Was ist ein Prolaktinom? Symptome, Ursachen und Behandlung

Ein Prolaktinom ist ein gutartiger Tumor in der Hirnanhangsdrüse, der zu viel Prolaktin, ein Hormon, produziert. Diese kleine Drüse, etwa so groß wie eine Erbse, sitzt am Hirnboden und steuert viele Körperfunktionen.

Bei einem Prolaktinom produziert der Körper mehr Prolaktin als nötig. Dieses überschüssige Hormon kann die Periode, die Fruchtbarkeit und die Milchproduktion beeinflussen, auch ohne Schwangerschaft oder Stillzeit. Die gute Nachricht ist: Diese Tumore sind fast immer gutartig und sprechen gut auf die Behandlung an.

Welche Symptome hat ein Prolaktinom?

Die Symptome hängen von Ihrem Geschlecht und der Menge an überschüssigem Prolaktin ab. Frauen bemerken oft zuerst Veränderungen ihres Menstruationszyklus, Männer andere Auswirkungen.

Hier die häufigsten Symptome bei Frauen:

• Unregelmäßige Perioden oder Ausbleiben der Periode
• Milchaustritt aus den Brüsten ohne Schwangerschaft oder Stillzeit
• Schwierigkeiten, schwanger zu werden
• Vermindertes sexuelles Verlangen
• Vaginale Trockenheit beim Geschlechtsverkehr
• Hitzewallungen ähnlich der Menopause

Männer mit Prolaktinomen bemerken typischerweise diese Veränderungen:

• Vermindertes sexuelles Verlangen oder Erektionsschwierigkeiten
• Brustvergrößerung oder -empfindlichkeit
• Selten: Milchaustritt aus der Brust
• Unfruchtbarkeit oder Schwierigkeiten, Kinder zu zeugen
• Haarverlust am Körper und im Gesicht
• Müdigkeit und Stimmungsschwankungen

Wachsen Prolaktinome, können sie auf benachbarte Strukturen drücken und zusätzliche Symptome verursachen. Sie könnten Kopfschmerzen, Sehstörungen wie Doppelbilder oder Verlust des peripheren Sehens oder sogar Veränderungen des Geruchssinns erleben.

Manche entwickeln auch eine Knochenschwäche, da hoher Prolaktinspiegel andere wichtige Hormone reduzieren kann, die die Knochen stärken. Dies geschieht allmählicher und verursacht möglicherweise erst später deutliche Symptome.

Welche Arten von Prolaktinomen gibt es?

Prolaktinome werden nach ihrer Größe eingeteilt, was die beste Behandlungsmethode bestimmt. Es gibt zwei Haupttypen:

Mikroprolaktinome sind kleiner als 10 Millimeter, etwa so groß wie eine kleine Erbse. Sie stellen die Mehrheit der Prolaktinome dar, besonders bei Frauen. Sie verursachen meist hormonbedingte Symptome, wachsen aber selten so groß, dass sie auf das umliegende Hirngewebe drücken.

Makroprolaktinome messen 10 Millimeter oder mehr und sind bei Männern häufiger. Aufgrund ihrer Größe verursachen sie eher Kopfschmerzen und Sehstörungen zusätzlich zu Hormonsymptomen. Sie produzieren auch tendenziell viel höhere Prolaktinspiegel.

Die Größe Ihres Prolaktinoms hilft Ihrem Arzt, sein Verhalten vorherzusagen und die beste Behandlung für Ihre Situation zu finden.

Was verursacht ein Prolaktinom?

Die genaue Ursache für Prolaktinome ist nicht vollständig geklärt, aber sie scheinen aus Veränderungen in den Zellen der Hirnanhangsdrüse zu resultieren. Diese Veränderungen bewirken, dass bestimmte Zellen stärker wachsen und sich vermehren als sie sollten.

Die meisten Prolaktinome treten zufällig ohne klaren Auslöser oder Familienanamnese auf. Gene könnten in einigen Fällen eine Rolle spielen, aber dies ist relativ selten. Sehr selten können Prolaktinome Teil einer genetischen Erkrankung namens Multiple endokrine Neoplasie Typ 1 sein, die mehrere hormonproduzierende Drüsen betrifft.

