Was ist Polymyalgia rheumatica? Symptome, Ursachen & Behandlung

Polymyalgia rheumatica ist eine entzündliche Erkrankung, die Muskelschmerzen und Steifheit verursacht, besonders in Schultern, Nacken und Hüften. Wenn Sie über 50 sind und sich morgens fühlen, als wären Sie von einem LKW überfahren worden, mit starker Steifheit, die einfache Aufgaben wie Aufstehen oder Armheben extrem erschwert, könnte dies die Ursache sein.

Der Name bedeutet wörtlich „viele Muskelschmerzen“, und obwohl er einschüchternd klingt, ist es eine gut verstandene Erkrankung, die bemerkenswert gut auf Behandlung anspricht. Die meisten Menschen fühlen sich innerhalb weniger Tage nach Beginn der richtigen Medikation deutlich besser, obwohl die vollständige Genesung Geduld und sorgfältiges Management erfordert.

Was ist Polymyalgia rheumatica?

Polymyalgia rheumatica ist eine entzündliche Erkrankung, die hauptsächlich Menschen über 50 betrifft und weit verbreitete Muskel- und Gelenkschmerzen sowie Steifheit verursacht. Ihr Immunsystem greift fälschlicherweise gesundes Gewebe an, was zu Entzündungen in der Gelenkschleimhaut führt, insbesondere in Schultern, Nacken und Hüften.

Es ist keine Muskelerkrankung, trotz des Namens. Schmerzen und Steifheit entstehen durch Entzündungen um die Gelenke und das umgebende Gewebe. Stellen Sie sich vor, Ihr körpereigenes Abwehrsystem ist verwirrt und erzeugt Entzündungen, wo keine hingehören.

Frauen sind etwa doppelt so häufig betroffen wie Männer, und die Erkrankung tritt am häufigsten bei Menschen nordeuropäischer Abstammung auf. Auch wenn die Symptome zunächst überwältigend wirken können, ist Polymyalgia rheumatica gut behandelbar, und die meisten Menschen können mit der richtigen Behandlung zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.

Welche Symptome hat Polymyalgia rheumatica?

Das Hauptsymptom ist starke Morgensteifigkeit, die Stunden anhalten kann und sich anfühlt, als wäre Ihr Körper über Nacht erstarrt. Diese Steifheit betrifft in der Regel beide Körperseiten gleichmäßig, besonders Schultern, Nacken und Hüften.

Hier sind die häufigsten Symptome:

• Starke Morgensteifigkeit, die 45 Minuten oder länger anhält
• Schmerzen in Schultern, Nacken und Hüftbereich
• Schwierigkeiten, die Arme über den Kopf zu heben
• Probleme beim Aufstehen aus dem Bett oder von Stühlen
• Schmerzen, die beide Körperseiten gleichermaßen betreffen
• Müdigkeit, die intensiver als normale Müdigkeit ist
• Leichtes Fieber (normalerweise unter 38,3 °C)
• Unerklärter Gewichtsverlust
• Allgemeines Unwohlsein

Die Steifigkeit ist oft der frustrierendste Teil, da sie einfache Aufgaben wie Haare kämmen, etwas aus dem Regal greifen oder ein Hemd anziehen fast unmöglich machen kann. Viele Menschen fühlen sich, als wären sie über Nacht 20 Jahre gealtert.

In einigen Fällen können auch weniger häufige Symptome wie Schwellungen an Händen und Füßen oder Schmerzen in Handgelenken und Knien auftreten. Diese Symptome können die Diagnose manchmal erschweren, gehören aber zum gleichen Entzündungsprozess.

Was verursacht Polymyalgia rheumatica?

Die genaue Ursache ist unbekannt, aber Forscher glauben, dass eine Kombination aus genetischer Veranlagung und Umwelteinflüssen eine Rolle spielt. Ihr Immunsystem ist im Wesentlichen verwirrt und beginnt, gesundes Gewebe anzugreifen, wodurch die Entzündung entsteht, die Ihre Symptome verursacht.

