Osteomyelitis

Osteomyelitis ist eine Infektion in einem Knochen. Sie kann einen oder mehrere Teile eines Knochens betreffen. Infektionen können über den Blutkreislauf oder von benachbartem infiziertem Gewebe in einen Knochen gelangen. Infektionen können auch im Knochen beginnen, wenn eine Verletzung den Knochen für Keime öffnet.

Menschen, die rauchen, und Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes oder Nierenversagen haben ein höheres Risiko, an Osteomyelitis zu erkranken. Menschen mit Diabetes und Fußgeschwüren können an Osteomyelitis in den Knochen ihrer Füße erkranken.

Die meisten Menschen mit Osteomyelitis benötigen eine Operation, um die betroffenen Bereiche des Knochens zu entfernen. Nach der Operation benötigen die meisten Menschen starke Antibiotika, die über eine Vene verabreicht werden.

Symptome einer Osteomyelitis können sein: Schwellung, Wärme und Druckempfindlichkeit über dem Infektionsbereich. Schmerzen in der Nähe der Infektion. Müdigkeit. Fieber. Manchmal verursacht eine Osteomyelitis keine Symptome. Wenn sie Symptome verursacht, können diese den Symptomen anderer Erkrankungen ähneln. Dies kann insbesondere bei Säuglingen, älteren Erwachsenen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem der Fall sein. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Fieber und Knochenschmerzen haben, die sich verschlimmern. Personen, die aufgrund einer Erkrankung, einer kürzlich erfolgten Operation oder einer Verletzung einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind, sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn sie Anzeichen einer Infektion haben.

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Fieber und Knochenschmerzen haben, die sich verschlimmern. Personen mit einem erhöhten Infektionsrisiko aufgrund einer Erkrankung, einer kürzlich erfolgten Operation oder einer Verletzung sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn sie Anzeichen einer Infektion haben.

Meistens wird Osteomyelitis durch Staphylococcus-Bakterien verursacht. Diese Bakterien sind Keime, die auf der Haut oder in der Nase aller Menschen leben.

Keime können auf folgenden Wegen in einen Knochen gelangen:

• Über den Blutkreislauf. Keime in anderen Körperteilen können über das Blut zu einer Schwachstelle in einem Knochen gelangen. Beispielsweise können Keime von einer Lungenentzündung in der Lunge oder einer Harnwegsinfektion in der Blase stammen.
• Durch Verletzungen. Stichverletzungen können Keime tief in den Körper tragen. Wenn eine solche Verletzung infiziert wird, können sich die Keime auf einen benachbarten Knochen ausbreiten. Keime können auch über einen Knochenbruch in den Körper gelangen, der durch die Haut ragt.
• Durch Operationen. Keime können während Operationen zum Gelenkersatz oder zur Reparatur von Knochenbrüchen in den Körper gelangen und zu den Knochen wandern.

Gesunde Knochen sind resistent gegen Infektionen. Mit zunehmendem Alter nimmt jedoch die Infektionsresistenz der Knochen ab. Neben Wunden und Operationen können folgende Faktoren das Risiko einer Osteomyelitis erhöhen: Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen. Dazu gehört auch ein nicht gut eingestellter Diabetes. Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK). Hierbei verengen sich die Arterien und reduzieren die Blutzufuhr zu Armen oder Beinen. Sichelzellkrankheit. Diese Erkrankung wird vererbt und beeinflusst die Form der roten Blutkörperchen, was den Blutfluss verlangsamt. Dialyse und andere Verfahren, die medizinische Schläuche verwenden. Bei der Dialyse werden über Schläuche Abfallstoffe aus dem Körper entfernt, wenn die Nieren nicht mehr richtig funktionieren. Diese Schläuche können Keime von außen in den Körper einschleppen. Druckgeschwüre. Menschen, die Druck nicht spüren oder zu lange in einer Position verharren, können an den Druckstellen Hautgeschwüre entwickeln. Diese werden Druckgeschwüre genannt. Bleibt ein Geschwür längere Zeit bestehen, kann der darunterliegende Knochen infiziert werden. Illegale Drogeninjektionen. Menschen, die illegale Drogen injizieren, haben ein höheres Risiko, an Osteomyelitis zu erkranken. Dies gilt insbesondere, wenn sie nicht sterile Nadeln verwenden und die Haut vor der Injektion nicht reinigen.

