Pankreaszysten

Pankreaszysten sind flüssigkeitsgefüllte Hohlräume an oder in der Bauchspeicheldrüse. Die Bauchspeicheldrüse ist ein großes Organ hinter dem Magen, das Hormone und Enzyme produziert, die bei der Verdauung von Nahrungsmitteln helfen. Pankreaszysten werden typischerweise während bildgebender Untersuchungen wegen eines anderen Problems entdeckt.

Sie haben möglicherweise keine Symptome von Pankreaszysten, die oft gefunden werden, wenn bildgebende Untersuchungen des Abdomens aus einem anderen Grund durchgeführt werden.

Wenn Anzeichen oder Symptome von Pankreaszysten auftreten, gehören dazu typischerweise:

• Anhaltende Bauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen können
• Übelkeit und Erbrechen
• Gewichtsverlust
• Völlegefühl kurz nach Beginn des Essens

Selten können sich Zysten infizieren. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Fieber und anhaltende Bauchschmerzen haben.

Ein geplatzter Pankreaszysten kann ein medizinischer Notfall sein, ist aber zum Glück selten. Ein geplatzter Zysten kann auch eine Infektion der Bauchhöhle (Peritonitis) verursachen.

Die Ursache der meisten Pankreaszysten ist unbekannt. Einige Zysten werden mit seltenen Krankheiten in Verbindung gebracht, darunter die polyzystische Nierenerkrankung oder die von-Hippel-Lindau-Krankheit, eine genetische Störung, die die Bauchspeicheldrüse und andere Organe betreffen kann.

Pseudocysten treten oft nach einer Episode einer schmerzhaften Erkrankung auf, bei der Verdauungsenzyme vorzeitig aktiv werden und die Bauchspeicheldrüse reizen (Pankreatitis). Pseudocysten können auch durch Bauchverletzungen, z. B. bei einem Autounfall, entstehen.

Starker Alkoholkonsum und Gallensteine sind Risikofaktoren für Pankreatitis, und Pankreatitis ist ein Risikofaktor für Pseudocysten. Eine Bauchverletzung ist ebenfalls ein Risikofaktor für Pseudocysten.

Der beste Weg, um Pseudocysten zu vermeiden, ist die Vermeidung einer Pankreatitis, die in der Regel durch Gallensteine oder starken Alkoholkonsum verursacht wird. Wenn Gallensteine eine Pankreatitis auslösen, müssen Sie möglicherweise Ihre Gallenblase entfernen lassen. Wenn Ihre Pankreatitis auf Alkoholkonsum zurückzuführen ist, kann Alkoholverzicht Ihr Risiko verringern.

Bauchspeicheldrüsencysten werden heute häufiger diagnostiziert als in der Vergangenheit, da verbesserte Bildgebungsverfahren sie leichter aufdecken. Viele Bauchspeicheldrüsencysten werden bei abdominellen Scans, die aus anderen Gründen durchgeführt werden, zufällig entdeckt.

Nach der Erhebung der Anamnese und einer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt Bildgebungsuntersuchungen empfehlen, um die Diagnose zu unterstützen und die Behandlungsplanung zu erleichtern. Zu den Untersuchungen gehören:

Die Eigenschaften und die Lokalisation der Bauchspeicheldrüsenzyste sowie Ihr Alter und Geschlecht können Ärzten manchmal helfen, die Art der Zyste zu bestimmen:

Viele Arten von Zysten können an der Bauchspeicheldrüse wachsen, einige sind krebsartig und einige gutartig.

• Computertomographie (CT)-Scan. Dieses bildgebende Verfahren kann detaillierte Informationen über die Größe und Struktur einer Bauchspeicheldrüsenzyste liefern.

• MRT-Scan. Dieses bildgebende Verfahren kann subtile Details einer Bauchspeicheldrüsenzyste hervorheben, einschließlich der Frage, ob sie Komponenten aufweist, die auf ein höheres Krebsrisiko hindeuten.

