Ovarialzysten

Die Eierstöcke, Eileiter, Gebärmutter, Gebärmutterhals und Vagina (Scheide) bilden das weibliche Fortpflanzungssystem.

Ovarialzysten sind Säcke, meist mit Flüssigkeit gefüllt, in einem Eierstock oder auf seiner Oberfläche. Frauen haben zwei Eierstöcke. Ein Eierstock befindet sich auf jeder Seite der Gebärmutter.

Jeder Eierstock ist ungefähr so groß und geformt wie eine Mandel. In den Eierstöcken entwickeln und reifen Eizellen heran. Eizellen werden während der gebärfähigen Jahre in monatlichen Zyklen freigesetzt.

Ovarialzysten sind häufig. Meistens haben Sie wenig oder keine Beschwerden, und die Zysten sind harmlos. Die meisten Zysten verschwinden innerhalb weniger Monate ohne Behandlung.

Manchmal können sich Ovarialzysten jedoch verdrehen oder aufplatzen (rupturen). Dies kann schwerwiegende Symptome verursachen. Zum Schutz Ihrer Gesundheit sollten Sie sich regelmäßig gynäkologisch untersuchen lassen und die Symptome kennen, die auf ein möglicherweise schwerwiegendes Problem hinweisen können.

Die meisten Eierstockzysten verursachen keine Symptome und verschwinden von selbst. Eine große Eierstockzyste kann jedoch Folgendes verursachen: Becken- oder Unterleibsschmerzen, die kommen und gehen können. Sie können einen dumpfen Schmerz oder einen stechenden Schmerz im Bereich unterhalb des Bauchnabels auf einer Seite spüren.

Vollgefühl, Druck oder Schweregefühl im Bauch (Abdomen).

Blähungen.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Folgendes haben: Plötzliche, starke Bauch- oder Beckenschmerzen.

Schmerzen mit Fieber oder Erbrechen.

Schocksymptome. Dazu gehören kalte, klamme Haut, schnelle Atmung und Benommenheit oder Schwäche.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Folgendes haben:

• Plötzliche, starke Bauch- oder Becken schmerzen.
• Schmerzen mit Fieber oder Erbrechen.
• Anzeichen eines Schocks. Dazu gehören kalte, feuchte Haut, schnelle Atmung und Benommenheit oder Schwäche.

Eine follikuläre Zyste entsteht, wenn der Follikel des Eierstocks nicht platzt oder seine Eizelle freisetzt. Stattdessen wächst er, bis er zu einer Zyste wird.

Veränderungen im Follikel des Eierstocks, nachdem eine Eizelle freigesetzt wurde, können dazu führen, dass sich die Öffnung, durch die die Eizelle entweicht, verschließt. Flüssigkeit sammelt sich im Follikel an, und es entwickelt sich eine Corpus-luteum-Zyste.

Die meisten Eierstockzysten bilden sich als Folge des Menstruationszyklus. Diese werden funktionelle Zysten genannt. Andere Zys tentypen sind viel seltener.

Ihre Eierstöcke bilden jeden Monat kleine Zysten, sogenannte Follikel. Follikel produzieren die Hormone Östrogen und Progesteron und öffnen sich, um eine Eizelle freizusetzen, wenn Sie ovulieren.

Ein monatlicher Follikel, der weiter wächst, wird als funktionelle Zyste bezeichnet. Es gibt zwei Arten von funktionellen Zysten:

• Follikuläre Zyste. Etwa zur Mitte Ihres Menstruationszyklus platzt eine Eizelle aus ihrem Follikel. Die Eizelle wandert dann durch einen Eileiter. Eine follikuläre Zyste beginnt, wenn der Follikel nicht platzt. Er setzt seine Eizelle nicht frei und wächst weiter.
• Corpus-luteum-Zyste. Nachdem ein Follikel seine Eizelle freigesetzt hat, schrumpft er und beginnt, Östrogen und Progesteron zu produzieren. Diese Hormone werden für die Empfängnis benötigt. Der Follikel wird jetzt Corpus luteum genannt. Manchmal wird die Öffnung, aus der die Eizelle kam, blockiert. Flüssigkeit sammelt sich im Corpus luteum an und verursacht eine Zyste.