Mehrere Faktoren können zur Entstehung dieser Erkrankung beitragen:

• Genetische Faktoren – bestimmte Gene machen Sie anfälliger
• Virus- oder Bakterieninfektionen, die die Immunantwort auslösen können
• Umweltfaktoren, die noch nicht vollständig verstanden sind
• Altersbedingte Veränderungen Ihres Immunsystems

Forscher vermuten, dass Infektionen bei Menschen, die bereits genetisch prädisponiert sind, als Auslöser wirken könnten. Ihr Immunsystem reagiert, um die Infektion abzuwehren, bleibt aber auch nach Abklingen der Infektion überaktiv.

Es ist wichtig zu verstehen, dass Sie nichts dafür können. Die Faktoren, die zu Polymyalgia rheumatica führen, liegen weitgehend ausserhalb Ihrer Kontrolle, und es gibt keine Hinweise darauf, dass Lebensstilfaktoren zur Entstehung beitragen.

Wann sollte ich wegen Polymyalgia rheumatica einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf, wenn Sie eine starke Morgensteifigkeit von mehr als 45 Minuten haben, besonders wenn sie von Muskelschmerzen in Schultern, Nacken oder Hüften begleitet wird. Warten Sie nicht ab, ob es von selbst besser wird, da eine frühzeitige Behandlung Komplikationen verhindern und Ihnen helfen kann, sich viel schneller besser zu fühlen.

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie diese Warnzeichen haben:

• Plötzliches Auftreten von starker Steifheit und Schmerzen
• Schwierigkeiten bei der Durchführung täglicher Aktivitäten aufgrund von Steifheit
• Symptome, die sich nicht mit rezeptfreien Schmerzmitteln bessern
• Müdigkeit, die Ihren normalen Tagesablauf beeinträchtigt
• Unerklärter Gewichtsverlust oder leichtes Fieber

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie plötzliche, starke Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Kieferschmerzen beim Kauen entwickeln. Dies könnten Anzeichen für eine verwandte Erkrankung namens Riesenzellarteriitis sein, die dringend behandelt werden muss, um schwerwiegende Komplikationen wie Sehverlust zu vermeiden.

Polymyalgia rheumatica entwickelt sich typischerweise schnell, oft innerhalb weniger Tage oder Wochen. Wenn Sie diese Symptome haben, vertrauen Sie Ihrem Instinkt und zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu kontaktieren.

Welche Risikofaktoren gibt es für Polymyalgia rheumatica?

Das Alter ist der wichtigste Risikofaktor, da diese Erkrankung fast ausschließlich Menschen über 50 betrifft, wobei das Durchschnittsalter bei der Diagnose etwa 70 Jahre beträgt. Wenn Sie in dieser Altersgruppe sind und Symptome haben, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen.

Mehrere Faktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, Polymyalgia rheumatica zu entwickeln:

• Über 50 Jahre alt sein (wesentlicher Faktor)
• Weiblich sein (doppelt so wahrscheinlich wie Männer)
• Nordeuropäische Abstammung haben
• Bestimmte genetische Marker haben (HLA-DRB1 und HLA-DQB1)
• Eine Familienanamnese der Erkrankung haben
• Kürzlich Virus- oder Bakterieninfektionen gehabt haben

Sie können diese Risikofaktoren nicht ändern, aber das Verständnis kann Ihnen und Ihrem Arzt helfen, die Erkrankung schneller zu erkennen, wenn Symptome auftreten. Die genetische Komponente deutet darauf hin, dass Sie ein etwas höheres Risiko haben, wenn Familienmitglieder Polymyalgia rheumatica haben.

Das Vorliegen dieser Risikofaktoren bedeutet nicht, dass Sie die Erkrankung definitiv entwickeln werden. Viele Menschen mit mehreren Risikofaktoren entwickeln nie Polymyalgia rheumatica, während andere mit weniger Risikofaktoren sie entwickeln.

Welche Komplikationen können bei Polymyalgia rheumatica auftreten?

Die meisten Menschen mit Polymyalgia rheumatica erholen sich mit der richtigen Behandlung vollständig, aber es gibt einige mögliche Komplikationen, die Sie beachten sollten. Die größte Sorge ist die Entwicklung einer Riesenzellarteriitis, einer verwandten Erkrankung, die zu Sehverlust führen kann, wenn sie nicht umgehend behandelt wird.