Komplikationen einer Osteomyelitis können umfassen:

• Knochennekrose, auch Osteonekrose genannt. Eine Infektion im Knochen kann die Blutzufuhr zum Knochen blockieren und zu Knochennekrose führen. Wenn abgestorbene Knochenbereiche vorhanden sind, ist eine Operation zur Entfernung des abgestorbenen Gewebes erforderlich, damit Antibiotika wirken können.
• Septische Arthritis. Eine Infektion in den Knochen kann sich auf ein benachbartes Gelenk ausbreiten.
• Wachstumsstörungen. Osteomyelitis kann das Knochenwachstum bei Kindern beeinträchtigen. Dies gilt, wenn die Osteomyelitis in den weicheren Bereichen, den sogenannten Wachstumsfugen, an beiden Enden der langen Knochen von Armen und Beinen lokalisiert ist.
• Langfristige Osteomyelitis, chronische Osteomyelitis genannt. Eine Osteomyelitis, die nicht auf die Behandlung anspricht, kann chronisch werden.

Wenn Sie ein erhöhtes Infektionsrisiko haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber, wie Sie Infektionen vorbeugen können. Wenn Sie Ihr Infektionsrisiko senken, senken Sie auch Ihr Risiko für Osteomyelitis. Achten Sie darauf, dass Sie keine Schnitte, Kratzer und keine Kratzer oder Bisse von Tieren bekommen. Diese bieten Keimen einen Weg, in Ihren Körper zu gelangen. Wenn Sie oder Ihr Kind eine kleinere Verletzung haben, reinigen Sie die Stelle sofort. Legen Sie einen sauberen Verband darauf. Überprüfen Sie Wunden häufig auf Anzeichen einer Infektion.

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann den Bereich um den betroffenen Knochen auf Druckempfindlichkeit, Schwellungen oder Wärme untersuchen. Bei einem Fußgeschwür kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin eine stumpfe Sonde verwenden, um zu prüfen, wie nah das Geschwür am darunterliegenden Knochen liegt.

Es können auch Tests durchgeführt werden, um eine Osteomyelitis zu diagnostizieren und den Erreger der Infektion zu identifizieren. Zu den Tests können Blutuntersuchungen, bildgebende Verfahren und eine Knochenbiopsie gehören.

Blutuntersuchungen können hohe Konzentrationen weißer Blutkörperchen und anderer Marker im Blut zeigen, die darauf hindeuten können, dass Ihr Körper eine Infektion bekämpft. Blutuntersuchungen können auch zeigen, welche Keime die Infektion verursacht haben.

Kein Bluttest kann mit Sicherheit sagen, ob Sie an Osteomyelitis leiden. Bluttests können Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin jedoch helfen, zu entscheiden, welche weiteren Tests und Verfahren Sie möglicherweise benötigen.

• Röntgenaufnahmen. Röntgenaufnahmen können Knochenschäden zeigen. Der Schaden ist auf Röntgenaufnahmen jedoch möglicherweise erst nach wochenlangem Bestehen der Osteomyelitis sichtbar. Bei einer kürzer zurückliegenden Infektion benötigen Sie möglicherweise detailliertere bildgebende Verfahren.
• MRT-Scan. MRT-Scans verwenden Radiowellen und ein starkes Magnetfeld, um detaillierte Bilder von Knochen und dem umliegenden Weichteilgewebe zu erstellen.
• CT-Scan. Dieser Scan kombiniert Röntgenaufnahmen aus vielen verschiedenen Blickwinkeln, um Ansichten der inneren Strukturen des Körpers zu liefern. Sie können einen CT-Scan erhalten, wenn Sie keinen MRT-Scan durchführen lassen können.
• Knochen-Scan. Dieses nuklearmedizinische Verfahren verwendet kleine Mengen radioaktiver Substanzen, sogenannte Radiotracer, eine spezielle Kamera, die die Radioaktivität detektieren kann, und einen Computer. Infizierte Zellen und Gewebe nehmen den Tracer auf, sodass die Infektion im Scan sichtbar wird.

Eine Knochenbiopsie kann zeigen, welche Art von Keim Ihren Knochen infiziert hat. Die Kenntnis des Keimtyps hilft Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, ein Antibiotikum auszuwählen, das gut gegen die Art der Infektion wirkt, an der Sie leiden.

Bei einer offenen Biopsie werden Sie mit einem Medikament, einem sogenannten Allgemeinanästhetikum, in den Schlaf versetzt. Anschließend wird eine Operation durchgeführt, um an den Knochen zu gelangen und eine Probe zu entnehmen.

Bei einer Nadelbiopsie führt ein Chirurg eine lange Nadel durch Ihre Haut und in Ihren Knochen, um eine Probe zu entnehmen. Bei diesem Verfahren wird ein Medikament verwendet, um den Bereich zu betäuben, in den die Nadel eingeführt wird. Das Medikament wird Lokalanästhetikum genannt. Der Chirurg kann eine Röntgenaufnahme oder einen anderen bildgebenden Scan verwenden, um die Nadel zu führen.