Perikarditis

Das linke Herz zeigt die typische äußere Herzhülle (Perikard). Das rechte Herz zeigt eine geschwollene und entzündete Herzhülle (Perikarditis).

Perikarditis ist eine Schwellung und Reizung des dünnen, sackartigen Gewebes, das das Herz umgibt. Dieses Gewebe wird Perikard genannt. Perikarditis verursacht oft starke Brustschmerzen. Die Brustschmerzen treten auf, wenn die gereizten Schichten des Perikards aneinander reiben.

Perikarditis ist oft leicht. Sie kann ohne Behandlung verschwinden. Die Behandlung schwererer Symptome kann Medikamente und sehr selten eine Operation umfassen. Wenn Angehörige der Gesundheitsberufe eine Perikarditis frühzeitig erkennen und behandeln, kann dies dazu beitragen, das Risiko langfristiger Komplikationen durch eine Perikarditis zu senken.

Brustschmerzen sind das häufigste Symptom einer Perikarditis. Sie fühlen sich in der Regel scharf oder stechend an. Manche Menschen haben jedoch dumpfe, ziehend oder drückende Brustschmerzen. Am häufigsten wird der Perikarditisschmerz hinter dem Brustbein oder auf der linken Brustseite verspürt. Der Schmerz kann sich:

• auf die linke Schulter und den Nacken oder auf beide Schultern ausbreiten.
• beim Husten, Liegen oder Tiefatmen verschlimmern.
• beim Aufrichten oder Vorlehnen bessern.

Weitere Symptome einer Perikarditis können sein:

• Husten
• Müdigkeit oder allgemeines Schwächegefühl oder Krankheitsgefühl
• Schwellung der Beine oder Füße
• leichtes Fieber
• pochendes oder rasendes Herzschlagen, auch Herzrasen genannt
• Kurzatmigkeit im Liegen
• Schwellung des Bauches, auch Abdomen genannt

Die spezifischen Symptome hängen von der Art der Perikarditis ab. Perikarditis wird je nach Symptombild und Dauer der Symptome in verschiedene Kategorien eingeteilt.

• Akute Perikarditis beginnt plötzlich, dauert aber nicht länger als vier Wochen. Spätere Episoden können auftreten. Es kann schwierig sein, zwischen akuter Perikarditis und Schmerzen aufgrund eines Herzinfarkts zu unterscheiden.
• Rekurrente Perikarditis tritt etwa 4 bis 6 Wochen nach einer akuten Perikarditis auf. Dazwischen treten keine Symptome auf.
• Inzidente Perikarditis dauert etwa 4 bis 6 Wochen, aber weniger als drei Monate. Die Symptome bestehen während dieser gesamten Zeit.
• Chronisch konstriktive Perikarditis entwickelt sich in der Regel langsam und dauert länger als drei Monate.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie neue Brustschmerzen haben. Viele der Symptome einer Perikarditis ähneln denen anderer Herz- und Lungenerkrankungen. Es ist wichtig, sich bei Brustschmerzen gründlich von einem Arzt untersuchen zu lassen.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie neue Symptome von Brustschmerzen haben. Viele der Symptome einer Perikarditis ähneln denen anderer Herz- und Lungenerkrankungen. Es ist wichtig, dass Sie sich bei Brustschmerzen gründlich von einem Arzt untersuchen lassen.

Die Ursache von Perikarditis ist oft schwer zu bestimmen. Manchmal kann keine Ursache gefunden werden. In diesem Fall spricht man von idiopathischer Perikarditis.

Ursachen für eine Perikarditis können sein:

• Immunreaktion nach Herzerkrankungen aufgrund eines Herzinfarkts oder einer Herzoperation. Andere Bezeichnungen hierfür sind Dressler-Syndrom, Post-Myokardinfarkt-Syndrom und Post-Herzverletzungs-Syndrom.
• Infektionen, wie z. B. durch Viren verursachte Infektionen.
• Verletzungen am Herzen oder Brustkorb.
• Lupus.
• Rheumatoide Arthritis.
• Andere chronische Erkrankungen, darunter Nierenversagen und Krebs.
• Einige Medikamente, wie z. B. das zur Behandlung von Krampfanfällen verwendete Phenytoin (Dilantin) und das Medikament Procainamid zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen.

