Arthritis, Arthrose

Osteoarthritis ist die häufigste Form der Arthritis und betrifft Millionen von Menschen weltweit. Sie entsteht, wenn der schützende Knorpel, der die Enden der Knochen polstert, im Laufe der Zeit abgenutzt wird.

Obwohl Osteoarthritis jedes Gelenk schädigen kann, betrifft die Erkrankung am häufigsten die Gelenke in Händen, Knien, Hüften und Wirbelsäule.

Die Symptome einer Osteoarthritis lassen sich in der Regel behandeln, obwohl die Gelenkschäden nicht rückgängig gemacht werden können. Bewegung, die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts und bestimmte Behandlungen können das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und helfen, Schmerzen und Gelenkfunktion zu verbessern.

Osteoarthrose-Symptome entwickeln sich oft langsam und verschlimmern sich im Laufe der Zeit. Anzeichen und Symptome von Osteoarthrose umfassen:

• Schmerzen. Betroffene Gelenke können während oder nach Bewegung schmerzen.
• Steifheit. Gelenksteifheit ist möglicherweise am deutlichsten nach dem Aufwachen oder nach längerer Inaktivität.
• Druckschmerzhaftigkeit. Ihr Gelenk kann sich empfindlich anfühlen, wenn Sie leichten Druck darauf oder in die Nähe ausüben.
• Bewegungseinschränkung. Sie können Ihr Gelenk möglicherweise nicht mehr vollständig bewegen.
• Reibegefühl. Sie können ein Reibegefühl verspüren, wenn Sie das Gelenk benutzen, und Sie können Knacken oder Knistern hören.
• Knochensporn. Diese zusätzlichen Knochenstücke, die sich wie harte Klumpen anfühlen, können sich um das betroffene Gelenk bilden.
• Schwellung. Diese kann durch eine Weichteilentzündung um das Gelenk verursacht werden.

Bei anhaltenden Gelenkschmerzen oder Steifheit vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt.

Osteoarthritis tritt auf, wenn der Knorpel, der die Enden der Knochen in Ihren Gelenken polstert, allmählich verschleißt. Knorpel ist ein festes, gleitfähiges Gewebe, das eine nahezu reibungslose Gelenkbewegung ermöglicht.

Wenn der Knorpel schließlich vollständig abgenutzt ist, reiben Knochen auf Knochen.

Osteoarthritis wurde oft als Verschleißerkrankung bezeichnet. Aber neben dem Knorpelabbau betrifft Osteoarthritis das gesamte Gelenk. Es verursacht Veränderungen im Knochen und den Abbau des Bindegewebes, das das Gelenk zusammenhält und Muskeln am Knochen befestigt. Es verursacht auch eine Entzündung der Gelenkinnenhaut.

Faktoren, die Ihr Risiko für Arthrose erhöhen können, umfassen:

• Höheres Alter. Das Risiko für Arthrose steigt mit dem Alter.
• Geschlecht. Frauen entwickeln eher Arthrose, obwohl die Gründe dafür nicht eindeutig geklärt sind.
• Adipositas. Übergewicht trägt auf verschiedene Weise zur Arthrose bei, und je mehr Sie wiegen, desto größer ist Ihr Risiko. Erhöhtes Gewicht belastet die gewichttragenden Gelenke wie Hüften und Knie. Außerdem produziert Fettgewebe Proteine, die schädliche Entzündungen in und um Ihre Gelenke verursachen können.
• Gelenkverletzungen. Verletzungen, wie sie beispielsweise beim Sport oder durch einen Unfall auftreten, können das Risiko für Arthrose erhöhen. Selbst Verletzungen, die vor vielen Jahren auftraten und scheinbar abgeheilt sind, können Ihr Arthrose-Risiko erhöhen.
• Wiederholte Belastung des Gelenks. Wenn Ihr Beruf oder eine Sportart, die Sie ausüben, ein Gelenk wiederholt belastet, kann sich in diesem Gelenk möglicherweise irgendwann Arthrose entwickeln.
• Genetik. Manche Menschen erben eine Veranlagung für Arthrose.
• Knochenfehlbildungen. Manche Menschen werden mit missgebildeten Gelenken oder defektem Knorpel geboren.
• Bestimmte Stoffwechselerkrankungen. Dazu gehören Diabetes und eine Erkrankung, bei der Ihr Körper zu viel Eisen hat (Hämochromatose).

Osteoarthritis ist eine degenerative Erkrankung, die sich im Laufe der Zeit verschlimmert und oft zu chronischen Schmerzen führt. Gelenkschmerzen und Steifheit können so stark werden, dass alltägliche Aufgaben erschwert werden.

