Oppositionell-Aggressiven Störung (Oas)

Auch die bestverhaltensamsten Kinder können manchmal schwierig und herausfordernd sein. Aber die oppositionelle Trotzstörung (ODD) beinhaltet ein häufiges und anhaltendes Muster aus Wut, Reizbarkeit, Streit und Trotz gegenüber Eltern und anderen Autoritätspersonen. ODD beinhaltet auch Boshaftigkeit und Rachegelüste, ein Verhalten, das als Rachsucht bezeichnet wird.

Diese emotionalen und verhaltensbezogenen Probleme verursachen ernsthafte Probleme im Familienleben, bei sozialen Aktivitäten, in der Schule und bei der Arbeit. Aber als Elternteil müssen Sie ein Kind mit ODD nicht alleine betreuen. Ihr Arzt, ein Psychiater und ein Kinderentwicklungsexperte können helfen.

Die Behandlung von ODD beinhaltet das Erlernen von Fähigkeiten, um positive Interaktionen in der Familie aufzubauen und problematisches Verhalten zu bewältigen. Eine andere Therapie und möglicherweise Medikamente können erforderlich sein, um damit verbundene psychische Erkrankungen zu behandeln.

Manchmal ist es schwierig, den Unterschied zwischen einem willensstarken oder emotionalen Kind und einem Kind mit oppositioneller Trotzstörung zu erkennen. Es ist normal, dass Kinder in bestimmten Entwicklungsphasen oppositionelles Verhalten zeigen.

Symptome einer ODD beginnen in der Regel im Vorschulalter. Manchmal entwickelt sich eine ODD später, aber fast immer vor dem frühen Teenageralter. Oppositionelles und trotziges Verhalten ist häufig und anhaltend. Es verursacht sowohl für das Kind als auch für die Familie schwerwiegende Probleme in Beziehungen, sozialen Aktivitäten, Schule und Beruf.

Emotionale und verhaltensbezogene Symptome einer ODD dauern in der Regel mindestens sechs Monate an. Dazu gehören wütende und gereizte Stimmung, argumentatives und trotziges Verhalten sowie verletzendes und rachsüchtiges Verhalten.

Wütende und gereizte Stimmung

• Verliert oft und leicht die Beherrschung.
• Ist häufig empfindlich und leicht von anderen verärgert.
• Ist oft wütend und verärgert.

Argumentatives und trotziges Verhalten

• Streitet oft mit Erwachsenen oder Autoritätspersonen.
• Trotzt oft aktiv oder weigert sich, Anweisungen oder Regeln von Erwachsenen zu befolgen.
• Ärgert oder verärgert Menschen oft absichtlich.
• Gibt oft anderen die Schuld an eigenen Fehlern oder Fehlverhalten.

Verletzendes und rachsüchtiges Verhalten

• Sagt gemeine und hasserfüllte Dinge, wenn es verärgert ist.
• Versucht, die Gefühle anderer zu verletzen und sucht Rache, auch Rachsucht genannt.
• Hat in den letzten sechs Monaten mindestens zweimal rachsüchtiges Verhalten gezeigt.

Schweregrad

ODD kann leicht, mittelschwer oder schwer sein:

• Leicht. Symptome treten nur in einem Umfeld auf, z. B. nur zu Hause, in der Schule, bei der Arbeit oder bei Gleichaltrigen.
• Mittelschwer. Einige Symptome treten in mindestens zwei Umgebungen auf.
• Schwer. Einige Symptome treten in drei oder mehr Umgebungen auf.

Bei manchen Kindern zeigen sich die Symptome möglicherweise zunächst nur zu Hause. Mit der Zeit kann jedoch auch in anderen Umgebungen, wie Schule, sozialen Aktivitäten und mit Freunden, problematisches Verhalten auftreten.

