Beckenorganprolaps

Ein Beckenorganprolaps liegt vor, wenn ein oder mehrere Beckenorgane aus ihrer Position fallen. Dies führt zu einer Ausstülpung in der Vagina, die als Prolaps bezeichnet wird.

Die Muskeln und das Bindegewebe des Beckenbodens halten die Beckenorgane normalerweise an ihrem Platz. Zu den Beckenorganen gehören die Vagina, die Blase, die Gebärmutter, die Harnröhre und das Rektum. Ein Beckenorganprolaps tritt auf, wenn die Muskeln und das Gewebe des Beckenbodens schwächer werden. Dies kann auf Schwangerschaft, Geburt oder Menopause zurückzuführen sein.

Ein Beckenorganprolaps kann behandelt werden. Oftmals hilft eine nicht-operative Behandlung. Manchmal kann eine Operation erforderlich sein, um die Beckenorgane wieder an ihren Platz zu bringen.

Manchmal verursacht ein Beckenorganprolaps keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, können diese Folgendes umfassen:

• Sichtbarwerden oder Spüren eines Gewebesvorfalls an oder jenseits der Vaginaöffnung.
• Schmerzen im unteren Rücken.
• Unfähigkeit, einen Tampon zu halten.
• Veränderungen der Harnfunktion. Dazu können häufigeres Wasserlassen, starker Harndrang, unvollständige Blasenentleerung oder ein schwacher Harnstrahl gehören.
• Veränderungen der Darmfunktion, wie z. B. unvollständige Stuhlentleerung oder die Notwendigkeit, die Finger in die Vagina einzuführen, um den Vorfall zu stützen und Stuhlgang zu ermöglichen. Dies wird als Splinting bezeichnet.
• Sexuelle Probleme, wie z. B. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Eine Schwäche des Beckenbodens betrifft oft mehrere Bereiche. Wenn beispielsweise eines Ihrer Beckenorgane prolabiert ist, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie eine andere Art von Beckenorganprolaps haben.

Die Ursache eines Beckenorganprolapses ist die Schwächung des Gewebes und der Muskeln, die die Beckenorgane stützen. Die häufigste Ursache ist eine vaginale Geburt.

Risikofaktoren für einen Beckenorganprolaps umfassen:

• Mehr als eine Geburt, vaginale Entbindung, Geburt von Babys mit hohem Geburtsgewicht und Geburten mit Instrumenten.
• Höheres Alter.
• Adipositas.
• Vorherige Beckenoperationen.
• Belastung durch anhaltenden Husten, z. B. durch chronisch obstruktive Lungenerkrankung, anhaltende Verstopfung oder anhaltendes schweres Heben.
• Familienanamnese mit Beckenorganprolaps oder Bindegewebsstörungen.

Die Diagnose eines Beckenorganprolapses beginnt mit der Anamnese und einer Untersuchung der Beckenorgane. Dies kann Ihrem Arzt helfen, die Art des Prolapses zu finden, den Sie möglicherweise haben. Einige Tests können ebenfalls erforderlich sein. Tests auf Beckenorganprolaps können umfassen: Tests der Beckenbodenstärke. Ein Arzt testet die Stärke des Beckenbodens und der Schließmuskeln während einer Beckenuntersuchung. Dies testet die Stärke der Muskeln und Bänder, die die Vaginalwände, Gebärmutter, Rektum, Harnröhre und Blase stützen. Blasenfunktionstests. Einige Tests zeigen, ob die Blase ausläuft, wenn sie während der Beckenuntersuchung gehalten wird. Andere Tests können messen, wie gut sich die Blase entleert. Bildgebende Verfahren, wie MRT oder Ultraschall, können bei Personen mit komplexem Beckenorganprolaps eingesetzt werden. Betreuung in der Mayo Clinic Unser fürsorgliches Team von Mayo Clinic-Experten kann Ihnen bei Ihren gesundheitlichen Bedenken im Zusammenhang mit Beckenorganprolaps helfen. Hier beginnen

Die Behandlung hängt von Ihren Symptomen und deren Stärke ab. Wenn Ihr Beckenorganprolaps Sie nicht stört, schlägt Ihr Arzt möglicherweise keine Behandlung oder eine Behandlung des Prolapses ohne Operation vor. Wenn sich die Symptome verschlimmern und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, benötigen Sie möglicherweise eine Operation.