Depressionen und Schlafstörungen können durch die Schmerzen und die Behinderung durch Osteoarthritis verursacht werden.

Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt Ihr betroffenes Gelenk auf Druckempfindlichkeit, Schwellung, Rötung und Beweglichkeit untersuchen.

Um Bilder des betroffenen Gelenks zu erhalten, kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

Die Analyse Ihres Blutes oder Ihrer Gelenkflüssigkeit kann zur Bestätigung der Diagnose beitragen.

• Röntgenaufnahmen. Knorpel ist auf Röntgenbildern nicht sichtbar, aber ein Knorpelverlust zeigt sich durch eine Verengung des Spalts zwischen den Knochen in Ihrem Gelenk. Ein Röntgenbild kann auch Knochenspornen um ein Gelenk zeigen.

• Magnetresonanztomographie (MRT). Eine Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet Radiowellen und ein starkes Magnetfeld, um detaillierte Bilder von Knochen und Weichteilen, einschließlich Knorpel, zu erzeugen. Eine MRT ist zur Diagnose von Arthrose nicht unbedingt erforderlich, kann aber in komplexen Fällen zusätzliche Informationen liefern.

• Blutuntersuchungen. Obwohl es keinen Bluttest für Arthrose gibt, können bestimmte Tests helfen, andere Ursachen für Gelenkschmerzen auszuschließen, wie z. B. rheumatoide Arthritis.

• Gelenkflüssigkeitsanalyse. Ihr Arzt kann eine Nadel verwenden, um Flüssigkeit aus einem betroffenen Gelenk zu entnehmen. Die Flüssigkeit wird dann auf Entzündungen untersucht und um festzustellen, ob Ihre Schmerzen durch Gicht oder eine Infektion und nicht durch Arthrose verursacht werden.

Osteoarthritis kann nicht rückgängig gemacht werden, aber Behandlungen können Schmerzen lindern und die Beweglichkeit verbessern.

Medikamente, die bei der Linderung von Osteoarthrose-Symptomen, hauptsächlich Schmerzen, helfen können, umfassen:

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) ohne Rezept, wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB und andere) und Naproxen-Natrium (Aleve), lindern in der empfohlenen Dosierung typischerweise Osteoarthrose-Schmerzen. Stärkere NSAIDs sind auf Rezept erhältlich.

NSAIDs können Magenverstimmung, Herz-Kreislauf-Probleme, Blutungsprobleme sowie Leber- und Nierenschäden verursachen. NSAIDs als Gele, die auf die Haut über dem betroffenen Gelenk aufgetragen werden, haben weniger Nebenwirkungen und können Schmerzen genauso gut lindern.

Wenn konservative Behandlungen nicht helfen, sollten Sie möglicherweise Verfahren wie die folgenden in Betracht ziehen:

Bei manchen Menschen schädigt die Arthritis eine Seite des Knies stärker als die andere. Dies kann dazu führen, dass sich Ihr Knie nach innen oder außen beugt. Das Entfernen oder Hinzufügen eines Knochenkeils in Ihrem Schienbein oder Oberschenkelknochen kann helfen, diese Beugung zu begradigen und Ihr Gewicht auf den unbeschädigten Teil Ihres Kniegelenks zu verlagern.

Hüftprothesen sind so konzipiert, dass sie die Kugelgelenkbewegung Ihres Hüftgelenks nachahmen. Während einer Hüftgelenkersatzoperation entfernt Ihr Chirurg die erkrankten oder beschädigten Teile Ihres Hüftgelenks und setzt das künstliche Gelenk ein.

Einer der häufigsten Gründe für eine Kniegelenkersatzoperation sind starke Schmerzen durch Gelenkschäden, die durch Verschleißarthrose, auch Osteoarthrose genannt, verursacht werden. Ein künstliches Kniegelenk hat Metallkappen für den Oberschenkelknochen und das Schienbein und hochdichtes Plastik, um den beschädigten Knorpel zu ersetzen. Jedes dieser künstlichen Teile wird als Prothese bezeichnet.

• Paracetamol. Paracetamol (Tylenol und andere) hat sich bei manchen Menschen mit Osteoarthrose mit leichten bis mittelschweren Schmerzen als hilfreich erwiesen. Die Einnahme einer höheren Dosis als der empfohlenen Dosis von Paracetamol kann Leberschäden verursachen.

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) ohne Rezept, wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB und andere) und Naproxen-Natrium (Aleve), lindern in der empfohlenen Dosierung typischerweise Osteoarthrose-Schmerzen. Stärkere NSAIDs sind auf Rezept erhältlich.