Es ist unwahrscheinlich, dass Ihr Kind sein eigenes Verhalten als Problem wahrnimmt. Stattdessen wird Ihr Kind sich wahrscheinlich über unzumutbare Anforderungen beschweren oder andere für Probleme verantwortlich machen. Wenn Sie vermuten, dass Ihr Kind Oppositionelles Trotzverhalten (ODD) oder andere Verhaltensauffälligkeiten hat, oder wenn Sie sich Sorgen um Ihre Fähigkeit machen, ein herausforderndes Kind zu erziehen, suchen Sie Hilfe bei einem Kinderpsychologen oder einem Kinder- und Jugendpsychiater mit Expertise in Verhaltensproblemen. Fragen Sie den Kinderarzt Ihres Kindes oder einen anderen Arzt um eine Überweisung an einen Anbieter für psychische Gesundheit.

Es gibt keine bekannte eindeutige Ursache für eine oppositionelle Trotzstörung. Die Ursachen können eine Kombination aus genetischen und Umweltfaktoren sein:

• Genetik. Die natürliche Persönlichkeit oder der Charakter eines Kindes – auch Temperament genannt – kann zur Entwicklung einer ODD beitragen. Unterschiede in der Funktionsweise von Nerven und Gehirn können ebenfalls eine Rolle spielen.
• Umwelt. Probleme mit der Erziehung, die einen Mangel an Aufsicht, inkonsequente oder harte Disziplin oder Missbrauch oder Vernachlässigung beinhalten können, können zur Entwicklung einer ODD beitragen.

Oppositionelle Trotzstörung ist ein komplexes Problem. Mögliche Risikofaktoren für ODD umfassen:

• Temperament — ein Kind, das ein Temperament hat, das Schwierigkeiten mit der Emotionsregulation beinhaltet, z. B. mit starken Emotionen auf Situationen reagiert oder Schwierigkeiten hat, Frustrationen zu tolerieren.
• Erziehungsprobleme — ein Kind, das Missbrauch oder Vernachlässigung, harte oder inkonsequente Disziplinierung oder mangelnde Aufsicht erlebt.
• Andere familiäre Probleme — ein Kind, das mit instabilen Eltern-Kind- oder Familienbeziehungen lebt oder einen Elternteil mit einer psychischen Erkrankung oder einer Substanzgebrauchsstörung hat.
• Umwelt — Problemverhalten, das durch Aufmerksamkeit von Gleichaltrigen und inkonsequente Disziplinierung durch andere Autoritätspersonen, wie z. B. Lehrer, verstärkt wird.

Kinder und Jugendliche mit oppositioneller Trotzstörung können zu Hause mit Eltern und Geschwistern, in der Schule mit Lehrern und am Arbeitsplatz mit Vorgesetzten und anderen Autoritätspersonen Probleme haben. Kinder und Jugendliche mit ODD können Schwierigkeiten haben, Freundschaften und Beziehungen aufzubauen und zu pflegen.

ODD kann auch zu anderen Problemen führen, wie zum Beispiel:

• Schlechte schulische und berufliche Leistungen.
• Antisoziales Verhalten.
• Rechtliche Probleme.
• Probleme mit der Impulskontrolle.
• Substanzkonsumstörung.
• Selbstmord.

Viele Kinder und Jugendliche mit ODD haben auch andere psychische Erkrankungen, wie zum Beispiel:

• Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS).
• Verhaltensstörung.
• Angststörungen.
• Lern- und Kommunikationsstörungen.

Die Behandlung dieser anderen psychischen Erkrankungen kann dazu beitragen, die ODD-Symptome zu reduzieren. Es kann schwierig sein, ODD zu behandeln, wenn diese anderen Erkrankungen nicht angemessen untersucht und behandelt werden.

Es gibt keine sichere Methode, um eine oppositionelle Trotzstörung zu verhindern. Positive Erziehung und frühzeitige Behandlung können jedoch dazu beitragen, das Verhalten zu verbessern und eine Verschlimmerung der Situation zu verhindern. Je früher eine ODD behandelt werden kann, desto besser.

Um festzustellen, ob Ihr Kind eine oppositionelle Trotzstörung hat, führt ein Anbieter für psychische Gesundheit eine gründliche psychologische Untersuchung durch. ODD tritt häufig zusammen mit anderen Verhaltens- oder psychischen Gesundheitsproblemen auf. Daher kann es schwierig sein zu unterscheiden, welche Symptome von ODD stammen und welche mit anderen Problemen zusammenhängen.