Hier sind die wichtigsten Komplikationen, die auftreten können:

• Riesenzellarteriitis (betrifft 15-20 % der Menschen mit Polymyalgia rheumatica)
• Nebenwirkungen durch langfristige Steroidanwendung
• Knochenabbau (Osteoporose) durch Prednisolon
• Erhöhtes Infektionsrisiko
• Gewichtszunahme und Stimmungsschwankungen
• Hoher Blutdruck und Probleme mit dem Blutzucker
• Muskelschwäche durch länger andauernde Inaktivität

Riesenzellarteriitis ist die besorgniserregendste Komplikation, da sie die Blutgefäße betreffen kann, die Ihre Augen und Ihr Gehirn versorgen. Wenn Sie starke Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Kieferschmerzen beim Kauen entwickeln, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Die meisten Komplikationen der Behandlung sind mit sorgfältiger Überwachung und Anpassung der Medikation behandelbar. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die niedrigste wirksame Dosis zu finden und kann zusätzliche Behandlungen verschreiben, um Ihre Knochen und Ihre allgemeine Gesundheit zu schützen.

Wie wird Polymyalgia rheumatica diagnostiziert?

Es gibt keinen einzigen Test, der Polymyalgia rheumatica definitiv diagnostizieren kann. Ihr Arzt wird daher eine Kombination aus Ihren Symptomen, einer körperlichen Untersuchung und Blutuntersuchungen verwenden, um die Diagnose zu stellen. Der Prozess beinhaltet oft den Ausschluss anderer Erkrankungen, die ähnliche Symptome verursachen können.

Ihr Arzt wird in der Regel mit detaillierten Fragen zu Ihren Symptomen beginnen, wobei er sich besonders auf das Muster von Steifheit und Schmerzen konzentriert. Er möchte wissen, wann die Symptome begannen, wie lange die Morgensteifigkeit anhält und welche Körperbereiche betroffen sind.

Der diagnostische Prozess umfasst in der Regel diese Schritte:

• Körperliche Untersuchung zur Beurteilung des Bewegungsumfangs und der Schmerzen
• Blutuntersuchungen zur Überprüfung auf Entzündungen (BKS und CRP-Werte)
• Blutuntersuchungen zum Ausschluss anderer Erkrankungen (Rheumafaktor, Anti-CCP-Antikörper)
• Manchmal bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT
• Ansprechen auf die Steroidbehandlung (bestätigt oft die Diagnose)

Die Blutuntersuchungen sind besonders wichtig, da sie in der Regel erhöhte Entzündungsmarker zeigen. Ihre Blutsenkungsgeschwindigkeit (BKS) und Ihre C-reaktiven Protein (CRP)-Werte sind in der Regel deutlich höher als normal, was auf eine Entzündung in Ihrem Körper hinweist.

Manchmal kann Ihr Arzt eine Testbehandlung mit niedrig dosiertem Prednisolon (einem Steroidmedikament) vorschlagen. Wenn Sie Polymyalgia rheumatica haben, werden Sie sich in der Regel innerhalb weniger Tage nach Beginn der Behandlung deutlich besser fühlen, was die Diagnose bestätigt.

Wie wird Polymyalgia rheumatica behandelt?

Die wichtigste Behandlung ist Kortikosteroide, meist Prednisolon, die fast wundersame Linderung der Symptome verschaffen können. Die meisten Menschen fühlen sich innerhalb von 24 bis 72 Stunden nach Beginn der Behandlung deutlich besser und beschreiben es oft als das Zurückgewinnen ihres Lebens.

Ihr Behandlungsplan folgt in der Regel diesem Ansatz:

• Anfangsdosis Prednisolon (in der Regel 15-20 mg täglich)
• Allmähliche Reduzierung der Dosis über 12-24 Monate
• Regelmäßige Überwachung der Symptome und Blutuntersuchungen
• Medikamente zum Knochenschutz (Kalzium, Vitamin D, möglicherweise Bisphosphonate)
• Regelmäßige Kontrolltermine zur Anpassung der Behandlung

Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung ist die richtige Balance zwischen der Kontrolle Ihrer Symptome und der Minimierung von Nebenwirkungen der Medikation. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die Prednisolon-Dosis schrittweise zu reduzieren, während er Ihre Symptome und Entzündungsmarker überwacht.

