Was ist die Paget-Krankheit der Brust? Symptome, Ursachen und Behandlung

Die Paget-Krankheit der Brust ist eine seltene Form von Brustkrebs, die die Haut der Brustwarze und der Warzenhof betrifft. Dieser Zustand macht etwa 1-3% aller Brustkrebserkrankungen aus und tritt typischerweise zusammen mit einem zugrunde liegenden Brusttumor auf.

Sie könnten Veränderungen bemerken, die wie Ekzeme oder ein Ausschlag in Ihrem Brustwarzenbereich aussehen. Obwohl diese Symptome alarmierend sein können, hilft Ihnen das Verständnis Ihrer Situation, die richtigen Schritte für die richtige Pflege und Behandlung zu unternehmen.

Was ist die Paget-Krankheit der Brust?

Die Paget-Krankheit der Brust tritt auf, wenn sich Krebszellen, sogenannte Paget-Zellen, von einem zugrunde liegenden Brusttumor auf die Haut Ihrer Brustwarze und des Warzenhofs ausbreiten. Diese speziellen Krebszellen verursachen charakteristische Veränderungen in der Haut, die Ärzte unter dem Mikroskop identifizieren können.

Dieser Zustand tritt fast immer zusammen mit einem invasiven Brustkrebs oder einem duktalen Carcinoma in situ (DCIS) an einer anderen Stelle in der Brust auf. Stellen Sie sich das vor wie Krebszellen, die von ihrem ursprünglichen Ort aus wandern, um speziell den Brustwarzenbereich zu betreffen.

Die Krankheit wurde nach Sir James Paget benannt, einem britischen Chirurgen, der sie 1874 erstmals beschrieb. Obwohl sie als selten gilt, führen frühzeitige Erkennung und Behandlung bei den meisten Menschen zu guten Ergebnissen.

Was sind die Symptome der Paget-Krankheit der Brust?

Die Symptome der Paget-Krankheit entwickeln sich oft allmählich und können leicht mit häufigen Hauterkrankungen verwechselt werden. Sie könnten zuerst etwas bemerken, das wie ein anhaltender Ausschlag oder eine Reizung aussieht, die nicht auf typische Behandlungen anspricht.

Hier sind die wichtigsten Symptome, auf die Sie achten sollten:

• Anhaltender Rötung, Schuppung oder Krustenbildung der Brustwarze und des Warzenhofs
• Juckreiz oder Brennen im Brustwarzenbereich
• Schuppige oder sich schälende Haut, die wie Ekzeme aussehen kann
• Verdickung der Haut der Brustwarze oder des Warzenhofs
• Blutige oder klare Sekretion aus der Brustwarze
• Veränderungen der Brustwarzenform oder Einziehung
• Ein Knoten oder eine Verdickung im Brustgewebe

Diese Symptome betreffen typischerweise nur eine Brust und bessern sich nicht mit Feuchtigkeitscremes oder rezeptfreien Behandlungen. Der Hauptunterschied zu normalen Hauterkrankungen besteht darin, dass die Symptome der Paget-Krankheit bestehen bleiben und sich im Laufe der Zeit allmählich verschlimmern können.

Manchmal spüren Sie möglicherweise keinen Knoten in Ihrer Brust, selbst wenn eine Paget-Krankheit vorliegt. Dies liegt daran, dass der zugrunde liegende Krebs klein sein oder tief im Brustgewebe liegen kann, wo er durch bloßes Abtasten schwerer zu erkennen ist.

Was verursacht die Paget-Krankheit der Brust?

Die Paget-Krankheit entwickelt sich, wenn Krebszellen von einem zugrunde liegenden Brusttumor durch die Milchgänge wandern, um Brustwarze und Warzenhof zu erreichen. Der genaue Grund, warum sich einige Brustkrebserkrankungen auf diese Weise ausbreiten, während andere dies nicht tun, ist medizinischen Forschern nicht vollständig bekannt.

