Menorrhagie

Einige Frauen haben Menstruationsblutungen, die stark sind oder länger als ein paar Tage dauern. Dieser Zustand wurde früher als Menorrhagie bezeichnet. Starke Menstruationsblutungen sind ein häufiges Problem. Aber die meisten Frauen haben keinen so starken Blutverlust, dass man von starken Menstruationsblutungen sprechen kann.

Einige Frauen haben Menstruationsblutungen zwischen den Perioden oder früher oder später in ihrem Zyklus als erwartet. Diese Art von Blutung wird als abnorme Uterusblutung oder unregelmäßige Menstruationsblutung bezeichnet.

Bei starken Menstruationsblutungen erschweren Blutfluss und Krämpfe die Ausübung der gewohnten Aktivitäten. Wenn Sie Ihre Periode fürchten, weil Sie starke Menstruationsblutungen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Es gibt viele Behandlungen, die helfen können.

Heavy menstrual bleeding can cause a lot of discomfort and affect your daily life. It's important to recognize the symptoms so you can talk to your doctor.

Heavy bleeding is typically defined as soaking through one or more pads or tampons every hour, or needing extra protection to manage the flow. This can happen for several hours straight. You might also need to change your protection more often, even during the night. Periods lasting longer than a week are also a sign of potential issues.

Blood clots larger than a quarter are another possible symptom. Heavy bleeding can make it difficult to carry out your usual activities, and you might feel tired, weak, or short of breath.

If you experience any of these symptoms, it's important to seek medical attention. This includes:

• Heavy bleeding: If you're soaking through a pad or tampon every hour for more than two hours, contact your doctor. This is a significant sign of heavy bleeding and should not be ignored.
• Bleeding between periods or unusual bleeding: Any bleeding outside of your regular period could be a sign of a problem. This includes spotting or bleeding that's different from your normal cycle.
• Bleeding after menopause: If you experience any vaginal bleeding after menopause, it's crucial to see a doctor immediately. This is not normal and requires medical evaluation.

In short, if you're concerned about your menstrual bleeding, don't hesitate to reach out to your doctor. They can help determine the cause and recommend appropriate treatment.

Suchen Sie vor Ihrer nächsten geplanten Untersuchung medizinische Hilfe auf, wenn Sie Folgendes haben:

• So starke Vaginalblutungen, dass mindestens eine Binde oder ein Tampon pro Stunde für mehr als zwei Stunden hintereinander durchnässt ist.
• Blutungen zwischen den Perioden oder ungewöhnliche Vaginalblutungen.
• Vaginalblutungen nach den Wechseljahren.

Es gibt drei Haupttypen von Uterusmyomen. Intramurale Myome wachsen in der muskulären Uteruswand. Submuköse Myome wölben sich in die Gebärmutterhöhle vor. Subseröse Myome ragen nach außen an der Gebärmutter hervor. Einige submuköse oder subseröse Myome können gestielt sein. Das bedeutet, dass sie an einem Stiel innerhalb oder außerhalb der Gebärmutter hängen.

Uterinpolypen heften sich mit einer großen Basis oder einem dünnen Stiel an die Gebärmutter an. Sie können mehrere Zentimeter groß werden. Uterinpolypen können zu unregelmäßigen Menstruationsblutungen, Blutungen nach den Wechseljahren, sehr starken Menstruationsblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden führen.

Bei Adenomyose ist die gleiche Gewebetyp, der die Gebärmutter auskleidet, in den Muskeln vorhanden, aus denen die Wände der Gebärmutter bestehen. Es kann auch von der Oberfläche der Gebärmutter in die Wände der Gebärmutter hineinwachsen. Dieses Gewebe wird auch als Endometriumgewebe bezeichnet.

In einigen Fällen ist die Ursache für starke Menstruationsblutungen unbekannt. Aber eine Reihe von Erkrankungen können starke Menstruationsblutungen verursachen. Dazu gehören:

• Hormonelles Ungleichgewicht. In einem typischen Menstruationszyklus besteht ein Gleichgewicht zwischen den Hormonen Östrogen und Progesteron. Dies steuert den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut. Die Gebärmutterschleimhaut wird auch als Endometrium bezeichnet. Diese Schleimhaut wird während der Menstruation abgestoßen. Bei einem Hormonungleichgewicht wird die Schleimhaut zu dick und stößt sich in Form von starken Menstruationsblutungen oder unerwarteten Blutungen zwischen den Perioden ab.

Eine Reihe von Erkrankungen kann zu Hormonungleichgewichten führen. Dazu gehören Fettleibigkeit, Insulinresistenz, Schilddrüsenprobleme und das polyzystische Ovarsyndrom, das auch als PCOS bezeichnet wird.