• Endosonographie. Diese Untersuchung kann, wie eine MRT, ein detailliertes Bild der Zyste liefern. Außerdem kann Flüssigkeit aus der Zyste entnommen und im Labor auf mögliche Anzeichen von Krebs untersucht werden.

• Magnetresonanzcholangiopancreatographie (MRCP). Die Magnetresonanzcholangiopancreatographie (MRCP) gilt als bildgebende Methode der Wahl zur Überwachung einer Bauchspeicheldrüsenzyste. Diese Art der Bildgebung ist besonders hilfreich bei der Beurteilung von Zysten im Bauchspeicheldrüsengang.

• Pseudocysten sind nicht krebsartig (benign) und werden in der Regel durch Pankreatitis verursacht. Pankreaspseudocysten können auch durch Traumata verursacht werden.

• Seröse Zystadenome können so groß werden, dass sie benachbarte Organe verdrängen und Bauchschmerzen und ein Völlegefühl verursachen. Seröse Zystadenome treten am häufigsten bei Frauen über 60 Jahren auf und werden nur selten krebsartig.

• Mucinöse zystische Neoplasien befinden sich in der Regel im Körper oder Schwanz der Bauchspeicheldrüse und treten fast immer bei Frauen auf, meist bei Frauen mittleren Alters. Ein muzinöses Zystadenom ist präkanzerös, d. h., es kann sich zu Krebs entwickeln, wenn es nicht behandelt wird. Größere Zysten können bereits bei der Entdeckung krebsartig sein.

• Ein intraduktales papilläres muzinöses Neoplasma (IPMN) ist ein Wachstum im Hauptgang der Bauchspeicheldrüse oder einem seiner Seitenäste. Ein intraduktales papilläres muzinöses Neoplasma (IPMN) kann präkanzerös oder krebsartig sein. Es kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen über 50 Jahren auftreten. Je nach Lokalisation und anderen Faktoren kann ein IPMN eine operative Entfernung erfordern.

• Solide pseudopapilläre Neoplasien befinden sich in der Regel im Körper oder Schwanz der Bauchspeicheldrüse und treten am häufigsten bei Frauen unter 35 Jahren auf. Sie sind selten und manchmal krebsartig.

• Ein zystischer neuroendokriner Tumor ist meist solide, kann aber zystische Komponenten aufweisen. Er kann mit anderen Bauchspeicheldrüsencysten verwechselt werden und kann präkanzerös oder krebsartig sein.

Die Entscheidung für eine abwartende Beobachtung oder eine Behandlung hängt von der Art der Zyste, ihrer Größe, ihren Eigenschaften und davon ab, ob sie Symptome verursacht.

Ein gutartiger Pseudotumor, selbst ein großer, kann in Ruhe gelassen werden, solange er keine Beschwerden verursacht. Ein seröses Zystadenom entwickelt sich selten zu Krebs, daher kann es ebenfalls in Ruhe gelassen werden, es sei denn, es verursacht Symptome oder wächst. Einige Pankreaszysten sollten überwacht werden.

Ein Pseudotumor, der lästige Symptome verursacht oder größer wird, kann drainiert werden. Ein kleiner, flexibler Schlauch (Endoskop) wird durch den Mund in den Magen und den Dünndarm geführt. Das Endoskop ist mit einer Ultraschallsonde (endoskopischer Ultraschall) und einer Nadel zum Drainieren der Zyste ausgestattet. Manchmal ist eine Drainage durch die Haut notwendig.

Einige Arten von Pankreaszysten müssen aufgrund des Krebsrisikos operativ entfernt werden. Eine Operation kann erforderlich sein, um einen vergrößerten Pseudotumor oder ein seröses Zystadenom zu entfernen, das Schmerzen oder andere Symptome verursacht.

Ein Pseudotumor kann wiederkehren, wenn eine anhaltende Pankreatitis vorliegt.