  NSAIDs können Magenverstimmung, Herz-Kreislauf-Probleme, Blutungsprobleme sowie Leber- und Nierenschäden verursachen. NSAIDs als Gele, die auf die Haut über dem betroffenen Gelenk aufgetragen werden, haben weniger Nebenwirkungen und können Schmerzen genauso gut lindern.

• Duloxetin (Cymbalta). Dieses Medikament wird normalerweise als Antidepressivum eingesetzt, ist aber auch zur Behandlung chronischer Schmerzen, einschließlich Osteoarthrose-Schmerzen, zugelassen.

• Physiotherapie. Ein Physiotherapeut kann Ihnen Übungen zeigen, um die Muskeln um Ihr Gelenk zu stärken, Ihre Flexibilität zu erhöhen und Schmerzen zu lindern. Regelmäßige sanfte Übungen, die Sie selbstständig durchführen, wie Schwimmen oder Gehen, können ebenso effektiv sein.

• Ergotherapie. Ein Ergotherapeut kann Ihnen helfen, Wege zu finden, alltägliche Aufgaben zu erledigen, ohne Ihr bereits schmerzendes Gelenk zusätzlich zu belasten. Beispielsweise könnte eine Zahnbürste mit einem großen Griff das Zähneputzen erleichtern, wenn Sie an Osteoarthrose in Ihren Händen leiden. Eine Bank in Ihrer Dusche könnte helfen, die Schmerzen beim Stehen zu lindern, wenn Sie an Knie-Osteoarthrose leiden.

• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS). Dabei wird ein Niederspannungsstrom verwendet, um Schmerzen zu lindern. Es bietet kurzfristige Linderung für einige Menschen mit Knie- und Hüft-Osteoarthrose.

• Cortison-Injektionen. Injektionen eines Kortikosteroids in Ihr Gelenk können die Schmerzen für einige Wochen lindern. Ihr Arzt betäubt den Bereich um Ihr Gelenk herum und führt dann eine Nadel in den Raum innerhalb Ihres Gelenks ein und injiziert das Medikament. Die Anzahl der Cortison-Injektionen, die Sie pro Jahr erhalten können, ist in der Regel auf drei oder vier begrenzt, da das Medikament die Gelenkschäden im Laufe der Zeit verschlimmern kann.

• Schmierinjektionen. Injektionen von Hyaluronsäure können Schmerzen lindern, indem sie eine gewisse Polsterung in Ihrem Knie bieten, obwohl einige Untersuchungen darauf hindeuten, dass diese Injektionen nicht mehr Linderung bieten als ein Placebo. Hyaluronsäure ähnelt einer Komponente, die normalerweise in Ihrer Gelenkflüssigkeit vorkommt.

• Knochenneuausrichtung. Wenn die Osteoarthrose eine Seite Ihres Knies stärker als die andere geschädigt hat, könnte eine Osteotomie hilfreich sein. Bei einer Knie-Osteotomie schneidet ein Chirurg den Knochen entweder oberhalb oder unterhalb des Knies durch und entfernt oder fügt dann einen Knochenkeil hinzu. Dadurch wird Ihr Körpergewicht vom abgenutzten Teil Ihres Knies abgeleitet.

• Gelenkersatz. Bei einer Gelenkersatzoperation entfernt Ihr Chirurg Ihre beschädigten Gelenkflächen und ersetzt sie durch Kunststoff- und Metallteile. Zu den chirurgischen Risiken gehören Infektionen und Blutgerinnsel. Künstliche Gelenke können sich abnutzen oder lockern und müssen möglicherweise irgendwann ersetzt werden.

Erfahren Sie alles, was Sie über Ihre Erkrankung und deren Behandlung wissen können, insbesondere darüber, wie sich Lebensstiländerungen auf Ihre Symptome auswirken können. Bewegung und Gewichtsverlust bei Übergewicht sind wichtige Möglichkeiten, die Gelenkschmerzen und -steifigkeit bei Arthrose zu lindern.

Bewegung. Bewegung mit geringer Belastung kann Ihre Ausdauer steigern und die Muskeln um Ihr Gelenk stärken, wodurch Ihr Gelenk stabiler wird. Versuchen Sie Spazierengehen, Radfahren oder Wassergymnastik. Wenn Sie neue Gelenkschmerzen verspüren, hören Sie auf.

Neue Schmerzen, die Stunden nach dem Training anhalten, bedeuten wahrscheinlich, dass Sie es übertrieben haben, nicht, dass Sie einen Schaden verursacht haben oder mit dem Training aufhören sollten. Versuchen Sie es ein oder zwei Tage später mit geringerer Intensität.