Die am weitesten verbreitete Theorie besagt, dass Paget-Zellen von einem duktalen Carcinoma in situ oder einem invasiven Brustkrebs an anderer Stelle in der Brust stammen. Diese Krebszellen wandern dann entlang der Milchgänge, bis sie die Oberfläche der Brustwarze erreichen, wo sie die charakteristischen Hautveränderungen verursachen.

Eine andere Theorie besagt, dass sich Paget-Zellen möglicherweise unabhängig im Brustwarzenbereich selbst entwickeln. Dies ist jedoch weniger wahrscheinlich, da fast alle Fälle der Paget-Krankheit zusammen mit einer anderen Form von Brustkrebs in derselben Brust auftreten.

Im Gegensatz zu einigen anderen Krebsarten wird die Paget-Krankheit nicht direkt durch Lebensstilfaktoren, Umwelteinflüsse oder Infektionen verursacht. Es scheint ein spezifisches Muster zu sein, wie sich bestimmte Brustkrebserkrankungen verhalten und sich im Brustgewebe ausbreiten.

Wann sollte man wegen einer Paget-Krankheit der Brust einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie länger als ein paar Wochen anhaltende Veränderungen an Ihrer Brustwarze oder Ihrem Warzenhof bemerken. Obwohl viele Veränderungen der Brustwarze gutartige Ursachen haben, ist es wichtig, sie richtig untersuchen zu lassen.

Vereinbaren Sie umgehend einen Termin, wenn Sie eines dieser Warnzeichen bemerken:

• Brustwarzen-Ausschlag oder -Reizung, die sich nicht durch sanfte Pflege bessert
• Schuppige, verkrustete oder sich schälende Haut, die immer wieder zurückkehrt
• Sekretion aus der Brustwarze, besonders wenn sie blutig ist
• Veränderungen der Brustwarzenform oder plötzliche Einziehung
• Anhaltender Juckreiz oder Brennen, der nicht auf die Behandlung anspricht
• Ein Knoten oder eine Verdickung irgendwo in Ihrer Brust

Warten Sie nicht ab, ob die Symptome von selbst verschwinden, besonders wenn sie nur eine Brust betreffen. Frühe Erkennung und Behandlung der Paget-Krankheit verbessern die Ergebnisse und Behandlungsmöglichkeiten erheblich.

Wenn Sie seit mehreren Wochen einen Ekzem oder eine Dermatitis an Ihrer Brustwarze behandeln, ohne dass sich eine Besserung einstellt, ist es an der Zeit, einen Arzt aufzusuchen. Er kann feststellen, ob Sie eine weitere Untersuchung oder Überweisung an einen Spezialisten benötigen.

Was sind die Risikofaktoren für die Paget-Krankheit der Brust?

Die Risikofaktoren für die Paget-Krankheit ähneln denen anderer Brustkrebsarten, da dieser Zustand fast immer zusammen mit einem zugrunde liegenden Brusttumor auftritt. Das Verständnis dieser Faktoren kann Ihnen helfen, Ihr persönliches Risikoniveau zu kennen.

Hier sind die wichtigsten Risikofaktoren, die Sie beachten sollten:

• Alter – betrifft am häufigsten Frauen über 50, kann aber in jedem Alter auftreten
• Geschlecht – Frauen entwickeln diese Erkrankung viel häufiger als Männer
• Familienanamnese von Brust- oder Eierstockkrebs
• Persönliche Anamnese von Brustkrebs oder hochriskanten Brustläsionen
• Genetische Mutationen, insbesondere BRCA1 und BRCA2
• Dichtes Brustgewebe
• Frühere Strahlentherapie im Brustbereich
• Anwendung einer Hormonersatztherapie

Das Vorliegen eines oder mehrerer Risikofaktoren bedeutet nicht, dass Sie eine Paget-Krankheit entwickeln werden. Viele Menschen mit Risikofaktoren entwickeln niemals Brustkrebs, während andere ohne bekannte Risikofaktoren dies tun. Diese Faktoren helfen Ärzten lediglich, Muster zu verstehen und geeignete Vorsorgeuntersuchungen zu empfehlen.

