Prolaktinom

Die Ziele bei der Behandlung eines Prolactinoms sind:

Für die meisten Menschen kann die Behandlung Folgendes beseitigen oder verbessern:

• Rückführung der Prolaktinproduktion in den Normbereich

• Verkleinerung des Prolactinoms

• Wiederherstellung der gesunden Hypophysenfunktion

• Durch erhöhte Prolaktinspiegel verursachte Probleme, wie z. B. unregelmäßige Menstruationszyklen, Unfruchtbarkeit und Verlust des Interesses an sexueller Aktivität

• Anzeichen oder Symptome durch Tumordruck, wie z. B. Kopfschmerzen oder Sehstörungen

Die Behandlung eines Prolactinoms umfasst zwei Haupttherapien: Medikamente und Operation.

Zur Behandlung eines Prolactinoms werden in der Regel orale Medikamente, sogenannte Dopaminagonisten, eingesetzt. Diese Medikamente ahmen die Wirkung von Dopamin nach – dem Hirnbotenstoff, der steuert, wie viel Prolaktin gebildet wird. Dopaminagonisten können die Prolaktinproduktion verringern und die Tumorgröße verkleinern. Medikamente können bei den meisten Menschen mit Prolaktinomen die Symptome beseitigen. Im Allgemeinen ist jedoch eine Langzeitbehandlung mit Medikamenten erforderlich.

Häufig verschriebene Medikamente sind Cabergolin und Bromocriptin (Cycloset, Parlodel).

Wenn ein Medikament den Tumor deutlich verkleinert und Ihr Prolaktinspiegel zwei Jahre lang im Normbereich bleibt, können Sie möglicherweise das Medikament ausschleichen. Schleichen Sie das Medikament nur unter Anleitung Ihres Arztes aus. Ihr Arzt überwacht während dieses Prozesses Ihre Prolaktinspiegel. Beenden Sie die Einnahme Ihres Medikaments nicht, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Der Prolaktinspiegel steigt häufig nach Absetzen des Medikaments an. In diesem Fall wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich bitten, die Einnahme des Medikaments wieder aufzunehmen.

Häufige Nebenwirkungen dieser Medikamente sind Übelkeit und Erbrechen, Schwindel, verstopfte Nase und Kopfschmerzen. Diese Nebenwirkungen können jedoch oft weniger störend sein, wenn Ihr Arzt Sie mit einer sehr niedrigen Dosis des Medikaments beginnt. Dann kann Ihr Arzt die Dosis schrittweise erhöhen. Es kann auch hilfreich sein, wenn Sie das Medikament mit Essen einnehmen oder wenn Sie es vor dem Schlafengehen einnehmen.

In seltenen Fällen kam es bei Cabergolin zu Herzklappenschäden. Dies ist jedoch in der Regel bei Menschen der Fall, die viel höhere Dosen bei Parkinson-Krankheit einnehmen. Einige Menschen können während der Einnahme dieser Medikamente Impulskontrollstörungen entwickeln, wie z. B. zwanghaftes Glücksspiel.

Sowohl Bromocriptin als auch Cabergolin behandeln Prolactinome bei Menschen, die schwanger werden möchten. Die Medikamente haben jedoch unterschiedliche Vor- und Nachteile. Besprechen Sie die Vor- und Nachteile dieser Optionen mit Ihrem Arzt. Gemeinsam können Sie entscheiden, welches Medikament für Sie am besten geeignet ist.

In den meisten Fällen empfiehlt ein Arzt in der Regel, das Medikament abzusetzen, wenn eine Schwangerschaft bestätigt ist. Obwohl beide Medikamente in der Schwangerschaft als sicher gelten, wird Ihr Arzt im Allgemeinen empfehlen, während der Schwangerschaft auf Medikamente zu verzichten, wenn möglich. Wenn Sie jedoch ein großes Prolactinom haben oder Anzeichen und Symptome wie Kopfschmerzen oder Sehstörungen entwickeln, kann Ihr Arzt empfehlen, die Einnahme des Medikaments wieder aufzunehmen. Dies kann ein weiteres Tumorwachstum und Komplikationen verhindern.

Wenn Sie wegen eines Prolactinoms behandelt werden und eine Familie gründen möchten, ist es am besten, Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Arzt zu besprechen, bevor Sie schwanger werden.

Eine Operation zur Entfernung eines Prolactinoms ist in der Regel eine Option, wenn eine medikamentöse Therapie nicht wirkt oder Sie das Medikament nicht vertragen. Eine Operation kann erforderlich sein, um den Druck auf die Nerven zu entlasten, die Ihr Sehvermögen steuern.

Die Art der Operation hängt weitgehend von der Größe und dem Ausmaß Ihres Tumors ab:

• Nasenoperation. Bei den meisten Menschen, die operiert werden müssen, wird der Tumor durch die Nase (Nasenhöhle) entfernt. Diese Operation wird als transsphenoidale Operation bezeichnet. Die Komplikationsrate ist gering, da der Chirurg während der Operation keine anderen Bereiche des Gehirns berührt. Diese Operation hinterlässt keine sichtbaren Narben.
• Transkranielle Operation. Wenn Ihr Tumor groß ist oder sich auf benachbartes Gehirngewebe ausgedehnt hat, benötigen Sie möglicherweise dieses Verfahren, das auch als Kraniotomie bekannt ist. Der Chirurg entfernt den Tumor durch den oberen Teil des Schädels.

Die Operationsergebnisse hängen von der Größe und Lage des Tumors sowie vom Prolaktinspiegel vor der Operation ab. Das Können und die Erfahrung des Chirurgen mit dieser speziellen Operationsart spielen ebenfalls eine Rolle. Manchmal zeigt eine MRT-Untersuchung, dass sich ein Prolactinom auf Bereiche im Gehirn ausgedehnt hat, in denen eine Entfernung nicht ungefährlich ist. In diesem Fall kann der Chirurg das Prolactinom nur teilweise entfernen.

Bei den meisten Menschen mit kleinen Prolaktinomen korrigiert die Operation den Prolaktinspiegel. Tumoren können jedoch innerhalb weniger Jahre nach der Operation wieder auftreten. Bei Menschen mit größeren Tumoren, die nur teilweise entfernt werden können, kann eine medikamentöse Therapie den Prolaktinspiegel nach der Operation oft wieder in den Normbereich bringen.

In seltenen Fällen kann eine Strahlentherapie zur Abtötung von Tumorzellen eine Option für ein großes Prolactinom sein. Sie können eine Strahlentherapie erhalten, wenn Sie nicht auf Medikamente ansprechen, wenn Sie sich nicht operieren lassen können oder wenn bei einer Operation nicht der gesamte große Tumor entfernt wurde.