Weitere Dinge, die Sie versuchen können, sind:

Bewegungstherapien. Tai Chi und Yoga beinhalten sanfte Übungen und Dehnungen kombiniert mit tiefer Atmung. Viele Menschen verwenden diese Therapien, um Stress in ihrem Leben zu reduzieren, und die Forschung legt nahe, dass Tai Chi und Yoga Arthroseschmerzen lindern und die Bewegung verbessern könnten.

Stellen Sie sicher, dass die von Ihnen gewählte Yoga-Form sanft ist und dass Ihr Lehrer weiß, welche Ihrer Gelenke betroffen sind. Vermeiden Sie Bewegungen, die Schmerzen in Ihren Gelenken verursachen.

Hilfsmittel. Hilfsmittel können helfen, die Belastung Ihrer Gelenke zu verringern. Ein Stock oder Rollator entlasten Ihr Knie oder Ihre Hüfte beim Gehen. Halten Sie den Stock in der Hand, die der schmerzenden Seite gegenüberliegt.

Greifhilfen können die Arbeit in der Küche erleichtern, wenn Sie Arthrose in den Fingern haben. Schauen Sie in Katalogen oder Sanitätshäusern nach oder fragen Sie Ihren Arzt oder Ergotherapeuten nach Hilfsmitteln.

• Bewegung. Bewegung mit geringer Belastung kann Ihre Ausdauer steigern und die Muskeln um Ihr Gelenk stärken, wodurch Ihr Gelenk stabiler wird. Versuchen Sie Spazierengehen, Radfahren oder Wassergymnastik. Wenn Sie neue Gelenkschmerzen verspüren, hören Sie auf.

  Neue Schmerzen, die Stunden nach dem Training anhalten, bedeuten wahrscheinlich, dass Sie es übertrieben haben, nicht, dass Sie einen Schaden verursacht haben oder mit dem Training aufhören sollten. Versuchen Sie es ein oder zwei Tage später mit geringerer Intensität.

• Gewicht verlieren. Übergewicht erhöht die Belastung Ihrer gewichttragenden Gelenke wie Knie und Hüften. Schon ein kleiner Gewichtsverlust kann etwas Druck entlasten und Ihre Schmerzen reduzieren. Sprechen Sie mit einem Ernährungsberater über gesunde Möglichkeiten zum Abnehmen.

• Bewegungstherapien. Tai Chi und Yoga beinhalten sanfte Übungen und Dehnungen kombiniert mit tiefer Atmung. Viele Menschen verwenden diese Therapien, um Stress in ihrem Leben zu reduzieren, und die Forschung legt nahe, dass Tai Chi und Yoga Arthroseschmerzen lindern und die Bewegung verbessern könnten.

  Stellen Sie sicher, dass die von Ihnen gewählte Yoga-Form sanft ist und dass Ihr Lehrer weiß, welche Ihrer Gelenke betroffen sind. Vermeiden Sie Bewegungen, die Schmerzen in Ihren Gelenken verursachen.

• Wärme und Kälte. Sowohl Wärme als auch Kälte können Schmerzen und Schwellungen in Ihrem Gelenk lindern. Wärme, insbesondere feuchte Wärme, kann helfen, die Muskeln zu entspannen und Schmerzen zu lindern. Kälte kann Muskelschmerzen nach dem Training lindern und Muskelkrämpfe verringern.

• Capsaicin. Capsaicin, ein Extrakt aus Chili-Pfeffer, topisch auf die Haut über einem arthritischen Gelenk aufgetragen, kann helfen. Möglicherweise müssen Sie es drei- bis viermal täglich über mehrere Wochen auftragen, bevor Sie einen Nutzen sehen. Manche Menschen vertragen die Reizung nicht. Waschen Sie Ihre Hände gut nach dem Auftragen von Capsaicin-Creme.

• Orthesen oder Schuheinlagen. Schuheinlagen oder andere Hilfsmittel können helfen, Schmerzen beim Stehen oder Gehen zu lindern. Diese Hilfsmittel können Ihr Gelenk stützen, um den Druck zu verringern.

• Hilfsmittel. Hilfsmittel können helfen, die Belastung Ihrer Gelenke zu verringern. Ein Stock oder Rollator entlasten Ihr Knie oder Ihre Hüfte beim Gehen. Halten Sie den Stock in der Hand, die der schmerzenden Seite gegenüberliegt.

  Greifhilfen können die Arbeit in der Küche erleichtern, wenn Sie Arthrose in den Fingern haben. Schauen Sie in Katalogen oder Sanitätshäusern nach oder fragen Sie Ihren Arzt oder Ergotherapeuten nach Hilfsmitteln.