Bestimmte Medikamente können auch den Prolaktinspiegel erhöhen und manchmal zu Veränderungen der Hirnanhangsdrüse führen. Dazu gehören einige Antidepressiva, Antiemetika und Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck oder psychiatrischen Erkrankungen.

Wichtig ist: Prolaktinome werden nicht durch etwas verursacht, das Sie getan oder nicht getan haben. Sie stehen nicht in Zusammenhang mit Stress, Ernährung oder Lebensstil.

Wann sollte ich wegen eines Prolaktinoms einen Arzt aufsuchen?

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie anhaltende Veränderungen Ihres Menstruationszyklus, unerwartete Milchproduktion oder anhaltende Fruchtbarkeitsprobleme bemerken. Diese Symptome rechtfertigen eine Untersuchung, auch wenn sie leicht erscheinen.

Bei Frauen ist das Ausbleiben von drei oder mehr Perioden in Folge ohne Schwangerschaft ein klares Signal, um einen Arzt aufzusuchen. Jeder Milchaustritt aus den Brüsten, wenn Sie nicht stillen, sollte ebenfalls schnell untersucht werden.

Männer sollten ihren Arzt bei anhaltenden Problemen mit der sexuellen Funktion, unerklärlichen Brustveränderungen oder anhaltender Müdigkeit in Kombination mit Stimmungsschwankungen aufsuchen. Diese Symptome können viele Ursachen haben, aber es lohnt sich, sie mit einem Arzt zu besprechen.

Suchen Sie dringend medizinische Hilfe auf, wenn Sie plötzlich starke Kopfschmerzen bekommen oder Veränderungen Ihres Sehvermögens wie Doppelbilder oder Verlust des peripheren Sehens bemerken. Obwohl diese Symptome nicht immer auf ein ernstes Problem hinweisen, benötigen sie eine schnelle Abklärung, um Komplikationen auszuschließen.

Welche Risikofaktoren gibt es für ein Prolaktinom?

Mehrere Faktoren können die Wahrscheinlichkeit beeinflussen, ein Prolaktinom zu entwickeln, obwohl Risikofaktoren nicht bedeuten, dass Sie definitiv eines entwickeln werden. Das Verständnis dieser Faktoren kann Ihnen helfen, auf potenzielle Symptome zu achten.

Das Alter spielt eine Rolle, wobei Prolaktinome am häufigsten bei Menschen zwischen 20 und 50 Jahren diagnostiziert werden. Frauen entwickeln eher Mikroprolaktinome, während Männer bei der Diagnose häufiger Makroprolaktinome haben.

Ihre Familienanamnese könnte in seltenen Fällen eine Rolle spielen, insbesondere wenn Verwandte an der multiplen endokrinen Neoplasie Typ 1 leiden. Die überwiegende Mehrheit der Prolaktinome tritt jedoch ohne familiäre Verbindung auf.

Die langfristige Einnahme bestimmter Medikamente kann Ihr Risiko erhöhen. Dazu gehören einige Antipsychotika, bestimmte Antidepressiva, Medikamente gegen Übelkeit und einige blutdrucksenkende Medikamente, die das Dopamin im Gehirn beeinflussen.

Andere Probleme der Hirnanhangsdrüse oder frühere Bestrahlungen im Kopf- und Halsbereich können das Risiko ebenfalls leicht erhöhen, obwohl dies ungewöhnlich ist.

Welche Komplikationen können bei einem Prolaktinom auftreten?

Obwohl Prolaktinome im Allgemeinen behandelbar sind, kann eine unbehandelte Erkrankung zu mehreren langfristigen gesundheitlichen Problemen führen. Das Verständnis dieser potenziellen Komplikationen erklärt, warum eine Behandlung oft empfohlen wird.

Die häufigsten Komplikationen betreffen Ihre Knochen und Ihre reproduktive Gesundheit. Hohe Prolaktinspiegel können Östrogen bei Frauen und Testosteron bei Männern reduzieren. Im Laufe der Zeit kann dieses hormonelle Ungleichgewicht zu Osteoporose führen, wodurch Ihre Knochen brüchiger und anfälliger für Brüche werden.

