Was ist ein persistierendes Foramen ovale (PFO)? Symptome, Ursachen & Behandlung

Ein persistierendes Foramen ovale (PFO) ist ein kleines Loch zwischen den beiden oberen Kammern Ihres Herzens, das sich nach der Geburt nicht richtig geschlossen hat. Diese Öffnung ist bei jedem vor der Geburt vorhanden, verschließt sich aber normalerweise innerhalb der ersten Lebensmonate. Bleibt sie offen, spricht man von einem persistierenden Foramen ovale. Es betrifft etwa 1 von 4 Menschen weltweit.

Die meisten Menschen mit einem PFO leben völlig normal, ohne jemals zu wissen, dass sie es haben. Die Erkrankung bleibt oft unentdeckt, da sie selten Symptome oder gesundheitliche Probleme verursacht. Zu verstehen, was ein PFO für Ihre Gesundheit bedeutet, kann Ihnen jedoch helfen, fundierte Entscheidungen über Ihre Versorgung zu treffen.

Was ist ein persistierendes Foramen ovale?

Ein persistierendes Foramen ovale ist im Wesentlichen eine kleine klappenartige Öffnung zwischen dem rechten und linken Vorhof (den oberen Kammern) Ihres Herzens. Während der fetalen Entwicklung ermöglicht diese Öffnung dem Blut, die Lunge zu umgehen, da Babys Sauerstoff von der Plazenta ihrer Mutter erhalten und nicht durch Atmen.

Nach der Geburt drückt der erhöhte Druck im linken Vorhof diese Klappe normalerweise zu und verschließt die Öffnung dauerhaft. Geschieht dies nicht vollständig, bleibt ein kleiner Tunnel zwischen den Herzkammern bestehen. Stellen Sie es sich wie eine Tür vor, die sich hätte verschließen sollen, aber leicht angelehnt bleibt.

Die Öffnung ist typischerweise klein, oft nur wenige Millimeter breit. In den meisten Fällen funktioniert sie wie ein Einwegventil und lässt Blut nur unter bestimmten Bedingungen von rechts nach links fließen, z. B. beim Husten, Niesen oder Pressen.

Welche Symptome weist ein persistierendes Foramen ovale auf?

Die meisten Menschen mit einem PFO haben ihr ganzes Leben lang keinerlei Symptome. Die Erkrankung wird oft zufällig bei Herzuntersuchungen entdeckt, die aus anderen Gründen durchgeführt werden. Treten Symptome auf, sind sie in der Regel leicht und weisen möglicherweise nicht eindeutig auf ein PFO hin.

Hier sind die Symptome, die auf ein PFO hindeuten könnten, obwohl sie viele andere Ursachen haben können:

• Unerklärliche Kurzatmigkeit, besonders bei körperlicher Anstrengung
• Müdigkeit, die im Verhältnis zu Ihrer Aktivität unverhältnismäßig hoch ist
• Migränekopfschmerzen, insbesondere solche mit Sehstörungen (Migräne mit Aura)
• Gelegentliches Brustbeklemmungsgefühl oder Herzklopfen
• Schwindelgefühl oder Benommenheit, besonders beim schnellen Aufstehen

Es ist wichtig zu bedenken, dass diese Symptome häufig vorkommen und in der Regel andere Erklärungen haben. Das Auftreten dieser Symptome bedeutet nicht unbedingt, dass Sie ein PFO haben, und ein PFO garantiert nicht, dass Sie Symptome verspüren werden.

Was verursacht ein persistierendes Foramen ovale?

Ein PFO wird nicht durch etwas verursacht, was Sie während der Schwangerschaft oder Kindheit getan oder nicht getan haben. Es ist einfach ein normaler Teil der fetalen Entwicklung, der seinen üblichen Schließprozess nach der Geburt nicht abgeschlossen hat.