• Probleme mit den Eierstöcken. Manchmal geben die Eierstöcke während eines Menstruationszyklus keine Eizelle frei. Dies wird auch als Anovulation bezeichnet. In diesem Fall produziert der Körper das Hormon Progesteron nicht so, wie es normalerweise während eines Menstruationszyklus der Fall ist. Dies führt zu einem Hormonungleichgewicht und kann zu starken Menstruationsblutungen oder unerwarteten Blutungen zwischen den Perioden führen.
• Uterusmyome. Diese Tumoren entwickeln sich während der gebärfähigen Jahre. Sie sind gutartig, d. h. sie sind nicht krebsartig. Uterusmyome können zu stärkeren als normalen Menstruationsblutungen oder zu Blutungen führen, die lange andauern.
• Polypen. Diese kleinen Wucherungen an der Gebärmutterschleimhaut können zu starken oder lang anhaltenden Menstruationsblutungen führen. Sie können Blutungen zwischen den Perioden verursachen. Polypen können auch nach den Wechseljahren zu Schmierblutungen oder Blutungen führen. Die Wucherungen sind nicht krebsartig.
• Adenomyose. Bei dieser Erkrankung wachsen Drüsen aus der Gebärmutterschleimhaut in die Wand der Gebärmutter selbst. Dies kann zu starken Blutungen und schmerzhaften Perioden führen.
• Intrauterinpessar, auch IUP genannt. Starke Menstruationsblutungen sind eine bekannte Nebenwirkung der Anwendung eines hormonfreien IUP zur Empfängnisverhütung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Verhütungsmethoden. IUPs mit Gestagen können starke Menstruationsblutungen lindern.
• Schwangerschaftskomplikationen. Eine einzelne, starke, verspätete Periode kann auf eine Fehlgeburt zurückzuführen sein. Eine weitere Ursache für starke Blutungen während der Schwangerschaft ist die ungewöhnliche Lage der Plazenta, die das Baby ernährt und Abfallstoffe entfernt. Die Plazenta kann zu tief liegen oder die Öffnung der Gebärmutter, den Gebärmutterhals, bedecken. Dieser Zustand wird auch als Placenta praevia bezeichnet.
• Krebs. Gebärmutter- oder Gebärmutterhalskrebs kann zu abnormalen Gebärmutterblutungen, unerwarteten oder starken Menstruationsblutungen führen. Diese Krebsarten können vor oder nach den Wechseljahren auftreten. Frauen, die in der Vergangenheit einen abnormalen Pap-Test hatten, haben ein höheres Risiko für Gebärmutterhalskrebs.
• Genetische Blutgerinnungsstörungen. Einige Blutgerinnungsstörungen, die in Familien auftreten, verursachen starke Menstruationsblutungen. Dazu gehört die von-Willebrand-Krankheit, eine Erkrankung, bei der das Blut nicht richtig gerinnt.
• Medikamente. Einige Medikamente können zu starken oder lang anhaltenden Menstruationsblutungen führen. Dazu gehören hormonelle Medikamente wie die Pille, die Östrogen und Gestagen enthalten. Diese Medikamente helfen in der Regel, Menstruationsblutungen zu verringern, können aber manchmal zu unerwarteten Blutungen zwischen den Perioden führen. Medikamente, die Blutgerinnseln vorbeugen, können ebenfalls zu starken Menstruationsblutungen führen. Dazu gehören Warfarin (Jantoven), Enoxaparin (Lovenox), Apixaban (Eliquis) und Rivaroxaban (Xarelto).
• Andere Erkrankungen. Eine Reihe anderer Erkrankungen kann starke Menstruationsblutungen verursachen. Dazu gehören Leber-, Nieren- und Schilddrüsenerkrankungen.

Hormonelles Ungleichgewicht. In einem typischen Menstruationszyklus besteht ein Gleichgewicht zwischen den Hormonen Östrogen und Progesteron. Dies steuert den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut. Die Gebärmutterschleimhaut wird auch als Endometrium bezeichnet. Diese Schleimhaut wird während der Menstruation abgestoßen. Bei einem Hormonungleichgewicht wird die Schleimhaut zu dick und stößt sich in Form von starken Menstruationsblutungen oder unerwarteten Blutungen zwischen den Perioden ab.

Eine Reihe von Erkrankungen kann zu Hormonungleichgewichten führen. Dazu gehören Fettleibigkeit, Insulinresistenz, Schilddrüsenprobleme und das polyzystische Ovarsyndrom, das auch als PCOS bezeichnet wird.

Risikofaktoren variieren mit dem Alter und den bestehenden Erkrankungen. Normalerweise signalisiert die Freisetzung einer Eizelle aus den Eierstöcken dem Körper, Progesteron zu produzieren. Progesteron ist das Hormon, das am meisten für regelmäßige Perioden verantwortlich ist. Wenn keine Eizelle freigesetzt wird, produziert der Körper nicht genügend Progesteron. Dies kann zu starken Menstruationsblutungen oder unerwarteten Blutungen zwischen den Perioden führen.

Bei Teenagern treten unregelmäßige Perioden oder starke Menstruationsblutungen häufig auf, wenn während eines monatlichen Zyklus keine Eizelle freigesetzt wird. Teenager haben im ersten Jahr nach ihrer ersten Periode am wahrscheinlichsten Zyklen ohne Eizellfreisetzung.