• Allgemeine Gesundheit.
• Wie häufig die Verhaltensweisen auftreten und wie schwerwiegend sie sind.
• Emotionen und Verhalten in verschiedenen Umgebungen und Beziehungen.
• Familiäre Situationen und Interaktionen.
• Strategien, die bei der Bewältigung von Problemverhalten hilfreich waren – oder nicht hilfreich waren.
• Probleme, die das Kind und die Familie aufgrund des Problemverhaltens erfahren.
• Andere mögliche psychische, Lern- oder Kommunikationsprobleme.

Die Behandlung einer oppositionellen Trotzstörung umfasst in erster Linie interventionen, die auf die Familie ausgerichtet sind. Die Behandlung kann aber auch andere Arten von Gesprächstherapien und Trainings für Ihr Kind – sowie für die Eltern – beinhalten. Die Behandlung dauert oft mehrere Monate oder länger. Es ist auch wichtig, alle anderen Probleme, wie z. B. eine psychische Erkrankung oder eine Lernstörung, zu behandeln, da diese unbehandelt ODD-Symptome verursachen oder verschlimmern können.

Die Behandlung von ODD umfasst in der Regel:

• Elterntraining. Ein auf die Behandlung von ODD spezialisierter Psychologe kann Ihnen helfen, elterliche Fähigkeiten zu entwickeln, die konsequenter, positiver und weniger frustrierend für Sie und Ihr Kind sind. In einigen Fällen kann Ihr Kind an diesem Training teilnehmen, damit alle Familienmitglieder einen einheitlichen Ansatz und gemeinsame Ziele für den Umgang mit Problemen entwickeln. Die Einbeziehung anderer Autoritätspersonen, wie z. B. Lehrer, in das Training kann ein wichtiger Bestandteil der Behandlung sein.
• Eltern-Kind-Interaktionstherapie (PCIT). Während der PCIT coacht ein Therapeut Sie, während Sie mit Ihrem Kind interagieren. Bei einem Ansatz sitzt der Therapeut hinter einem Einwegspiegel. Mithilfe eines Audiogeräts („Ohrwurm“) leitet der Therapeut Sie durch Strategien, die das positive Verhalten Ihres Kindes verstärken. Dadurch können Sie effektivere Erziehungstechniken erlernen, die Qualität Ihrer Beziehung zu Ihrem Kind verbessern und problematisches Verhalten reduzieren.
• Problemlösetraining. Kognitive Problemlösetherapie kann Ihrem Kind helfen, Denkweisen zu identifizieren und zu ändern, die zu Verhaltensproblemen führen. Bei einer Therapieform, die als kollaborative Problemlösung bezeichnet wird, arbeiten Sie und Ihr Kind gemeinsam an Lösungen, die für beide funktionieren.
• Sozialkompetenztraining. Ihr Kind kann auch von einer Therapie profitieren, die ihm hilft, flexibler zu sein und zu lernen, wie es positiver und effektiver mit Gleichaltrigen interagieren kann.

Im Rahmen des Elterntrainings können Sie lernen, das Verhalten Ihres Kindes zu steuern, indem Sie:

• Klare Anweisungen geben und bei Bedarf angemessene Konsequenzen ziehen.
• Das gute Verhalten und die positiven Eigenschaften Ihres Kindes erkennen und loben, um erwünschte Verhaltensweisen zu fördern.

Auch wenn einige Erziehungstechniken wie gesunder Menschenverstand erscheinen mögen, ist es nicht einfach, sie angesichts von Widerstand konsequent anzuwenden. Dies ist besonders schwierig, wenn zu Hause andere Stressfaktoren vorhanden sind. Das Erlernen dieser Fähigkeiten erfordert regelmäßiges Üben und Geduld.

Am wichtigsten ist, dass Sie während der Behandlung Ihrem Kind konsequente, bedingungslose Liebe und Akzeptanz entgegenbringen – auch in schwierigen und störenden Situationen. Seien Sie nicht zu streng mit sich selbst. Dieser Prozess kann selbst für die geduldigsten Eltern schwierig sein.

