Presbyopie

Das Ziel der Behandlung besteht darin, die Unfähigkeit Ihrer Augen auszugleichen, nahegelegene Objekte zu fokussieren. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören das Tragen von Korrekturbrillen (Brillengläser) oder Kontaktlinsen, eine refraktive Chirurgie oder das Einsetzen von Linsenimplantaten bei Presbyopie.

Brillen sind eine einfache und sichere Methode zur Korrektur von Sehproblemen, die durch Presbyopie verursacht werden. Sie können möglicherweise rezeptfreie Lesebrillen verwenden, wenn Sie vor der Entwicklung der Presbyopie eine gute, unkorrigierte Sehfähigkeit hatten. Fragen Sie Ihren Augenarzt, ob rezeptfreie Brillen für Sie geeignet sind.

Die meisten rezeptfreien Lesebrillen haben eine Stärke von +1,00 Dioptrien (D) bis +3,00 D. Bei der Auswahl von Lesebrillen:

• Probieren Sie verschiedene Stärken aus, bis Sie die Vergrößerung gefunden haben, mit der Sie bequem lesen können, beginnend mit den niedrigeren Stärken
• Testen Sie jedes Paar an Lesematerial, das in einer angenehmen Entfernung gehalten wird

Sie benötigen Korrekturlinsen für Presbyopie, wenn rezeptfreie Brillen unzureichend sind oder wenn Sie bereits Korrekturlinsen für Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus benötigen. Ihre Auswahlmöglichkeiten umfassen:

• Rezeptpflichtige Lesebrillen. Wenn Sie keine anderen Sehprobleme haben, können Sie Brillen mit Korrekturlinsen nur zum Lesen verwenden. Sie müssen diese abnehmen, wenn Sie nicht lesen.
• Bifokale Gläser. Diese Gläser haben eine sichtbare horizontale Linie, die Ihr Fernrezept (oberhalb der Linie) und Ihr Leserezept (unterhalb der Linie) trennt.
• Trifokale Gläser. Diese Brillen korrigieren Naharbeit, Sehen auf mittlere Distanz – z. B. für Computerbildschirme – und Sehen in der Ferne. Trifokale Gläser haben zwei sichtbare horizontale Linien in den Gläsern.
• Progressive Mehrstärkengläser. Diese Art von Gläser hat keine sichtbaren horizontalen Linien, sondern mehrere Stärken für die Korrektur von Ferne, mittlerer Distanz und Nahbereich. Unterschiedliche Bereiche des Glases haben unterschiedliche Fokusstärken.
• Büro-Progressive. Diese Gläser korrigieren die Sehstärke für Computerarbeit und Naharbeit. Sie verwenden diese in der Regel an einem Computer oder zum Lesen und nehmen sie zum Autofahren oder Spazierengehen ab.

Menschen, die keine Brille tragen möchten, versuchen oft Kontaktlinsen, um ihre durch Presbyopie verursachten Sehprobleme zu verbessern. Diese Option funktioniert möglicherweise nicht, wenn Sie bestimmte Erkrankungen im Zusammenhang mit Ihren Augenlidern, Tränenkanälen oder der Oberfläche Ihrer Augen haben, z. B. trockene Augen.

Es stehen verschiedene Linsentypen zur Verfügung:

• Bifokale Kontaktlinsen. Bifokale Kontaktlinsen bieten Fern- und Nahkorrektur auf jeder Kontaktlinse. Bei einer Art von Bifokallinse ist der untere, lesende Teil der Linse beschwert, um die Linse korrekt auf Ihrem Auge zu positionieren. Neuere Arten von bifokalen Kontaktlinsen bieten eine Art Korrektur über die Ränder (Peripherie) jeder Linse und die andere Art der Korrektur durch die Mitte der Linsen.
• Monovisions-Kontaktlinsen. Bei Monovisions-Kontakten tragen Sie eine Kontaktlinse für das Sehen in der Ferne in einem Auge (normalerweise Ihr dominantes Auge) und eine Kontaktlinse für das Sehen aus der Nähe im anderen Auge.
• Modifizierte Monovision. Bei dieser Option tragen Sie eine bifokale oder multifokale Kontaktlinse in einem Auge und eine auf die Ferne eingestellte Kontaktlinse im anderen (normalerweise Ihr dominantes Auge). Sie verwenden beide Augen für die Ferne und ein Auge zum Lesen.