Funktionelle Zysten sind normalerweise harmlos. Sie verursachen selten Schmerzen und verschwinden oft innerhalb von 2 bis 3 Menstruationszyklen von selbst.

Es gibt andere Zys tentypen, die nicht mit Menstruationszyklen zusammenhängen:

• Dermoidzyste. Diese Zyste, auch Teratom genannt, bildet sich aus reproduktiven Zellen, die Eizellen im Eierstock produzieren (Keimzellen). Die Zyste kann Gewebe wie Haare, Haut oder Zähne enthalten. Diese Zys tenart ist selten krebsartig.
• Zystadenom. Diese Zys tenart entwickelt sich aus Zellen auf der Oberfläche eines Eierstocks. Die Zyste kann mit wässrigem oder schleimigem Material gefüllt sein. Ein Zystadenom kann sehr groß werden.
• Endometriom. Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Zellen, die denen ähneln, die die Gebärmutterhöhle auskleiden, außerhalb der Gebärmutter wachsen. Ein Teil des Gewebes kann sich am Eierstock anlagern und eine Zyste bilden. Dies wird als Endometriom bezeichnet.

Dermoidzysten und Zystadenome können groß werden und den Eierstock aus seiner Position verlagern. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit einer schmerzhaften Drehung des Eierstocks, die als Ovarialtorsion bezeichnet wird. Eine Ovarialtorsion kann die Blutzufuhr zum Eierstock reduzieren oder stoppen.

Der Eisprung ist die Freisetzung einer Eizelle aus einem der Eierstöcke. Er findet oft etwa in der Mitte des Menstruationszyklus statt, obwohl der genaue Zeitpunkt variieren kann.

In Vorbereitung auf den Eisprung verdickt sich die Gebärmutterschleimhaut oder das Endometrium. Die Hirnanhangdrüse stimuliert einen der Eierstöcke, eine Eizelle freizusetzen. Die Wand des Eierstockfollikels reißt an der Oberfläche des Eierstocks auf. Die Eizelle wird freigesetzt.

Fingerförmige Strukturen, die Fimbrien genannt werden, fegen die Eizelle in den benachbarten Eileiter. Die Eizelle wandert durch den Eileiter, angetrieben zum Teil durch Kontraktionen in den Eileiterwänden. Hier im Eileiter kann die Eizelle von einem Spermium befruchtet werden.

Wenn die Eizelle befruchtet wird, vereinigen sich Eizelle und Spermium zu einer einzelligen Einheit, die als Zygote bezeichnet wird. Während die Zygote durch den Eileiter in Richtung Gebärmutter wandert, beginnt sie sich schnell zu teilen, um einen Zellhaufen zu bilden, der als Blastozyste bezeichnet wird und einer kleinen Himbeere ähnelt. Wenn die Blastozyste die Gebärmutter erreicht, nistet sie sich in der Gebärmutterschleimhaut ein und die Schwangerschaft beginnt.

Wenn die Eizelle nicht befruchtet wird, wird sie einfach vom Körper resorbiert – vielleicht sogar bevor sie die Gebärmutter erreicht. Ungefähr zwei Wochen später stößt die Gebärmutterschleimhaut durch die Vagina ab. Dies wird als Menstruation bezeichnet.

Das Risiko, eine Ovarialzyste zu entwickeln, ist höher bei:

• Hormonellen Problemen. Dazu gehört die Einnahme von Fruchtbarkeitsmedikamenten, die den Eisprung auslösen, z. B. Clomiphen oder Letrozol (Femara).
• Schwangerschaft. Manchmal bleibt der Follikel, der sich beim Eisprung bildet, während der Schwangerschaft am Eierstock. Er kann manchmal größer werden.
• Endometriose. Ein Teil des Gewebes kann sich an Ihrem Eierstock anlagern und eine Zyste bilden.
• Schweren Beckeninfektionen. Wenn sich die Infektion auf die Eierstöcke ausbreitet, kann sie Zysten verursachen.
• Vorherigen Ovarialzysten. Wenn Sie bereits eine Ovarialzyste hatten, ist es wahrscheinlich, dass Sie weitere entwickeln.

