Leberkrebs

Mehr erfahren von Leberchirurg Sean Cleary, M.D.

Wen betrifft es?

Die meisten Leberkrebserkrankungen treten bei Menschen mit einer Grunderkrankung der Leber auf. Manchmal tritt Leberkrebs jedoch auch bei Menschen ohne Grunderkrankung auf, und es ist nicht genau klar, warum. Eine Lebererkrankung kann zu einer lang anhaltenden Entzündung der Leber führen und Mutationen ansammeln, die zu Krebs führen können. Eines der großen Probleme ist, dass viele Menschen eine Lebererkrankung haben können, ohne es zu wissen, bis ihre Leber stark geschädigt ist oder sich ein Krebs bildet. Hier sind einige Dinge, von denen wir wissen, dass sie Ihr Risiko erhöhen, Leberkrebs zu entwickeln: Wenn Sie chronische Infektionen mit Hepatitis B oder C, Zirrhose, bestimmte erbliche Lebererkrankungen wie Hämochromatose und Morbus Wilson, Diabetes, nicht-alkoholische Fettlebererkrankung oder eine Exposition gegenüber Aflatoxinen haben, haben Sie eine größere Chance, Leberkrebs zu entwickeln. Übermäßiger Alkoholkonsum über viele Jahre kann auch zu irreversiblen Leberschäden und zu Leberkrebs führen.

Was sind die Symptome?

Die meisten Menschen haben in den frühen Stadien von primärem Leberkrebs keine Anzeichen und Symptome. Wenn Anzeichen und Symptome auftreten, können dazu gehören: unbeabsichtigter Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Oberbauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, allgemeine Schwäche und Müdigkeit, Bauchaufschwemmung, Gelbsucht, bei der Augen und Haut gelb werden, und weißer, kreidiger Stuhl. Andere Symptome können Fieber, vergrößerte Venen am Bauch, die durch die Haut sichtbar sind, und ungewöhnliche Blutergüsse oder Blutungen sein. Screening-Programme mit Ultraschall sind sehr effektiv, um Leberkrebs zu finden, bevor Symptome auftreten. Und wir empfehlen jedem mit bekannten Leberproblemen, mit seinem Arzt darüber zu sprechen, ob ein Screening für ihn geeignet ist.

Wie wird es diagnostiziert?

Zu den Tests und Verfahren zur Diagnose von Leberkrebs gehören Blutuntersuchungen. Diese können Leberfunktionsstörungen aufdecken. Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT und MRT. Und wenn bei Ihnen die Diagnose gestellt wird, besteht der nächste Schritt darin, das Ausmaß des Leberkrebses oder das Stadium zu bestimmen. Ihr Arzt wird dann um Staging-Tests bitten, um die Größe und Lage des Krebses und ob er sich ausgebreitet hat, zu bestimmen. Zu den bildgebenden Verfahren, die zur Stadieneinteilung von Leberkrebs verwendet werden, gehören CT-Scans, MRT und Knochenscans. Es gibt verschiedene Methoden zur Stadieneinteilung von Leberkrebs. Beispielsweise verwendet eine Methode römische Ziffern von eins bis vier, und eine andere verwendet die Buchstaben A bis D. Ihr Arzt bewertet Ihr Krebsstadium, um Ihre Behandlungsoptionen und Ihre Prognose zu bestimmen.

Wie wird es behandelt?

Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, wie Ihr Arzt Ihnen helfen kann, eine Strategie zur Bekämpfung von Leberkrebs zu entwickeln. Eine Operation kann geplant werden, um den Tumor zu entfernen oder die gesamte Leber zu entfernen, um eine Lebertransplantation durchzuführen. Ihre Behandlung kann eine Strahlentherapie umfassen, die hochenergetische Energie aus Quellen wie Röntgenstrahlen und Protonen verwendet, um Krebszellen zu zerstören und Tumore zu verkleinern. Ärzte lenken die Energie sorgfältig auf die Leber, während das gesunde umgebende Gewebe geschont wird. Chemotherapie ist eine übliche Behandlung und die Verwendung von starken Chemikalien, um den Krebs zu bekämpfen und hoffentlich zu töten. Eine gezielte medikamentöse Therapie konzentriert sich auf spezifische Anomalien, die in Krebszellen vorhanden sind. Indem diese Anomalien blockiert werden, können gezielte Medikamente dazu führen, dass Krebszellen absterben.

Was nun?