Es ist erwähnenswert, dass die Paget-Krankheit gelegentlich bei jüngeren Frauen und sogar bei Männern auftreten kann, obwohl dies recht selten ist. Die Erkrankung diskriminiert nicht allein aufgrund von Risikofaktoren, weshalb die Beachtung der Symptome für jeden so wichtig ist.

Was sind die möglichen Komplikationen der Paget-Krankheit der Brust?

Wenn die Paget-Krankheit frühzeitig erkannt und angemessen behandelt wird, haben die meisten Menschen ausgezeichnete Ergebnisse. Wie bei anderen Formen von Brustkrebs kann es jedoch zu Komplikationen kommen, wenn die Erkrankung unbehandelt fortschreitet.

Zu den wichtigsten Komplikationen, die Sie verstehen sollten, gehören:

• Ausbreitung des Krebses auf nahegelegene Lymphknoten
• Invasion von Krebs in tiefere Brustgewebe
• Metastasierung in andere Körperteile
• Entwicklung zusätzlicher Tumoren in derselben oder der gegenüberliegenden Brust
• Chronische Infektion des Brustwarzenbereichs aufgrund offener Wunden
• Permanente Veränderungen der Brustform oder des Brustwarzenaussehens

Die gute Nachricht ist, dass bei frühzeitiger Erkennung der Paget-Krankheit der zugrunde liegende Krebs oft noch im Brustgewebe oder auf nahegelegene Bereiche beschränkt ist. Dies macht die Behandlung effektiver und reduziert das Risiko schwerwiegender Komplikationen.

Manche Menschen machen sich Sorgen über die emotionalen und psychischen Auswirkungen des Umgangs mit Brustkrebs. Diese Bedenken sind völlig normal und berechtigt. Viele Behandlungszentren bieten Beratungs- und Unterstützungsdienste an, um Ihnen bei der Bewältigung der physischen und emotionalen Aspekte Ihrer Diagnose und Behandlung zu helfen.

Wie wird die Paget-Krankheit der Brust diagnostiziert?

Die Diagnose der Paget-Krankheit erfordert eine Kombination aus körperlicher Untersuchung, bildgebenden Verfahren und Gewebeuntersuchung. Ihr Arzt wird zunächst Ihre Brustwarze und Ihren Brustbereich sorgfältig untersuchen und nach den charakteristischen Veränderungen suchen, die auf diesen Zustand hindeuten.

Der diagnostische Prozess umfasst in der Regel mehrere Schritte. Zuerst führt Ihr Arzt eine klinische Brustuntersuchung durch und fragt nach Ihren Symptomen und wie lange Sie sie bereits haben. Er möchte wissen, ob die Veränderungen eine oder beide Brüste betreffen und ob Sie bereits Behandlungen versucht haben.

Als Nächstes benötigen Sie wahrscheinlich bildgebende Verfahren, um nach zugrunde liegendem Brustkrebs zu suchen. Eine Mammographie ist in der Regel die erste bildgebende Untersuchung, gefolgt von einer Brustultraschalluntersuchung oder MRT, falls erforderlich. Diese Untersuchungen helfen, Tumoren oder verdächtige Bereiche zu identifizieren, die bei der körperlichen Untersuchung möglicherweise nicht tastbar sind.

Die definitive Diagnose erfolgt durch eine Biopsie des betroffenen Brustwarzenbereichs. Bei diesem Verfahren entnimmt Ihr Arzt eine kleine Probe von Hautgewebe, die dann von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht wird. Er sucht nach den spezifischen Paget-Zellen, die die Diagnose bestätigen.