Sie treten nicht oft auf, aber Komplikationen können bei Ovarialzysten auftreten. Dazu gehören:

• Ovarialtorsion. Große Zysten können dazu führen, dass sich der Eierstock bewegt. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit einer schmerzhaften Drehung des Eierstocks (Ovarialtorsion). In diesem Fall können plötzliche, starke Schmerzen im Beckenbereich sowie Übelkeit und Erbrechen auftreten. Eine Ovarialtorsion kann auch die Blutzufuhr zum Eierstock reduzieren oder stoppen.
• Zyste Ruptur. Eine geplatzte Zyste (Ruptur) kann starke Schmerzen und Blutungen im Becken verursachen. Je größer die Zyste, desto größer ist das Rupturrisiko. Kräftige Aktivitäten, die das Becken betreffen, wie z. B. Vaginalverkehr, erhöhen ebenfalls das Rupturrisiko.

Die meisten Eierstockzysten lassen sich nicht verhindern. Regelmäßige Beckenuntersuchungen tragen jedoch dazu bei, Veränderungen an den Eierstöcken so früh wie möglich zu diagnostizieren. Achten Sie auf Veränderungen in Ihrem monatlichen Zyklus. Notieren Sie sich ungewöhnliche Menstruationssymptome, insbesondere solche, die länger als ein paar Zyklen anhalten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Veränderungen, die Sie beunruhigen.

Eine Zyste auf Ihrem Eierstock kann während einer Beckenuntersuchung oder mit einem bildgebenden Verfahren wie einem Beckenultraschall festgestellt werden. Abhängig von der Größe der Zyste und davon, ob sie mit Flüssigkeit oder fest gefüllt ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Tests empfehlen, um ihren Typ zu bestimmen und festzustellen, ob Sie eine Behandlung benötigen.

Zu den möglichen Tests gehören:

• Schwangerschaftstest. Ein positiver Test könnte auf eine frühe Schwangerschaft hindeuten. Corpus-luteum-Zysten sind während der Schwangerschaft normal.
• Beckenultraschall. Ein stabförmiges Gerät (Transducer) sendet und empfängt hochfrequente Schallwellen, um ein Bild Ihrer Gebärmutter und Eierstöcke auf einem Bildschirm (Ultraschall) zu erzeugen. Das Bild wird verwendet, um zu bestätigen, dass Sie eine Zyste haben, ihren Ort zu sehen und zu bestimmen, ob sie fest oder mit Flüssigkeit gefüllt ist.
• Laparoskopie. Ein dünnes, beleuchtetes Instrument (Laparoskop) wird durch einen kleinen Schnitt (Inzision) in Ihren Bauch eingeführt. Mit dem Laparoskop kann Ihr Arzt Ihre Eierstöcke und eventuelle Zysten sehen. Wenn eine Zyste gefunden wird, wird die Behandlung in der Regel während desselben Eingriffs durchgeführt. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, der eine Anästhesie erfordert.
• Tumor-Marker-Tests. Der Blutspiegel eines Proteins, das als Krebsantigen bezeichnet wird, ist bei Eierstockkrebs oft erhöht. Wenn Ihre Zyste fest erscheint und Sie ein hohes Risiko für Eierstockkrebs haben, kann Ihr Arzt einen Test auf Krebsantigen 125 (CA 125) oder andere Bluttests anordnen. CA-125-Spiegel können auch bei nicht-krebserregenden Erkrankungen wie Endometriose und entzündlichen Beckenerkrankungen erhöht sein.

Manchmal entwickeln sich seltener vorkommende Zistentypen, die ein Arzt während einer Beckenuntersuchung findet. Feste Eierstockzysten, die sich nach den Wechseljahren entwickeln, können krebsartig (maligne) sein. Deshalb ist es wichtig, regelmäßige Beckenuntersuchungen durchführen zu lassen.