Während der Schwangerschaft erfüllt das Foramen ovale einen wichtigen Zweck, indem es den Blutfluss direkt vom rechten zum linken Vorhof ermöglicht und die sich entwickelnde Lunge umgeht. Nach der Geburt kommt es zu mehreren Veränderungen, die diese Öffnung normalerweise verschließen. Der Druck im linken Vorhof steigt, wenn die Lunge zu arbeiten beginnt, während der Druck im rechten Vorhof sinkt.

Manchmal verschmilzt die Gewebeklappe, die die Öffnung bedeckt, nicht vollständig mit der Herzwand. Dies kann aus verschiedenen Gründen geschehen, darunter genetische Faktoren, die die Entwicklung des Herzgewebes beeinflussen. Es gibt keinen spezifischen Auslöser oder eine vermeidbare Ursache – es ist einfach eine Variation der normalen Herzentwicklung.

Wann sollte ich wegen eines persistierenden Foramen ovale einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn bei Ihnen unerklärliche Schlaganfälle auftreten, insbesondere wenn Sie jung sind und keine typischen Risikofaktoren für Schlaganfälle haben. Während die meisten Schlaganfälle andere Ursachen haben, kann ein PFO manchmal kleine Blutgerinnsel ermöglichen, vom rechten Teil Ihres Herzens zum Gehirn zu gelangen.

Berücksichtigen Sie eine medizinische Untersuchung, wenn Sie schwere Migräne mit Aura haben, die Ihr tägliches Leben erheblich beeinträchtigen. Einige Studien deuten auf einen Zusammenhang zwischen PFO und bestimmten Arten von Migräne hin, obwohl dieser Zusammenhang nicht vollständig verstanden ist.

Sie sollten auch einen Arzt aufsuchen, wenn Sie unerklärliche Kurzatmigkeit verspüren, insbesondere wenn diese von Brustschmerzen oder Schwindel begleitet wird. Obwohl ein PFO selten allein Atemprobleme verursacht, ist es sinnvoll, dies zu untersuchen, wenn die Symptome Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

Wenn Sie planen, Berufstaucher zu werden oder an Aktivitäten teilzunehmen, bei denen erhebliche Druckänderungen auftreten, besprechen Sie ein PFO-Screening mit Ihrem Arzt. Die Erkrankung kann in diesen Situationen das Risiko einer Dekompressionskrankheit erhöhen.

Welche Risikofaktoren gibt es für ein persistierendes Foramen ovale?

Ein PFO hat keine traditionellen Risikofaktoren, da es sich um eine Entwicklungsvariation handelt, die vor der Geburt auftritt. Bestimmte Faktoren können jedoch beeinflussen, ob sich die Öffnung nach der Geburt richtig schließt oder die Wahrscheinlichkeit erhöht, Symptome zu haben.

Die Familienanamnese kann eine Rolle spielen, da einige Familien scheinbar höhere Raten an PFO aufweisen. Dies deutet darauf hin, dass genetische Faktoren die Entwicklung des Herzens und das vollständige Schließen des Foramen ovale beeinflussen könnten.

Die Größe der Öffnung kann von Person zu Person variieren. Größere Öffnungen können eher Symptome oder Komplikationen verursachen, obwohl auch große PFOs oft ein Leben lang asymptomatisch bleiben.

Das Vorliegen anderer angeborener Herzerkrankungen kann die Wahrscheinlichkeit eines PFO erhöhen, da diese Erkrankungen manchmal zusammen auftreten. Ein PFO kann und tritt oft bei Menschen mit ansonsten völlig normalen Herzen auf.

Welche Komplikationen können bei einem persistierenden Foramen ovale auftreten?

Die schwerwiegendste potenzielle Komplikation eines PFO ist ein Schlaganfall, insbesondere bei jüngeren Erwachsenen, die keine anderen Risikofaktoren für einen Schlaganfall haben. Dies geschieht, wenn sich ein Blutgerinnsel in den Venen (normalerweise in den Beinen) bildet und zum rechten Teil des Herzens wandert, dann durch das PFO zur linken Seite und zum Gehirn gelangt.

Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass diese Komplikation recht selten ist. Die meisten Menschen mit einem PFO erleiden niemals einen Schlaganfall, und die meisten Schlaganfälle haben andere Ursachen, selbst bei Menschen, die zufällig ein PFO haben.

Einige Menschen mit PFO können stärkere Symptome bei Aktivitäten verspüren, die den Druck in der Brust erhöhen, wie z. B. Gewichtheben oder bestimmte Atemübungen. Der erhöhte Druck kann den Blutfluss durch die Öffnung vorübergehend erhöhen und möglicherweise Kurzatmigkeit oder andere Symptome verursachen.

Bei Menschen, die an Aktivitäten teilnehmen, bei denen Druckänderungen auftreten, wie z. B. Tauchen oder Fliegen in große Höhen, kann ein PFO das Risiko einer Dekompressionskrankheit erhöhen. Dies tritt auf, wenn Stickstoffblasen, die normalerweise von der Lunge gefiltert würden, stattdessen direkt in den arteriellen Kreislauf gelangen.

Selten kann ein PFO zu niedrigem Sauerstoffgehalt im Blut beitragen, insbesondere wenn andere Herz- oder Lungenprobleme vorhanden sind. Dies ist eher bei Menschen mit größeren Öffnungen oder zusätzlichen Herzerkrankungen der Fall.

Wie wird ein persistierendes Foramen ovale diagnostiziert?

Ein PFO wird typischerweise mit einem Echokardiogramm diagnostiziert, das Schallwellen verwendet, um Bilder Ihres Herzens zu erstellen. Die häufigste Methode ist eine „Blasenstudie“ oder Kontrast-Echokardiographie, bei der Ihr Arzt harmlose Kochsalzlösung in Ihren Blutkreislauf injiziert, während er Ultraschallbilder Ihres Herzens aufnimmt.

Während dieses Tests liegen Sie auf der Seite, während ein Techniker einen Ultraschallkopf auf Ihre Brust legt. Wenn Sie ein PFO haben, scheinen die Blasen von der rechten Seite Ihres Herzens auf die linke Seite zu gelangen, was die Diagnose bestätigt.

Manchmal ist ein transösophageales Echokardiogramm (TEE) für eine klarere Sicht erforderlich. Dabei wird ein dünner, flexibler Schlauch mit einem Ultraschallkopf durch Ihren Hals geführt, um Bilder aus Ihrem Ösophagus zu erhalten. Obwohl dies unangenehm klingt, erhalten Sie eine Sedierung, um den Eingriff angenehmer zu gestalten.

Ihr Arzt kann auch zusätzliche Tests durchführen, um andere Erkrankungen auszuschließen oder Ihre allgemeine Herzgesundheit zu beurteilen. Dazu können ein Elektrokardiogramm (EKG) zur Überprüfung Ihres Herzrhythmus oder andere bildgebende Verfahren gehören, abhängig von Ihren Symptomen.

Wie wird ein persistierendes Foramen ovale behandelt?

Die meisten Menschen mit einem PFO benötigen überhaupt keine Behandlung. Wenn Sie keine Symptome haben und keine Komplikationen aufgetreten sind, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine regelmäßige Überwachung anstelle einer Intervention empfehlen.

Bei Menschen, die einen Schlaganfall hatten, der möglicherweise mit einem PFO zusammenhängt, umfassen die Behandlungsmöglichkeiten Medikamente oder ein Verfahren zum Schließen der Öffnung. Blutverdünner wie Aspirin oder verschreibungspflichtige Antikoagulanzien können helfen, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern oder das Risiko zu verringern, dass sie Probleme verursachen.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt ein Verfahren namens PFO-Verschluss empfehlen. Dabei wird ein kleines Gerät durch die Blutgefäße zu Ihrem Herzen geführt und über die Öffnung gelegt, um sie zu verschließen. Das Verfahren wird in der Regel durch einen kleinen Schnitt in Ihrer Leiste durchgeführt, anstatt durch eine Operation am offenen Herzen.