Wenn eine Paget-Krankheit bestätigt wird, können weitere Untersuchungen erforderlich sein, um das Ausmaß des zugrunde liegenden Brustkrebses zu bestimmen. Dies kann detailliertere bildgebende Verfahren oder zusätzliche Biopsien umfassen, um den am besten geeigneten Behandlungsansatz für Ihre spezifische Situation zu planen.

Was ist die Behandlung der Paget-Krankheit der Brust?

Die Behandlung der Paget-Krankheit konzentriert sich auf die Behandlung sowohl der Brustwarzenveränderungen als auch des zugrunde liegenden Brustkrebses. Ihr Behandlungsplan wird auf Ihre spezifische Situation zugeschnitten, einschließlich der Größe und Art des zugrunde liegenden Tumors und ob sich der Krebs auf die Lymphknoten ausgebreitet hat.

Chirurgie ist typischerweise der wichtigste Behandlungsansatz. Die häufigste chirurgische Option ist eine Mastektomie, bei der die gesamte Brust, Brustwarze und Warzenhof entfernt werden. Dieser Ansatz stellt die vollständige Entfernung sowohl der Paget-Krankheit als auch des zugrunde liegenden Krebses sicher.

In einigen Fällen kann eine brusterhaltende Operation möglich sein, wenn der zugrunde liegende Krebs klein ist und sich außerhalb des Brustwarzenbereichs befindet. Dieser Ansatz erfordert jedoch die Entfernung der Brustwarze und des Warzenhofs zusammen mit dem Tumor und dem umliegenden Gewebe. Die Entscheidung hängt von Faktoren wie Tumorgröße, Lage und Ihren persönlichen Vorlieben ab.

Nach der Operation können je nach den Eigenschaften Ihres Krebses zusätzliche Behandlungen empfohlen werden. Dazu können gehören:

• Chemotherapie, um verbleibende Krebszellen zu zerstören
• Strahlentherapie, um das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs zu verringern
• Hormontherapie, wenn Ihr Krebs hormonsensibel ist
• Gezielte Therapiemedikamente für bestimmte Krebsarten

Ihr medizinisches Team wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen umfassenden Behandlungsplan zu entwickeln, der Ihren Krebs behandelt und gleichzeitig Ihre allgemeine Gesundheit, Ihre Vorlieben und Ihre Lebensqualitätsziele berücksichtigt. Behandlungsentscheidungen werden immer gemeinsam zwischen Ihnen und Ihren Gesundheitsdienstleistern getroffen.

Wie kann man die Symptome während der Behandlung zu Hause behandeln?

Während Sie sich einer Behandlung der Paget-Krankheit unterziehen, gibt es sanfte Möglichkeiten, sich zu Hause zu pflegen, die Ihnen helfen können, sich wohler zu fühlen. Diese unterstützenden Maßnahmen ergänzen Ihre medizinische Behandlung, ersetzen sie aber nicht.

Für die Pflege von Brustwarze und Haut halten Sie den betroffenen Bereich mit milder, parfümfreier Seife sauber und trocken. Vermeiden Sie starkes Schrubben oder irritierende Produkte, die die Hautveränderungen verschlimmern könnten. Tupfen Sie den Bereich nach dem Waschen stattdessen sanft trocken und vermeiden Sie eng anliegende BHs oder Kleidung, die an empfindlicher Haut reiben könnten.

Die Behandlung von Beschwerden ist wichtig für Ihr allgemeines Wohlbefinden. Rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol oder Ibuprofen können bei Beschwerden helfen, aber sprechen Sie vorher mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass diese Medikamente Ihre Behandlung nicht beeinträchtigen.

Emotionale Unterstützung ist genauso wichtig wie körperliche Pflege. Erwägen Sie, sich einer Selbsthilfegruppe für Menschen mit Brustkrebs anzuschließen, entweder persönlich oder online. Die Verbindung mit anderen, die verstehen, was Sie durchmachen, kann Trost und praktische Ratschläge bieten.