Leberkrebs beginnt in den Leberzellen. Die häufigste Art von Leberkrebs beginnt in Zellen, die Hepatozyten genannt werden, und wird als hepatozelluläres Karzinom bezeichnet.

Leberkrebs ist Krebs, der in den Zellen Ihrer Leber beginnt. Ihre Leber ist ein fußballgroßes Organ, das sich im oberen rechten Teil Ihres Bauches befindet, unterhalb Ihres Zwerchfells und oberhalb Ihres Magens.

Mehrere Krebsarten können sich in der Leber bilden. Die häufigste Art von Leberkrebs ist das hepatozelluläre Karzinom, das in der Hauptart von Leberzellen (Hepatozyten) beginnt. Andere Arten von Leberkrebs, wie z. B. intrahepatisches Cholangiokarzinom und Hepatoblastom, sind viel seltener.

Krebs, der sich auf die Leber ausbreitet, ist häufiger als Krebs, der in den Leberzellen beginnt. Krebs, der in einem anderen Bereich des Körpers beginnt – wie z. B. im Dickdarm, in der Lunge oder in der Brust – und sich dann auf die Leber ausbreitet, wird als metastasierter Krebs bezeichnet, nicht als Leberkrebs. Diese Krebsart wird nach dem Organ benannt, in dem sie begonnen hat – z. B. metastasierter Dickdarmkrebs, um Krebs zu beschreiben, der im Dickdarm beginnt und sich auf die Leber ausbreitet.

Die Leber ist das größte innere Organ im Körper. Sie hat ungefähr die Größe eines Fußballs. Sie liegt hauptsächlich im rechten oberen Teil des Bauchbereichs, oberhalb des Magens.

Die meisten Menschen zeigen in den frühen Stadien von primärem Leberkrebs keine Anzeichen und Symptome. Wenn Anzeichen und Symptome auftreten, können diese umfassen:

• Unerklärter Gewichtsverlust
• Appetitlosigkeit
• Oberbauchschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Allgemeine Schwäche und Müdigkeit
• Bauchschwellung
• Gelbfärbung der Haut und des Augenweiß (Gelbsucht)
• Heller, kreidiger Stuhl

Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome bemerken, die Sie beunruhigen.

Leberkrebs entsteht, wenn sich in den Leberzellen Veränderungen (Mutationen) in ihrer DNA entwickeln. Die DNA einer Zelle ist das Material, das Anweisungen für jeden chemischen Prozess in Ihrem Körper liefert. DNA-Mutationen verursachen Veränderungen in diesen Anweisungen. Ein Ergebnis ist, dass Zellen möglicherweise unkontrolliert wachsen und schließlich einen Tumor bilden – eine Masse aus Krebszellen.

Manchmal ist die Ursache von Leberkrebs bekannt, beispielsweise bei chronischen Hepatitisinfektionen. Manchmal tritt Leberkrebs jedoch auch bei Menschen ohne Grunderkrankungen auf, und es ist nicht klar, was ihn verursacht.

Faktoren, die das Risiko für primäres Leberzellkarzinom erhöhen, umfassen: Chronische Infektion mit HBV oder HCV. Eine chronische Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV) oder dem Hepatitis-C-Virus (HCV) erhöht das Risiko für Leberkrebs. Zirrhose. Diese fortschreitende und irreversible Erkrankung führt zur Bildung von Narbengewebe in der Leber und erhöht die Wahrscheinlichkeit, an Leberkrebs zu erkranken. Gewisse erbliche Lebererkrankungen. Zu den Lebererkrankungen, die das Risiko für Leberkrebs erhöhen können, gehören Hämochromatose und Morbus Wilson. Diabetes. Menschen mit dieser Blutzuckererkrankung haben ein höheres Risiko für Leberkrebs als Menschen ohne Diabetes. Nichtalkoholische Fettlebererkrankung. Eine Ansammlung von Fett in der Leber erhöht das Risiko für Leberkrebs. Exposition gegenüber Aflatoxinen. Aflatoxine sind Gifte, die von Schimmelpilzen produziert werden, die auf schlecht gelagerten Feldfrüchten wachsen. Feldfrüchte wie Getreide und Nüsse können mit Aflatoxinen kontaminiert werden, die dann in Lebensmitteln aus diesen Produkten landen können. Exzessiver Alkoholkonsum. Der Konsum von mehr als einer moderaten Menge Alkohol täglich über viele Jahre kann zu irreversiblen Leberschäden führen und das Risiko für Leberkrebs erhöhen.