Fertilitätsprobleme stellen ein weiteres wichtiges Problem dar. Sowohl Männer als auch Frauen können Schwierigkeiten haben, auf natürliche Weise zu empfangen, wenn der Prolaktinspiegel erhöht bleibt. Bei Frauen kann der Eisprung unregelmäßig werden oder ganz ausbleiben.

Bei größeren Prolaktinomen können wachstumsbedingte Komplikationen auftreten. Der Tumor könnte auf benachbarte Strukturen drücken und möglicherweise Ihr Sehvermögen dauerhaft beeinträchtigen oder andere Hormone der Hirnanhangsdrüse stören.

Selten können sehr große Prolaktinome schwerwiegendere neurologische Symptome verursachen. Dazu können anhaltende Kopfschmerzen, erheblicher Sehverlust oder Probleme mit anderen Gehirnfunktionen gehören. Mit geeigneter Überwachung und Behandlung sind diese schweren Komplikationen jedoch recht selten.

Die Herz-Kreislauf-Gesundheit kann im Laufe der Zeit auch durch hormonelle Veränderungen beeinträchtigt werden, obwohl dies typischerweise allmählich geschieht und oft mit einer geeigneten Behandlung verhindert werden kann.

Wie wird ein Prolaktinom diagnostiziert?

Die Diagnose eines Prolaktinoms beginnt typischerweise mit einer einfachen Blutuntersuchung zur Messung Ihres Prolaktinspiegels. Ihr Arzt wird diese Untersuchung wahrscheinlich anordnen, wenn Ihre Symptome auf einen hohen Prolaktinspiegel hindeuten.

Normale Prolaktinspiegel liegen bei Frauen in der Regel unter 25 Nanogramm pro Milliliter und bei Männern unter 15. Wenn Ihre Werte erhöht sind, kann Ihr Arzt die Untersuchung wiederholen, um die Ergebnisse zu bestätigen, da Prolaktin im Laufe des Tages schwanken kann.

Sobald ein hoher Prolaktinspiegel bestätigt ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine MRT-Untersuchung Ihrer Hirnanhangsdrüse anordnen. Diese bildgebende Untersuchung kann zeigen, ob ein Tumor vorhanden ist und seine Größe und genaue Lage bestimmen.

Ihr Arzt kann auch andere Hormone der Hirnanhangsdrüse untersuchen, um zu sehen, ob das Prolaktinom andere Drüsenfunktionen beeinträchtigt. Dieser umfassende Ansatz trägt dazu bei, den effektivsten Behandlungsplan für Ihre spezifische Situation zu erstellen.

Manchmal sind zusätzliche Tests erforderlich, um andere Ursachen für einen hohen Prolaktinspiegel auszuschließen, wie z. B. Schilddrüsenprobleme oder Nierenerkrankungen. Ihr Arzt wird Sie anleiten, welche Tests basierend auf Ihren individuellen Umständen notwendig sind.

Wie wird ein Prolaktinom behandelt?

Die Behandlung eines Prolaktinoms umfasst in der Regel Medikamente, die den Tumor verkleinern und Ihren Prolaktinspiegel normalisieren können. Die meisten Menschen sprechen sehr gut auf diese Behandlungen an und bemerken eine deutliche Verbesserung ihrer Symptome.

Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind Dopaminagonisten. Dazu gehören Cabergolin und Bromocriptin, die Dopamin im Gehirn nachahmen. Dopamin unterdrückt die Prolaktinproduktion auf natürliche Weise, daher helfen diese Medikamente, das normale hormonelle Gleichgewicht wiederherzustellen.

Cabergolin wird oft bevorzugt, da es typischerweise nur zweimal pro Woche eingenommen wird und tendenziell weniger Nebenwirkungen hat. Bromocriptin muss täglich eingenommen werden, wird aber seit vielen Jahrzehnten sicher angewendet und wird oft während der Schwangerschaft empfohlen.