Achten Sie auf eine gute Ernährung und sanfte Bewegung, wie von Ihrem medizinischen Team genehmigt. Diese Gewohnheiten unterstützen den Heilungsprozess Ihres Körpers und können Ihnen helfen, sich während der Behandlung stärker zu fühlen. Denken Sie daran, dass Ruhe auch wichtig ist, also hören Sie auf Ihren Körper und überfordern Sie sich nicht.

Wie sollten Sie sich auf Ihren Arzttermin vorbereiten?

Die Vorbereitung auf Ihren Arzttermin hilft sicherzustellen, dass Sie das Beste aus Ihrem Besuch herausholen und keine wichtigen Informationen vergessen. Beginnen Sie damit, alle Ihre Symptome aufzuschreiben, einschließlich des Beginns und der Veränderungen im Laufe der Zeit.

Bringen Sie eine vollständige Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel mit, die Sie einnehmen. Dazu gehören verschreibungspflichtige Medikamente, rezeptfreie Medikamente und alle pflanzlichen Heilmittel. Ihr Arzt benötigt diese Informationen, um mögliche Wechselwirkungen zu verstehen und Ihre Behandlung sicher zu planen.

Sammeln Sie Ihre Krankengeschichte, einschließlich früherer Brustprobleme, Biopsien oder Krebsdiagnosen. Wenn Sie Familienmitglieder mit Brust- oder Eierstockkrebs haben, notieren Sie deren Verwandtschaftsverhältnis zu Ihnen und deren Alter bei der Diagnose. Diese Informationen zur Familiengeschichte helfen Ihrem Arzt, Ihre Risikofaktoren einzuschätzen.

Bereiten Sie eine Liste von Fragen vor, die Sie stellen möchten. Machen Sie sich keine Sorgen, zu viele Fragen zu haben – Ihr Arzt erwartet und begrüßt sie. Erwägen Sie, Folgendes zu fragen:

• Welche Tests sind erforderlich, um eine Diagnose zu stellen?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
• Was sind die Risiken und Vorteile jeder Behandlung?
• Wie wird sich die Behandlung auf meine täglichen Aktivitäten auswirken?
• Welche Unterstützungsressourcen gibt es?

Erwägen Sie, einen vertrauten Freund oder ein Familienmitglied zu Ihrem Termin mitzubringen. Sie können emotionale Unterstützung bieten und Ihnen helfen, wichtige Informationen zu behalten, die während des Besuchs besprochen wurden. Wenn jemand dabei ist, haben Sie auch eine weitere Person, die Fragen stellen kann, wenn Sie später etwas denken.

Was ist die wichtigste Erkenntnis über die Paget-Krankheit der Brust?

Die Paget-Krankheit der Brust ist eine seltene, aber behandelbare Form von Brustkrebs, die die Brustwarze und den Warzenhof betrifft. Obwohl die Symptome zunächst wie häufige Hauterkrankungen aussehen können, rechtfertigen anhaltende Veränderungen, die sich nicht durch einfache Pflege verbessern, eine ärztliche Untersuchung.

Eine frühzeitige Erkennung macht einen erheblichen Unterschied bei den Behandlungsergebnissen. Wenn Sie länger als ein paar Wochen anhaltende Brustwarzenveränderungen, Schuppung, Sekretion oder Reizung bemerken, zögern Sie nicht, Ihren Arzt aufzusuchen. Was wie ein kleines Hautproblem erscheinen mag, könnte etwas sein, das sofortige Aufmerksamkeit benötigt.

Das Wichtigste ist, dass es wirksame Behandlungen gibt, und viele Menschen mit Paget-Krankheit leben nach der Behandlung ein erfülltes, gesundes Leben. Während die Diagnose einer Krebserkrankung überwältigend ist, sind Sie auf diesem Weg nicht allein.

Bleiben Sie mit Ihrem medizinischen Team in Verbindung, stellen Sie Fragen, wenn Sie Klärungen benötigen, und scheuen Sie sich nicht, emotionale Unterstützung zu suchen. Die Pflege Ihrer geistigen und emotionalen Gesundheit ist genauso wichtig wie die Behandlung der körperlichen Aspekte Ihrer Erkrankung.