Wird eine Perikarditis frühzeitig erkannt und behandelt, sinkt in der Regel das Risiko von Komplikationen. Komplikationen einer Perikarditis können Folgendes umfassen: Flüssigkeitsansammlung um das Herz, auch Perikarderguss genannt. Die Flüssigkeitsansammlung kann zu weiteren Herzkomplikationen führen. Verdickung und Vernarbung der Herzinnenhaut, auch konstriktive Perikarditis genannt. Einige Menschen mit langfristiger Perikarditis entwickeln eine dauerhafte Verdickung und Vernarbung des Perikards. Die Veränderungen verhindern, dass sich das Herz richtig füllt und entleert. Diese Komplikation führt häufig zu starken Schwellungen der Beine und des Bauches sowie zu Atemnot. Druck auf das Herz aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen, auch Herztamponade genannt. Dieser lebensbedrohliche Zustand verhindert, dass sich das Herz richtig füllt. Weniger Blut verlässt das Herz, was zu einem starken Blutdruckabfall führt. Eine Herztamponade erfordert eine Notfallbehandlung.

Es gibt keine spezifische Methode, um eine Perikarditis zu verhindern. Sie können jedoch folgende Schritte unternehmen, um Infektionen vorzubeugen, was dazu beitragen kann, das Risiko einer Herzentzündung zu senken:

• Meiden Sie Kontakt zu Personen mit einer viralen Erkrankung oder einer grippeähnlichen Krankheit, bis diese wieder gesund sind. Wenn Sie selbst an einer viralen Infektion erkrankt sind, versuchen Sie, andere nicht anzustecken. Bedecken Sie beispielsweise Ihren Mund, wenn Sie niesen oder husten.
• Achten Sie auf gute Hygiene. Regelmäßiges Händewaschen kann dazu beitragen, die Ausbreitung von Krankheiten zu verhindern. Waschen Sie Ihre Hände mindestens 20 Sekunden lang mit Wasser und Seife.
• Lassen Sie sich die empfohlenen Impfungen geben. Halten Sie Ihre Impfungen auf dem neuesten Stand, einschließlich der Impfungen gegen COVID-19, Röteln und Influenza. Dies sind Beispiele für Viruserkrankungen, die eine Entzündung des Herzmuskels, Myokarditis genannt, verursachen können. Myokarditis und Perikarditis können aufgrund einer Virusinfektion gleichzeitig auftreten. In seltenen Fällen kann die COVID-19-Impfung, insbesondere bei Männern im Alter von 12 bis 17 Jahren, eine Perikarditis und Myokarditis verursachen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vorteile und Risiken von Impfungen.

Zur Diagnose einer Perikarditis untersucht Sie ein medizinischer Fachmann und befragt Sie zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte.

Der medizinische Fachmann hört mit einem Stethoskop auf Ihr Herz. Eine Perikarditis verursacht ein spezifisches Geräusch, das als Perikardreiben bezeichnet wird. Dieses Geräusch entsteht, wenn sich die beiden Schichten des Herzbeutels, des Perikards, aneinander reiben.

Tests zur Diagnose einer Perikarditis oder zum Ausschluss von Erkrankungen, die ähnliche Symptome verursachen können, umfassen möglicherweise:

• Blutuntersuchungen. Blutuntersuchungen werden in der Regel durchgeführt, um nach Anzeichen eines Herzinfarkts, einer Entzündung und einer Infektion zu suchen.
• Elektrokardiogramm (EKG). Ein Elektrokardiogramm ist ein schneller und schmerzloser Test, der die elektrischen Signale im Herzen aufzeichnet. Es kann zeigen, wie das Herz schlägt. Klebrige Pflaster, sogenannte Elektroden, mit Drähten werden an der Brust und manchmal an Armen oder Beinen angebracht. Die Drähte sind mit einem Monitor verbunden, der die Ergebnisse ausdruckt oder anzeigt.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann Veränderungen der Größe und Form des Herzens zeigen. Sie kann feststellen, ob das Herz vergrößert ist.
• Echocardiographie. Schallwellen erzeugen Bilder des sich bewegenden Herzens. Eine Echokardiographie zeigt, wie gut das Herz Blut pumpt. Sie kann auch Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe um das Herz herum erkennen. Der Test kann feststellen, ob der Herzbeutel die Füllung oder das Pumpen des Herzens mit Blut beeinflusst.
• Computertomographie (CT) des Herzens. Herz-CT-Scans verwenden Röntgenstrahlen, um Bilder des Herzens und des Brustkorbs zu erstellen. Der Test kann verwendet werden, um nach einer Herzverdickung zu suchen, die ein Zeichen für eine konstriktive Perikarditis sein kann.
• Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens. Dieser Test verwendet Magnetfelder und Radiowellen, um detaillierte Bilder des Herzens zu erstellen. Eine Herz-MRT kann Verdickungen, Entzündungen oder andere Veränderungen im dünnen Gewebe um das Herz herum zeigen.