Bei älteren Frauen im gebärfähigen Alter werden starke Menstruationsblutungen häufig durch Probleme mit der Gebärmutter verursacht. Dazu gehören Myome, Polypen und Adenomyose. Aber auch andere Probleme können starke Menstruationsblutungen verursachen. Beispiele hierfür sind Gebärmutterkrebs, Blutungsstörungen, Nebenwirkungen von Medikamenten sowie Leber- oder Nierenerkrankungen.

Zu starke oder zu lange Menstruationsblutungen können zu anderen Erkrankungen führen. Dazu gehören:

• Starke Schmerzen. Neben starken Menstruationsblutungen können auch starke Menstruationskrämpfe auftreten. Dies wird auch als Dysmenorrhoe bezeichnet. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Ihre Krämpfe die Ausübung Ihrer täglichen Aktivitäten beeinträchtigen.

Anämie. Starke Menstruationsblutungen können zu einer blutungsbedingten Anämie führen. Anämie ist ein Zustand, bei dem dem Körper nicht genügend rote Blutkörperchen zur Verfügung stehen, um die Gewebe mit Sauerstoff zu versorgen. Die Anzahl der roten Blutkörperchen wird durch den Hämoglobinwert gemessen. Hämoglobin ist ein Protein in den roten Blutkörperchen, das Sauerstoff zu den Geweben im ganzen Körper transportiert.

Symptome sind Kopfschmerzen und Müdigkeit. Obwohl die Ernährung eine Rolle bei der Eisenmangelanämie spielt, wird das Problem durch starke Menstruationsperioden verschlimmert.

Bei einer Hysterosonographie (His-ter-o-so-no-gra-fie) wird ein dünner, flexibler Schlauch, ein Katheter genannt, in die Gebärmutter eingeführt. Salzwasser, auch Kochsalzlösung genannt, wird durch den flexiblen Schlauch in den Hohlraum der Gebärmutter injiziert. Ein Ultraschallkopf überträgt Bilder des Gebärmutterinneren auf einen nahegelegenen Monitor.

Bei einer Hysteroskopie (His-ter-o-sko-pie) bietet ein dünnes, beleuchtetes Instrument einen Blick in das Innere der Gebärmutter. Dieses Instrument wird auch Hysteroskop genannt.

Ein Mitglied Ihres medizinischen Teams wird wahrscheinlich nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Menstruationszyklen fragen. Sie werden möglicherweise gebeten, ein Tagebuch zu führen, um die Tage mit und ohne Blutungen zu verfolgen. Notieren Sie Informationen wie die Stärke Ihrer Blutung und wie viele Binden oder Tampons Sie zur Kontrolle benötigt haben.

Nach einer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt oder ein anderes Mitglied Ihres Behandlungsteams bestimmte Tests oder Verfahren empfehlen. Dazu können gehören:

• Bluttests. Eine Blutprobe kann auf Eisenmangelanämie untersucht werden. Die Probe kann auch auf andere Erkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen oder Blutgerinnungsprobleme untersucht werden.
• Pap-Test. Bei diesem Test werden Zellen von Ihrem Gebärmutterhals entnommen. Sie werden auf Entzündungen oder Veränderungen untersucht, die präkanzerös sein können, d. h. zu Krebs führen könnten. Bei Frauen ab 25 Jahren werden die Zellen auch auf humane Papillomviren getestet.
• Endometriumbiopsie. Ihr Arzt kann eine Gewebeprobe aus dem Inneren Ihrer Gebärmutter entnehmen. Ein Pathologe wird nach Anzeichen von Krebs oder Gebärmuttervorstufen suchen.
• Ultraschall. Diese bildgebende Methode verwendet Schallwellen, um Bilder Ihrer Gebärmutter, Eierstöcke und des Beckens zu erstellen.

Die Ergebnisse dieser ersten Tests können zu weiteren Tests führen, darunter:

• Sonohysterographie. Bei diesem Test wird eine Flüssigkeit über einen Schlauch durch Ihre Vagina und Ihren Gebärmutterhals in Ihre Gebärmutter injiziert. Ihr Arzt verwendet dann einen Ultraschall, um nach Problemen in der Gebärmutterschleimhaut zu suchen.
• Hysteroskopie. Ein dünnes, beleuchtetes Instrument wird durch Ihre Vagina und Ihren Gebärmutterhals in Ihre Gebärmutter eingeführt. Dies ermöglicht Ihrem Arzt, das Innere Ihrer Gebärmutter zu sehen.

Ihr Arzt kann eine Diagnose von starken Menstruationsblutungen oder abnormalen Gebärmutterblutungen erst stellen, nachdem festgestellt wurde, dass nichts anderes Ihre Erkrankung verursacht. Zu diesen Ursachen können Menstruationsstörungen, Erkrankungen oder Medikamente gehören.