Die meisten Menschen bemerken innerhalb weniger Wochen bis Monate nach Beginn der Medikation eine Verbesserung ihrer Symptome. Die Prolaktinspiegel normalisieren sich oft, die Menstruation kehrt zurück und die Fruchtbarkeit wird in vielen Fällen wiederhergestellt.

Eine Operation ist selten notwendig, kann aber in Betracht gezogen werden, wenn Medikamente nicht gut wirken oder unerträgliche Nebenwirkungen verursachen. Der häufigste chirurgische Eingriff ist die transsphenoidale Operation, bei der der Chirurg die Hirnanhangsdrüse durch die Nase erreicht.

Eine Strahlentherapie wird sehr selten angewendet, in der Regel nur, wenn sowohl Medikamente als auch Operationen nicht erfolgreich waren. Ihr medizinisches Team wird alle Optionen gründlich besprechen, wenn Standardbehandlungen nicht wirksam sind.

Wie kann ich ein Prolaktinom zu Hause behandeln?

Die konsequente Einnahme Ihrer Medikamente gemäß ärztlicher Verordnung ist das Wichtigste, was Sie zu Hause tun können. Richten Sie eine Routine ein oder verwenden Sie Erinnerungen, um sich daran zu erinnern, besonders da einige Medikamente nur wenige Male pro Woche eingenommen werden.

Verfolgen Sie Ihre Symptome in einem einfachen Tagebuch oder einer Smartphone-App. Notieren Sie Veränderungen Ihrer Perioden, Ihres Energieniveaus oder eventuelle Nebenwirkungen der Medikamente. Diese Informationen helfen Ihrem Arzt, Ihre Behandlung gegebenenfalls anzupassen.

Konzentrieren Sie sich auf die Erhaltung einer guten Knochengesundheit durch regelmäßige gewichtstragende Übungen und eine ausreichende Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr. Da Prolaktinome die Knochendichte beeinflussen können, werden diese Schritte besonders wichtig.

Ernähren Sie sich ausgewogen und reich an Kalzium und Vitamin D. Gute Quellen sind Milchprodukte, grünes Blattgemüse und angereicherte Lebensmittel. Ihr Arzt kann Ihnen auch Nahrungsergänzungsmittel empfehlen, je nach Ihren individuellen Bedürfnissen.

Bewältigen Sie Stress durch Entspannungstechniken, regelmäßige Bewegung oder Aktivitäten, die Ihnen Spaß machen. Stress verursacht zwar keine Prolaktinome, kann aber Ihr allgemeines Wohlbefinden und Ihren Umgang mit der Behandlung beeinflussen.

Bleiben Sie mit Freunden und Familie in Kontakt, um emotionale Unterstützung zu erhalten. Der Umgang mit einer hormonbedingten Erkrankung kann manchmal Ihre Stimmung und Ihre Beziehungen beeinflussen, daher ist es wertvoll, gute soziale Kontakte zu pflegen.

Wie sollte ich mich auf meinen Arzttermin vorbereiten?

Notieren Sie vor Ihrem Termin alle Ihre Symptome und wann sie begonnen haben. Fügen Sie Details über Menstruationsveränderungen, Milchproduktion, Bedenken hinsichtlich der sexuellen Funktion, Kopfschmerzen oder Sehstörungen hinzu.

Erstellen Sie eine vollständige Liste aller Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel. Einige Medikamente können den Prolaktinspiegel beeinflussen, daher sind diese Informationen für Ihren Arzt entscheidend.

Bereiten Sie eine Liste mit Fragen vor, die Sie stellen möchten. Sie möchten vielleicht etwas über Behandlungsmöglichkeiten, mögliche Nebenwirkungen, die Dauer der Behandlung oder die Auswirkungen der Erkrankung auf Ihre Schwangerschaftspläne erfahren.

Bringen Sie nach Möglichkeit ein Familienmitglied oder einen Freund zur Unterstützung mit, um sich an wichtige Informationen zu erinnern, die während des Termins besprochen werden.