Der Prolaps ist möglicherweise nicht die Ursache für Harn- und Darmbeschwerden, obwohl ein Zusammenhang bestehen kann. Wenn diese Symptome nicht mit dem Prolaps zusammenhängen, kann eine Behandlung des Prolapses diese nicht verbessern.

Viele Menschen mit Prolaps befinden sich auch in den Wechseljahren. Die Menopause senkt den Östrogenspiegel. Zu wenig Östrogen kann das Vagingewebe schwächen und zu Scheidentrockenheit führen. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob eine Behandlung mit Östrogen für Sie geeignet ist. Die Anwendung von vaginalem Östrogen könnte eine Option sein.

Ihr Arzt kann Beckenbodengymnastik mit Biofeedback vorschlagen, um die Muskeln des Beckenbodens zu stärken. Biofeedback beinhaltet die Verwendung von Überwachungsgeräten mit Sensoren, die in die Vagina und den Mastdarm oder auf die Haut gelegt werden. Während Sie eine Übung machen, zeigt ein Computerbildschirm an, ob Sie die richtigen Muskeln verwenden. Er zeigt auch die Stärke jedes Zusammendrückens, einer sogenannten Kontraktion, an. Dies hilft Ihnen, die Übungen richtig durchzuführen. Im Laufe der Zeit kann die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur dazu beitragen, die Symptome zu lindern.

Die Verwendung eines Pessars ist eine nicht-operative Möglichkeit, prolabierte Beckenorgane zu stützen. Diese Silikonvorrichtungen gibt es in verschiedenen Formen und Größen. Sie werden in die Vagina eingesetzt, um die Beckenorgane an ihrem Platz zu halten.

Manche Menschen, die Pessare verwenden, können lernen, sie nachts herauszunehmen, zu reinigen und morgens wieder einzusetzen. Andere müssen möglicherweise alle drei Monate ihren Arzt aufsuchen, um das Pessar auszutauschen.

Wenn Ihr Beckenorganprolaps Sie stört, kann eine Operation helfen. Die Ziele der Operation sind die Beseitigung des Scheidenvorfalls und die Verbesserung einiger Symptome.

Meistens korrigiert die Operation den Prolaps und zielt darauf ab, die Beckenorgane wieder an ihren Platz zu bringen. Dies wird als rekonstruktive Chirurgie bezeichnet. Der Ansatz der Operation hängt davon ab, wo sich der Prolaps befindet und ob mehr als ein Bereich betroffen ist.

• Anteriorer Prolaps. Die häufigste Stelle des Prolapses ist die Vorderseite, auch als anteriore Vaginalwand bezeichnet. Ein anteriorer Prolaps betrifft meist die Blase. Diese Art von Prolaps wird als Zystozele bezeichnet.

  Die Reparatur eines anterioren Prolapses erfolgt durch einen Schnitt, eine sogenannte Inzision, in der Vaginalwand. Ein Chirurg schiebt die Blase nach oben und sichert das Bindegewebe zwischen Blase und Vagina, um die Blase an ihrem Platz zu halten. Dies wird als Kolporrhaphie bezeichnet.

  Der Chirurg entfernt auch überschüssiges Gewebe. Wenn Sie an Harninkontinenz leiden, kann der Chirurg eine Blasenhalssuspension oder ein Schlingenband vorschlagen, um Ihre Harnröhre zu stützen.