Zuhause können Sie an der Verbesserung von Problemverhalten bei oppositioneller Trotzstörung arbeiten, indem Sie diese Strategien anwenden:

• Erkennen und loben Sie das positive Verhalten Ihres Kindes so bald wie möglich, nachdem Sie es beobachtet haben. Seien Sie so spezifisch wie möglich. Zum Beispiel: "Mir hat es sehr gut gefallen, wie du heute Abend deine Spielsachen weggeräumt hast." Das Belohnen von positivem Verhalten kann ebenfalls hilfreich sein, besonders bei jüngeren Kindern.
• Veranschaulichen Sie das Verhalten, das Sie sich von Ihrem Kind wünschen. Wenn Ihr Kind beobachtet, wie Sie gut mit anderen umgehen, kann es seine sozialen Fähigkeiten verbessern.
• Wählen Sie Ihre Kämpfe und vermeiden Sie Machtkämpfe. Fast alles kann zu einem Machtkampf werden, wenn Sie es zulassen.
• Setzen Sie Grenzen, indem Sie klare Anweisungen geben und konsequente, angemessene Konsequenzen anwenden. Besprechen Sie das Setzen dieser Grenzen in Zeiten, in denen Sie sich nicht streiten.
• Richten Sie eine Routine ein, indem Sie einen regelmäßigen Tagesablauf für Ihr Kind entwickeln. Bitten Sie Ihr Kind, bei der Entwicklung dieser Routine mitzuhelfen.
• Bauen Sie gemeinsame Zeit ein, indem Sie einen Wochenplan erstellen, der gemeinsame Aktivitäten von Ihnen und Ihrem Kind beinhaltet.
• Arbeiten Sie zusammen mit Ihrem Partner oder anderen Personen in Ihrem Haushalt, um konsequente und angemessene Disziplinierungsverfahren zu gewährleisten. Bitten Sie auch Lehrer, Trainer und andere Erwachsene, die Zeit mit Ihrem Kind verbringen, um Unterstützung.
• Weisen Sie eine Hausaufgabe zu, die notwendig ist und die nicht erledigt wird, wenn Ihr Kind sie nicht erledigt. Zunächst ist es wichtig, Ihr Kind mit Aufgaben, die relativ einfach gut zu erledigen sind, auf Erfolg einzustellen. Fügen Sie nach und nach wichtigere und anspruchsvollere Aufgaben hinzu. Geben Sie klare, leicht verständliche Anweisungen. Nutzen Sie dies als Gelegenheit, um positives Verhalten zu verstärken.
• Bereiten Sie sich frühzeitig auf Herausforderungen vor. Wahrscheinlich wird Ihr Kind zunächst nicht kooperieren oder Ihre veränderte Reaktion auf sein Verhalten zu schätzen wissen. Erwarten Sie, dass sich das Verhalten zunächst verschlimmert, nachdem Sie ihm die neuen Dinge mitgeteilt haben, die Sie jetzt erwarten. In diesem frühen Stadium ist die Konsequenz, auch wenn sich das Problemverhalten verschlimmert, der Schlüssel zum Erfolg.

Mit regelmäßigem und konsequentem Einsatz können diese Methoden zu einem verbesserten Verhalten und besseren Beziehungen führen.

Es ist eine Herausforderung, der Elternteil eines Kindes mit oppositioneller Trotzstörung zu sein. Stellen Sie Fragen und informieren Sie Ihr Behandlungsteam über Ihre Bedenken und Bedürfnisse. Ziehen Sie eine Beratung für sich und Ihre Familie in Betracht, um Bewältigungsstrategien zu erlernen, die Ihnen helfen, Ihre eigenen Bedürfnisse zu bewältigen. Suchen und pflegen Sie auch unterstützende Beziehungen und erlernen Sie Stressbewältigungsfähigkeiten, um schwierige Zeiten zu überstehen.

Das Erlernen von Bewältigungs- und Unterstützungsstrategien kann zu besseren Ergebnissen für Sie und Ihr Kind führen, da Sie besser auf Problemverhalten vorbereitet sind.