

Wie sollten Sie sich auf Ihren Arzttermin vorbereiten?

Eine gute Vorbereitung auf Ihre Termine trägt dazu bei, dass Ihr Kind die umfassendste Versorgung erhält. Bringen Sie eine Liste mit Fragen und Bedenken mit, damit Sie während des Besuchs nichts Wichtiges vergessen.

Sammeln Sie vor Ihrem Termin diese Informationen:

• Wann Sie die Symptome zum ersten Mal bemerkt haben und wie sie sich verändert haben
• Aktuelle Medikamente und alle zuvor versuchten Behandlungen
• Familiengeschichte von Hüft- oder Knochenproblemen
• Das Aktivitätsniveau Ihres Kindes und alle Einschränkungen, die es erlebt hat
• Fragen zu Behandlungsmöglichkeiten, Aktivitätsbeschränkungen und Langzeitprognose

Zögern Sie nicht, etwas zu fragen, das Sie beunruhigt, von Fragen zur täglichen Pflege bis zur Langzeitprognose. Wenn Sie die Erkrankung Ihres Kindes vollständig verstehen, können Sie es zu Hause am besten unterstützen.

Es ist auch hilfreich, Ihr Kind auf den Termin vorzubereiten, indem Sie ihm altersgerecht erklären, was passieren könnte. Dies kann dazu beitragen, seine Angst vor Arztbesuchen zu reduzieren.

Was ist das wichtigste zum Mitnehmen über die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit?

Die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit ist zwar besorgniserregend, aber eine Erkrankung, von der sich die meisten Kinder mit der richtigen Pflege und Geduld gut erholen. Der Schlüssel liegt in der frühzeitigen Diagnose und der konsequenten Befolgung Ihres Behandlungsplans, auch wenn der Fortschritt langsam erscheint.

Denken Sie daran, dass die Heilung Zeit braucht, in der Regel 2 bis 4 Jahre, aber die meisten Kinder führen später ein aktives, normales Leben. Je jünger Ihr Kind bei der Diagnose ist, desto besser sind seine Chancen auf eine vollständige Genesung ohne Langzeitkomplikationen.

Bleiben Sie mit Ihrem medizinischen Team in Verbindung, befolgen Sie die Aktivitätsrichtlinien und bieten Sie Ihrem Kind während dieser herausfordernden Zeit viel emotionale Unterstützung. Mit der richtigen Behandlung und Ihrer liebevollen Pflege kann Ihr Kind diese Erkrankung überwinden und zu all den Aktivitäten zurückkehren, die es genießt.

Häufig gestellte Fragen zur Legg-Calvé-Perthes-Krankheit

Kann mein Kind wieder Sport treiben?

Die meisten Kinder können zum Sport und zu vollen Aktivitäten zurückkehren, sobald ihre Hüfte vollständig verheilt ist, was in der Regel 2 bis 4 Jahre dauert. Ihr Arzt wird Sie wissen lassen, wann es sicher ist, schrittweise zu anspruchsvolleren Aktivitäten zurückzukehren. Viele ehemalige Patienten treiben später Leistungssport und führen ein sehr aktives Leben.

Ist diese Erkrankung erblich?

Obwohl es eine leichte genetische Komponente geben kann, wird die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit nicht direkt von den Eltern auf die Kinder vererbt. Ein Familienmitglied mit der Erkrankung erhöht das Risiko leicht, aber die meisten Kinder, die sie entwickeln, haben keine Familiengeschichte der Krankheit.

Können beide Hüften gleichzeitig betroffen sein?

Ja, obwohl dies nur in etwa 10-15 % der Fälle vorkommt. Wenn beide Hüften betroffen sind, entwickeln sie die Erkrankung in der Regel nicht gleichzeitig. Häufiger ist es so, dass, wenn eine zweite Hüfte betroffen ist, dies Monate oder Jahre nach der ersten Hüfte geschieht.

Wie lange muss mein Kind seine Aktivitäten einschränken?

Aktivitätseinschränkungen dauern in der Regel während der aktiven Heilungsphase an, die je nach Alter Ihres Kindes und dem Schweregrad seiner Erkrankung 2 bis 4 Jahre dauern kann. Ihr Arzt wird die Einschränkungen schrittweise aufheben, wenn die Heilung fortschreitet, beginnend mit gelenkschonenden Aktivitäten und schließlich die volle Teilnahme am Sport ermöglichen.

Was passiert, wenn die Erkrankung nicht behandelt wird?

Ohne angemessene Behandlung kann der Femurkopf nicht in runder Form heilen, was im Erwachsenenalter zu Hüftproblemen wie Arthrose und der Notwendigkeit einer Hüftgelenkersatzoperation führen kann. Mit der richtigen Behandlung vermeiden die meisten Kinder diese Langzeitkomplikationen und erhalten die gesunde Hüftfunktion ihr ganzes Leben lang.