Die Entscheidung, ob ein PFO behandelt werden soll, hängt von vielen Faktoren ab, darunter Ihr Alter, Ihre allgemeine Gesundheit, Ihr Schlaganfallrisiko und die Größe der Öffnung. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um den besten Ansatz für Ihre spezifische Situation zu bestimmen.

Bei Menschen mit Migränekopfschmerzen, die möglicherweise mit einem PFO zusammenhängen, sind die Beweise für eine Behandlung weniger eindeutig. Einige Studien deuten darauf hin, dass das Schließen des PFO dazu beitragen könnte, Migräne zu reduzieren, aber dies ist nicht bei allen bewiesen.

Wie kann man ein persistierendes Foramen ovale zu Hause behandeln?

Wenn Sie ein PFO haben, aber keine Symptome, können Sie Ihr Leben normal führen, ohne besondere Vorsichtsmaßnahmen zu treffen. Die meisten täglichen Aktivitäten, Sport und sogar intensiver Sport sind für Menschen mit PFO völlig ungefährlich.

Es gibt jedoch einige Situationen, in denen Sie möglicherweise mehr Vorsicht walten lassen sollten. Wenn Sie planen zu tauchen, besprechen Sie dies zuerst mit Ihrem Arzt, da ein PFO das Risiko einer Dekompressionskrankheit erhöhen kann. Möglicherweise benötigen Sie eine spezielle Ausbildung oder Änderungen an der Ausrüstung.

Achten Sie bei Aktivitäten, bei denen Sie die Luft anhalten oder sich anstrengen müssen, wie z. B. Gewichtheben oder bestimmte Yoga-Posen, auf Ihren Körper. Wenn Sie ungewöhnliche Kurzatmigkeit oder Schwindel verspüren, machen Sie eine Pause und vermeiden Sie es, diese Symptome zu ignorieren.

Wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes sorgfältig in Bezug auf Dosierung und Überwachung. Achten Sie auf Anzeichen von Blutungen, wie z. B. ungewöhnliche Blutergüsse, verlängerte Blutungen aus Schnitten oder Blut im Urin oder Stuhl.

Erhalten Sie eine gute allgemeine Herzgesundheit durch regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung und indem Sie nicht rauchen. Obwohl diese Maßnahmen Ihr PFO nicht schließen werden, helfen sie dabei, Ihr Herz-Kreislauf-System so gesund wie möglich zu halten.

Wie sollte ich mich auf meinen Arzttermin vorbereiten?

Notieren Sie sich vor Ihrem Termin alle Symptome, die Sie erlebt haben, auch wenn sie mit Ihrem Herzen zusammenhängen könnten. Geben Sie an, wann sie auftreten, wie lange sie anhalten und was sie auszulösen scheint.

Bringen Sie eine Liste aller Medikamente mit, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel. Sammeln Sie auch Informationen über die Anamnese Ihrer Familie in Bezug auf Herzerkrankungen, da dies für Ihre Versorgung relevant sein kann.

Bereiten Sie Fragen zu Ihrer spezifischen Situation vor. Sie möchten vielleicht nach Aktivitätsbeschränkungen fragen, wann Nachuntersuchungen erforderlich sind oder welche Symptome Sie dazu veranlassen sollten, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Wenn Sie einen Spezialisten aufsuchen, bringen Sie Kopien aller früheren Herzuntersuchungen oder bildgebenden Verfahren mit. Dies hilft Ihrem Arzt, Ihr vollständiges Bild zu verstehen, ohne unnötige Tests zu wiederholen.

Erwägen Sie, ein Familienmitglied oder einen Freund zu Ihrem Termin mitzubringen, insbesondere wenn Sie Behandlungsmöglichkeiten besprechen. Sie können Ihnen helfen, wichtige Informationen zu behalten und Unterstützung bei der Entscheidungsfindung zu erhalten.

Was ist die wichtigste Erkenntnis über ein persistierendes Foramen ovale?