• Posteriorer Prolaps. Diese Art von Prolaps betrifft die Rückseite, auch als posteriore Vaginalwand bezeichnet. Ein posteriorer Prolaps betrifft das Rektum. Diese Art von Prolaps wird als Rektozele bezeichnet.

  Ein Chirurg sichert das Bindegewebe zwischen Vagina und Rektum, um den Vorfall zu verkleinern. Der Chirurg entfernt auch überschüssiges Gewebe.

• Uterusprolaps. Wenn Sie nicht vorhaben, Kinder zu bekommen, kann der Chirurg eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter vorschlagen. Dies wird als Hysterektomie bezeichnet.

• Vaginalgewölbeprolaps. Bei Menschen, die eine Hysterektomie hatten, kann die Oberseite der Vagina ihre Stütze verlieren und absinken. Diese Art von Prolaps kann Blase und Rektum betreffen. Häufig ist auch der Dünndarm betroffen. In diesem Fall wird der Vorfall als Enterozele bezeichnet.

  Der Chirurg kann die Operation durch die Vagina oder den Bauch durchführen. Bei einem vaginalen Zugang verwendet der Chirurg die Bänder, die die Gebärmutter stützen, um das Problem zu beheben.

  Ein abdominaler Zugang kann laparoskopisch, robotergestützt oder als offenes Verfahren durchgeführt werden. Der Chirurg befestigt die Vagina am Steißbein. Kleine Netzstücke können verwendet werden, um das Vagingewebe zu stützen.

  Wenn Sie Bedenken hinsichtlich der Verwendung von Netzmaterialien haben, sprechen Sie mit dem Chirurgen über die Vorteile und möglichen Risiken.

Anteriorer Prolaps. Die häufigste Stelle des Prolapses ist die Vorderseite, auch als anteriore Vaginalwand bezeichnet. Ein anteriorer Prolaps betrifft meist die Blase. Diese Art von Prolaps wird als Zystozele bezeichnet.

Anterior prolapse repair is done through a cut, called in incision, in the wall of the vagina. A surgeon pushes the bladder up and secures the connective tissue between the bladder and the vagina to keep the bladder in place. This is called a colporrhaphy.

The surgeon also removes extra tissue. If you have urinary incontinence, the surgeon might suggest a bladder neck suspension or sling to support your urethra.

Posteriorer Prolaps. Diese Art von Prolaps betrifft die Rückseite, auch als posteriore Vaginalwand bezeichnet. Ein posteriorer Prolaps betrifft das Rektum. Diese Art von Prolaps wird als Rektozele bezeichnet.

Ein Chirurg sichert das Bindegewebe zwischen Vagina und Rektum, um den Vorfall zu verkleinern. Der Chirurg entfernt auch überschüssiges Gewebe.

Vaginalgewölbeprolaps. Bei Menschen, die eine Hysterektomie hatten, kann die Oberseite der Vagina ihre Stütze verlieren und absinken. Diese Art von Prolaps kann Blase und Rektum betreffen. Häufig ist auch der Dünndarm betroffen. In diesem Fall wird der Vorfall als Enterozele bezeichnet.

Der Chirurg kann die Operation durch die Vagina oder den Bauch durchführen. Bei einem vaginalen Zugang verwendet der Chirurg die Bänder, die die Gebärmutter stützen, um das Problem zu beheben.

Ein abdominaler Zugang kann laparoskopisch, robotergestützt oder als offenes Verfahren durchgeführt werden. Der Chirurg befestigt die Vagina am Steißbein. Kleine Netzstücke können verwendet werden, um das Vagingewebe zu stützen.

Wenn Sie Bedenken hinsichtlich der Verwendung von Netzmaterialien haben, sprechen Sie mit dem Chirurgen über die Vorteile und möglichen Risiken.

Eine Prolapsoperation repariert nur den Gewebesack. Wenn der Sack Sie nicht stört, ist keine Operation erforderlich. Eine Operation repariert nicht das geschwächte Gewebe. Daher kann der Prolaps wieder auftreten.