Häufig gestellte Fragen zur Paget-Krankheit der Brust

F1: Kann die Paget-Krankheit der Brust bei Männern auftreten?

Ja, obwohl es extrem selten ist, können Männer eine Paget-Krankheit der Brust entwickeln. Männerbrustkrebs selbst ist ungewöhnlich und macht weniger als 1% aller Brustkrebserkrankungen aus, und die Paget-Krankheit bei Männern ist noch seltener. Wenn sie bei Männern auftritt, sind die Symptome und der Behandlungsansatz ähnlich wie bei Frauen. Männer sollten auch auf alle anhaltenden Veränderungen in ihrem Brustwarzenbereich achten und bei Bedarf eine ärztliche Untersuchung in Anspruch nehmen.

F2: Ist die Paget-Krankheit der Brust dasselbe wie die Paget-Krankheit der Knochen?

Nein, dies sind völlig verschiedene Erkrankungen, die zufällig denselben Namen tragen. Die Paget-Krankheit der Brust ist eine Form von Brustkrebs, die den Brustwarzenbereich betrifft, während die Paget-Krankheit der Knochen eine chronische Erkrankung ist, die den Knochenumbau betrifft und nichts mit Krebs zu tun hat. Die Knochenerkrankung ist viel häufiger und betrifft typischerweise ältere Erwachsene, wobei sie Knochenschmerzen und Deformitäten verursacht. Das Vorliegen der einen Erkrankung erhöht nicht das Risiko für die andere.

F3: Kann die Paget-Krankheit verhindert werden?

Es gibt keine spezifische Möglichkeit, die Paget-Krankheit der Brust zu verhindern, da sie eng mit der Entwicklung von Brustkrebs verbunden ist. Sie können jedoch allgemeine Strategien zur Vorbeugung von Brustkrebs befolgen, wie z. B. die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, regelmäßige Bewegung, die Begrenzung des Alkoholkonsums und die Vermeidung unnötiger Hormonersatztherapien. Am wichtigsten ist es, die empfohlenen Richtlinien für das Brustkrebs-Screening einzuhalten und regelmäßige Selbstuntersuchungen der Brust durchzuführen, um Veränderungen frühzeitig zu erkennen.

F4: Wie lange dauert es, bis sich die Symptome der Paget-Krankheit entwickeln?

Die Symptome der Paget-Krankheit entwickeln sich typischerweise über Monate oder sogar Jahre allmählich. Viele Menschen bemerken zuerst eine scheinbar geringfügige Hautreizung, die nicht verschwindet oder sich im Laufe der Zeit verschlimmert. Der langsame Verlauf ist ein Grund, warum die Erkrankung zunächst manchmal mit Ekzemen oder anderen Hauterkrankungen verwechselt wird. Manche Menschen haben möglicherweise mehrere Monate lang Symptome, bevor sie einen Arzt aufsuchen, weshalb anhaltende Brustwarzenveränderungen immer von einem Arzt untersucht werden sollten.

F5: Wie hoch ist die Überlebensrate bei der Paget-Krankheit der Brust?

Die Prognose für die Paget-Krankheit hängt weitgehend von den Eigenschaften des zugrunde liegenden Brustkrebses ab, insbesondere davon, ob er sich auf die Lymphknoten oder andere Körperteile ausgebreitet hat. Bei frühzeitiger Erkennung und wenn der zugrunde liegende Krebs auf die Brust beschränkt ist, sind die Überlebensraten recht gut, ähnlich wie bei anderen Brustkrebserkrankungen im Frühstadium. Die Gesamtüberlebensraten von fünf Jahren liegen bei lokalisierter Erkrankung bei etwa 80-90%. Ihr Arzt kann Ihnen genauere Informationen basierend auf Ihrer individuellen Situation und der Stadieneinteilung Ihres Krebses geben.