Manche Menschen benötigen möglicherweise zusätzliche Medikamente wie Methotrexat oder Tocilizumab, wenn sie Schwierigkeiten haben, das Prednisolon abzusetzen, oder wenn sie häufige Schübe haben. Diese Medikamente können helfen, die benötigte Prednisolonmenge zu reduzieren und können helfen, Rückfälle zu verhindern.

Die gesamte Behandlungsdauer variiert, aber die meisten Menschen müssen 1-2 Jahre lang Medikamente einnehmen. Etwa die Hälfte der Menschen kann die Behandlung nach dieser Zeit vollständig abbrechen, während andere möglicherweise länger eine niedrig dosierte Erhaltungstherapie benötigen.

Wie kann ich mich während der Behandlung selbst versorgen?

Medikamente sind zwar der Eckpfeiler der Behandlung, aber es gibt verschiedene Dinge, die Sie zu Hause tun können, um Ihre Genesung zu unterstützen und Nebenwirkungen zu minimieren. Aktivität innerhalb Ihrer Grenzen und die Beibehaltung guter allgemeiner Gesundheitsgewohnheiten können einen erheblichen Unterschied machen.

Hier sind wichtige Strategien zur Selbstversorgung:

• Sanfte Bewegung wie Spazierengehen oder Schwimmen, um die Kraft zu erhalten
• Dehnübungen zur Verbesserung der Flexibilität und Reduzierung der Steifheit
• Eine kalziumreiche Ernährung, um Ihre Knochen zu schützen
• Ausreichend Schlaf und Stressbewältigung
• Medikamente genau nach Vorschrift einnehmen
• Überwachung Ihrer Symptome und Meldung von Veränderungen an Ihren Arzt
• Schutz vor Infektionen während der Einnahme von Steroiden

Körperliche Aktivität ist besonders wichtig, da sie Ihre Muskelkraft und Knochendichte während der Einnahme von Prednisolon erhält. Beginnen Sie langsam und steigern Sie Ihr Aktivitätsniveau schrittweise, wenn sich Ihre Symptome bessern und Ihr Arzt es genehmigt.

Achten Sie auf die Signale Ihres Körpers und überfordern Sie sich nicht, aber lassen Sie sich auch nicht von der Angst vor Beschwerden vollständig inaktiv halten. Viele Menschen stellen fest, dass sanfte Bewegung die Steifheit und Schmerzen im Laufe der Zeit tatsächlich reduziert.

Wie sollte ich mich auf meinen Arzttermin vorbereiten?

Die Vorbereitung auf Ihren Arzttermin kann dazu beitragen, dass Sie die genaueste Diagnose und den effektivsten Behandlungsplan erhalten. Detaillierte Informationen über Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte helfen Ihrem Arzt, Ihre Situation besser zu verstehen.

Sammeln Sie vor Ihrem Termin diese wichtigen Informationen:

• Detaillierte Beschreibung Ihrer Symptome, einschließlich des Beginns
• Liste aller Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen
• Informationen über kürzlich aufgetretene Krankheiten oder Infektionen
• Familienanamnese von Autoimmun- oder entzündlichen Erkrankungen
• Fragen zu Behandlungsmöglichkeiten und was Sie erwarten können
• Vorherige Bluttestergebnisse oder Krankenakten

Es kann hilfreich sein, einige Tage vor Ihrem Termin ein Symptomtagebuch zu führen, in dem Sie notieren, wann die Steifheit am schlimmsten ist, welche Aktivitäten schwierig sind und wie sich die Symptome im Laufe des Tages verändern. Diese Informationen können Ihrem Arzt wertvolle Hinweise liefern.

Zögern Sie nicht, ein Familienmitglied oder einen Freund zum Termin mitzubringen, besonders wenn Sie sich von den Symptomen überwältigt fühlen. Sie können Ihnen helfen, sich an wichtige Informationen zu erinnern und Unterstützung in einer möglicherweise stressigen Zeit zu bieten.

Was ist das wichtigste zum Mitnehmen über Polymyalgia rheumatica?