Zirrhose ist eine Vernarbung der Leber und erhöht das Risiko für Leberkrebs. Sie können Ihr Risiko für eine Zirrhose senken, wenn Sie:

• Alkohol nur in Maßen oder gar nicht trinken. Wenn Sie sich für Alkoholkonsum entscheiden, begrenzen Sie die Menge. Für Frauen bedeutet dies nicht mehr als ein Getränk pro Tag. Für Männer bedeutet dies nicht mehr als zwei Getränke pro Tag.
• Ein gesundes Gewicht halten. Wenn Ihr aktuelles Gewicht gesund ist, arbeiten Sie daran, es durch eine gesunde Ernährung und Bewegung an den meisten Tagen der Woche zu halten. Wenn Sie Gewicht verlieren müssen, reduzieren Sie die Anzahl der Kalorien, die Sie täglich zu sich nehmen, und erhöhen Sie die Menge an Bewegung, die Sie machen. Versuchen Sie, langsam abzunehmen – 0,5 bis 1 Kilogramm pro Woche. Sie können Ihr Risiko für Hepatitis B senken, indem Sie sich gegen Hepatitis B impfen lassen. Die Impfung kann fast jedem verabreicht werden, einschließlich Säuglingen, älteren Erwachsenen und Personen mit geschwächtem Immunsystem. Es gibt keine Impfung gegen Hepatitis C, aber Sie können Ihr Infektionsrisiko senken.
• Den Gesundheitszustand Ihres Sexualpartners kennen. Haben Sie keinen ungeschützten Sex, es sei denn, Sie sind sicher, dass Ihr Partner nicht mit HBV, HCV oder einer anderen sexuell übertragbaren Infektion infiziert ist. Wenn Sie den Gesundheitszustand Ihres Partners nicht kennen, verwenden Sie jedes Mal ein Kondom, wenn Sie Geschlechtsverkehr haben.
• Keine intravenösen (IV) Drogen verwenden, aber wenn Sie dies tun, verwenden Sie eine saubere Nadel. Reduzieren Sie Ihr HCV-Risiko, indem Sie keine illegalen Drogen injizieren. Aber wenn dies keine Option für Sie ist, stellen Sie sicher, dass jede Nadel, die Sie verwenden, steril ist und teilen Sie sie nicht. Kontaminierte Drogenutensilien sind eine häufige Ursache für Hepatitis-C-Infektionen. Nutzen Sie Nadeltauschprogramme in Ihrer Gemeinde und ziehen Sie eine Hilfe bei Ihrem Drogenkonsum in Betracht.
• Suchen Sie sichere, saubere Geschäfte auf, wenn Sie sich piercen oder tätowieren lassen. Nadeln, die möglicherweise nicht richtig sterilisiert sind, können das Hepatitis-C-Virus verbreiten. Bevor Sie sich piercen oder tätowieren lassen, informieren Sie sich über die Geschäfte in Ihrer Nähe und fragen Sie die Mitarbeiter nach ihren Sicherheitsmaßnahmen. Wenn Mitarbeiter eines Geschäfts sich weigern, Ihre Fragen zu beantworten oder Ihre Fragen nicht ernst nehmen, nehmen Sie dies als Zeichen dafür, dass die Einrichtung nicht das Richtige für Sie ist. Es gibt Behandlungen für Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Infektionen. Untersuchungen zeigen, dass die Behandlung das Risiko für Leberkrebs senken kann. Für die Allgemeinbevölkerung konnte nicht nachgewiesen werden, dass ein Screening auf Leberkrebs das Risiko, an Leberkrebs zu sterben, senkt, und es wird im Allgemeinen nicht empfohlen. Personen mit Erkrankungen, die das Risiko für Leberkrebs erhöhen, sollten möglicherweise ein Screening in Betracht ziehen, z. B. Personen mit:
• Hepatitis-B-Infektion
• Hepatitis-C-Infektion
• Leberzirrhose Besprechen Sie die Vor- und Nachteile des Screenings mit Ihrem Arzt. Gemeinsam können Sie entscheiden, ob ein Screening für Sie aufgrund Ihres Risikos geeignet ist. Das Screening umfasst in der Regel einen Bluttest und eine abdominelle Ultraschalluntersuchung alle sechs Monate.

Leberchirurg Sean Cleary, M.D., beantwortet die häufigsten Fragen zu Leberkrebs.