Sammeln Sie alle früheren Testergebnisse oder medizinischen Unterlagen, die mit Ihren Symptomen zusammenhängen. Wenn Sie Blutuntersuchungen oder bildgebende Verfahren an anderer Stelle durchgeführt haben, bringen Sie Kopien mit oder veranlassen Sie, dass sie an die Praxis Ihres Arztes geschickt werden.

Was ist das wichtigste zum mitnehmen über Prolaktinome?

Prolaktinome sind sehr gut behandelbare Erkrankungen, die bei richtiger Behandlung selten ernsthafte Gesundheitsrisiken darstellen. Die meisten Menschen erleben eine deutliche Verbesserung ihrer Symptome mit Medikamenten und führen ein völlig normales Leben.

Das Wichtigste ist, dass eine frühzeitige Diagnose und Behandlung potenzielle Komplikationen verhindern und Ihre Lebensqualität verbessern kann. Wenn Sie Symptome wie unregelmäßige Perioden, unerwartete Milchproduktion oder Fruchtbarkeitsprobleme haben, zögern Sie nicht, mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Mit der richtigen Behandlung kehren bei vielen Menschen die Prolaktinspiegel zum Normalwert zurück, ihre Symptome verschwinden und ihre Fruchtbarkeit wird wiederhergestellt. Auch größere Prolaktinome sprechen in der Regel gut auf Medikamente an und schrumpfen oft im Laufe der Zeit deutlich.

Halten Sie sich an Ihren Behandlungsplan und vereinbaren Sie regelmäßige Kontrolltermine mit Ihrem medizinischen Team. Diese kontinuierliche Partnerschaft gewährleistet die bestmöglichen Ergebnisse und hilft, eventuelle Veränderungen frühzeitig zu erkennen.

Häufig gestellte Fragen zu Prolaktinomen

Kann ich schwanger werden, wenn ich ein Prolaktinom habe?

Ja, viele Frauen mit Prolaktinomen können mit der richtigen Behandlung erfolgreich schwanger werden. Medikamente stellen oft innerhalb weniger Monate den normalen Eisprung und die Fruchtbarkeit wieder her. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihren Behandlungsplan während der Schwangerschaft sicher anzupassen, da einige Medikamente während dieser Zeit anderen vorgezogen werden.

Muss ich die Medikamente mein Leben lang einnehmen?

Nicht unbedingt. Manche Menschen können ihre Medikamente irgendwann reduzieren oder absetzen, insbesondere diejenigen mit kleineren Tumoren. Ihr Arzt wird Ihre Prolaktinspiegel und Symptome im Laufe der Zeit überwachen, um festzustellen, ob Medikamentenanpassungen möglich sind. Viele Menschen setzen die Behandlung jedoch langfristig fort, um normale Hormonspiegel aufrechtzuerhalten.

Können Prolaktinome zu Krebs werden?

Prolaktinome sind praktisch immer gutartig, d. h. sie breiten sich nicht wie Krebs auf andere Körperteile aus. Obwohl sie unbehandelt im Laufe der Zeit größer werden können, bleiben sie gutartig. Das Risiko, dass ein Prolaktinom bösartig wird, ist extrem gering.

Sind Prolaktinome erblich?

Die meisten Prolaktinome treten zufällig ohne familiäre Verbindung auf. In sehr seltenen Fällen können sie jedoch Teil eines genetischen Syndroms namens Multiple endokrine Neoplasie Typ 1 sein. Wenn mehrere Familienmitglieder an Hirntumoren oder anderen endokrinen Problemen leiden, erwähnen Sie dies Ihrem Arzt.

Welche Nebenwirkungen sollte ich bei den Behandlungsmedikamenten erwarten?

Häufige Nebenwirkungen von Dopaminagonisten sind Übelkeit, Schwindel, Müdigkeit und Verstopfung, insbesondere zu Beginn der Behandlung. Diese bessern sich oft, wenn sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat. Die Einnahme des Medikaments mit Nahrung und der Beginn mit einer niedrigen Dosis können dazu beitragen, Nebenwirkungen zu minimieren. Besprechen Sie immer alle besorgniserregenden Symptome mit Ihrem Arzt.