Polymyalgia rheumatica ist eine sehr gut behandelbare Erkrankung, die, obwohl sie zunächst beängstigend und schwächend ist, bemerkenswert gut auf die richtige Behandlung anspricht. Das Wichtigste ist, dass eine frühzeitige Diagnose und Behandlung Ihnen helfen kann, relativ schnell zu Ihren normalen Aktivitäten zurückzukehren.

Mit der richtigen medizinischen Versorgung erleben die meisten Menschen innerhalb weniger Tage nach Beginn der Behandlung eine dramatische Verbesserung ihrer Symptome. Obwohl die vollständige Behandlung 1-2 Jahre dauern kann, können viele Menschen während dieser Zeit ein aktives und erfülltes Leben führen.

Der Schlüssel zum Erfolg liegt in der engen Zusammenarbeit mit Ihrem medizinischen Team, der Einnahme der Medikamente nach Vorschrift und der Geduld mit dem schrittweisen Ausschleichen. Denken Sie daran, dass diese Erkrankung eine ausgezeichnete Prognose hat und die meisten Menschen vollständig ohne bleibende Schäden genesen.

Häufig gestellte Fragen zu Polymyalgia rheumatica

Kann Polymyalgia rheumatica nach der Behandlung wiederkehren?

Ja, Polymyalgia rheumatica kann bei manchen Menschen wiederkehren, besonders wenn die Medikation zu schnell abgesetzt wird. Etwa 25 % der Menschen erleben irgendwann einen Rückfall, aber das bedeutet nicht, dass sich die Erkrankung verschlimmert. Wenn die Symptome zurückkehren, kann Ihr Arzt Ihren Behandlungsplan anpassen, und Sie werden sich wahrscheinlich mit wieder aufgenommener oder erhöhter Medikation schnell wieder besser fühlen.

Werde ich für immer Steroide einnehmen müssen?

Die meisten Menschen brauchen keine Steroide für immer, obwohl das Ausschleichen Zeit und Geduld erfordert. Die typische Behandlungsdauer beträgt 1-2 Jahre mit allmählicher Dosisreduktion. Etwa die Hälfte der Menschen kann die Behandlung vollständig abbrechen, während andere möglicherweise länger sehr niedrige Erhaltungsdosen benötigen. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die minimale wirksame Dosis zu finden und Sie gegebenenfalls vollständig vom Medikament entwöhnen.

Steht Polymyalgia rheumatica im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis?

Obwohl beide entzündliche Erkrankungen sind, sind Polymyalgia rheumatica und rheumatoide Arthritis verschiedene Krankheiten mit unterschiedlichen Ursachen und Behandlungen. Polymyalgia rheumatica betrifft typischerweise Menschen über 50 und spricht sehr gut auf Steroide an, während rheumatoide Arthritis in jedem Alter auftreten kann und in der Regel andere Medikamente erfordert. Die Unterscheidung erfordert jedoch manchmal eine sorgfältige Beurteilung durch Ihren Arzt.

Kann Bewegung Polymyalgia rheumatica verschlimmern?

Sanfte Bewegung hilft in der Regel eher als dass sie schadet, aber es ist wichtig, langsam anzufangen und auf Ihren Körper zu hören. Sobald Ihre Symptome mit Medikamenten unter Kontrolle sind, können regelmäßige, schonende Aktivitäten wie Spazierengehen, Schwimmen oder sanftes Dehnen dazu beitragen, Ihre Kraft und Flexibilität zu erhalten. Vermeiden Sie hochintensive oder anstrengende Aktivitäten, bis Ihr Arzt Ihnen grünes Licht gibt, und hören Sie immer auf, wenn Sie stärkere Schmerzen oder Müdigkeit verspüren.

Was soll ich tun, wenn ich glaube, Nebenwirkungen von Prednisolon zu haben?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie besorgniserregende Nebenwirkungen von Prednisolon haben, aber hören Sie nicht plötzlich auf, das Medikament einzunehmen, ohne ärztlichen Rat. Häufige Nebenwirkungen sind vermehrter Appetit, Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen und eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, diese Auswirkungen zu bewältigen, und kann Ihre Dosis anpassen oder schützende Medikamente wie Kalzium und Vitamin D für die Knochengesundheit hinzufügen.