Wie sollte ich nach meiner Diagnose ein Behandlungsteam auswählen?

Bei der Auswahl eines Zentrums für die Behandlung von Leberkrebs sollten Sie ein Zentrum in Betracht ziehen, das viele Fälle von Leberkrebs behandelt und über alle Teammitglieder verfügt, die zur Behandlung Ihrer Erkrankung erforderlich sind. Dazu können Hepatologen oder Leberärzte, Leberchirurgen und Transplantationschirurgen sowie medizinische und Strahlenonkologen gehören.

Wie kann ich der beste Partner für mein medizinisches Team sein?

Eine der besten Möglichkeiten, mit Ihrem Behandlungsteam zusammenzuarbeiten, besteht darin, sich aktiv einzubringen. Stellen Sie Fragen. Fragen Sie nach den verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten. Besprechen Sie die Vor- und Nachteile und den Nutzen aller vorgeschlagenen Behandlungen. Und treffen Sie gemeinsam eine Entscheidung darüber, was für Sie am besten ist. Informiert zu sein, macht den Unterschied.

Wie wirkt sich meine Diagnose auf meine Ernährung und meinen Lebensstil aus?

Sobald bei Ihnen Leberkrebs diagnostiziert wurde, möchten wir versuchen, Dinge zu vermeiden, die die Leber weiter schädigen könnten. Dazu gehören Alkohol und Rauchen. Ansonsten sollten wir versuchen, so gesund wie möglich zu leben, indem wir eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung beibehalten.

Brauche ich eine Biopsie?

Leberkrebs ist eine der Krebsarten, bei denen wir möglicherweise keine Biopsie benötigen, um Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen. Manchmal kann Leberkrebs zuverlässig anhand von bildgebenden Verfahren wie CT-Scans oder MRTs diagnostiziert werden. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt und Ihrem medizinischen Team zu sprechen, um festzustellen, ob eine Biopsie im Rahmen Ihres Behandlungsplans notwendig ist.

Ist eine Chemotherapie oder Immuntherapie für mich geeignet?

Wir haben viele spannende Entwicklungen im Bereich der Chemotherapie und Immuntherapie bei Leberkrebs erlebt. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt und Ihrem medizinischen Team zu sprechen, um festzustellen, ob eine Chemotherapie oder Immuntherapie im Rahmen Ihres Behandlungsplans in Frage kommt. Vielen Dank für Ihre Zeit. Und wir wünschen Ihnen alles Gute.

Eine Leberbiopsie ist ein Verfahren, bei dem eine kleine Probe von Lebergewebe zur Laboruntersuchung entnommen wird. Eine Leberbiopsie wird üblicherweise durchgeführt, indem eine dünne Nadel durch die Haut und in die Leber eingeführt wird.

Tests und Verfahren zur Diagnose von Leberkrebs umfassen:

• Blutuntersuchungen. Blutuntersuchungen können Leberfunktionsstörungen aufdecken.
• Bildgebende Verfahren. Ihr Arzt kann bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT und MRT empfehlen.

Entfernung einer Lebergewebeprobe zur Untersuchung. Manchmal ist es notwendig, ein Stück Lebergewebe zur Laboruntersuchung zu entfernen, um eine definitive Diagnose von Leberkrebs zu stellen.

Während einer Leberbiopsie führt Ihr Arzt eine dünne Nadel durch Ihre Haut und in Ihre Leber ein, um eine Gewebeprobe zu entnehmen. Im Labor untersuchen die Ärzte das Gewebe unter dem Mikroskop auf Krebszellen. Eine Leberbiopsie birgt das Risiko von Blutungen, Blutergüssen und Infektionen.

Sobald Leberkrebs diagnostiziert ist, wird Ihr Arzt versuchen, das Ausmaß (Stadium) des Krebses zu bestimmen. Staging-Tests helfen, die Größe und Lage des Krebses zu bestimmen und festzustellen, ob er sich ausgebreitet hat. Zu den bildgebenden Verfahren, die zur Stadieneinteilung von Leberkrebs verwendet werden, gehören CTs, MRTs und Knochenscans.

Es gibt verschiedene Methoden zur Stadieneinteilung von Leberkrebs. Beispielsweise verwendet eine Methode römische Ziffern I bis IV, und eine andere verwendet die Buchstaben A bis D. Ihr Arzt verwendet das Stadium Ihres Krebses, um Ihre Behandlungsmöglichkeiten und Ihre Prognose zu bestimmen.