Das Wichtigste, was Sie über ein PFO verstehen sollten, ist, dass es unglaublich häufig und normalerweise harmlos ist. Etwa 25 % der Menschen haben diese Erkrankung, und die überwiegende Mehrheit lebt völlig normal und gesund, ohne jemals zu wissen, dass sie sie haben.

Wenn bei Ihnen ein PFO diagnostiziert wurde, versuchen Sie, sich keine Sorgen zu machen. Diese Erkrankung bedeutet nicht, dass Sie ein hohes Risiko für schwerwiegende Gesundheitsprobleme haben. Die meisten Menschen mit einem PFO erleben niemals Komplikationen, und wenn Probleme auftreten, stehen wirksame Behandlungen zur Verfügung.

Arbeiten Sie eng mit Ihrem medizinischen Team zusammen, um den besten Ansatz für Ihre spezifische Situation zu bestimmen. Ob es sich um eine einfache Überwachung, Medikamente oder ein Verfahren zum Schließen der Öffnung handelt, Ihr Arzt wird Ihnen helfen, die richtige Entscheidung für Sie zu treffen.

Denken Sie daran, dass ein PFO nur ein kleiner Teil Ihres gesamten Gesundheitsbildes ist. Konzentrieren Sie sich darauf, eine gute Herz-Kreislauf-Gesundheit durch regelmäßige Bewegung, eine gesunde Ernährung und die Befolgung der Empfehlungen Ihres Arztes für Ihre individuelle Situation zu erhalten.

Häufig gestellte Fragen zu einem persistierenden Foramen ovale

Ist ein persistierendes Foramen ovale gefährlich?

Für die meisten Menschen ist ein PFO überhaupt nicht gefährlich. Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit einem PFO lebt völlig normal, ohne gesundheitliche Probleme im Zusammenhang mit der Erkrankung. Obwohl seltene Komplikationen wie Schlaganfälle auftreten können, sind sie ungewöhnlich, und die meisten Menschen mit einem PFO erleben niemals schwerwiegende Probleme.

Kann sich ein persistierendes Foramen ovale bei Erwachsenen von selbst schließen?

Sobald Sie das Erwachsenenalter erreicht haben, schließt sich ein PFO sehr selten von selbst. Die Öffnung schließt sich typischerweise entweder in der frühen Kindheit oder bleibt ein Leben lang offen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie eine Behandlung benötigen – die meisten Erwachsenen mit einem PFO leben ohne Intervention normal.

Beeinflusst ein persistierendes Foramen ovale die Lebenserwartung?

Ein PFO beeinflusst die Lebenserwartung der überwiegenden Mehrheit der Menschen, die es haben, nicht. Die meisten Menschen mit einem PFO haben eine normale Lebensdauer und erleben keine gesundheitlichen Probleme im Zusammenhang mit der Erkrankung. Selbst wenn Komplikationen auftreten, sind sie in der Regel behandelbar.

Kann ich mit einem persistierenden Foramen ovale normal trainieren?

Ja, die meisten Menschen mit einem PFO können normal trainieren und an allen Arten von körperlicher Aktivität teilnehmen, einschließlich Leistungssport. Die einzige Aktivität, die möglicherweise besondere Überlegungen erfordert, ist das Tauchen, das Sie aufgrund des Risikos einer Dekompressionskrankheit mit Ihrem Arzt besprechen sollten.

Benötige ich eine regelmäßige Überwachung, wenn ich ein persistierendes Foramen ovale habe?

Wenn Sie ein PFO haben, aber keine Symptome, benötigen Sie in der Regel keine regelmäßige Überwachung oder Nachuntersuchungen speziell für das PFO. Ihr Arzt kann jedoch regelmäßige Kontrolluntersuchungen im Rahmen Ihrer allgemeinen Gesundheitsversorgung empfehlen, insbesondere wenn Sie andere Risikofaktoren für Herzerkrankungen oder Schlaganfälle haben.