Bei der refraktiven Chirurgie wird die Form Ihrer Hornhaut verändert. Bei Presbyopie kann diese Behandlung verwendet werden, um das Nahsehen in Ihrem nicht-dominanten Auge zu verbessern. Es ist wie das Tragen von Monovisions-Kontaktlinsen. Auch nach der Operation müssen Sie möglicherweise eine Brille für die Naharbeit verwenden.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Nebenwirkungen, da dieses Verfahren nicht umkehrbar ist. Sie sollten vielleicht eine Weile Monovisions-Kontaktlinsen ausprobieren, bevor Sie sich für eine Operation entscheiden.

Zu den refraktiven chirurgischen Verfahren gehören:

• Conductive Keratoplastik. Bei diesem Verfahren wird Hochfrequenzenergie verwendet, um Wärme auf winzige Stellen um die Hornhaut herum aufzubringen. Die Wärme bewirkt, dass der Rand der Hornhaut leicht schrumpft, wodurch ihre Krümmung (Steilheit) und Fokussierfähigkeit erhöht werden. Die Ergebnisse der Conductive Keratoplastik sind variabel und möglicherweise nicht von langer Dauer.

• Laser-assistierte in-situ-Keratomileusis (LASIK). Bei diesem Verfahren schneidet Ihr Augenchirurg eine dünne, angelenkte Klappe von der Vorderseite Ihres Auges ab. Er oder sie verwendet dann einen Laser, um innere Schichten Ihrer Hornhaut zu entfernen, um ihre gewölbte Form zu verstärken.

  Die Genesung nach einer LASIK-Operation ist in der Regel schneller und weniger schmerzhaft als bei anderen Hornhautchirurgien.

• Laser-assistierte subepitheliale Keratektomie (LASEK). Der Chirurg erzeugt eine ultradünne Klappe nur in der äußeren Schutzhülle der Hornhaut (Epithel). Er oder sie verwendet dann einen Laser, um die äußeren Schichten der Hornhaut umzuformen, ihre Krümmung zu verstärken und das Epithel dann wieder einzusetzen.

• Photorefraktive Keratektomie (PRK). Dieses Verfahren ähnelt dem LASEK, außer dass der Chirurg das Epithel vollständig entfernt und dann den Laser verwendet, um die Hornhaut umzuformen. Das Epithel wird nicht ersetzt, sondern wächst auf natürliche Weise nach und passt sich der neuen Form Ihrer Hornhaut an.

Laser-assistierte in-situ-Keratomileusis (LASIK). Bei diesem Verfahren schneidet Ihr Augenchirurg eine dünne, angelenkte Klappe von der Vorderseite Ihres Auges ab. Er oder sie verwendet dann einen Laser, um innere Schichten Ihrer Hornhaut zu entfernen, um ihre gewölbte Form zu verstärken.

Die Genesung nach einer LASIK-Operation ist in der Regel schneller und weniger schmerzhaft als bei anderen Hornhautchirurgien.

Einige Augenärzte verwenden ein Verfahren, bei dem sie die Linse in jedem Auge entfernen und durch eine synthetische Linse ersetzen. Dies wird als intraokulare Linse bezeichnet.

Es stehen verschiedene Arten von Linsenimplantaten zur Korrektur der Presbyopie zur Verfügung. Einige ermöglichen es Ihrem Auge, Dinge sowohl in der Nähe als auch in der Ferne zu sehen. Einige ändern ihre Position oder Form im Auge (akkommodative Linse). Linsenimplantate können jedoch zu einer Verringerung der Qualität Ihres Nahsehens führen, und Sie benötigen möglicherweise weiterhin eine Lesebrille.

Mögliche Nebenwirkungen sind Blendung und verschwommenes Sehen. Darüber hinaus birgt diese Operation die gleichen Risiken wie die Kataraktoperation, wie z. B. Entzündungen, Infektionen, Blutungen und Glaukom.

Einige Menschen hatten Erfolg mit einer Presbyopie-Behandlung, bei der ein kleiner Kunststoffring mit einer zentralen Öffnung in die Hornhaut eines Auges eingesetzt wird. Die Öffnung wirkt wie eine Lochkamera und lässt fokussiertes Licht einfallen, sodass Sie nahe Objekte sehen können.

Wenn Ihnen die Ergebnisse Ihres Hornhaut-Inlay-Verfahrens nicht gefallen, kann Ihr Augenchirurg die Ringe entfernen, sodass Sie andere Behandlungsmöglichkeiten in Betracht ziehen können.